一种股骨粗隆间骨折的三叶草钛板固定结构及方法
【技术领域】
[0001] 本发明涉及一种股骨粗隆间骨折的三叶草钛板固定结构及方法，属于机械技术领 域。
【背景技术】
[0002] 股骨粗隆间骨折是临床最常见的髋部骨折，好发于老年人，严重危害老年人身体 健康。近年国内外创伤统计学分析显示老年股骨粗隆间骨折内固定失败率在10% - 30%。目 前治疗老年股骨粗隆间不稳定性骨折手术方法主要有内固定和人工髋关节置换两种。在行 人工髋关节置换前，需要对大粗隆进行修复与重建。目前常用的大粗隆修复与重建方法有： (1)钢丝捆扎固定法，（2)克氏针钢丝张力带固定法，（3)扩髓前采用多枚记忆合金骑缝钉 固定粉碎骨块，重建大粗隆区域的完整结构。（4)用可吸收丝或抗菌微乔线固定捆扎股骨大 粗隆较大骨块。（5)使用大粗隆替代型假体柄。
[0003] 上述方法存在如下问题： (1)因钢丝松动、切割使内固定失效造成骨折不愈合、畸形愈合、肢体短缩，功能恢复不 佳，常需再次手术补救。（2)因克氏针松动、滑脱、钢丝断裂而导致骨折固定失败，从而导致 骨折不愈合甚至骨块再撕脱，常需再次手术补救。（3)由于高龄病人骨质疏松严重、在股骨 大粗隆部位常表现出骨内容积性骨质缺损，甚至大粗隆部髓腔空虚、仅剩很薄的大粗隆皮 质，称其为"蛋壳样变"，而骨折块之间仅以钢丝环扎、难以恢复大粗隆解剖形态的稳固与完 整，故而为人工股骨假体的准确植入及术后关节的稳定与安全带来诸多隐患。
【发明内容】
[0004] 本发明提供一种股骨粗隆间骨折的三叶草钛板固定结构及方法，为解决上述存在 的三大问题，重建一个理想、安全、稳定的大粗隆，使重建后的大粗隆骨折断端结构稳定，还 原其解剖形态，为人工股骨假体柄的准确植入奠定基础。设计一种损伤小、稳定性好、易操 作的技术修复与重建股骨大粗隆显得重要。三叶草钛板单皮质螺钉固定修复与重建股骨大 粗隆，不仅解决了同类技术存在的三大问题，其抗弯、抗旋、抗剪力作用均显著超过钢丝克 氏针，并还原了假体植入时的股骨头旋转中心及偏心距的参照点，确保了术后肢体长度均 衡，有效恢复了臀中肌张力，保证了术后髋关节的正常功能。
[0005] 为解决以上技术问题，本发明提供如下技术方案：一种股骨粗隆间骨折的三叶草 钛板固定结构，该固定结构与股骨假体结合共同完成对股骨粗隆间骨折的固定和重建，包 括三叶草钛板和单皮质螺钉，所述三叶草钛板包括上下一体成形的两部分，下部的正面投 影为长方形，内壁面为弧形面，该弧形面与股骨粗隆外壁面贴合；三叶草钛板的顶部为圆弧 形，内壁面向外倾斜，内壁面贴在股骨大粗隆处，用于从多个方向支撑股骨大粗隆；三叶草 钛板的上下部均设有多个置钉孔。
[0006] 进一步地，分布在三叶草钛板下部的置钉孔相互等间距竖直排列。
[0007] 进一步地，分布在三叶草钛板下部的置钉孔呈固定距离的竖直排列。
[0008] 进一步地，分布在三叶草钛板上部的置钉孔设置在三叶草的叶片处，每片叶处均 设有两个置钉孔。
[0009] 进一步地，在三叶草钛板的上、下部结合处设有正中的长圆孔，长圆孔的长度方向 竖直放置。
[0010] 一种股骨粗隆间骨折的三叶草钛板固定方法，在进行股骨粗隆间骨折假体置换术 时，将三叶草钛板和单皮质螺钉用于股骨粗隆间骨折的固定，三叶草钛板的上部结构形状 为从三个方向各有一叶片，叶片上有多个置钉孔，置于股骨大粗隆外侧，骨干部采用单皮质 螺钉固定，单皮质螺钉的尖部伸入髓腔，露出到髓腔的钉尖部分与骨水泥接触，水泥灌注入 髓腔并插入假体时，其假体柄的压力将骨水泥加压在髓腔的骨壁上，并将骨水泥与髓腔内 的螺钉露出部分结合在一起增强单皮质螺钉把持力。
[0011] 本发明涉及的这种股骨粗隆间骨折的三叶草钛板固定结构及方法，三叶草钛板最 初用于胫骨下端骨折固定，该钛板三个方向各有一叶片，叶片上有多个置钉孔，在置于大粗 隆外侧时可增大接触面积包裹骨质，松质骨螺钉贯穿固定，有良好把持力，如同大粗隆保护 板。骨干部采用单皮质螺钉固定，不影响假体柄植入髓腔，露出到髓腔的钉尖可与骨水泥接 触，水泥灌注入髓腔并插入假体时、其假体柄的压力将骨水泥加压在髓腔的骨壁上，并将 骨水泥与髓腔内的螺钉露出部分"焊接"在一起更增强了螺钉把持力。在粗隆部固定螺钉 稍长穿出大粗隆内侧骨质，在插入假体柄后将骨水泥挤压入大粗隆内壁包裹这些螺钉，待 骨水泥凝固后将螺钉牢固粘合在骨水泥里，故避免退钉松动的发生。同时三叶草钛板置在 骨折断端间，不仅起支撑骨块作用，也增强了股骨近端骨折固定强度。其抗弯、抗旋、抗剪 力作用均显著超过钢丝克氏针，并支撑及重建了大粗隆，还原了假体植入时的股骨头旋转 中心及偏心距的参照点，从而确保术后肢体长度，有效恢复臀中肌张力，术后髋关节功能良 好，术后一周患者便可下床活动、康复锻炼，且不会对骨折愈合产生不良影响。金属钛与骨 的弹性模量近似，组织相容性好，不会电解，无不良影响。
【附图说明】
[0012] 图1为本发明一种股骨粗隆间骨折的三叶草钛板固定结构正视图。
【具体实施方式】
[0013] 如图1所示，所述三叶草钛板包括上下两部分，下部的正面投影为长方形，内壁面 为弧形面，因个体股骨的横截面外轮廓线圆弧度不同，因此该弧形面与股骨粗隆外壁面近 似贴合；三叶草钛板的顶部为圆弧形，内壁面向外倾斜且与股骨大粗隆呈近似贴合，用于 从多个方向支撑股骨大粗隆；三叶草钛板的上下部均设有多个置钉孔。
[0014] 进一步地，分布在三叶草钛板下部1的置钉孔呈固定距离的竖直排列。
[0015] 进一步地，分布在三叶草钛板上部2的置钉孔设置在三叶草的叶片处，每片叶处 均设有两个置钉孔。
[0016] 进一步地，在三叶草钛板的