专利名称：接骨手术的固定工具的制作方法
技术领域：
本发明涉及一种骨科手术中接骨的器具。
在整形外科界众所周知的BTB(Bore-Tedon-Bone)方法是一种被用来恢复遭破坏的筋腱组织(如图a-c)，按BTB的方法，是籍筋腱1串联两块骨片2将膝盖骨和邻近的胫骨相接，其缝线3是穿过骨片2的外侧孔；当连接腿骨4及胫骨5之钻孔6及7的筋腱断裂或受损时，必须进行重新连接，其方法是利用缝线3使接合骨片2沿接合筋腱1穿过腿骨4和胫骨5之钻孔6和7，然后籍固定工具8将螺旋体9螺入胫骨5的孔7中，同样，另一螺旋体9螺入腿骨4的孔6和骨片2间的相对内壁中。这种手术可使骨片2牢牢固定在腿骨4和胫骨5上，在腿骨4和胫骨5间受损的筋腱可在筋腱1延伸于两骨片2间使腿骨4和胫骨5结合在一起时自行恢复。在这种筋腱重整手术里，螺旋体10、11、12(图2-4)是配合固定工具13使用的，即可形成为图5所示的较方便的使用方式。
图2的螺旋体10是一螺杆15，其一端有一可插入固定工具13的承力孔14，螺杆15的另一端是锥形螺纹，中心有一对穿的内导孔16。图3的螺旋体11有一螺旋头17，其内亦有一可插入固定工具13尖端的承力孔18，其螺杆19头部亦是锥形螺纹，其中心亦有对穿的内导孔20。图4的螺旋体12，其主体为一螺杆21，其端部为园锥凸体22，其另一端有大小不同的同轴反向内螺孔，大内螺孔23可作为装置螺旋体12之用，反向小内螺孔24则是用作拆除螺旋体12。图5为已有技术的固定工具13，它有一手动起子25及一个装在起子25上的传动轴26，该轴的末端锥头用作将构件置入以之结合。有一贯穿轴孔27设在起子25和传动轴26内，导引线28可穿过轴孔27而方便地穿进螺旋体。因为典型的螺旋体10、11都包含有一六角承力孔14、18和一内导孔16、20。还可以用一护片29装在传输轴26上以使其周围的组织和接合筋腱不受损害。
上述使用的固定工具和螺旋体，众所周知的尚有待解决的问题，如为承受固定工具13锥头传入的力矩，承力孔14、18显得太浅，致使将螺旋体旋进两相邻骨片的所需扭力无法有效地传输到螺旋体上，尤其是当直螺杆加长以增加固定力时，需要使用相当大的力来转动螺旋体，这样固定工具13的端头可能从承力孔中脱出而伤害到邻近的骨片。另外，由于螺旋体在插入时其中心轴可能会偏滑，此种偏差可能造成接合骨片2无法正确定位及有足够的密合度对筋腱在手术后的复原状况难以令人满意。
当使用图4的螺旋体12时，是将固定工具13置入螺旋体中的两个互相同轴的较大和较小的内螺孔23、24内，需要两个分离的工具将螺旋体12螺入或旋出，当利用小内螺孔24来旋出螺旋体时，此螺纹也许无法承受旋出螺旋体13的大扭力。
当使用螺旋体10、11时，其螺杆的端头是有锥形螺纹，如螺旋体用力螺入两骨片间的缺口或受伤骨头的重整孔中太深，则螺旋体尖末端会伤及周边组织及接合筋健，即使螺旋体螺入两骨片间是适当的，也可能发生这种过失，因为锥度部分时固定螺旋体是无效的，有效部分仅限于直螺旋部分，故无法对骨提供足够的固定力。这将使患者延长康复时间，更重要的是从人体膝盖骨上取下的接合骨片2，其长度一般不超过20mm-25mm，螺旋体的有效长度应与其类似以发挥最大的固合力。但现有技术的螺旋体限于端部的锥度或园锥凸体而使其有效长度不足而减弱其固合力，为加长螺旋体的有效长度，则其总长将另大而使螺旋体会更接近接合筋腱，造成增大了使筋腱受损的可能性。
