一种缝合器线盒、缝合器及缝合方法与流程

本发明涉及医疗器械，尤其涉及一种缝合器线盒、缝合器及缝合方法。

背景技术：

1、半月板撕裂损伤在年轻和年长患者中都比较常见，撕裂件在关节内部以异常方式移动，可导致疼痛和关节功能的丧失。现有治疗方式通常是在膝关节处皮肤开大约3mm的两个切口，直径约5mm的关节镜头经过其中一个切口插入到关节中，各种手术器械经另一个切口进入关节检查内部结构并进行外科手术。尽管撕裂可以通过关节镜检查，但器械难以穿过膝关节狭窄间室到达指定缝合区域进行缝合，因此使用缝线固定撕裂方式的外科手术对器械尺寸和穿引缝线的稳定性要求很高。

2、在中国发明专利cn104939875b中记载了一种自动再加载缝线穿引器装置和方法，包括可替换夹爪盒以及缝线穿引装置。其中夹爪盒包括夹爪壳体和组织穿透器，组织穿透器能够在夹爪壳体内向远端和近端滑动。夹爪壳体内还具有一根缝线，缝线包括第一、第二绳环区。组织穿透器上还具有一个可释放保持器，可释放保持器抵靠组织穿透器且可释放地固定缝线的第一末端区。可释放保持器能够在组织穿透器向近端撤回时将第一末端区与第二绳环区之间的缝线张紧，当组织穿透器上的缝线接合区回撤经过第二绳环区时，缝线的张紧力会将第二绳环区加载到组织穿透器的缝线接合区中。

技术实现思路

1、现有技术中，由于组织穿透器向远端运动时需要转向，此时组织穿透器会因克服阻力而发生形变，进而导致与可释放保持器间的间隙变大，影响第二绳环末端区缝线的夹紧力，使缝线滑脱从而影响缝线的张紧，继而影响第二绳环区加载到组织穿透器的缝线接合区中；同时，带弧度设计的上颚和平直设计的夹爪壳体闭合时无法在膝关节狭窄间室进行入路，导致夹爪盒设计为可伸缩结构，当伸出下颚开始缝合时，平直的下颚设计会导致入路侧半月板阻挡滑槽，需要将入路口往下压，增加了手术过程的操作步骤和入路难度；此外，当激发夹爪盒中的缝线后，由于上颚的开口背向切口且受股骨弧度的遮挡，激发时上颚开口处绳环的情况无法在关节镜下看到，不能为医生提供可视化信息。

2、本发明解决的技术问题是现有缝合器线盒加载第二绳环时不够稳定，器械入路困难且术中观察不便。

3、为解决上述技术问题，本发明提供一种缝合器线盒，所述缝合器线盒包括：组织穿透器，所述组织穿透器具有靠近组织的第一端和远离组织的第二端，所述组织穿透器第一端处包括至少一个缺口；下颚组件，所述组织穿透器可在所述下颚组件内滑动；至少一根缝线，所述缝线加载在所述组织穿透器上，所述缝线包括至少一个绳环，所述绳环可挂于所述组织穿透器缺口上；至少一个缝线保持区，至少一个所述绳环在所述缝线保持区中且向所述组织穿透器的第二端方向延伸至缝线末端；和至少一个固定装置，所述缝线末端与所述固定装置连接。

4、根据本发明提供的缝合器线盒，至少具有以下有益效果：

5、首先，当组织穿透器回退时，能够张紧加载在缝线保持区中的绳环沿组织穿透器第二端方向的末端缝线，过程中缝线张紧力稳定，不受组织穿透器形变的影响，直至将绳环从缝线保持区拉入组织穿透器缺口，实现绳环可靠挂线。

6、其次，缝线加载在组织穿透器上，可以减少手术中操作步骤，一次入路可以多次穿线。

7、根据某些具体实施方式，所述固定装置设置在所述组织穿透器上，能够降低结构复杂度；所述固定装置包括至少一个固定孔，所述缝线末端插入或穿过所述固定孔，所述缝线末端的尺寸大于所述固定孔的尺寸，方便实现固定孔对缝线末端的固定，防止其滑脱。

8、根据某些具体实施方式，所述缝线末端的形状为饼状或圆柱状，所述固定孔为圆形通孔或圆形盲孔，方便加工。

9、根据某些具体实施方式，所述下颚组件包括下颚、滑轨，所述下颚与所述滑轨连接，所述组织穿透器可在所述滑轨内滑动；所述下颚还包括缝线分隔销，所述缝线分隔销一端固定在所述下颚上，另一端与所述下颚间形成下颚通道，所述缝线包括第一绳环和第二绳环，所述第一绳环穿过所述缝线分隔销，所述第二绳环加载在所述缝线保持区中且向所述组织穿透器的第二端方向延伸至所述缝线末端，在激发组织穿透器时或组织穿透器回退时，能够方便理线；所述下颚组件具有向所述组织穿透器一侧弯折的角度β，所述角度β小于179度，其作用在于，角度β能够使入路更贴合膝关节结构，省去了现有技术中伸缩下颚的步骤，器械结构更加简单可靠。

