避免了以上问题，提高了制作、矫治效率。通过比较可知，本发明将仅用于排列牙齿的无托槽矫治器的膜板范围进行了调整，使其具有更强的固位力，而且增加了咬合面的特殊设计，使其包含有上颁、下颁的位置关系，并将磁力引入，使其具有更好的促进颁骨发育的功能。
[0038]参见图7，为本发明兼具排齐牙齿与促进颁骨生长的矫治器的制作流程图。
[0039]I)获取患者口腔结构的数据:用硅橡胶获取牙颁畸形患者的牙颁阴模模型，要求包括上下颁的所有牙齿，牙槽骨，一直延伸至唇颊黏膜转折处，所有结构清晰，无气泡。扫描阴模获取数据，(也可通过口腔阴模灌注石膏模型后用激光扫描仪扫描石膏模型获取)。作为可选方法，也可用口内扫描仪直接扫描患者的口腔，例如使用手持口腔内扫描器(3shapeTR1S等)，生成数字化的牙颁三维模型，如图7中的上颁模型7和下颁模型8。
[0040]总之，可以使用任何合适的扫描技术来扫描，分别获得数字化的上颁、下颁的牙颁模型，例如X-射线照相术、激光扫描、基于光的扫描、计算机断层照相扫描(“CT扫描”)、超声成像和磁共振成像(“MRI”)。
[0041]2)根据治疗方案的设计，将牙科用蜡加热软化后，在临床上取得适合的患者上下颁之间的位置关系，在本例中，要求达到切牙覆盖0_。再将该蜡用冰水降温，使其硬化，固定。要求蜡合上牙齿的尖窝结构清晰，对咬合无干扰，可准确确定上下颁位置关系。通过3shape D800扫描仪对取得的记录上下颁骨关系的蜡合进行扫描，生成该蜡合的三维数字化图形，如图6中的蜡合9。
[0042]3)在计算机中通过数字化正畸软件(OrthoRx 3.0)将虚拟的上下颁模型根据虚拟的蜡合整合成为一个包含相对位置关系的上下颁牙列和牙槽骨的位置关系的数字模型，如图2。
[0043]4)确定排齐牙齿治疗的模型参数:将步骤I)中获取的口腔数据输入正畸治疗排牙软件中(OrthoRx 3.0)，然后根据牙齿排列部分的矫治目标和矫治设计，得到分阶段的牙列排齐矫治的牙列部分的模型。按照排齐牙齿所需的牙齿的移动距离和方向分多个步骤设计矫治器的此部分。若按照顺序佩戴，则可使不齐的牙齿(图4中的10)按矫正器此部分的形状移动，直至最终的牙齿完全排齐。
[0044]5)在一体化的数字模型上设计功能矫治器的关键部分:根据功能矫治器矫治目标的需要，设计关键部位，并在合适的位置上设计钕铁硼磁力块的位置。以促进下颁骨生长的功能矫治器为例，如图1一图4。设计包括上颁外侧的颊侧膜板1，高度延伸至牙颈缘下2mm。下颁外侧的颊侧膜板3，高度延伸至牙颈缘下2mm。上颁内侧的腭侧膜板2高度延伸至牙颈缘下8_。下颁内侧的腭侧膜板4延伸至口底黏膜转折处。在斜面部分的表面下2_处设计磁体块(图1、图2、图5中的磁体5)，相对的面为同性，设计产生500g的推力。
[0045]6)将步骤4)得到的阶段性牙列排齐矫治的牙列部分的模型与步骤5)设计的带有钕铁硼磁力块的功能矫治器部分进行整合，得到分阶段的完整的兼具排列牙齿与功能矫形效应的三维模型；
[0046]7)采用计算机辅助快速成型法，用高分子树脂通过光固化成型技制作得到兼具排齐牙齿与促进颁骨生长作用的矫治器。
