下颌骨外固定桥的制作方法
【专利摘要】本实用新型公开下颌骨外固定桥，由中央锁紧结构、万向固位臂及牙槽固位脚构成，通过中央锁紧结构和万向固位臂对下颌骨残端行任何角度的固位。中央锁紧结构通过紧锁装置对固位臂的位置实施固定，且该结构为单关节控制，操作性好，更为灵活，从而更有利于术中操作；万向固位臂可适用于任何位置的双侧下颌骨残端固定，使用方便，而其又具有锁紧结构，可以在任意角度上锁死固位臂，稳定下颌骨残端的相对位置，从而简化了下颌骨重建的过程，精确了下颌骨重建的效果；牙槽固位块可与固定桥主体分离，通过四孔将牙槽定位脚固定于下颌骨残端，方便术者的术中操作，而牙槽固位块与下颌骨接触面为锯齿状，从而增加其稳定性。
【专利说明】
下颌骨外固定桥
技术领域
[0001 ]本实用新型属于医疗器械领域，更具体地讲，涉及口腔颂面修重建外科手术中使用的下颂骨外固定桥。
【背景技术】
[0002]目前临床中使用如下几种方法和器械:
[0003]颂间结扎(YiIdirim，S.and T.Akoz ,Use of Kirschner wire in mandiblereconstruct1n: a case report and review of the Iiterature.Microsurgery ,2004.24(I):p.3-7.):该传统方法应用牙齿咬合关系确定双侧残端相对位置，而该方法仅限于双侧咬合关系尚存的患者，不适用于仅存下颂升支或髁突的骨重建患者，且该方法影响患者术后正常进食，不利于口腔卫生保护。
[0004]上下颂固定技术:该方法适用于病变不累及下颂升支的病例，通过L型钛板固定下颂升支颊侧及颧牙槽嵴的上颂骨面，从而记录截骨前下颂骨位置，取下钛板后截除病变下颂骨，重新固位钛板，植骨修复下颂骨缺损(王志平，吴汉江，朱兆夫，下颂骨缺损的外形修复与功能重建.口腔颂面外科杂志，2002.12(I):P.61-63.)。该方法需要切开上颂骨黏膜以暴露颧牙槽嵴，造成非术区损伤。且该方法应用范围窄，对于遗留牙较少或缺损范围大的患者无法恢复下颂骨的正常位置。
[0005]外固定技术:对于下颂骨缺损面积较大的病例，临床上更倾向于各种外固定装置:
[0006]1、Ameerally等(Ameerally，P.J.and P.Hollows,Use of an external fixatorto stabilise the proximal mandibular segments during reconstruct1n.Br J OralMaxillofac Surg,2004.42(4):p.354-6)采用外固定装置由固定在下颂骨体部两侧的引脚、弧形杆及连接两者的螺钉钳构成，引脚的位置避让开下颂骨重建钛板的位置，而弧形杆因螺钉钳的连接位于缺损区的外部并与下颂骨体的外形大体一致，下颂骨钛板重建后拆除外固定器，即可继续血管化骨移植重建。该装置术中安装时间高于20min，对术中操作有影响，也增加了下颂骨骨折的风险。
[0007]2、Mohindra等(Mohindra，A.and M.M.Blanco-Guzman,Temporary mandibularstabilisat1n during reconstruct1n:an alternative technique.Br J OralMaxillofac Surg，2009.47(5):p.399-400.)将一枚克氏针自一侧软组织插入同侧下颂升支，两侧下颂体部水平固定一枚克氏针，操作中尽量避开舌及口底正常组织，切除下颂骨病灶后，克氏针在多个面上的支持使下颂骨保持在原来位置不变。该方法操作性强，但可以造成健康骨及软组织的医源性损伤，且以软组织为抗力还是不严谨的，易产生下颂骨移位。
