碘对比剂静脉外渗质量管理及院外随访系统

1.本发明涉及医疗护理系统技术领域，具体涉及碘对比剂静脉外渗质量管理及院外随访系统。


背景技术：

2.为了提高病变的检出率和诊断的准确率，ct增强扫描成为一项非常重要的影像检查手段，而碘对比剂是不可缺少的造影剂。在增强检查时，对比剂将通过外周静脉用高压注射器团注，注射压力大，速率一般为3-4ml/s，很容易导致对比剂外渗。对比剂本身具有高浓度、高渗透压、高粘滞度等物理特性，外渗到局部组织轻者可表现局部组织肿胀、疼痛，严重者可发生皮肤坏死、溃疡，甚至导致筋膜间隔综合征。这不仅给患者带来痛苦，同时增加了患者的经济负担，激化医患矛盾。因此，对比剂外渗的防范和管理是十分必要的。
3.碘对比剂静脉外渗的因素跟患者的年龄、全身性因素、患者合作能力、选择的血管等有关，小于10岁的患儿静脉细小又脆弱而且不易触到，增加体液外渗的发生率，而大于60岁的老年人血管内膜粗厚、粗糙、弹性不好，在高压快速注射碘对比剂时的血管承受力较低，容易出现血管破裂和液体渗漏情况；糖尿病和高血脂等全身心疾病的存在致使血管弹性降低、淋巴/静脉血液回流发生改变，长期服用药物增加血管的通透性，使血管的承受力大大下降，穿刺难度相应增加，易发生碘对比剂渗漏；患者配合能力不足不能有效配合护理治疗，导致留置针移位情况、滑脱或者磁盘血管而导致渗漏；留置针留置在手臂或前臂小静脉，高压注射碘对比剂时液流》血流，血液回流受阻，血液稀释药物受影响而容易导致对比剂外渗。
4.导致碘对比外渗的原因既有患者自身性的问题，又有医院管理上的问题，由于缺少相应的碘对比外渗质量管理和院外随访系统，医务人员难以对碘对比静脉注射的质量进行考核和改进，同时也无法对碘对比外渗患者进行院外随访以防止外渗患者在院外发生严重的意外。


