一种复合下颌骨骨折复位导板的制作方法

1.本实用新型涉及医疗装置技术领域，具体为一种复合下颌骨骨折复位导板。


背景技术：

2.下颌骨分为体部及升支部，两侧体部在正中联合。下颌升支部上方有两个骨性突起，在后方者称为髁状突，在前方者称为喙突(肌突)，两者之间的凹缘称为乙状切迹。升支部后缘与下颌骨下缘相交处称为下颌角。
3.下颌部分主要包括颏部、下颌缘和下颌角三部分。下颌部是否美观往往取决于下颌角的肥大程度。在正常情况下：颏部有方型、圆型、扁平型和肥大型等。在异常或畸形的情况下：可出现下颌前突形成所谓术后的“地包天”和下颌后缩形成表示所谓的“鸟嘴”畸形。下颌缘有肥大型、弯曲不平型。下颌角有肥大型、外翻型、内翻型、双侧不对称型等，这些都会考虑进行下颌骨的调整。
4.下颌骨位居面下1/3，位置突出，也易受到打击致伤，下颌骨骨质坚实，但存在几个解剖薄弱区域，在直接或间接暴力的打击下，容易在这些部位发生骨折。下颌骨骨折一般按照骨折性质分类、骨折部分分类和骨折线方向分类，由于下颌骨是颌面部唯一能动的大骨，且参与颞下颌关节的构成，因此伤后对咀嚼功能影响较大。
5.下颌骨多发性骨折、粉碎性骨折复位困难，易出现并发症，是颌骨骨折治疗中的难点问题。数字化外科及3d打印技术的出现，通过术前基于cbct和螺旋ct扫描，获取患者术前牙列cbct及头颅螺旋ct数据，导入相关数字化软件建立骨折模型，将骨折碎片和牙列按照解剖形态术前逐一虚拟复位，并结合3d打印技术在术前完成手术中骨折复位导板的设计和制作，在术中可大大提高手术精度，减少手术时间。
6.现有的骨折复位导板在与下颌骨的实际组合中，在骨折线附近缺少有效的定位方式，使预弯钛板自身易出现偏移情况，影响手术精度；并且缺少快速精确寻找咬合关系的结构，影响手术时间和术后咬合关系的恢复；同时在术后颌间弹性牵引过程中，常规结构缺少有效的辅助牵引方式，易出现稳定性差的弊端。


技术实现要素：

7.本实用新型的目的在于提供一种复合下颌骨骨折复位导板，以解决上述背景技术中提出的现有的骨折复位导板在与下颌骨的实际组合中，在骨折线附近缺少有效的定位方式，使预弯钛板自身易出现偏移情况，影响手术精度；并且缺少快速精确寻找咬合关系的结构，影响手术时间和术后咬合关系的恢复；同时在术后颌间弹性牵引过程中，常规结构缺少有效的辅助牵引方式，易出现稳定性差的弊端的问题。
8.为实现上述目的，本实用新型提供如下技术方案：一种复合下颌骨骨折复位导板，包括数字化复合导板、挡板一、标记板、个性化复位导板、挡板二、弧板和固定板，所述数字化复合导板的外侧壁通过3d打印一体化连接有标记板，外突的所述标记板的顶部通过3d打印一体化连接一对对立设置的挡板一，所述个性化复位导板包括顶部通过3d打印一体化连
接一对对立设置的挡板二、底部一体成型连接有与待复位下颌骨弧度一致的弧板和固定板。
9.优选的，所述挡板一的侧壁开设有定位孔一，所述挡板二的侧壁开设有定位孔二，所述挡板一和所述挡板二的侧壁开设有定位沟，所述挡板一和所述挡板二结构相同，所述定位沟形状为渐窄漏斗状，所述定位孔一、所述定位孔二的圆周内壁和定位沟内套接有捆绑绳，所述捆绑绳的材质为医用型结扎丝。
10.优选的，一对对立设置的所述挡板一之间预留有就位槽，所述弧板的长度能够绕过口内切口上端牙龈或口外切口上方软组织直达骨面，所述弧板和所述挡板二的宽度与所述就位槽的宽度相匹配。
11.优选的，所述固定板的侧壁四角一体成型预留有固定板预留槽，所述固定板预留槽的深度为所述固定板的厚度一半，所述固定板的组织面通过数字化结合3d打印技术设计与下颌骨骨面贴合，底部3d打印一体化连接有固定杆，所述固定板和所述固定杆之间预留有钛板预留槽，所述固定杆下方预留有骨折复位钳槽。
