专利名称：股骨颈多功能立体定向打钉器的制作方法
技术领域：
本实用新型涉及到外科骨折专用医疗器械。
目前国内外对股骨颈骨折内固定术要解决的关键问题是打钉的准确率。一般解决此问题采用先打三根导针，选最佳位置的一根导钉套上三翼钉打入或在正位体表放置标志拍片，依据X光片上经股骨颈较佳位置正位标志引假设线打钉，由于缺乏侧位标志而使打钉没有上、下方向依据，使穿钉失准。而且体表标志易移动，可靠性受到影响，即使在电视X光机下手术也要不断变换正、侧位置，边看边打钉，操作十分烦琐。而股骨中、上段骨折情况下，均需切开复位逆行法髓内针或钢板固定。对于粗隆间骨折，则大多数需要长久骨牵引或切开复位内固定。对下肢长骨骨折则需要透视下手法复位，采用穿针外固定架。
本实用新型根据已有技术存在的不足，提出了一种新型的外科骨折专用医疗器械－－股骨颈多功能立体定向打钉器。其发明目的是要达到用机械力整复，借助X光片进行立体定向打钉。能够适用于下肢长骨骨折闭合复位及闭合立体定向打钉、穿针，特别适用于股骨颈骨折内固定术的打钉以及中、上段股骨骨折的闭合复位和闭合立体定向顺行法髓内针固定的打钉及对粗隆间骨折多针闭合穿针等多种功能，以此改变传统的先打导钉为直接打钉，使手握打钉改进为装在导钉管内打钉，从而实现了不用计算，直观使用，准确无误，一次打钉成功的目的。
本实用新型是这样实现的，打钉器采用包括框架、导钉管组件、移动固定部件组成的能够固定患肢的不同情况而升降、移动的组装式框架结构，为了更好地进行复位并找出进钉的理想的空间方位，框架的顶面和外侧面各装备有可拆装的等距离的金属网格标志，使用时可装在骨折区，拍正、侧位X光片时用。框架上设置有导钉管组件。导钉管组件由导钉管套、导钉管、瞄准针管、升降杆、可通插座及其固定部件组成。框架上足端设置有带调节螺栓，能左右旋转，附有刻度的足固定板。框架每一面都设置有可拆装，能移动的带调节螺栓的弧形整复板。为免于手扶X光片盒，框架上还设置有可拆装的正、侧位X光片盒槽。本打钉器具有多种功能，能够立体定向，找到准确的进钉针位置，使打钉一次成功的医疗专用器械。
附
图1为股骨颈多功能立体定向打钉器正视图。
附图2为本实用新型导钉管组件部分的示意图。
在附
图1中，1为框架，2为足固定板，3为框架横杆，4为连接件，5为弧形整复板，6为足固定板调节螺栓，7为弧形整复板调节螺栓，8为顶面等距离金属网格，9为侧面等距离金属网格，10为底面X光片盒槽，11为侧面X光片盒槽，12为短横杆及连接件，13为导钉管组件。
在附图2中，14为导钉管套，15为瞄准针，16为瞄准针管，17为导钉管套固定顶丝，18为升降杆固定顶丝，19为可通插座固定顶丝，20为导钉管，21为导钉管固定顶丝，22为升降杆，23为可通插座，24为齿轮驱动手轮。
现结合附图对本实用新型做进一步说明。
从附
图1、2可以看到支持整个打钉器的框架1采用拆装式整体框架结构，外侧面框架长于内侧面。框架1上设置有可拆装的等距离金属网格8、9，使用时可装在骨折区，以便利用X光片进行复位并找出进钉的理想空间位置。框架1上装备有导钉管组件13。导钉管组件13包括导钉管套14，导钉管20，升降杆22，可通插座23，瞄准针管16以及固定部件组成。方形导钉管套14的顶面及两侧面中线各有一个与中线方向一致的瞄准针管16，两侧面针管可绕纵轴转动。导钉管套14两侧各有一个顶丝21固定导钉管20。导钉管套14底面为带360°刻度的上圆盘，上圆盘中央有圆柱可插入方形升降杆顶端的下圆盘中心的圆孔内，使之可转动360°，用顶丝17卡子卡紧固定。方形升降杆22顶端的下圆盘外周有标志线。升降杆22插入能拆装固定和横向移动的可通插座23内，方形升降杆22一面为直齿，与可通插座23孔旁圆柱齿轮相啮合。通过齿轮驱动手轮24转动圆柱齿轮使方形升降杆22上、下移动，以顶丝18固定之。导钉管内径可根据术者对内固定针不同需要而采用三翼钉形、螺纹钉形、V形针形、梅花针形、司氏针形以及其他不同类型的形状，内径上还设有金属簧片，夹紧前细后粗的螺纹钉、三翼钉，以防止漂移。
