一种基于麻醉机的高频喷射供氧回路及其使用方法

1.本发明涉及医疗器械领域，尤其是涉及一种基于麻醉机的高频喷射供氧回路及其使用方法。


背景技术：

2.儿童幼儿会厌保护性反射没有发育健全，在进食时哭闹嬉笑很容易发生食物碎片误入气道，导致窒息，病情十分紧急，需要尽快得到治疗，否则极易导致死亡发生。由于该手术操作风险极大，很少医院愿意承担此类风险，即使在地级市，也仅有一家医院愿意承担此类手术，在县级市甚至没有医院愿意承担。
3.小儿主气管异物取出手术常使用硬质支气管镜，手术中呼吸管理极为困难，常伴发患儿氧饱和度严重下降，甚至发生患儿心率严重下降，手术医生及麻醉医生带来极大压力，给患者带来极大风险，甚至发生死亡。
4.目前，常用的麻醉方式包含以下几种方式：1、按麻的方式，通过两到三个医护人员强行对患儿的身体、四肢、头部进行固定，此方式会导致患者十分痛苦，而且患儿会有剧烈的挣扎，若制动不妥，术中硬质支气管镜可导致气道损伤，甚至导致气管破裂，导致压力性气胸，甚至致死；2、静脉麻醉的方式，对患儿的静脉推注麻醉药(不使用肌松药)，然而患儿气道内有异物，呼吸原本已受损，若因静脉麻药导致呼吸抑制，患者缺氧更严重，手术操作中常伴氧饱和度下降严重，甚至多次手术暂停，供氧后继续手术，手术关键时刻，医生不愿中断手术，氧饱和度甚至下降到50％以下，心率跌至50bpm以下，患儿面临风险极大；3、全身麻醉的方式(使用肌松药)，此方式是麻醉诱导后气管插管，手术时拔出气管导管，硬质支气管镜尾部连接喷射呼吸机供氧下手术，当发生氧饱和严重下降后，退出硬质支气管镜，重新气管插管供氧，氧合充分后，再拔出气管导管，硬质支气管镜尾部连接喷射呼吸机供氧下手术，操作繁琐，反复插管伴发声门摩擦损伤，术后咽喉疼痛，声音嘶哑，而且手术结束后，需重新气管插管，等肌松药代谢患儿苏醒后拔管，等待时间较长；4、吸入全身麻醉方式，用面罩扣在患者口鼻部位吸入高浓度气体麻药，等患者麻醉深度足够时，脱开面罩，硬质支气管镜尾部连接喷射呼吸机供氧下手术，由于吸入麻醉药不会对呼吸产生抑制，术中氧饱和度很少下降，然而喷射呼吸机一家医院只备有一台，喷射呼吸机实施喷射呼吸时吸入麻醉无法继续维持，吸入全身麻醉可维持时间极短(仅有2-3mi n)，若手术时间稍长，患儿苏醒后会体动，手术时医护人员需采用按麻的方式对患儿制动，这样就对手术医生要求极高，需快速精准操作，非常娴熟的完成取出操作，否则会陷入极为被动的境地。


技术实现要素：

5.本发明要解决的技术问题是：为了解决如何确保患儿在手术中无体动不挣扎、自主呼吸正常，手术后还能够快速苏醒的问题，本发明提供了一种基于麻醉机的高频喷射供氧回路及其使用方法。
6.本发明提供一种基于麻醉机的高频喷射供氧回路及其使用方法，包括用于固定密
封在患者口鼻外围的口鼻密封罩和用于连接呼吸回路与麻醉机呼吸端口的通气连接管；所述口鼻密封罩上设有用于硬质支气管镜置入的镜操作口和用于与通气连接管连通的出气口，所述镜操作口内设有用于保证硬质支气管镜置入密封性的第二密封部；所述通气连接管一端连通设置出气管和供氧管，所述出气管与口鼻密封罩的出气口连接，所述供氧管用于和硬质支气管镜的供氧口匹配连接，所述通气连接管另一端用于和麻醉机呼吸回路匹配连接；所述供氧管内设有进气单向阀，所述出气管或出气口内设有出气单向阀；采用了通气连接管直接连接到麻醉机上，直接连通呼吸回路，使得患儿能够持续被麻痹，且还不影响患儿的自主呼吸。
7.在一些实施例中，本发明还包括用于密封套设在硬质支气管镜操作端口的透明弹性密封帽，所述密封帽开设用于异物取出钳置入的钳操作口，所述钳操作口内设有用于保证异物取出钳置入密封性的第一密封部；保证了异物取出钳在置物时具有良好的密封性