12.优选的，所述数字化复合导板上下面通过将患者术前ct和cbct数据导入数字化软件，建立骨折模型，分割碎骨块，进行虚拟复位建立咬合关系后确定牙印，上下牙印间厚度相距1mm。
13.优选的，所述标记板位于骨折线周围邻牙唇颊面，其环抱上下颌邻牙牙面前方部分所述数字化复合导板，其上下缘与相应邻牙轮廓相适应。
14.与现有技术相比，本实用新型的有益效果是：该种复合下颌骨骨折复位导板，通过配件的组合运用，依托患者术前ct和cbct数据建立头颅牙列骨折模型，虚拟复位，在虚拟术后模型上分别设计并打印出携带标记板和挡板一的数字化复合导板；携带挡板二、弧板与固定板的个性化复位导板，患者术中咬合数字化复合导板确定咬合关系，通过标记板标示骨折线位置，便于个性化复位导板在就位槽中就位时，使弧板底部的固定板达到定位预弯钛板放置位置，整塑骨折线附近骨面的目的，便于初期准确的进行钛板定位安装，术中精确快速地寻找咬合关系，且在术后，相关个性化复位导板便于拆卸，标记板和挡板便于磨除，便于数字化复合导板配合术后颌间弹性牵引制动，辅助性强，复用率高。
附图说明
15.图1为本实用新型整体结构组合示意图；
16.图2为本实用新型个性化复位导板结构示意图；
17.图3为本实用新型数字化复合导板结构示意图；
18.图4为本实用新型个性化复位导板与数字化复合导板组合演示示意图；
19.图5为本实用新型整体结构实际应用示意图。
20.图中：100数字化复合导板、110挡板一、111定位孔一、112标记板、113就位槽、200个性化复位导板、210定位孔二、220定位沟、230挡板二、240弧板、250固定板、251固定板预留槽、260固定杆、270钛板预留槽、280骨折复位钳槽。
具体实施方式
21.下面将结合本实用新型实施例中的附图，对本实用新型实施例中的技术方案进行
清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本实用新型一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本实用新型中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本实用新型保护的范围。
22.本实用新型提供一种复合下颌骨骨折复位导板，通过配件的组合运用，依托患者术前ct和cbct数据建立头颅牙列骨折模型，虚拟复位，在虚拟术后模型上分别设计并打印出携带标记板和挡板一的数字化复合导板；携带挡板二、弧板与固定板的个性化复位导板，患者术中咬合数字化复合导板确定咬合关系，通过标记板标示骨折线位置，便于个性化复位导板在就位槽中就位时，使弧板底部的固定板达到定位预弯钛板放置位置，整塑骨折线附近骨面的目的，便于初期准确的进行钛板定位安装，术中精确快速地寻找咬合关系，且在术后，相关个性化复位导板便于拆卸，标记板和挡板便于磨除，便于数字化复合导板配合术后颌间弹性牵引制动，辅助性强，复用率高，请参阅图1、图2、图3、图4和图5，包括数字化复合导板100、挡板一110、标记板112、个性化复位导板200、挡板二230、弧板240和固定板250；
23.请再次参阅图3，数字化复合导板100的侧面具有标记板112，具体的，所述数字化复合导板100的外侧壁一体成型连接有标记板112，所述数字化复合导板100的外侧壁通过3d打印一体化连接有标记板112，外突的所述标记板112的顶部通过3d打印一体化连接一对对立设置的挡板一110，数字化复合导板100的实际大小和形态以获取的不同患者的不同数据进行3d打印调整，并不局限于本文中所述数字化复合导板100的结构，为保证标记板112和一对对立设置的挡板一110的稳定性，标记板112和一对对立设置的挡板一110是与数字化复合导板100一体打印，打印材料为医用级3d打印材料，挡板一110上的定位孔一111和定位沟220由相关数字化软件的挡板模型上设计出并3d打印而来；