10、进一步，角度β可以为165、170、175度，其中175度为最优，符合人体组织结构。

11、根据某些具体实施方式，所述缝合器线盒还包括储线盒，靠近所述组织穿透器第二端的所述缝线容纳于所述储线盒内，其作用在于，在组织穿透器激发时和激发后拉出缝线时，防止缝线缠绕。

12、本发明还提供一种缝合器，包括根据本发明所提供的缝合器线盒。

13、根据某些具体实施方式，缝合器还包括缝线穿引装置，所述缝线穿引装置从靠近组织端到远离组织端方向上依次包括上颚组件，所述上颚组件包括上颚，所述上颚的上表面为平直设计；驱动组件，所述驱动组件与所述上颚组件连接；手柄组件，所述手柄组件与所述驱动组件连接。

14、进一步，所述上颚组件包括上颚、滑槽、长连杆，所述上颚包括可开启的上颚窗页，所述滑槽与所述下颚组件形成滑动区域，所述长连杆可在所述滑动区域中滑动；所述驱动组件包括滑杆和转向块，所述滑杆置于所述缝合器线盒的所述下颚组件中，所述转向块与所述上颚组件的所述长连杆远离组织的一端相连接，用于推动所述长连杆闭合或张开所述上颚；所述手柄组件包括手柄、滑杆固定件，所述滑杆固定件与所述驱动组件的所述滑杆远离组织的一端相连接，用于推动所述组织穿透器。

15、根据本发明提供的缝合器，至少具有以下有益效果：

16、可活动的上颚窗页可以方便观察激发时组织穿透器和绳环的情况，使医生手术更有信心。

17、上颚的上表面为平直设计，结合下颚处角度设计，能够减小缝合器头部尺寸，方便入路，减少器械的操作步骤。

18、根据某些具体实施方式，所述缝合器线盒包括支架，所述手柄组件包括导向杆，所述导向杆靠近组织的一端与所述支架相连接，能够限制所述缝合器线盒的运动，且可拆卸结构设计方便替换缝合器线盒，节省手术时间。

19、本发明还提供一种缝合方法，该方法使用本发明所提供的缝合器线盒或本发明提供的缝合器。

20、根据某些具体实施方式，缝合方法包括以下步骤：

21、将所述缝线加载于组织穿透器上，所述第一绳环穿过所述缝线分隔销，挂在所述组织穿透器缺口，所述第二绳环位于所述下颚与所述组织穿透器形成的所述缝线保持区中，所述第二绳环向所述组织穿透器的第二端方向延伸至所述缝线末端，所述缝线末端与所述固定装置连接，靠近所述组织穿透器第二端的所述缝线容纳于所述储线盒中；

22、第一次激发所述组织穿透器，所述组织穿透器缺口带起所述第一绳环并沿所述组织穿透器通道向第一端方向运动，穿透组织；

23、所述组织穿透器回退，回退行程大于第一次激发时的前进行程，所述第二绳环沿所述组织穿透器第二端方向的末端缝线被张紧，张紧的末端缝线将所述第二绳环从所述缝线保持区拉入所述组织穿透器缺口；

24、第二次激发所述组织穿透器，所述组织穿透器缺口带起所述第二绳环并沿所述组织穿透器通道向第一端方向运动，所述缝线末端脱离所述固定装置，所述组织穿透器穿透组织，所述储线盒中的缝线被相应带出；

25、所述组织穿透器回退，所述缝合器线盒退出组织，所述缝合器线盒内的所述缝线通过所述缝线分隔销与所述下颚间的所述下颚通道脱离所述缝合器线盒。

26、根据某些具体实施方式，缝合方法包括以下步骤：

27、挤压所述手柄，使所述上颚闭合后，所述缝合器进入组织；

28、挤压所述手柄，使所述缝合器咬合住组织；

29、第一次激发所述组织穿透器，所述组织穿透器缺口带起所述第一绳环并穿过所述上颚窗页，所述第一绳环被所述上颚窗页夹住；

30、松开所述手柄，所述组织穿透器回退；

31、第二次激发所述组织穿透器，所述组织穿透器缺口带起所述第二绳环并穿过所述上颚窗页，所述第二绳环被所述上颚窗页夹住；

32、松开所述手柄，所述组织穿透器回退；

33、所述缝合器退出组织，打结剪线；

34、拉动所述缝合器线盒的所述支架，使所述缝合器线盒脱离所述缝线穿引装置。

35、根据本发明提供的缝合方法，至少具有以下有益效果：

36、首先，当组织穿透器回退时，能够张紧加载在缝线保持区中的绳环沿组织穿透器第二端方向的末端缝线，过程中缝线张紧力稳定，不受组织穿透器形变的影响，直至将绳环从缝线保持区拉入组织穿透器缺口，实现绳环可靠挂线。

37、其次，缝线加载在组织穿透器上，可以减少手术中操作步骤，一次入路可以多次穿线。

38、再次，方便观察激发时组织穿透器和绳环的情况，使医生手术更有信心。

39、最后，减少手术中的操作步骤，节省手术时间。