由于螺旋体的有效长度局限于直螺纹部分，期望尽量减短锥度部分以达最大的固合力，然这会使螺旋体螺入骨片间隙因自由端的导角太大而使导引产生大困难，当然可以用增加导引线厚度略作改善，这时还允许螺旋体在使用时不需任何锥度部分，但原的导引线仍无法避免地存在两个问题，即一，由于供导引线穿的孔是设于固定工个的前端锥头上，此时大轴孔势必降低锥头的结构强度至达无法接受的程度，其二，为必需将导引线的尺寸减至比锥头小，则螺旋体末端与导引线间会产生环形台阶，它对螺旋体平顺进入有极大的阻碍。
鉴于已有技术尚存在诸多问题，本发明的目的在于1、提供一种新的固定工具，可使接合骨片牢固地嵌入骨头孔中；
2、提供一种新的固定工具，可方便地将螺旋体螺入两骨片的缝隙中；3、提供一系列新的螺旋体，在其螺入骨片间时具有足够的固合力；4、提供一系列新的螺旋体，在其螺入骨片时不会对接合筋腱及周围组织造成伤害。
本发明是这样完成的，本发明包括固定工具和螺旋体二部分，固定工具由旋转起子及装在起子上的传输轴组成，传输轴的一端插入可埋在骨内之螺旋体的中孔里带动螺旋体同步旋转以置入于骨片间，其特征在于本发明的固定工具包括一个同旋转起子的把手和由把手带动的锥形头的前端和中段组成，锥形头提供导引动作，中段是插入螺旋全中孔以相同的多角形相匹配而能提供扭力传输到螺旋体的传输轴。螺旋体是一中孔直螺杆，其外园为一螺纹线，用手旋动把手以带动传输轴转动即可在传输轴中段产生一对螺旋体的扭力。
由于螺旋体是完整的直螺纹而没有任何锥形螺纹，而需要的导引动作是由穿出螺旋体的传输轴锥形头来完成的，螺旋体的全长都可以和接合骨片相螺合，故同一长度的螺旋体其固合力可达最大，由于螺旋体的前端没有锥螺纹或凸头，故在对接合骨片作用力达到最大时也不会触及筋腱而造成接合骨和周组织的损害。
由于螺旋体内孔与传输轴以相同的多角形完全匹配结合，且传输轴穿过整个螺旋体全长，使螺旋体被传输轴带动旋转并有效地将旋转扭力传递到螺旋体上，让螺旋体能牢固地螺入缝隙中，同时由于传输轴已提供了一理想的导引动作，也可避免从传输轴上退下锥形头时使置入骨片产的构件变形。
传输轴可以提供一个让导引线穿越的轴孔，由于在螺旋体端头设有锥度，一个相当大直径的传输轴能从螺旋体末端延伸出相当导引作用，故导引线可以大大加粗而利于导引，而且使螺旋体在予下插入路径上的移位偏向达到最小。
本发明的旋转起子包括一个把手，一个直接连接到把手的转管，把手和转管的全长有供传输轴中段能轴向移动或旋转的多角轴孔，转管的端头与螺旋体的一端紧相抵接。
本发明另一种结构的旋转起子包括一个把手和一个直接连于把手上的传轴轴基端，传输轴外有一长度可调的且能轴向滑动并转动的调整管，其端头紧接于螺旋体的一端。
本发明第三种结构的旋转起子包括一个把手和一个直接接于把手上的传输轴基端，把手和传输轴中段间有一直径大于中段外接园直径的园柱体，它与中段形成一环形台阶。
本发明与已有技术相比，其优点在于1、传输轴与螺旋体内壁的全长完全匹配结合，故扭力有效地传递给螺旋体，使螺旋体能牢固于间隙中；2、由于螺旋体籍传输轴能穿过而被牢固地支撑住，故接合骨片能轻松稳靠地设置在预定的位置而不肢造成接合筋腱及周围组织的伤害；3、由于螺旋体是没有锥度的直螺纹，螺旋体在允许的最大长度下全长和接骨片螺接一起，且其前端无锥度突出至接合筋腱处，故当与骨片的接合力最大时，亦不会象已有技术样伤害接合筋腱或周围组织；4、由于螺旋体端头无锥度，故允许使用较粗的导引线，可避免导引路径的位移偏差。
