92°或93°。在使用时，根据具体情况选择合适角度的L型杆12。优选的，所述定位杆14中部设有划线槽19(图4A)，在使用股骨前皮质定位导向器I确定好截骨方向后，沿划线槽19划出方向线。所述定位杆14也可以不含划线槽19 (图4B)，在使用股骨前皮质定位导向器I确定好截骨方向后，可以直接沿定位杆14的壁划出方向线。
[0050]优选的，如图1和图5所示，所述截骨厚度测量器2包含第二定位板21、圆柱刻度尺22和指示杆23，第二定位板21具有定位卡口 24，所述圆柱刻度尺22可拆卸的安装在第二定位板21上，所述圆柱刻度尺22设有开孔25，指示杆23 —端部设有指示柱26，指示杆23穿过开孔25，指示柱26位于第二定位板21的定位卡口 24的开口侧。
[0051 ] 更优选的，所述定位卡口 24用于将第二定位板卡21扣在股骨远端或胫骨平台。优选的，所述定位卡口 24为C形、半圆形或半椭圆形。所述第二定位板21的形状不限，优选C形板、多边形板、圆形板或椭圆形板。
[0052]更优选的，所述第二定位板21中部设有两块相对设置的固定围板27，固定围板27内侧为弧面，圆柱刻度尺22安装在所述两块固定围板27之间。固定围板27的大小与圆柱刻度尺22的大小向匹配。固定围板27的高度与圆柱刻度尺22的高度相同，两块固定围板27围成的空间与圆柱刻度尺22的圆周大小相同，圆柱刻度尺22可以在外力作用下在其内旋转及上下可滑动。
[0053]实施例2
[0054]使用所述股骨远端及胫骨平台个性化截骨定位导向装置确定截骨方向和厚度的方法，包括以下步骤:
[0055]S1、确定内侧髁和外侧髁截骨的最大厚度:术前利用股骨全长和腔骨全长CT或MRI扫描数据，结合三维建模图像分析软件，按照截骨要求模拟膝关节截骨操作，通过测量截骨块的三维解剖形态，获得股骨侧及胫骨侧内外侧髁截骨的最大厚度。
[0056]S2、确定股骨远端在矢状面上的截骨方向:如图6所示，术中充分显露膝关节面，将第一定位板贴合股骨远端的前皮质表面，根据选用假体类型，选择合适角度的L型杆，将L型杆的固定杆插入固定槽内，按照定位杆的指示划方向线，股骨内外侧髁侧面的方向线均确定后，两条方向的方向线即为股骨远端在矢状面上的截骨方向；当定位槽仅能放一条L型杆时，每次只能确定条方向线，股骨内外侧髁的方向线需要分2次确定，当定位槽可以同时放置两条L型杆时，股骨内外侧髁的方向线可以同时I次确定。
[0057]S3、确定股骨远端在冠状面上的截骨方向及截骨厚度：如图7所示，将第二定位板的定位开口临时固定在股骨髁远端的两侧，第二定位板与步骤S2中的内侧髁侧的方向线平行，将圆柱刻度尺安装到第二定位板上，将指示杆插入圆柱刻度尺的开孔内；通过调节指示杆的位置，使其指示柱端点指示内侧髁端点位置，圆柱刻度尺与第二定位板的相对位置随指示杆位置变化而变化，比较实际测定的内侧髁截骨厚度与术前测量预定内侧髁的截骨厚度，再进一步调节第二定位板的位置，修正股骨远端截骨面的位置，直到内侧髁的截骨厚度与步骤SI中测量的股骨远端内侧髁的截骨块厚度相同；按照相同的方法测定股骨外侧髁的截骨厚度；
[0058]S4、确定胫骨平台在冠状面上的截骨方向及截骨厚度：如图8所示，将第二定位板的定位开口临时固定在胫骨平台内外侧，将圆柱刻度尺安装到第二定位板上，将指示杆插入圆柱刻度尺的开孔内；通过调节指示杆的位置，使其指示柱端点指示内侧髁中点位置，圆柱刻度尺与第二定位板的相对位置随指示杆位置变化而变化，比较实际测定的内侧髁截骨厚度与术前测量预定内侧髁的截骨厚度，再进一步调节第二定位板的位置，修正胫骨平台截骨面的位置，直到内侧髁的截骨厚度与步骤SI中测量的胫骨平台内侧髁的截骨块厚度相同；按照相同的方法测定胫骨外侧髁的截骨厚度。
[0059]本发明股骨远端及胫骨平台个性化截骨定位导向装置，术前利用下肢全长CT或MRI扫描数据，结合三维建模图像分析软件，根据下肢对线要求，模拟人工膝关节置换术中截骨，测量获得股骨侧及胫骨侧内外侧髁截骨块的厚度；术中充分显露膝关节面，股骨侧以股骨内外侧髁关节面最远端作为定位基准点，胫骨侧以胫骨内外侧髁关节面中心点作为基准点，利用本发明股骨远端及胫骨平台个性化截骨定位导向装置，在术中调节定位板的方向，使内外侧髁截骨厚度均与预定厚度一致。
[0060]本发明是针对膝关节置换手术向着个性化、精确化发展趋势而研发的高性价比、个性化、高精确度的截骨定位导向装置，本发明结构简单、制备方便、容易使用，适用于基层医疗卫生机构和临床应用。本发明在实现个性化精确截骨的基础上，不依赖与计算机导航和3D打印设备，可有效解决全膝关节置换个性化截骨的技术门槛和成本过高、临床应用少的问题；本发明在实现个性化精确截骨的基础上，不依赖于传统的股骨髓内定位方法和胫骨髓外定位方法，开创性应用髓外个性化定位截骨技术，避免扩髓引起的出血增多、脂肪肺检塞等并发症。
