本发明涉及医药领域技术领域，具体地说，是一种脊柱侧凸特定运动疗法。
背景技术：
青少年特发性脊柱侧凸(Adolescent Idiopathic Scoliosis，AIS)是最常见的脊柱畸形，是指一种发生于10岁以上至发育成熟前青少年的脊柱侧凸，病因不明，患病率高。AIS生长期发育期畸形进展迅速，当Cobb角>40°时，需要考虑手术治疗，其成人期的健康风险也明显增加。AIS如果没有得到及时康复治疗，会引起脊柱重度侧凸，影响患者躯干外观，甚至出现心肺障碍，严重影响青少年身心发育，给社会造成沉重的医疗和经济负担。
随着对AIS病理学认识的改变，运动疗法治疗理念和方式不断在更新，脊柱侧凸特定运动疗法(physiotherapeutic scoliosis specific exercises,PSSE)随之应运而生。常规运动疗法通常包括低强度的牵拉和肌肉力量训练。而PSSE则根据患者的侧凸位置和程度制定的个性化的、适应性运动疗法。2011年国际脊柱侧凸矫形和康复治疗协会指南推荐将PSSE用于AIS患者。然而，目前还缺少高质量的证据来证明其有效性，国内AIS患者PSSE的应用仍是一大空白。
我国AIS患病数量相当惊人，潜在康复需求巨大。据国家统计局数据显示，2012年我国在校中学生人数4763万，按患病率2.52％计算，我国AIS患者约有120万。随着我国社会经济和文明的持续发展，越来越多AIS患者寻求系统规范的康复治疗。但我市医疗机构普遍缺乏AIS现代康复治疗理念，我市开展AIS康复治疗的医院不足3家，开展PSSE治疗的医院仅有项目申请人所在单位1家。因为AIS康复治疗技术和人才的短缺，使得大量AIS患者不能得到及时康复诊疗，导致许多患者失去了早期康复机会，治疗效果大打折扣。
本项目拟在上海试点进行AIS患者PSSE康复治疗新技术的应用和临床推广，建立符合我国国情的AIS患者PSSE治疗规范，为AIS患者提供早期康复医疗服务，解决广大AIS患者日益增长的康复需求。本项目的主要研究内容包括：1)拟通过前瞻性随机对照研究，比较PSSE和常规运动疗法治疗后AIS患者的脊柱畸形进展、平衡功能、肺功能、骨密度、生活质量变化情况，进一步验证PSSE对AIS患者的疗效；2)在我市基层医疗机构推广PSSE康复治疗新技术，使我市更多医务人员掌握这种新技术，以实现对AIS患者的早期干预和康复。
中国专利文献专利申请号：201280045405.6公开了一种治疗心血管疾病和预测运动疗法功效的方法。但是关于一种脊柱侧凸特定运动疗法目前还未见报道。
技术实现要素：
本发明的目的是针对现有技术中的不足，提供一种脊柱侧凸特定运动疗法。
为实现上述目的，本发明采取的技术方案是：
一种脊柱侧凸特定运动疗法，所述的脊柱侧凸特定运动疗法包括患者教育、三维自我矫正体操、呼吸训练、平衡功能训练、日常活动训练。
所述的三维自我矫正体操是通过一系列体操动作，对受试者进行脊柱三维方向的畸形矫正，包括骨盆位置矫正、仰卧位、侧卧位、俯卧位、站立位、坐位三维矫正，同时进行核心稳定性训练、颈肌和腰背肌抗阻训练。
所述的呼吸训练要求患者进行深呼吸，在吸气末用语言和手法引导患者凹侧用力吸气，而在呼气末引导患者凸侧用力呼气。
所述的平衡训练方法为采用平衡垫进行训练。
所述的日常活动训练包括日常生活坐位、立位正确姿势指导和训练。