[0008]CAD/CAM技术:根据镜像原理依照健侧下颂骨复制患侧下颂骨，以此作为模板模拟手术，确定截骨线及塑形骨组织模板，成功后在术中重建下颂骨，可以达到很好的效果，但模型的制作花费较大，是制约这一技术广泛应用的重要原因(Toro，C.，et al.，Feasibility of preoperative planning using anatomical facsimile models formandibular reconstruct1n.Head Face Med,2007.3:p.5.)。【实用新型内容】
[0009]本实用新型的目的在于提供一种可适用于任何位置的双侧下颂骨残端固定，使用方便，操作性好的下颂骨外固定桥。
[0010]为实现以上目的，本实用新型公开以下技术方案:下颂骨外固定桥，其特征在于，所述下颂骨外固定桥由中央锁紧结构、万向固位臂及牙槽固位脚构成，所述中央锁紧结构包括锁定螺帽，上锁紧套，下锁紧杆，上支架芯套和下支架芯套，所述下锁紧杆依次穿过下支架芯套、上锁紧套和上支架芯套，所述上锁紧套和下锁紧杆上设置斜面，所述上支架芯套和下支架芯套可以下锁紧杆为轴转动;所述万向固位臂有两个，分别包括锁紧顶杆，钢球，钢球连接杆，顶杆套，钢球套和锁紧球托，所述锁紧顶杆穿过顶杆套，所述顶杆套一端与所述上支架芯套或下支架芯套连接，所述顶杆套另一端与钢球套连接，所述锁紧顶杆一端与上锁紧套的斜面或下锁紧杆的斜面接触，所述锁紧顶杆另一端与锁紧球托的一端接触，所述锁紧球托的另一端成凹弧面并与钢球接触，所述钢球与钢球连接杆一端连接;所述牙槽固位脚包括牙槽固位块和牙槽定位脚，所述牙槽固位脚与钢球连接杆另一端连接。
[0011]作为一个优选方案，所述锁定螺帽上设置手柄。通过旋转手柄锁紧或松开上锁紧套。
[0012]作为一个优选方案，所述下锁紧杆与锁定螺帽螺纹连接，当收紧锁定螺帽时，下锁紧杆上提，上锁紧套下压。
[0013]作为一个优选方案，所述上锁紧套和下锁紧杆上的斜面为凹槽。
[0014]作为一个优选方案，所述钢球套端部设置钢球套摒帽。
[0015]作为一个优选方案，所述牙槽固位脚还包括固定螺丝，牙槽固位块通过固定螺丝与牙槽定位脚连接。
[0016]作为一个优选方案，所述牙槽固位块与下颂骨骨面接触处为锯齿状。
[0017]万向固位臂处于活动状态时，锁紧顶杆一端与上锁紧套的斜面接触，另一个锁紧顶杆的一端与下锁紧杆的斜面接触，此时锁紧顶杆另一端与锁紧球托松开，钢球与锁紧球托和钢球套之间松开;旋转手柄调节上锁紧套的上下位置，当收紧锁定螺帽时，下锁紧杆上提，上锁紧套下压，锁紧顶杆一端被顶出斜面，上锁紧套和下锁紧杆顶住锁紧顶杆一端，同时将锁紧球托往外顶出并将钢球锁紧固定在钢球套内，锁定万向固位臂。
[0018]本实用新型的优点在于:本装置可通过中央锁紧结构和万向固位臂对下颂骨残端行任何角度的固位。(I)中央锁紧结构通过紧锁装置对固位臂的位置实施固定，且该结构为单关节控制，操作性好，更为灵活，从而更有利于术中操作；(2)万向固位臂可适用于任何位置的双侧下颂骨残端固定，使用方便，而其又具有锁紧结构，可以在任意角度上锁死固位臂，稳定下颂骨残端的相对位置，从而简化了下颂骨重建的过程，精确了下颂骨重建的效果；(3)牙槽固位块可与固定桥主体分离，通过四孔将牙槽定位脚固定于下颂骨残端，方便术者的术中操作，而牙槽固位块与下颂骨接触面为锯齿状，从而增加其稳定性。
【附图说明】
[0019]图1为中央锁紧结构的放大分解图。
[0020]图2为下颂骨外固定桥的剖面图。
[0021]图3为下颂骨外固定桥的立体图。