8.在一些实施例中，所述第一密封部整体呈扁平状，所述第一密封部包括若干个第一弹性活瓣，所述第一弹性活瓣的尾端与钳操作口的内壁固定连接，所述第二密封部与第一密封部的结构相同；第一弹性活瓣受到硬质支气管镜或异物取出钳挤压后能够利用自身弹性紧紧贴附在硬质支气管镜或异物取出钳上，从而保证了硬质支气管镜或口鼻密封罩在使用时的密封性。
9.在一些实施例中，所述第一密封部整体呈锥状，所述第一密封部包括若干个第二弹性活瓣，所述第二弹性活瓣的尾端与钳操作口的内壁固定连接，所述第二密封部与第一密封部的结构相同；第二弹性活瓣受到硬质支气管镜或异物取出钳挤压后能够利用自身弹性紧紧贴附在硬质支气管镜或异物取出钳上从而保证了硬质支气管镜或口鼻密封罩在使用时的密封性。
10.在一些实施例中，所述通气连接管上连通设置两个用于和麻醉机吸气端口以及呼气端口匹配连接的麻醉呼吸管；所述两个麻醉呼吸管、出气管和供氧管通过通气连接管互相连通；两个麻醉呼吸管无需选择插入位置，可随意接插入到呼出端口或插入到呼入端口。
11.在一些实施例中，所述口鼻密封罩上设有用于将口鼻密封罩固定在患者口鼻外围的固定束带；便于将口鼻密封罩快速固定在患儿头部上
12.在一些实施例中，本发明还包括压舌开口器，所述压舌开口器包括上牙支撑体、下压支撑体、弹性支撑体和挡舌片，所述弹性支撑体用于撑开上牙支撑体和下牙支撑体，所述上牙支撑体和下牙支撑体呈上下间隔分布，所述弹性支撑体位于上牙支撑体和下牙支撑体之间，且上牙支撑体和下牙支撑体均与弹性支撑体固定连接，所述挡舌片可拆卸的连接在下牙支撑体上；利用弹性支撑体让上牙支撑体和下牙支撑体分别紧紧支撑在上牙列牙冠面以及下牙列牙冠面上，利用挡舌片能够挡住患儿舌体。
13.在一些实施例中，所述挡舌片底部的尾端设有至少两个固定插杆，所述下压支撑体的尾端设有与固定插杆插接配合的固定插座；挡舌片能够快速拆卸，而且还能够口腔的实际情况适当调节挡舌片伸入口腔内的深度。
14.在一些实施例中，所述固定插杆呈水平设置，且固定插杆的轴线方向与挡舌片的长度方向垂直，所述固定插杆的截面呈正多边形；这样使得挡舌片能够适当调节固定角度，灵活性提高。
15.基于麻醉机的高频喷射供氧回路的使用方法步骤包括：
16.s1：打开麻醉机，将通气连接管连接到麻醉机上；
17.s2：先通过固定束带将口鼻密封罩固定在患儿的口鼻外圈；
18.s3：打开麻醉机麻醉气体挥发罐，患儿吸入麻醉气体后能够快速进入全凭吸入麻醉状态；
19.s4：打开口鼻密封罩，将压舌开口器置入到患儿的口腔中，使患儿的口腔处于完全打开状态，之后再次将口鼻密封罩固定在患儿的口鼻外圈，将通气连接管的供氧管连接在硬质支气管镜供氧口，将硬质支气管镜穿过口鼻密封罩的镜操作口，将硬质支气管镜置入到患儿的气道，直至找到异物；
20.s5：将麻醉呼吸频率调节到最大限度，潮气量设置为3-5ml/kg；
21.s6：将异物取出钳穿过钳操作口使得异物取出钳能够进入到硬质支气管镜内，医生进行异物取出手术；
22.s7：异物取出结束后，关闭麻醉机挥发罐，继续对患儿供氧；待患儿苏醒，脱开口鼻密封罩，麻醉结束。
23.镜本发明的有益效果在于：
24.其一，本发明的一种基于麻醉机的高频喷射供氧回路及其使用方法，不影响患儿的自主呼吸，也避免富含麻醉气体的氧气排出在手术室，污染手术环境，避免手术医师、麻醉医师及护士吸入麻醉气体，也避免麻醉气体浪费，同时也使得患儿能够被持续全凭吸入麻醉，避免患儿体动。
25.其二，本发明的一种基于麻醉机的高频喷射供氧回路及其使用方法，采用第一密封部、第二密封部来保证在手术时，整个供氧回路的密封性。
26.其三，本发明的一种基于麻醉机的高频喷射供氧回路及其使用方法，设置了压舌开口器，利用压舌开口器让患儿口腔张开到最大，且避免了舌体遮挡视线。
附图说明
27.为了更清楚地说明本发明具体实施方式或现有技术中的技术方案，下面将对具体实施方式或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图是本发明的一些实施方式，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。
