一种基于DRG/DIP的价值医疗指数评估方法与流程

本发明属于drg/dip付费与医院精益管理，尤其涉及一种基于drg/dip的价值医疗指数评估方法。

背景技术：

1、伴随着医保drg/dip支付全面落地推行，基于病组(种)价值医疗成为医保付费新导向，如何评价drg/dip病组(种)价值，不仅影响到价值医保付费，还影响到医院学科建设。

技术实现思路

1、本发明的目的在于：提出一种推动医院加强医疗服务能力提升、推动drg/dip病种成本核算提高效益、推动医院关注患者满意度的基于drg/dip的价值医疗指数评估方法。

2、为了实现上述目的，本发明采用了如下技术方案：一种基于drg/dip的价值医疗指数评估方法，其包括如下步骤：

3、1)计算icd-10覆盖率和icd-9-cm-3覆盖率；

4、2)计算评估drg/dip病组(种)覆盖率；

5、3)计算评估drg/dip病组(种)覆盖指数；

6、4)计算评估drg/dip病组(种)临床价值；

7、5)计算评估drg/dip病组(种)社会价值；

8、6)计算评估drg/dip病组(种)经济价值；

9、7)计算评估drg/dip病组(种)患者价值；

10、8)计算评估各drg/dip病组(种)价值医疗指数；

11、9)计算评估学科drg/dip病组(种)价值医疗指数；

12、10)计算评估医院drg/dip病组(种)价值医疗指数，即医院drg/dip病组(种)价值医疗指数＝[各drg/dip病组(种)临床价值×40％+各drg/dip病组(种)社会价值×20％+各drg/dip病组(种)经济价值×30％+各drg/dip病组(种)患者价值×10％]×医院drg/dip病组(种)覆盖指数。

13、作为上述技术方案的进一步描述：

14、所述步骤1)中，icd-10覆盖率＝医院收治病种数量(icd-10四位亚目数量)/标准icd-10四位亚目数量×100％；icd-9-cm-3覆盖率＝医院收治病种数量(icd-9-cm-3四位亚目数量)/标准icd-9-cm-3四位亚目数量×100％。

15、作为上述技术方案的进一步描述：

16、所述步骤2)中，drg/dip病组(种)覆盖率＝医院收治drg/dip病组(种)数量÷区域drg/dip病组(种)标准数量×100％。

17、作为上述技术方案的进一步描述：

18、所述步骤3)中，drg/dip病组(种)覆盖指数＝drg/dip病组(种)覆盖率×(icd-10覆盖率+icd-9-cm-3覆盖率。

19、作为上述技术方案的进一步描述：

20、所述步骤4)中，各drg/dip病组(种)临床价值＝rw×低风险死亡率。

21、作为上述技术方案的进一步描述：

22、所述步骤5)中，各drg/dip病组(种)社会价值＝各drg/dip病组(种)数量÷全部drg/dip病组(种)数量×100％。

23、作为上述技术方案的进一步描述：

24、所述步骤6)中，各drg/dip病组(种)经济价值＝各drg/dip病组(种)财务盈余÷次均drg/dip病组(种)财务盈余。

25、作为上述技术方案的进一步描述：

26、所述步骤7)中，各drg/dip病组(种)患者价值＝[各drg/dip病组(种)患者自费率÷次均drg/dip病组(种)患者自费率]×患者满意度。

27、作为上述技术方案的进一步描述：

28、所述步骤8)中，各drg/dip病组(种)价值医疗指数＝各drg/dip病组(种)临床价值×40％+各drg/dip病组(种)社会价值×20％+各drg/dip病组(种)经济价值×30％+各drg/dip病组(种)患者价值×10％。

29、作为上述技术方案的进一步描述：

30、所述步骤9)中，学科drg/dip病组(种)价值医疗指数＝[各drg/dip病组(种)临床价值×40％+各drg/dip病组(种)社会价值×20％+各drg/dip病组(种)经济价值×30％+各drg/dip病组(种)患者价值×10％]×学科drg/dip病组(种)覆盖率。

