用于控制机械通气的设备和方法和机械通气系统与流程

本公开的实施例总体上涉及医学领域，并且更具体地，涉及用于控制机械通气的设备和方法和相关的机械通气系统。

背景技术：

1、机械通气(mechanical ventilation，mv)是一种用于在诸如呼吸机等设备的帮助下，维持患者的气道通畅、改善通气和氧合，以降低患者的急性呼吸衰竭发病率和死亡率的有效医疗干预措施。机械通气是对患者的重症监护治疗的重要组成部分。对患者使用机械通气的最终目标是改善患者的身体状况，以使其能够接受拔管并且使患者能够自然呼吸。

2、机械通气的撤机(也称为脱机，weaning)是指缓慢移除呼吸机支持的过程。撤机可能占整个机械通气过程的很大一部分。及时有效地撤机可以减少对患者进行机械通气的持续时间，并且可以降低由长时间进行机械通气而引起的发病率和死亡率。因此，期望能够有更智能的系统来确定何时对患者进行机械通气的撤机。

技术实现思路

1、根据本公开的实施例，提供一种用于控制机械通气的设备和方法和机械通气系统和电子设备，旨在改进机械通气的撤机过程。

2、在本公开的第一方面，提供一种用于控制机械通气的设备。设备包括控制平台。控制平台被配置为实施下述步骤：周期性地获取患者的第一组评估参数，其中所述第一组评估参数指示所述患者的呼吸状态；响应于确定所述第一组评估参数满足预定的第一标准，发出对所述患者进行自主呼吸能力评估试验的指示；以及响应于确定所述患者通过所述自主呼吸能力评估试验，发出对所述患者进行拔管试验的指示。根据本公开实施例，通过控制平台自动地周期性获取评估参数并且基于参数的评价状态做出相应的指示，来协助评估患者是否存在上呼吸道壅塞的风险，进而降低调整呼吸参数带来的潜在损害，并提高了机械通气的撤机效率。

3、在一些实施例中，对所述患者进行自主呼吸能力评估试验可包括以下中的至少一项：发出对所述患者进行漏气试验的指示，以获取关于所述患者的漏气试验参数值，并且基于所述漏气试验参数值确定所述患者是否通过基于所述漏气试验的所述自主呼吸能力评估试验；发出对所述患者进行自主呼吸试验的指示，其中所述自主呼吸试验包括：以与对所述患者进行所述自主呼吸试验之前的前一设置相比降低的参数来调整所述机械通气的设置；在所述调整完成后，执行耐受评估；以及基于所述耐受评估的结果确定所述患者是否通过基于所述自主呼吸试验的所述自主呼吸能力评估试验。由此，可通过漏气试验、自主呼吸试验或其组合来方便地评估患者的自主呼吸能力。

4、在一些实施例中，所述控制平台还可被配置为：基于所述漏气试验参数值确定所述患者是否通过所述自主呼吸能力评估试验包括：响应于所述漏气试验参数值低于预定的漏气试验标准中的第一阈值，确定所述患者通过基于所述漏气试验的所述自主呼吸能力评估试验；响应于所述漏气试验参数值高于所述预定的漏气试验标准中的所述第一阈值并且低于所述预定的漏气试验标准中的第二阈值，发出是否对所述患者使用附加药物的提示；响应于确定不对所述患者使用附加药物，确定所述患者通过基于所述漏气试验的所述自主呼吸能力评估试验，以及响应于确定对所述患者使用附加药物，确定所述患者在使用完所述附加药物的第一预定时间之后通过基于所述漏气试验的所述自主呼吸能力评估试验；以及响应于所述漏气试验参数值高于所述预定的漏气试验标准中的所述第二阈值，发出对所述患者使用所述附加药物的指示，并且确定所述患者在使用完所述附加药物的第一预定时间之后通过基于所述漏气试验的所述自主呼吸能力评估试验。在漏气试验失败的患者中，拔管后喘鸣的可能性更高，由此基于医护人员的现场临床评估，可以最大程度降低患者因调节呼吸参数而发生喘鸣的风险，同时避免不必要的时间延迟而导致撤机流程延误，可以更安全且更高效率地发出自主呼吸试验的指示。此外，可以根据漏气试验的相应情形向医护人员发出相应的操作指令，避免了医护人员需要进行额外操作来推进撤机流程的需要。因此，可以提高撤机流程的效率。通过对于漏气试验失败的患者，建议使用附加药物，这些附加药物例如可包括类固醇大类激素，例如糖皮质激素，包括临床常用的可的松，泼尼松等具有抗炎，抗过敏，升高血糖的药物。通过这些附加药物的使用可改善患者的生理状态。根据本公开的实施例，一旦判断出需要附加药物，则医护人员可以第一时间采取相应的处理，以提高撤机流程的效率。

5、在一些实施例中，所述控制平台还可被配置为：在所述调整完成后，执行耐受评估包括：在所述调整完成后，发出在第二预定时间之后执行耐受评估的指示，其中执行耐受评估包括：在以降低的参数操作所述机械通气期间获取所述患者的第二组评估参数，所述第二组评估参数指示所述患者对所述自主呼吸试验的耐受状态；以及响应于确定所述第二组评估参数满足预定的第二标准，确定所述患者通过基于所述自主呼吸试验的所述自主呼吸能力评估试验。由此，可以尽早提示医护人员进行相关参数调整，并确认相关参数设置，减少操作失误的发生，同时快速地确定患者是否通过自主呼吸能力试验，并迅速执行下一流程。