本装置框架1足端设置带螺栓，能左右旋转附有刻度的足固定板2，足跟和脚底板上装尼龙搭扣。框架1每一面都设置二个可拆装、可移动的带调节螺栓的弧形整复板5。框架1上设有正、侧位X光片盒槽10、11。
实施例1本实用新型用于股骨颈骨折时，首先将患肢置于框架1内，脚放置于足固定板2上，用其尼龙搭扣将足固定之。插上框架1顶面头端和足端短杆3，进行纵横方向调节，框架1顶面头端、外侧面以及底面的短杆3需调节在骨折手术，拍X光片区域外。框架1外包海绵的内侧短杆3需顶住患者大腿内侧耻骨部，头端外侧框架1必须超过股骨头水平。将X光片盒装入X光片盒槽10、11，直接拍X光片。根据X光片骨折错位情况，按照骨折整复原则，用足固定板2的调节螺栓6进行牵引拔伸、旋转、纠正纵向旋转错位。在骨折区外侧利用整复板5的调节螺栓7进行推顶、纠正侧方错位。待对位后，再用足固定板2上的调节螺栓6对骨断端进行纵向挤压，然后，取掉侧方整复板5。为消除15°前倾角，把脚固定于内旋15°位，插上框架1托板，使整个框架外层30°后固定。将金属网格8、9和X光片盒槽10、11分别装在骨折部位的框架上，拍正、侧位X光片。阅片即可从正位片上找出经过股骨距达股骨头的进钉线与骨及皮肤进钉点的金属网格8连线。量出网格线实际长度即为进钉长度(放大率在0.5公分内)。在侧位片上找出经过侧位股骨颈达头部中线的金属网格9线，确定进钉上、下方向线，装上导钉管组件13，使导钉管套14升至框架1顶面，在导钉管套14顶面瞄准针管内插入瞄准针15，使其与顶面金属网格8已找好的进钉线重合，旋紧导钉管套固定顶丝17，固定之。这时，导钉管套14上圆盘360°刻度与升降杆下圆盘刻度线之间可读出度数。拔出瞄准钉15，保持此度数下降导钉管套14，使其侧面中线上瞄准针管16沿纵轴转动，插进瞄准针15，使针15与侧面金属网格9预定的网格线重合，固定方形升降杆顶丝18及可通插座23。拔去瞄准针15，切开各层软组织，用自动拉钩拉开。把导钉管20向前推进到股骨后固定顶丝21，此即为骨进钉点。在骨进钉点上先凿洞，装上内固定钉，将钉打入。粗隆间骨拆用法同上。如果采用骨圆针固定者不需要切开皮肤。本实用新型进钉准确、可靠，一次成功。
实施例2本实用新型用于中、上段股骨骨折时，为避免各种附件相互干扰，首先把框架1头端外侧连接件4移到中、上段股骨骨折区的近端，装上顶面及外侧面短杆3，内侧及底面短杆3仍在腹股沟区固定。外侧框架1头端必须超过大粗隆顶端，内侧头端短杆3必须顶住大腿内侧耻骨部。中、上段股骨骨折均为向外成角错位，所以外侧框架1上需要装上两个弧形整复板5，其间距为4公分。内侧弧形整复板5装在膝上。然后，根据X光片所示的骨折错位情况，再用顶面、底面和外侧面弧形整复板5进行整复。对位后在顶面和外侧面框架1上的两个弧形整复板5之间装上等距金属网格8、9正位X光片盒槽10仍装在底面骨折区。侧面X光片盒槽11为避开与弧形整复板5的干扰，可装在内侧框架1上，然后平行内收整个框架1，使大粗隆外凸。健肢置于框架1小腿段顶面，拍正、侧位片。将导钉管组件13装在外侧面框架1下杆头端，将导钉管套14顶面瞄准针管16装上瞄准针15，使其对准经骨折端髓腔中心至大粗隆顶端的金属网格8线，取除瞄准针15，固定导钉管套14上圆盘的顶丝17，下降导钉管套14，将其侧面瞄准针管16沿纵轴旋转，位置确定后，在瞄准针管16内插入瞄准针，使瞄准针15与侧面经骨折端髓腔中心至大粗隆的金属网格9线重合(实际只要对准大粗隆至骨髓腔连线即可)，固定升降杆22，推进导钉管20，抵住皮肤即为皮肤进钉点，用导钉管固定顶丝21固定导钉管20，将“V”形针(或梅花针)经大粗隆顶端顺行打入骨髓腔。取除导钉管组合件13，将剩余一段“V”形针(或梅花针)继续打入。