31、综上所述，由于采用了上述技术方案，本发明的有益效果是：

32、本发明中，通过基于临床价值、社会价值、经济价值和患者价值四个维度，综合评价drg/dip价值医疗指数，为评价各家医院及科室医疗技术服务能力和成本控制及患者满意度提供参考依据，为医保科学付费和医院精益管理提供支持。

技术特征：

1.一种基于drg/dip的价值医疗指数评估方法，其特征在于：包括如下步骤：

2.根据权利要求1所述的一种基于drg/dip的价值医疗指数评估方法，其特征在于，所述步骤1)中，icd-10覆盖率＝医院收治病种数量(icd-10四位亚目数量)/标准icd-10四位亚目数量×100％；icd-9-cm-3覆盖率＝医院收治病种数量(icd-9-cm-3四位亚目数量)/标准icd-9-cm-3四位亚目数量×100％。

3.根据权利要求2所述的一种基于drg/dip的价值医疗指数评估方法，其特征在于，所述步骤2)中，drg/dip病组(种)覆盖率＝医院收治drg/dip病组(种)数量÷区域drg/dip病组(种)标准数量×100％。

4.根据权利要求3所述的一种基于drg/dip的价值医疗指数评估方法，其特征在于，所述步骤3)中，drg/dip病组(种)覆盖指数＝drg/dip病组(种)覆盖率×(icd-10覆盖率+icd-9-cm-3覆盖率)。

5.根据权利要求4所述的一种基于drg/dip的价值医疗指数评估方法，其特征在于，所述步骤4)中，各drg/dip病组(种)临床价值＝rw×低风险死亡率。

6.根据权利要求5所述的一种基于drg/dip的价值医疗指数评估方法，其特征在于，所述步骤5)中，各drg/dip病组(种)社会价值＝各drg/dip病组(种)数量÷全部drg/dip病组(种)数量×100％。

7.根据权利要求6所述的一种基于drg/dip的价值医疗指数评估方法，其特征在于，所述步骤6)中，各drg/dip病组(种)经济价值＝各drg/dip病组(种)财务盈余÷次均drg/dip病组(种)财务盈余。

8.根据权利要求7所述的一种基于drg/dip的价值医疗指数评估方法，其特征在于，所述步骤7)中，各drg/dip病组(种)患者价值＝[各drg/dip病组(种)患者自费率÷次均drg/dip病组(种)患者自费率]×患者满意度。

9.根据权利要求8所述的一种基于drg/dip的价值医疗指数评估方法，其特征在于，所述步骤8)中，各drg/dip病组(种)价值医疗指数＝各drg/dip病组(种)临床价值×40％+各drg/dip病组(种)社会价值×20％+各drg/dip病组(种)经济价值×30％+各drg/dip病组(种)患者价值×10％。

10.根据权利要求9所述的一种基于drg/dip的价值医疗指数评估方法，其特征在于，所述步骤9)中，学科drg/dip病组(种)价值医疗指数＝[各drg/dip病组(种)临床价值×40％+各drg/dip病组(种)社会价值×20％+各drg/dip病组(种)经济价值×30％+各drg/dip病组(种)患者价值×10％]×学科drg/dip病组(种)覆盖率。

技术总结
本发明公开了一种基于DRG/DIP的价值医疗指数评估方法，属于DRG/D I P付费与医院精益管理技术领域，包括如下步骤：1)计算I CD‑10覆盖率和I CD‑9‑CM‑3覆盖率；2)计算评估DRG/DIP病组(种)覆盖率；3)计算评估DRG/DIP病组(种)覆盖指数；4)计算评估DRG/D I P病组(种)临床价值；5)计算评估DRG/D I P病组(种)社会价值；6)计算评估DRG/D I P病组(种)经济价值；7)计算评估DRG/D I P病组(种)患者价值；8)计算评估各DRG/D I P病组(种)价值医疗指数；本发明通过基于临床价值、社会价值、经济价值和患者价值四个维度，综合评价DRG/D I P价值医疗指数，为评价各家医院及科室医疗技术服务能力和成本控制及患者满意度提供参考依据，为医保科学付费和医院精益管理提供支持。

技术研发人员：秦永方
受保护的技术使用者：誉方智数医疗（深圳）有限公司
技术研发日：
技术公布日：2024/4/17