6、在一些实施例中，所述控制平台还可被配置为：响应于确定所述第二组评估参数未满足所述预定的第二标准，将所述机械通气的所述设置调整为所述前一设置，其中确定所述第二组评估参数未满足所述预定的第二标准包括：所获取的所述第二组评估参数的值不满足所述预定的第二标准，或者所述第二组评估参数在第三预定时间内未被全部获取。一旦判断未满足所述预定的第二标准，则返回至周期性评估步骤，并且重新执行各个步骤，由此可以高效率地进行再次执行撤机评估。

7、在一些实施例中，所述控制平台还被配置为：响应于确定所述患者未通过所述自主呼吸能力评估试验，返回至获取所述第一组评估参数的步骤以及再次执行后续步骤。由此，可以减少撤机评估的延迟并且提高撤机效率。

8、在一些实施例中，所述控制平台还可被配置为：响应于确定所述患者通过所述自主呼吸能力评估试验，发出对所述患者抽血气的指示，以获取所述患者的一组血气指标；以及响应于确定所述患者的一组血气指标有值，发出对所述患者进行拔管试验的指示。值得说明的是，术语“血气指标”是通过测定人体血液的h+浓度和溶解在血液中的气体(主要指co2、o2)，来指示人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种指标。血气指标的高低与呼吸功能有关，是呼吸机参数调整和治疗时的重要观察指标，也是反映患者呼吸功能的客观指标。由此，抽血气的提示和自动导入的血气检测值可以快速地确定患者是否进行拔管试验，辅助医护人员及时地进行下一步评估。

9、在一些实施例中，所述控制平台还可被配置为：获取所述患者所述拔管试验期间的第三组评估参数，所述第三组评估参数至少包括所述一组血气指标并且指示所述患者是否能够进行拔管；以及响应于确定所述第三组评估参数满足预定的第三标准，发出对所述患者进行拔管的指示。由此，可以基于第三组评估参数，快速地确定是否立即进行拔管。

10、在一些实施例中，所述控制平台还可被配置为：响应于确定所述第三组评估参数未满足所述预定的第三标准，将所述机械通气的所述设置调整为所述前一设置，并且返回至获取所述第一组评估参数的步骤以及再次执行后续步骤。由此可以高效率地再次执行撤机评估。

11、在一些实施例中，所述控制平台还可被配置为：确定在对所述患者进行所述拔管之后的第四预定时间之内，是否对所述患者再次进行了所述机械通气；以及响应于确定在所述第四预定时间之内未对所述患者再次进行所述机械通气，确定所述机械通气的撤机成功。由此，可以对撤机结果进行评估，以进一步确认撤机是否成功。

12、在一些实施例中，所述控制平台可被配置为显示患者撤机情况统计，其中所述撤机情况统计包括以下中的一个或多个：所述患者的信息、评估参数的评估进展、所述评估参数的评估结果、所述自主呼吸能力评估试验的试验进展、所述自主呼吸能力评估试验的试验结果、所述拔管试验的试验进展、所述拔管试验的试验结果。由此，可以便于医护人员方便地跟踪撤机进程。

13、在一些实施例中，所述控制平台还可被配置为执行以下至少一项：基于对多个患者进行的多次所述机械通气的撤机的结果以及对所述多个患者各自的所述第一组评估参数，来更新所述第一组评估参数和所述预定的第一标准；在获取第二组评估参数的情况下，基于对多个患者进行的多次所述机械通气的撤机的结果以及对所述多个患者各自的所述第二组评估参数，来更新所述第二组评估参数和所述预定的第二标准；在获取第三组评估参数的情况下，基于对多个患者进行的多次所述机械通气的撤机的结果以及对所述多个患者各自的所述第三组评估参数，来更新所述第三组评估参数和所述预定的第三标准。由此，可以实时优化第一组评估参数、第二组评估参数、第三组评估参数，以使得判断更加准确。

14、在本公开的第二方面，提供一种机械通气系统。机械通气系统包括：呼吸机；以及根据上述方面任一项所述的用于控制机械通气的设备，所述设备通信地连接至所述呼吸机。

15、在本公开的第三方面，提供一种电子设备。电子设备可包括：处理单元；以及存储器，耦合至所述处理单元并且包含存储于其上的指令，所述指令在由所述处理单元执行时使所述电子设备执行以下动作：周期性地获取患者的第一组评估参数，其中所述第一组评估参数指示所述患者的呼吸状态；响应于确定所述第一组评估参数满足预定的第一标准，发出对所述患者进行自主呼吸能力评估试验的指示；以及响应于确定所述患者通过所述自主呼吸能力评估试验，发出对所述患者进行拔管试验的指示。

16、在本公开的第四方面，提供一种用于控制机械通气的方法。方法包括：通过控制平台，周期性地获取患者的第一组评估参数，其中所述第一组评估参数指示所述患者的呼吸状态；响应于确定所述第一组评估参数满足预定的第一标准，发出对所述患者进行自主呼吸能力评估试验的指示；以及响应于确定所述患者通过所述自主呼吸能力评估试验，发出对所述患者进行拔管试验的指示。

17、提供
技术实现要素：
部分是为了以简化的形式来介绍对概念的选择，它们在下文的具体实施方式中将被进一步描述。发明内容部分无意标识本公开的关键特征或必要特征，也无意限制本公开的范围。