28.图1为本发明的基于麻醉机的高频喷射供氧回路及其使用方法的第一种实施例结构示意图；
29.图2为硬质支气管镜的结构示意图；
30.图3为硬质支气管镜的剖面结构示意图；
31.图4为口鼻密封罩的结构示意图；
32.图5为压舌开口器的结构示意图；
33.图6为压舌开口器的局部拆分示意图；
34.图7为本发明的基于麻醉机的高频喷射供氧回路及其使用方法的第二种实施例结构示意图。
35.附图标记：1、口鼻密封罩；11、镜操作口；12、出气口；2、通气连接管；21、出气管；22、供氧管；23、麻醉呼吸管；3、硬质支气管镜；31、供氧口；4、第二密封部；5、透明弹性密封
帽；51、钳操作口；6、第一密封部；61、第一弹性活瓣；62、第二弹性活瓣；7、压舌开口器；71、上牙支撑体；72、下压支撑体；721、固定插座；73、弹性支撑体；74、挡舌片；741、固定插杆。
具体实施方式
36.下面将结合附图对本发明的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。
37.在本实施方式中，如图1至图7所示，一种基于麻醉机的高频喷射供氧回路及其使用方法，包括用于固定密封在患者口鼻外围的口鼻密封罩1和用于连接呼吸回路与麻醉机呼吸端口的通气连接管2；为了让口鼻密封罩1能够便捷的固定在患儿头部上，因此在口鼻密封罩1上设置了固定束带，口鼻密封罩1上设有用于硬质支气管镜3置入的镜操作口11和用于与通气连接管2连通的出气口12，镜操作口11内设有用于保证硬质支气管镜3置入密封性的第二密封部4；通气连接管2一端连通设置出气管21和供氧管22，出气管21与口鼻密封罩1的出气口12连接，供氧管22用于和硬质支气管镜3的供氧口31匹配连接，通气连接管2另一端用于和麻醉机呼吸回路匹配连接；供氧管22内设有进气单向阀，出气管21或出气口12内设有出气单向阀，进气单向阀和出气单向阀的设置能够使得氧气只能够进入到供氧管22内，让呼出的气体只能够进入到出气管21或出气口12内，进入的氧气和呼出的气体互不干扰。麻醉机直接通过与其连接的麻醉螺纹管的呼气管路，再通过通气连接管2能够将富含麻醉气体的氧气持续通入到供氧管22内，然后进入到硬质支气管镜3内并通入到患儿体内，患儿呼出的气体能够通过通气连接管2的出气管21，再通过麻醉螺纹管路的吸气管路返回麻醉机内，不影响患儿的自主呼吸，也避免富含麻醉气体的氧气排出在手术室，污染手术环境，避免手术医师、麻醉医师及护士吸入麻醉气体，也避免麻醉气体浪费，同时也使得患儿能够被持续全凭吸入麻醉，避免患儿体动。
38.由于异物取出钳是需要进入硬质支气管镜3内来进行手术，因此异物取出钳进入到硬质支气管镜3内需要具有良好的密封性才能够不影响呼吸回路，因此本发明还设置了用于密封套设在硬质支气管镜3操作端口的透明弹性密封帽5，透明弹性密封帽5开设用于异物取出钳置入的钳操作口51，钳操作口51内设有用于保证异物取出钳置入密封性的第一密封部6。
39.第一密封部6和第二密封部4是保证整个供氧回路密封性的重要部件，第一密封部6和第二密封部4采用了两种实施例：
40.第一种，第一密封部6整体呈扁平状，第一密封部6包括若干个第一弹性活瓣61，第一弹性活瓣61的尾端与钳操作口51的内壁固定连接，第二密封部4与第一密封部63的结构相同，无论是硬质支气管镜3还是异物取出钳在抵压到第一弹性活瓣61上，第一弹性活瓣61能够利用自身弹力紧紧贴附在硬质支气管镜3或异物取出钳上，避免产生缝隙，此方式占用空间较小。