图1a-c为已有技术的接骨固定工具进行筋腱移植术之示意图。
图2为一种已有技术安装接合骨片到骨头上的螺旋体的剖面图。
图3为另一种螺旋体的剖视图。
图4为再一种螺旋体的剖视图。
图5为已有技术接骨固定工具的正视图。
图6a-c为本发明接骨固定工具使用的传输轴与螺旋体结构图。
图7为使用图6结构的工具传输轴和螺旋体在骨缝中螺入接合骨片图。
图8为本发明接骨固定工具的手把立体图。
图9为本发明另一种接骨固定工具图。
图10为本发明再一种接骨固定工具图。
图11a-c为与图6相对应以图10之接骨固定工具传输轴与螺旋体的结合。
图12为另一种螺旋体与柱塞结合的实施例图。
以下结合实施例说明附图如图6所示，本发明的接骨固定工具是一旋转起子36和一外周是六角的传输轴34组成，利用接骨固定工具将螺旋体30螺入骨片2及胫骨5的孔7之壁间。旋转起子36是由一把手41和固接于把手41的转管42组成，(图7、8)旋转起子36的中心有贯穿的六角轴孔，传输轴34是一与旋转起子36中心的六角轴孔相匹配的、能在该轴孔内滑移并整体旋转的六角杆，其端头是一锥形头32，旋转体30是一中孔直螺杆，其外园为一螺纹线，中心孔40是六角形与传输轴34匹配并套在传输轴34上使用。锥形头32通过并伸在螺旋体30之外而起导引作用。传输轴34可有一用于穿过导引线的轴孔49。旋转起子36由手旋转操作之，通过与之配合的传输轴34带动螺旋体30转动。旋转起子36上的转管42端头抵推螺旋体30的后端，传输轴34的锥形头32伸出于螺旋体30的末端，使用时传输轴34的锥形头32首先置入于两骨片2间的间隙并提供一导引动作，再将螺旋体36推入间隙中，旋转手把41逐渐将螺旋体螺入间隙中，由于传输轴34是轴向穿过螺旋体36，故能防止螺旋体30置入间隙时产生的偏向而被正确导引入间隙，当螺旋体30被螺入间隙规定距离后，传输轴34和旋转起子36可以从螺旋体30处拉移出来而将螺旋体30保留在间隙中。
螺旋体的材料是采用可以被体内活性组织所吸收的合金或合适的塑料。
图9为本发明第二种实施例，其传输轴34的基端与旋转起子37的把手43是固接成一体的，传输轴34的外面套以长度各有不同任选互换的调整管44。其操作和功能与第一实施例相同。
图10、11为本发明第三种实施例，该接骨固定工具的传输轴35同样与旋转起子38的把手45连成一体，传输轴35的上端35a是园柱体，中段35b为六角形用作传递扭力，末端33为锥形头，与第一、第二实施例相同具有导引功能。上端35a的外径大于中段35b六角形的外接园直径，故两者间有一环形台阶35c。螺旋体39亦是一外螺柱46，其中心为大小不等的二个同心轴孔47和47a，大孔47a为园孔，与传输轴35的上端35a相配合，小孔47为六角形孔，与传输轴35的中段35b相配合作传递扭力之用，小孔47与大孔47a间有一环状台阶，正好与传输轴35之上端35a与中段35b间的环形台阶35c相抵合。螺旋体31插入传输轴35上并由传输轴35的中段35b带动小孔47b，并由环形台阶35e支撑环形台阶47c，其操作和功能与第一、二实施例类似。