技术实现要素：

5.本发明为了解决上述技术问题，提供了涉及碘对比剂静脉外渗质量管理及院外随访系统，该系统可有效筛选碘对比剂外渗高风险人群并建立相应的数据库，便于医务人员针对高风险人群采取相应的碘对比剂注射和护理措施，防止此类患者发生严重的碘对比剂外渗事故；同时该系统可对医护人员的碘对比剂注射操作进行质量评判，便于管理人员进一步提高护理质量，减少碘对比剂注射外渗的发生率，提高护理质量；同时该系统还提供了相应的院外随访功能，医务人员可通过该模块及时了解和掌握高风险外渗人群在院外的后续情况，防止患者在院外发生外渗或者外渗加重的风险，为院外患者提供有效的护理指导，而外渗患者可通过该系统上传当前的外渗情况，便于医务人员判别外渗的严重程度并给出相应的指导意见。
6.为了达到上述技术效果，本发明提供了碘对比剂静脉外渗质量管理及院外随访系
统，该系统包括院内外渗质量管理平台和院外随访平台，院外随访平台与院内外渗质量管理平台连接；所述院内外渗质量管理平台包括用户单元和管理员单元，用户单元包括个人信息采集模块、风险评估模块、外渗高风险数据库、注射操作模块和院内外渗护理操作模块，管理员单元包括质量考核模块、赋权模块和维护更新模块，其中，
7.个人信息采集模块：用以采集患者的基础信息以建立个人档案，以及用以上传、补充院外外渗信息；
8.风险评估模块：采用风险评估表对当前患者的外渗风险进行评分以排除无法注射患者，依据评分将患者依次分为高、中、低风险患者；
9.外渗高风险数据库；对高风险患者进行归集并标记，便于医务人员采取相应的碘对比注射措施、后续的外渗护理以及院外随访；
10.注射操作模块：用以记录注射执行人员的信息和患者的注射信息；
11.院内外渗护理操作模块：用以记录患者的外渗等级、采取的消肿护理措施和消肿情况；
12.质量考核模块：根据质量考核表对注射执行人进行质量考核；
13.赋权模块：对院外随访平台和用户单元的访问和操作权限进行赋权；
14.维护更新模块：用以修改风险评估表和质量考核表；
15.院外随访平台：包括查询模块和信息补充模块，查询模块与用户单元的个人信息采集模块、风险评估模块、注射操作模块和院内外渗护理操作模块连接，查询模块用以患者查阅个人信息、风险评估、注射操作记录和院内外渗护理操作记录，信息补充模块与个人信息采集模块连接，用以患者进行院外外渗信息补充。
16.进一步的，所述个人信息采集模块用以采集患者的姓名、年龄、病因、过敏史、联系方式等基础信息，同时为患者提供了院外外渗信息上传、补充功能，上传和补充的信息包括外渗部位的文字描述和影像资料。
17.进一步的，所述风险评估表包括碘对比剂禁用指标、碘对比剂慎用指标和一般指标，碘对比剂禁用指标包括严重甲状腺功能亢进、肾功能不全、糖尿病肾病、肾血管疾病、严重心血管疾病、肺动脉高压、支气管哮喘、近期中风，碘对比剂慎用指标包括心力衰竭、妊娠和哺乳期、分泌儿茶酚胺的肿瘤、骨髓瘤、副球蛋白血症、重症肌无力高胱氨酸尿，一般指标包括年龄、精神状态、血管状况。
18.进一步的，所述注射操作模块用以记录注射执行人的姓名、执业年限，患者的注射剂量、注射速度和注射部位。
19.进一步的，所述质量考核表考核的内容包括外渗的发生率、外渗发生后的肿胀程度和消肿率。
20.碘对比剂静脉外渗质量管理及院外随访装置，包括主机、服务器、网关、信息采集设备和移动终端，主机、信息采集设备和网关与服务器连接，所述移动终端通过网关与服务器连接，所述主机中存储有碘对比剂静脉外渗质量管理及院外随访系统，所述服务器中存储有风险评估表和质量考核表。
21.本发明的有益效果是：该系统可有效筛选碘对比剂外渗高风险人群并建立相应的数据库，便于医务人员针对高风险人群采取相应的碘对比剂注射和护理措施，防止此类患者发生严重的碘对比剂外渗事故；同时该系统可对医护人员的碘对比剂注射操作进行质量
评判，便于管理人员进一步提高护理质量，减少碘对比剂注射外渗的发生率，提高护理质量；同时该系统还提供了相应的院外随访功能，医务人员可通过该模块及时了解和掌握高风险外渗人群在院外的后续情况，防止患者在院外发生外渗或者外渗加重的风险，为院外患者提供有效的护理指导，而外渗患者可通过该系统上传当前的外渗情况，便于医务人员判别外渗的严重程度并给出相应的指导意见。
附图说明
22.为了更清楚地说明本发明实施例的技术方案，下面将对实施例描述所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本发明的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。
23.图1是碘对比剂静脉外渗质量管理及院外随访系统的结构框图。
具体实施方式
24.下面将结合本发明中的说明书附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。
25.应当理解，在本发明说明书中，术语“包括”和“包含”指示所描述特征、整体、元素和/或组件的存在，但并不排除一个或多个其它特征、整体、元素、组件和/或其集合的存在或添加。