24.在一些实施例中，为了调整最佳的使用效果，对于数字化复合导板100的宽度和材质均可在可实行的范围内调整，以提升患者使用的舒适度和治疗的配合度；
25.请再次参阅图1和图2，个性化复位导板200与数字化复合导板100连接，具体的，所述个性化复位导板200包括顶部通过3d打印一体化连接一对对立设置的挡板二230、底部一体成型连接有与待复位下颌骨弧度一致的弧板240和固定板250，所述数字化复合导板100的上下面通过将患者术前ct和cbct数据导入数字化软件，建立骨折模型，分割碎骨块，进行虚拟复位建立咬合关系后确定牙印，上下牙印间厚度相距1mm，外突的所述标记板112的就位槽113之间设置所述个性化复位导板200，所述个性化复位导板200包括挡板二230，之间连接有与待复位下颌骨弧度一致的弧板240和固定板250，所述固定板250的底部一体成型连接有固定杆260，固定杆260下方预留有钛板预留槽270，所述固定杆260下方预留有骨折复位钳槽280，骨折复位钳槽280的设置便于用来放骨折复位钳；
26.其中ct为口腔ct，可以从三维角度对组织情况进行反映，可以发现口腔x光片的投照角度不能发现的、或者更细微的病变；它的三维重建效果能够对骨组织情况、下颌关节情况进行准确评价，协助医生进行手术前方案设计，以及术后科学评价；cbct为锥形束ct,cbct的投影数据是二维的，重建后直接得到三维图像。从成像结构看，cbct用三维锥形束x线扫描代替体层ct的二维扇形束扫描；与此相对应，cbct采用一种二维面状探测器来代替体层ct的线状探测器。显然，cbct采用锥形束x线扫描可以显著提高x线的利用率，只需旋转360
°
即可获取重建所需的全部原始数据，而且用面状探测器采集投影数据可以加速数据的采集速度；cbct具有很高的各向同性空间分辨力；
27.在一些实施例中，可预先通过ct和cbct进行患者数据的获取，并把导入三维编辑软件的数据进行三维重建，配合3d打印装置进行数据处理，并将最终获取的数据导入3d打印装置，使用医用级材料如用于具有生物相容性的3d打印树脂，打印形成最终的导板，同时，此部分中的三维软件可直接选择领域中常用的三维编辑软件，3d打印装置的型号可直接选择领域中常用的型号；
28.在一些实施例中，固定杆260作为固定板250的辅助结构，是为区分出钛板预留槽270的实际空间，受不同患者下颌形态和损伤情况的不同，需要按照获取的患者数据，进行钛板预留槽270的调整，本案中的钛板预留槽270的结构和大小并非唯一标准；
29.同时作为固定板250上的辅助结构，固定板预留槽251的实际开设位置也可进行灵活性调整，固定板预留槽251并非作为必须固定的位置，可视之为虚拟打孔位置，供实施中参考，而钛板预留槽270中的预弯钛板，可直接选择市面医用级钛板，钛板配合螺钉固定时，可预先确定孔洞，以用于术中准确寻找重建钛板固定位置；