实施例3本实用新型用在下肢其他部位长骨骨折时，可以进行骨折对位及闭合穿针。这时导钉管组件13可装在框架1外侧面的上杆，使导钉管组件13的升降杆22向底面移动，以避免导钉管组件13装在下杆时，升降杆22下降被床面所阻。如骨折为螺旋骨折，导钉管组件13还可装在框架短杆3上，使导钉管套14在纵向方向做360°旋转穿针。长骨骨折只装侧面金属网格9即可确定穿针部位。如骨折区一侧同时需用两个弧形整复板5时，侧位X光片盒槽11需换侧安装拍片。
与已有技术相比较，本实用新型设计合理、结构简单、不用计算，直观使用，具有多种功能。本立体定向打钉器的整体结构是组装式，可拆装的，便于手术前对各部件消毒，双侧肢体通用，适合在各种手术床上使用。
权利要求1.一种股骨颈多功能立体定向打钉器，包括框架、导钉管组件、移动固定部分组成，其特征在于打钉器的框架1是拆装式整体框架结构，框架1上分别设置有可拆装的导钉管组件13，可拆装固定的X光片盒槽10、11，带调节螺栓7的弧形整复板5，在框架的顶部及外侧设置有等距离的可拆装的金属网格8、9，框架1的足端设有可旋转并带有调节螺栓6的足固定板2。
2.根据权利要求1所述的打钉器，其特征在于导钉管组件13由导钉管套14、导钉管20，瞄准针管16，瞄准针15及固定部件组成的。导钉管套14呈方形，其两侧面的中线上各有一个与中线方向一致的可绕纵轴转动的瞄准针管16，方形导钉管套14底面为上圆盘，其上有360°刻度，圆盘中央有一圆柱，可插入方形升降杆22的顶面的下圆盘中央的圆孔中，导钉管套14可做360°旋转。在下圆盘旁固定顶丝17固定导钉管套14，升降杆22一面有直齿，升降杆22可插入能拆装的可通插座23内，插孔旁圆柱齿轮与升降杆22的直齿啮合，其旁有升降杆固定顶丝18固定。方形导钉管套14前端有导钉管固定顶丝21固定导钉管20。
3.根据权利要求1、2所述的打钉器，其特征在于导钉管内径形状可以按内固定针形状的不同而采用不同形状，例如三翼钉形，螺纹钉形，V型针形等。
4.根据权利要求1、3所述的打钉器，其特征在于导钉管20内腔装有簧片。
5.根据权利要求1所述的打钉器，其特征在于是足固定板2附有刻度。
6.根据权利要求1、2所述的打钉器，其特征在于导钉管套14的两侧面中线上各有一个与中线方向一致的瞄准针管16，可绕纵轴转动。
7.根据权利要求1所述的打钉器，其特征在于框架1各部分的联结可移动、升降。
专利摘要一种股骨颈多功能立体定向打钉器，属于下肢长骨骨折固定术，特别是适用于股骨颈骨折内固定术用，还可用于中、上段股骨骨折闭合顺行法髓内针固定专用医疗器械。本实用新型采用拆装式整体框架结构，各部分连接采用升降、移动式。框架上分别设置有导钉管组件、X光片盒槽、弧形整复板、足固定板等。该打钉器使用准确可靠，打钉一次成功。与已有技术相比较设计合理、结构简单，便于术前消毒，且双肢体通用，适用于各种手术床，具有多种功能。
文档编号A61B17/56GK2102100SQ91216398
公开日1992年4月22日 申请日期1991年6月24日 优先权日1991年6月24日
发明者周德胜, 孙剑韬 申请人:郑州铁路局西安分局西安医院