[0061]以上所述实施例仅表达了本发明的几种实施方式，其描述较为具体和详细，但并不能因此而理解为对本发明专利范围的限制。应当指出的是，对于本领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明构思的前提下，还可以做出若干变形和改进，这些都属于本发明的保护范围。因此，本发明专利的保护范围应以所附权利要求为准。
【主权项】
1.一种股骨远端及胫骨平台个性化截骨定位导向装置，其特征在于:包含股骨前皮质定位导向器和截骨厚度测量器； 所述股骨前皮质定位导向器包含第一定位板和L型杆，第一定位板上设有固定槽，L型杆包含定位杆及位于其一端部的固定杆，固定杆穿过固定槽； 所述截骨厚度测量器包含第二定位板、圆柱刻度尺和指示杆，第二定位板具有定位卡口，所述圆柱刻度尺可拆卸的安装在第二定位板上，所述圆柱刻度尺设有开孔，指示杆一端部设有指示柱，指示杆穿过开孔，指示柱位于第二定位板的定位卡口的开口侧。
2.根据权利要求1所述的股骨远端及胫骨平台个性化截骨定位导向装置，其特征在于:所述第一定位板包含两个固定槽板及连接二者的贴合板，每个定位槽板上设有一个固定槽。
3.根据权利要求1所述的股骨远端及胫骨平台个性化截骨定位导向装置，其特征在于:所述第一定位板包含一个固定槽板及与其相接的贴合板，定位槽板上设有一个固定槽。
4.根据权利要求2或3所述的股骨远端及胫骨平台个性化截骨定位导向装置，其特征在于:固定槽板的边缘开口或不开口，所述贴合板为多边形板、圆形板或椭圆形板。
5.根据权利要求1所述的股骨远端及胫骨平台个性化截骨定位导向装置，其特征在于:所述L型杆的固定杆与定位杆之间的角度为90°、91°、92°或93°。
6.根据权利要求1所述的股骨远端及胫骨平台个性化截骨定位导向装置，其特征在于:所述定位杆中部设有划线槽。
7.根据权利要求1所述的股骨远端及胫骨平台个性化截骨定位导向装置，其特征在于:所述第二定位板为C形板、多边形板、圆形板或椭圆形板。
8.根据权利要求1所述的股骨远端及胫骨平台个性化截骨定位导向装置，其特征在于:所述定位卡口为C形、半圆形、半椭圆形或抛物线形。
9.根据权利要求1所述的股骨远端及胫骨平台个性化截骨定位导向装置，其特征在于:所述第二定位板中部设有两块相对设置的固定围板，固定围板内侧为圆弧面，圆柱刻度尺可滑动的安装在所述两块固定围板之间，固定围板的高度与圆柱刻度尺的高度相同。
10.使用权利要求1-9任一项所述的股骨远端及胫骨平台个性化截骨定位导向装置确定截骨方向和厚度的方法，包括以下步骤: . 51、确定内侧髁和外侧髁截骨的最大厚度:根据下肢CT或MRI扫描数据，结合三维建模图像分析软件，按照截骨要求模拟膝关节截骨操作，通过测量截骨块的三维解剖形态，获得股骨侧及胫骨侧内外侧髁截骨的最大厚度； .52、确定股骨远端在矢状面上的截骨方向:将第一定位板贴合股骨远端的前皮质表面，根据选用假体类型，选择相应角度的L形杆，将其固定杆插入固定槽内，按照定位杆的指示划方向线，股骨内外侧髁侧面的方向线均确定后，两条方向线即为股骨远端在矢状面上的截骨方向； .53、确定股骨远端在冠状面上的截骨方向及截骨厚度:将第二定位板的定位开口临时固定在股骨髁远端的两侧，第二定位板与步骤S2中的两条方向线平行，通过调节指示杆的位置，使其指示柱端点指示内外侧髁端点位置，调节第二定位板的位置，使内外侧髁的截骨厚度均与步骤SI中测量的相应的截骨块厚度相同； . 54、确定胫骨平台在冠状面上的截骨方向及截骨厚度:将第二定位板的定位开口临时固定在胫骨平台内外侧，通过调节指示杆的位置，使其指示柱端点指示内外侧髁中点位置，调节第二定位板的位置，使内外侧髁的截骨厚度均与步骤Si中测量的相应的截骨块厚度相同。
【专利摘要】本发明涉及一种股骨远端及胫骨平台个性化截骨定位导向装置及使用方法。所述装置包含股骨前皮质定位导向器和截骨厚度测量器；所述股骨前皮质定位导向器包含第一定位板和L型杆，第一定位板上设有固定槽，L型杆包含定位杆及固定杆，固定杆穿过固定槽；所述截骨厚度测量器包含第二定位板、圆柱刻度尺和指示杆，第二定位板具有定位卡口，所述圆柱刻度尺可拆卸的安装在第二定位板上，所述圆柱刻度尺设有开孔，指示杆穿过开孔。本发明通过调节股骨侧和胫骨侧的内外侧髁截骨最大厚度，从而直接确定股骨远端和胫骨平台的截骨方向。本发明结构简单、制备方便、容易使用，具备较高的个性化精确度和临床适用性，适用于基层医疗卫生机构，性价比高。
【IPC分类】A61B17-17, A61B17-16, A61B5-107
【公开号】CN104758028
【申请号】CN201510195746
【发明人】邬培慧, 傅明, 廖威明
【申请人】中山大学附属第一医院
【公开日】2015年7月8日
【申请日】2015年4月22日