30.在具体的使用时，首先利用现有的ct和cbct设备及数据获取技术，获取不同患者下颌形态、不同损伤情况，导入相关数字化软件中进行骨折模型的重建及进行虚拟复位手术，在术后模型上设计数字化复合导板100和个性化复位导板200，再将数据输入3d打印设备打印出虚拟复位模型、个性化复位导板200和数字化复合导板100，术前在虚拟复位模型上先行预弯钛板，术中患者咬数字化复合导板100快速且精确地寻找咬合关系，将上下颌同数字化复合导板100结扎固定后，按术前设计的切口切开组织暴露术区骨折面，将个性化复位导板200放入所述就位槽113中就位，四块挡板上的定位孔和定位沟220会重叠，此时可通过医用结扎钢丝穿过四块挡板定位孔的圆圈进行捆绑，同时钢丝捆绑位置可收纳在挡板侧面的定位沟220中，当个性化复位导板200组合完成后，可使骨折复位导板中段一体成型的弧板240和下段固定板250进行位置限定，降低固定板250错位的风险，便于钛板预留槽270限定在合适的位置，便于预弯钛板的放置。
31.在一些实施例中，当患者术后可选择再次进行ct扫描，并在扫描数据中获取骨骼标志点进行配准，以将术后数据和前期获取数据进行图像融合，生成误差等级的分布图，计算各骨折段与钛板位置间的偏差距离，以对导板辅助下颌骨复位精准度进行评估，此过程中的数据导入可直接选用领域中常用的导航软件。
32.请再次参阅图1和图2，为了便于达到配合定位和捆扎的效果，具体的，所述挡板一110的侧壁开设有定位孔一111，所述挡板二230的侧壁开设有定位孔二210，所述挡板一110和所述挡板二230的侧壁开设有定位沟220，所述挡板一110和所述挡板二230结构相同，所述定位沟220形状为渐窄漏斗状，所述定位孔一111、所述定位孔二210的圆周内壁和定位沟220内套接有捆绑绳，所述捆绑绳的材质为医用型结扎丝，渐窄漏斗状可在捆绑同时内置在定位沟220内部，降低外部摩擦几率。
33.请再次参阅图1和图2，为了保证使用的有效性，具体的，一对对立设置的所述挡板一110之间预留有就位槽113，所述弧板240的长度能够绕过口内切口上端牙龈或口外切口上方软组织直达骨面，所述弧板240和所述挡板二230的宽度与所述就位槽113的宽度相匹配，所述数字化复合导板200外侧壁设置有标记板112，标记板112两端设置有挡板一110，与所述个性化复位导板200上端的挡板二230完全相同，两组导板之间宽度刚好能放入个性化复位导板200上端挡板部分并使四个挡板重叠。
34.请再次参阅图1、图2和图3，为了在组合后，便于配合固定，具体的，所述固定板250的侧壁四角一体成型预留有固定板预留槽251，所述固定板预留槽251的深度为所述固定板250的厚度一半，所述固定板250的组织面通过数字化结合3d打印技术设计与下颌骨骨面贴合，底部3d打印一体化连接有固定杆260，所述固定板250和所述固定杆260之间预留有钛板预留槽270，所述固定杆260下方预留有钛板预留槽270，所述定位孔一111和定位孔二210的位置和所述定位沟220的位置对齐。
35.请再次参阅图1和图3，为了在保证数字化复位导板100的数据有效性，确定牙印，具体的，所述数字化复合导板100上下面通过将患者术前ct和cbct数据导入数字化软件，建立骨折模型，分割碎骨块，进行虚拟复位建立咬合关系后确定牙印，上下牙印间厚度相距1mm，所述标记板112位于骨折线周围邻牙唇颊面，其环抱上下颌邻牙牙面前方部分所述咬合导板100，其上下缘与相应邻牙轮廓相适应。
36.虽然在上文中已经参考实施例对本实用新型进行了描述，然而在不脱离本实用新型的范围的情况下，可以对其进行各种改进并且可以用等效物替换其中的部件。尤其是，只要不存在结构冲突，本实用新型所披露的实施例中的各项特征均可通过任意方式相互结合起来使用，在本说明书中未对这些组合的情况进行穷举性的描述仅仅是出于省略篇幅和节约资源的考虑。因此，本实用新型并不局限于文中公开的特定实施例，而是包括落入权利要求的范围内的所有技术方案。