[0047]传统的功能矫治器制作是手工制作，要经过多道工序，包括灌制模型、弯制钢丝、自凝胶涂塑、苯污染、粉尘操作，一个熟练的技师一般用3小时左右才能完成制作，人工和时间成本较高，对操作者也可能造成危害。而且在传统的制作方法中，矫治器制作完成时，石膏模型将被毁坏，不能重复利用。如果患者将矫治器丢失或者损坏，需要重新制作矫治器时，就必须再次重复全部制作过程，增加患者的不适，就诊次数，也要耗费医师及技师较多的时间，效率较低。另外，传统的功能矫治器都是通过调整颁骨的位置，改变口腔周围肌肉力量的分布来达到矫治目的，没有引入磁力来加强促进颁骨生长的作用，效率还有提高的空间。
[0048]本发明中的矫治器不同之处是模板范围扩大，增加固位作用，可同时进行排齐牙齿和促进颁骨生长的治疗，并将磁力引入，可显著提高治疗效率。本发明中矫治器的制作用机器代替人工，可简化制作工序，避免苯污染、粉尘污染，可将患者的数据储存，需要重复制作时，更加便捷。将申请人所进行的资料检索，目前与本发明相关的内容在国内外未见报道。
[0049]综上所述，本发明兼具排齐牙齿与促进颁骨生长的矫治器主要创新点是:
[0050]1、在外形结构上，该矫治器舌侧模板超越了牙冠长度，延伸更长，固位更好；矫治器牙齿的咬合面部分厚度增加至4mm，且在制作过程中考虑了上颁、下颁矫治器之间的位置关系，在排齐牙齿的同时可以达到促进颁骨发育，矫治上下颁骨关系不调的目的。
[0051]2、与传统功能性矫治器相比，在制作方法上不再是手工制作，而是以包含适合的上下颁骨关系的口腔数字化模型为基础，利用计算机辅助的快速成型技术和工序制作矫治器，克服了传统功能矫治器制作中苯污染、粉尘污染、耗费时间、人工等问题，使得该矫治器的制作更加便捷、高效，易于推广应用。
[0052]3、在矫形力来源上，传统的功能矫治器都是通过调整颁骨的位置，改变口腔周围肌肉力量的分布来达到矫治目的，没有引入磁力来加强促进颁骨生长的作用。本发明的矫治器，将钕铁硼永磁体块引入矫治器中，利用磁力促进颁骨生长，可有效提升功能矫形作用。
[0053]4、在疗效上本发明矫治器对牙齿排列不齐伴有下颁骨发育不足的患者有确定的疗效，因为可以在排齐牙齿的同时促进下颁骨的发育，总的治疗时间缩短8-12个月。
【主权项】
1.一种兼具排齐牙齿与促进颁骨生长作用的矫治器，其特征在于，包括上颁模板和下颁模板，上颁模板和下颁模板间留有空隙，空隙中填充有高分子树脂，填充的高分子树脂将上颁模板和下颁模板间的空隙分为上、下两个部分，上、下两部分高分子树脂的分界面为一个反“Z”型间隙(6)，该反“Z”型间隙(6)的斜边位于上颁第二前磨牙上方且与水平方向呈45°角；在距离该反“Z”型间隙(6)的斜边左、右两2mm处各设有一个磁体块(5)，且两侧的磁体块(5)相对的面为同性。
2.根据权利要求1所述的兼具排齐牙齿与促进颁骨生长作用的矫治器，其特征在于，上颁模板由上颁外侧颊侧模板⑴和上颁内侧腭侧模板⑵组成，上颁外侧颊侧模板(I)延伸至牙颈缘下2_处，上颁内侧腭侧模板(2)延伸至牙颈缘下8_处；下颁模板由下颁外侧颊侧模板⑶和下颁内侧腭侧模板⑷组成，下颁外侧颊侧模板⑶紧贴于上颁牙冠且延伸至牙颈缘下2_处，下颁内侧腭侧模板(4)延伸至口底黏膜转折处。