41.第二种，第一密封部6整体呈锥状，第一密封部6包括若干个第二弹性活瓣62，第二弹性活瓣62的尾端与钳操作口51的内壁固定连接，第二密封部4与第一密封部6的结构相同，与第一种的区别在于第二弹性活瓣62是倾斜设置的，这样贴附在硬质支气管镜3或异物取出钳上的面积能够增大，即密封效果更佳。
42.由于安装整个供氧回路时，需要根据麻醉机呼出端口和呼入端口的位置来选择安
装对应的管路，这样操作具有一定的局限性，因此在通气连接管2上连通设置两个用于和麻醉机呼出端口以及呼入端口匹配连接的麻醉呼吸管23；两个麻醉呼吸管23、出气管21和供氧管22通过通气连接管2互相连通，这样设计就能够使得两个麻醉呼吸管23无需选择插入位置，可随意接连接到麻醉机呼出端口或呼入端口。吸入或呼出气体通过通气连接管2互相连通后能自动选择流通管路，在出气管21和供氧管22下实现单向流通，避免两个麻醉呼吸管23与麻醉机呼出端口或呼入端口连接的定向连接，避免连接错误后导致的严重后果。
43.由于硬质支气管镜31是要通过患儿的口腔内插入到气道内，口腔内舌体是阻碍观察取物视线的最大因素，因此还设置了压舌开口器7，压舌开口器7包括上牙支撑体71、下压支撑体72、弹性支撑体73和挡舌片74，弹性支撑体73用于撑开上牙支撑体71和下牙支撑体，上牙支撑体71和下牙支撑体呈上下间隔分布，上牙支撑体71抵压在上牙列的牙冠面上，下牙支撑体抵压在下牙列的牙冠面上，弹性支撑体73位于上牙支撑体71和下牙支撑体之间，且上牙支撑体71和下牙支撑体均与弹性支撑体73固定连接，利用弹性支撑体73将上牙支撑体71和下牙支撑体支撑住，使得上牙支撑体71能够紧贴上牙列的牙冠面以及让下压支撑体72能够紧贴下牙列的牙冠面，挡舌片74可拆卸的连接在下牙支撑体上，由于不同人的舌体长度是不同，因此将挡舌片74底部的尾端设有至少两个固定插杆741，下压支撑体72的尾端设有与固定插杆741插接配合的固定插座721，利用固定插杆741和固定插座721的插接配合使得整个挡舌片74能够拆卸，改变与固定插座721插接的固定插杆741能够改变挡舌片74伸入口腔内的深度，即无论舌体长还是短，挡舌片74均能够在适宜的位置对舌体进行挡舌，提高使用舒适度。
44.进一步的，固定插杆741呈水平设置，且固定插杆741的轴线方向与挡舌片74的长度方向垂直，固定插杆741的截面呈正多边形，这样使得挡舌片74能够适当调节固定角度，灵活性也得到提高，进一步提高使用舒适度。
45.作为优选，弹性支撑体73可为一个，也可为两个，形状可设置为圆环状，此形状效果最佳。
46.本发明的使用方法：
47.s1：打开麻醉机，将通气连接管2连接到麻醉机上；
48.s2：先通过固定束带将口鼻密封罩1固定在患儿的口鼻外圈；
49.s3：打开麻醉机麻醉气体挥发罐，患儿吸入麻醉气体后能够快速进入全凭吸入麻醉状态；
50.s4：打开口鼻密封罩1，将压舌开口器7置入到患儿的口腔中，使患儿的口腔处于完全打开状态，之后再次将口鼻密封罩1固定在患儿的口鼻外圈，将通气连接管2的供氧管22连接在硬质支气管镜3的供氧口31，将硬质支气管镜3穿过口鼻密封罩1的镜操作口11，将硬质支气管镜3置入到患儿的气道，直至找到异物；
51.s5：将麻醉呼吸频率调节到最大限度，潮气量设置为3-5ml/kg；
52.s6：将异物取出钳穿过钳操作口51使得异物取出钳能够进入到硬质支气管镜3内，医生进行异物取出手术；
53.s7：异物取出结束后，关闭麻醉机挥发罐，继续对患儿供氧，待患儿苏醒，脱开口鼻密封罩1，麻醉结束。
54.最后应说明的是：以上各实施例仅用以说明本发明的技术方案，而非对其限制；尽
管参照前述各实施例对本发明进行了详细的说明，本领域的普通技术人员应当理解：其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分或者全部技术特征进行等同替换；而这些修改或者替换，并不使相应技术方案的本质脱离本发明各实施例技术方案的范围。