26.还应当理解，在本发明说明书中所使用的术语仅仅是出于描述特定实施例的目的而并不意在限制本发明。如在本发明说明书中所使用的那样，除非上下文清楚地指明其它情况，否则单数形式的“一”、“一个”及“该”意在包括复数形式。在本发明说明书及说明书附图中描述的一些流程中，包含了按照特定顺序出现的多个序号，但是应该清楚了解，这些序号如11、12等，仅仅是用于区分开各个不同的名称，序号本身不代表任何的执行顺序。本技术领域技术人员可以理解，除非另外定义，这里使用的所有术语(包括技术术语和科学术语)，具有与本发明所属领域中的普通技术人员的一般理解相同的意义。
27.实施例
28.本发明实施例提供了一种碘对比剂静脉外渗质量管理及院外随访系统，如图1所示，该系统包括院内外渗质量管理平台1和院外随访平台2，院外随访平台2与院内外渗质量管理平台1连接；所述院内外渗质量管理平台1包括用户单元11和管理员单元12，用户单元11包括个人信息采集模块111、风险评估模块112、外渗高风险数据库113、注射操作模块114和院内外渗护理操作模块115，管理员单元12包括质量考核模块121、赋权模块122和维护更新模块123。
29.个人信息采集模块111：用以采集患者的姓名、年龄、病因、过敏史、联系方式等基础信息，同时为患者提供了院外外渗信息上传、补充功能，上传和补充的信息包括外渗部位的文字描述和影像资料。
30.风险评估模块112：采用风险评估表对当前患者的外渗风险进行评分以排除无法
注射患者，依据评分将患者依次分为高、中、低风险患者；所述风险评估表包括碘对比剂禁用指标、碘对比剂慎用指标和一般指标，碘对比剂禁用指标包括严重甲状腺功能亢进、肾功能不全、糖尿病肾病、肾血管疾病、严重心血管疾病、肺动脉高压、支气管哮喘、近期中风，碘对比剂慎用指标包括心力衰竭、妊娠和哺乳期、分泌儿茶酚胺的肿瘤、骨髓瘤、副球蛋白血症、重症肌无力高胱氨酸尿，一般指标包括年龄、精神状态、血管状况。
31.风险评估表采用百分制，评分为100分时则不予注射，评分为80-99分则为高风险，评分为60-79分则为中风险，评分为1-59则为低风险；当患者出现时碘对比剂禁用指标中的任一个时，患者的评分为100分，此类患者不予碘对比剂静脉注射并通知该患者；当患者出现碘对比剂慎用指标一个及以上时，将该患者标准为高风险外渗患者并归集入外渗高风险数据库中113中；当患者出现其他类型疾病并评分在60-79分的患者，将该患者标准为中风险外渗患者；对高风险和中风险外渗患者进行标记，如将红色腕带和黄色外带分别佩戴至高风险和中风险外渗患者的手腕上，以便于碘对比剂注射人员识别并采用不同的注射策略。
32.注射操作模块114用以记录注射执行人的姓名、执业年限，患者的注射剂量、注射速度和注射部位，注射剂量根据医师的综合考量进行确定，而注射部位应该选择粗大弹性号的手臂静脉、肘正中静脉、头静脉及贵要静脉，注射工具可采用留置针并对留置针的穿刺部位进行固定，注射速率选择2.5-4ml/s。
33.院内外渗护理操作模块115用以记录患者的外渗等级、采取的消肿护理措施和消肿情况；碘对比剂外渗分轻度、中度和重度外渗，轻度外渗患者一般无需处理，个别疼痛者给与局部冷湿敷；中、重度外渗患者会出现局部组织肿胀、皮肤溃疡、软组织坏死和间隔综合征，此类外渗患者的护理措施包括：1、太高患肢以促进血液回流；2、早期使用50％硫酸镁保湿冷敷，24h后改硫酸镁保湿热敷，或者使用黏多糖软膏等外敷，或者用0.05％地塞米松局部湿敷；3、对比剂外渗严重者，在外用药物基础上口服地塞米松5mg/次，3次/天，连用3天。
34.质量考核模块：医务管理人员根据质量考核表对注射执行人进行质量考核，质量考核表考核的内容包括外渗的发生率、外渗发生后的肿胀程度、消肿时间以及消肿率，对于质量考核不合格者则应进行重新培训，直至操作符合要求。
35.赋权模块121：医务管理人员通过赋权模块对院外随访平台和用户单元的访问和操作权限进行赋权；通过赋权模块121给予院外随访平台的查询模块21查看个人信息和信息补充模块22进行院外信息补充、上传得权限，患者可查看个人信息、风险评估结果、注射操作和院内外渗时的护理操作，同时可通过院外随访平台录入、上传院外的外渗情况(包括文字和图片)，录入的文字和上传的图片被补充至个人信息采集模块中，用户单元11和管理员单元12均可收到消息通知，而用户和管理员均可通过患者留下的随访信息及时对患者进行外渗护理指导，防止外渗引发更严重的事故。
36.维护更新模块123用以修改风险评估表和质量考核表，通该模块可及时调整风险评估表中得评分指标，同时可对质量考核表中得考核因素得比重进行更新调整。
37.以上所述，仅为本发明的具体实施方式，但本发明的保护范围并不局限于此，任何熟悉本技术领域的技术人员在本发明揭露的技术范围内，可轻易想到各种等效的修改或替换，这些修改或替换都应涵盖在本发明的保护范围之内。因此，本发明的保护范围应以权利
要求的保护范围为准。