3.根据权利要求2所述的兼具排齐牙齿与促进颁骨生长作用的矫治器，其特征在于，上颁内侧腭侧模板⑵和下颁内侧腭侧模板⑷的厚度为2?3mm，上颁外侧颊侧模板(I)和下颁外侧颊侧模板(3)的厚度为1mm。
4.根据权利要求1所述的兼具排齐牙齿与促进颁骨生长作用的矫治器，其特征在于，填充的高分子树脂长5?8mm，宽2?4mm。
5.根据权利要求1所述的兼具排齐牙齿与促进颁骨生长作用的矫治器，其特征在于，所述磁体块(5)由钕铁硼永磁体制成。
6.根据权利要求1所述的兼具排齐牙齿与促进颁骨生长作用的矫治器，其特征在于，上颁模板和下颁模板中包裹牙冠的部分选用弹性树脂材料制作。
7.权利要求1?6中任意一项所述的兼具排齐牙齿与促进颁骨生长作用的矫治器的制造方法，其特征在于，包括以下步骤: 1)采集患者口腔结构的三维数据； 2)获取包含患者上颁骨与下颁骨位置关系的蜡合，并扫描采集蜡合的三维数据； 3)应用计算机软件将步骤I)和步骤2)中获得的三维数据进行整合，得到含有相对位置关系的上下颁牙列和牙槽骨的位置关系的一体化的数字模型； 4)将步骤I)采集的口腔数据输入正畸治疗排牙软件中，根据牙齿排列的矫治目标进行设计，得到阶段性牙列排齐矫治的牙列部分的模型； 5)在步骤3)得到的一体化的数字模型上设计功能矫治器部分，并设计磁体块的位置和数量； 6)将步骤4)得到的阶段性牙列排齐矫治的牙列部分的模型与步骤5)设计的带有磁体块的功能矫治器部分进行整合，得到分阶段的完整的兼具排列牙齿与功能矫形效应的三维丰旲型； 7)采用计算机辅助快速成型法，利用高分子树脂材料制作得到兼具排齐牙齿与促进颁骨生长作用的矫治器。
8.根据权利要求7所述的兼具排齐牙齿与促进颁骨生长作用的矫治器的制造方法，其特征在于，步骤I)通过口内扫描仪直接扫描，或者取得口腔结构的阴模后，扫描阴模获取数据；或者通过口腔阴模灌注石膏模型后用激光扫描仪扫描石膏模型来采集患者口腔结构的三维数据。
9.根据权利要求7所述的兼具排齐牙齿与促进颁骨生长作用的矫治器的制造方法，其特征在于，步骤2)是根据矫治目标设计，将加热后的牙科用蜡放入患者的上下牙列之间，获取适合的包含患者上颁骨与下颁骨之间的位置关系的蜡合。
【专利摘要】本发明公开了一种兼具排齐牙齿与促进颌骨生长作用的矫治器及其制作方法，属于矫治器技术领域。本发明的矫治器，在上颌模板和下颌模板中留有空隙，在该空隙中填充高分子树脂，模板范围得以扩大，能够增加固位作用，可同时进行排齐牙齿和促进颌骨生长的治疗。本发明的矫治器嵌入了磁力块，通过磁力来加强促进颌骨生长的作用，可有效提升功能矫形作用。本发明公开的矫治器的制造方法，应用数字化模型、计算机快速成型技术制作，可简化制作工序，避免苯污染、粉尘污染，可将患者的数据储存，需要重复制作时，更加便捷，从而有效提高了制作、矫治效率。
【IPC分类】A61C7-00
【公开号】CN104688362
【申请号】CN201510121501
【发明人】王爽, 丰培勋, 鲍庆红, 王菲, 管丽敏
【申请人】西安交通大学口腔医院
【公开日】2015年6月10日
【申请日】2015年3月18日