[0022]图中标号如下:
[0023]I锁定螺帽，2手柄，3上锁紧套，4上支架芯套，5钢球套摒帽，6顶杆套，7钢球套，8下锁紧杆，9下支架芯套，10锁紧顶杆，11锁紧球托，12钢球，13钢球连接杆，14牙槽固位块，15牙槽定位脚，16固定螺丝。
【具体实施方式】
[0024]下面结合具体实施例，进一步阐述本实用新型。下述实施例中所使用的实验方法如无特殊说明，均为常规方法。应理解，这些实施例仅用于说明本实用新型而不用于限制本实用新型的范围
[0025]实施例
[0026]下颂骨外固定桥由中央锁紧结构、万向固位臂及牙槽固位脚构成，参见图1，中央锁紧结构包括锁定螺帽I，上锁紧套3，下锁紧杆8，上支架芯套4和下支架芯套9，锁定螺帽I上设置手柄2，下锁紧杆8依次穿过下支架芯套9、上锁紧套3和上支架芯套4，上锁紧套3和下锁紧杆8上设置斜面，上支架芯套4和下支架芯套9可以下锁紧杆8为轴转动;参见图2和图3，万向固位臂有两个，分别包括锁紧顶杆10，钢球12，钢球连接杆13，顶杆套06，钢球套7和锁紧球托11，锁紧顶杆10穿过顶杆套6，顶杆套6—端与所述上支架芯套4或下支架芯套9连接，顶杆套6另一端与钢球套7连接，锁紧顶杆10—端与上锁紧套3的斜面或下锁紧杆8的斜面接触，所述锁紧顶杆10另一端与锁紧球托11的一端接触，所述锁紧球托11的另一端成凹弧面并与钢球12接触，所述钢球12与钢球连接杆13—端连接;所述牙槽固位脚包括牙槽固位块14和牙槽定位脚15，所述牙槽固位脚与钢球连接杆13另一端连接。
[0027]所述下锁紧杆8与锁定螺帽I螺纹连接，通过旋转手柄2锁紧或松开上锁紧套3，同时锁紧或放松两侧相连的万向固位臂，从而起到固定下颂骨残端相对位置的作用。当收紧锁定螺帽I时，下锁紧杆8上提，上锁紧套3下压。旋转手柄2时，上锁紧套3和下锁紧杆8只能做上下相对运动，不能旋转。
[0028]万向固位臂处于活动状态时，锁紧顶杆10—端与上锁紧套3的斜面接触，另一个锁紧顶杆的一端与下锁紧杆8的斜面接触，此时锁紧顶杆10另一端与锁紧球托11松开，钢球12与锁紧球托11和钢球套7之间松开;旋转手柄2调节上锁紧套3的上下位置，当收紧锁定螺帽I时，下锁紧杆8上提，上锁紧套3下压，锁紧顶杆10—端被顶出斜面，上锁紧套3和下锁紧杆8顶住锁紧顶杆10—端，同时将锁紧球托11往外顶出并将钢球12锁紧固定在钢球套7内，锁定万向固位臂。该结构为单关节控制，操作性好，更为灵活，从而更有利于术中操作。
[0029]锁紧顶杆10可以下锁紧杆8为轴，沿两侧锁紧顶杆10分别所构成的平面水平运动360度，而钢球12可通过钢球连接杆13自由运动180度球面，从而起到“万向”的作用。
[0030]作为一个优选实施例，所述上锁紧套3和下锁紧杆8上的斜面为凹槽，凹槽的大小恰能容纳锁紧顶杆10端部，且当下锁紧杆8上提和上锁紧套3下压时，锁紧顶杆10端部能轻松顶出凹槽，上锁紧套3和下锁紧杆8顶住锁紧顶杆10端部。
[0031]作为一个优选实施例，所述钢球套7端部设置钢球套摒帽5，更好的固定钢球套的位置。
[0032]作为一个优选实施例，所述牙槽固位脚还包括固定螺丝16，牙槽固位块14通过固定螺丝16与牙槽定位脚15连接。牙槽固位块可与固定桥主体分离，通过四孔将牙槽定位脚固定于下颂骨残端，方便术者的术中操作，而牙槽固位块与下颂骨接触面为锯齿状，从而增加其稳定性。
[0033]作为一个优选实施例，所述牙槽固位块14与下颂骨骨面接触处为锯齿状，增加了固位稳定性。
[0034]作为一个优选实施例，下颂骨外固定桥由图2中标号的16个部件组成，各部件尺寸分别如下:
[0035]锁定螺帽:直径为10mm，还有一内螺纹M5的孔，横向直径为4mm的通孔；
[0036]手柄:手柄直径为4mm;
[0037]上锁紧套:外径为1mm，内孔直径为5mm；
[0038]上支架芯套:通孔直径为1mm，右端直径为7mm和5.4mm的台阶；
[0039]钢球套摒帽:底端直径为14mm，上端为Mllmm的螺纹外径；
[0040]顶套杆:夕卜径10mm，孔段外径径7.5mm，内径5mm;
[0041 ] 钢球套:外径14mm，内孔直径10mm，端边半径为5mm的球孔；
[0042]下锁紧套:大径为1mm，小径为5.5mm，端边为M5的螺纹；
[0043]下支架芯套:上端孔直径为14mm，下端孔为8.5mm，左端为7mm和5.4mm的台阶孔；
[0044]锁紧顶杆:直径为5_;
[0045 ] 锁紧球托:左端直径为5_，右端直径为I Omm，球孔半径为5_ ；
[0046 ] 钢球:钢球半径为5_，并且有直径为3.5mm的孔，孔深7mm;
[0047 ] 钢球连接杆:直径为6mm，上端直径为4mm，下端直径为3.5mm ；
[0048]牙槽固位块:四个孔半径为2.5mm，中间螺纹孔半径为M2.5mm，总高11mm，孔间距水平方向15mm，垂直方向6mm;
[0049]牙槽定位脚:左孔直径为4mm，孔深为6mm，外径为6mm，Μ2.5的螺纹孔连着直径为3mm的孔；
[0050]固定螺丝:底端为M2.5mm的螺纹，外形为梅花状的旋钮。
[0051]以上所述仅是本实用新型的优选实施方式，应当指出，实现双侧下颂骨残端固定存在多种方法，在不脱离本专利基本原理的前提下，还可以通过替换工作元件，改变部件外观等多种方法生产出下颂骨外固定桥，这些改变也应视为本实用新型的保护范围。
【主权项】
1.下颂骨外固定桥，其特征在于，所述下颂骨外固定桥由中央锁紧结构、万向固位臂及牙槽固位脚构成，所述中央锁紧结构包括锁定螺帽，上锁紧套，下锁紧杆，上支架芯套和下支架芯套，所述下锁紧杆依次穿过下支架芯套、上锁紧套和上支架芯套，所述上锁紧套和下锁紧杆上设置斜面，所述上支架芯套和下支架芯套可以下锁紧杆为轴转动;所述万向固位臂有两个，分别包括锁紧顶杆，钢球，钢球连接杆，顶杆套，钢球套和锁紧球托，所述锁紧顶杆穿过顶杆套，所述顶杆套一端与所述上支架芯套或下支架芯套连接，所述顶杆套另一端与钢球套连接，所述锁紧顶杆一端与上锁紧套的斜面或下锁紧杆的斜面接触，所述锁紧顶杆另一端与锁紧球托的一端接触，所述锁紧球托的另一端成凹弧面并与钢球接触，所述钢球与钢球连接杆一端连接;所述牙槽固位脚包括牙槽固位块和牙槽定位脚，所述牙槽固位脚与钢球连接杆另一端连接。2.根据权利要求1所述的下颂骨外固定桥，其特征在于，所述锁定螺帽上设置手柄。3.根据权利要求1所述的下颂骨外固定桥，其特征在于，所述下锁紧杆与锁定螺帽螺纹连接，当收紧锁定螺帽时，下锁紧杆上提，上锁紧套下压。4.根据权利要求1所述的下颂骨外固定桥，其特征在于，所述上锁紧套和下锁紧杆上的斜面为凹槽。5.根据权利要求1所述的下颂骨外固定桥，其特征在于，所述钢球套端部设置钢球套摒帽。6.根据权利要求1所述的下颂骨外固定桥，其特征在于，所述牙槽固位脚还包括固定螺丝，牙槽固位块通过固定螺丝与牙槽定位脚连接。7.根据权利要求1所述的下颂骨外固定桥，其特征在于，所述牙槽固位块与下颂骨骨面接触处为锯齿状。
【文档编号】A61B17/60GK205433857SQ201521102864
【公开日】2016年8月10日
【申请日】2015年12月25日
【发明人】徐立群, 张陈平, 刘剑楠, 许釜铭, 马继壮
【申请人】上海景堂医疗器械有限公司, 上海交通大学医学院附属第九人民医院