由于螺旋体是采用可以被体内活性组织吸收的材料制成，故螺旋体在毅头完全复原后不需取出。由于螺旋体被吸收，螺旋体的壁原会逐渐变薄，如螺旋体原有的壁较薄或被吸收过快；螺旋体在周围骨头生长压力下会逐渐崩溃，故根据不同情况，可以在螺旋体确定已固紧于骨片上后，可用一种可被活性组织逐渐吸收的材料制造的柱塞50塞入螺旋体的中心孔中，这样，螺旋体可以保持足够的强度以抵抗外来压力。
在图6a中，塞柱50塞于螺旋体30的轴孔40内；图12为另一形式的柱塞51塞入螺旋体52中，此时，柱塞51的螺纹部分与螺旋体52的内螺纹53a螺合，同时柱塞51固定在螺旋体52的中心孔53中。
螺旋体和专动轴间的结合必须是这两个部件可以轴向彼此滑移并能保证在转动时同步旋转以传递全部扭力。
和已有技术一样，固定工具的传输轴中心均设有贯穿的中心孔49、50(如图6c及11c)，但因螺旋体没有锥形端，允许传输轴有较大的轴孔以通过较粗的导引线。
权利要求
1.一种接骨手术的固定工具，包括固定工具和螺旋体二部分，固定工具由旋转起子及装在起子上的传输轴组成，传输轴的一端插入可埋在骨内之螺旋体的中孔里带动螺旋体同步旋转以置入于骨片前，其特征在于①由旋转起子(36)的把手(41)带动的传输轴(34)是由提供一导引动作的锥形头(32)和与螺旋体(30)中孔相匹配的能提供扭力传输到螺旋体(30)的中段；②螺旋体( )是一个中空直螺杆，其外园为一螺纹线，其中心是可与传输轴(34)相匹配以传递扭力的六角轴孔。
2.根据权利要求1所述的接骨手术的固定工具，其特征在于旋转起子包含有一个把手(41)，还有一个和把手(41)连成一体的转管(42)和一个穿过把手(41)和转管(42)以提供传输轴(34)可在其内轴向滑移并整体旋转的轴孔，转管(42)的开放端紧贴螺旋体(30)的上端；
3.根据权利要求1所述的接骨手术的固定工具，其特征在于旋转起子包含有一个把手(41)，还可以是一个和把手(43)连成一体的传输轴(34)，传输轴(34)外还套有一长度可选的调整管(44)；
4.根据权利要求1所述的接骨手术的固定工具，其特征在于旋转起子包含有一个把手(41)，还可以是一个和把手(45)连成一体的传输轴(35)，传输轴(35)接近把手(45)的上端是一园柱体(35a)，其直径大于中段(35b)六角形的外接园径，在上端和中段间有一环形台阶(35c)。
5.根据权利要求1和2所述的接骨手术的固定工具，其特征在于一种螺旋体(31)的内孔(47)分为两段，一段为直径较大的与传输轴(35)上端园柱体(35a)相匹配的上端孔(47a)和一段为与传输轴六角形中段(35b)相匹配的、传输力矩的中段孔(47b)。
6.根据权利要求1所述的接骨手术的固定工具，其特征在于传输轴(34)中心有一可穿过导引线的轴孔(50)。
全文摘要
本发明涉及一种骨科手术中接骨的器具。本发明是用于BTB筋腱移植整形手术中固定两骨头的螺旋体和装设该螺旋体的固定工具,螺旋体典型的是由一具有六角断面孔的中空柱,其外圆为直螺纹。固定工具包括一个和螺旋体六伯断面轴孔相匹配的六角传输轴,由于传输轴整个穿过螺旋体的轴孔,故转动螺旋体时扭力能正确地传输至螺旋体,还能正确导引螺旋体定位。由于传输轴与把手连成一体的,故把手可带动传输轴作轴向滑移或作整体转动。
文档编号A61B17/88GK1171923SQ9610913
公开日1998年2月4日 申请日期1996年7月30日 优先权日1996年7月30日
发明者许文蔚, 育史山田 申请人:许文蔚, 育史山田