青少年特发性脊柱侧凸(Adolescent Idiopathic Scoliosis，AIS)是指一种发生于10岁以上至发育成熟前的青少年的脊柱侧凸，病因不明，患病率高，病程漫长。脊柱侧凸是一种三维畸形，是脊柱冠状面的侧方弯曲并常伴有椎体旋转和矢状面上生理弧度改变，造成的身体外表畸形，往往对青少年的自我形象和自尊心带来负面消极的影响。如未能及时发现和处理，可能出现躯干的严重畸形，甚至可能出现心肺功能障碍，严重影响青少年健康发育和生存质量。如果AIS患者生长发育成熟时Cobb角超过30°，那么其在成人期的健康和社交方面出现问题的风险会显著增加，包括生活质量降低、社会参与受限、疼痛、外观畸形改变、功能受限等，有时候还会有畸形继续进展的风险。而一旦脊柱侧凸进展，目前还没有治疗方法可以完全矫正脊柱畸形。因此对AIS患者及早发现、及早诊断、及早治疗，对减少该病对青少年身心健康的严重危害具有重大意义。
选择58例AIS患者，随机分为对照组和实验组，每组29例。对照组采用常规运动疗法进行治疗，实验组采用PSSE技术进行治疗，医疗机构治疗每周2-3次，家庭治疗每天1次，连续治疗12周，比较2组Cobb角、跌倒指数、用力肺活量、第1秒用力呼气量、桡骨声速、中文版SRS-22得分，从而确定PSSE治疗AIS患者的疗效。
明确AIS患者PSSE治疗的有效性，实现对AIS患者的早期干预、早期康复，提高患者生存质量。
PSSE是一种个性化的运动疗法，需要康复医师根据患者的康复评定结果制定训练方案，并由熟练掌握治疗技术的康复治疗师教授患者，让患者学会属于自己的一套运动训练方法。PSSE包括患者教育、三维自我矫正体操、呼吸训练、平衡功能训练、日常活动训练。其中三维自我矫正是关键，通过三维自我矫正，并把三维自我矫正转化到日常活动中进行日常活动训练，患者可以减少Cobb，阻止畸形进展。
目前国内还没有PSSE应用于AIS治疗的前瞻性随机对照研究报道，本研究首次将PSSE用于轻度AIS患者，进行前瞻性随机对照研究，有望通过简便、廉价的途径给广大AIS患者提供早期、便利、持续的康复治疗。但有效的完成患者定时在医疗机构的治疗、定期的康复评定是研究中拟解决的技术关键。我们拟通过加强对患者及家长的宣教，派遣专人定时督促患者，并一对一对患者进行PSSE技术的训练。
具体实施方式
下面对本发明提供的具体实施方式作详细说明。
AIS患者的治疗主要是为了阻止畸形的进展，以及防止与畸形相关的继发性症状出现。目前还没有一种有效的治疗可以将畸形的脊柱变为完全正常，即使减小脊柱畸形，都十分困难。
由于AIS的病因学研究尚未明确，其保守疗法方法很多，方法和疗效各不相同。SOSORT在2005年、2011年先后制定了AIS保守治疗指南，将其主要分为支具疗法、物理疗法两大类，其中物理疗法又分为运动疗法、手法治疗、电刺激等。自公元前500年起，运动疗法就一直被用于AIS的治疗，但其种类繁多，疗效存在争议。SOSORT指南推荐手法治疗只有在配合运动疗法情况下使用。而电刺激已被证实无法有效阻止侧凸的进展而较少应用。
AIS运动疗法仍然存在着很多的地域文化差异。在法国、德国、意大利和许多其他欧洲大陆国家，运动疗法被常规使用，而在英国和美国并不提倡运动疗法，原因之一是很多专家将常规运动疗法和PSSE混淆。
常规运动疗法治疗，由一些低强度的牵拉和肌肉力量训练组成，如瑜伽、普拉提或太极。在我国，AIS治疗多采用力量训练、牵引等常规运动疗法，使大量患者得不到及时有效的治疗。
PSSE技术与常规的运动疗法有很大的不同，训练内容包括患者及家长科普教育、不同分型三维自我矫正体操、呼吸训练、平衡功能训练、体姿纠正和日常活动训练，基于特定主动矫正模式和有氧运动训练，特别注重对患者主动自我矫正方法的训练，而且重视将自我矫正融入到日常生活中，进行日常活动的训练。PPSE是专门针对脊柱侧凸的特定运动训练方案，且根据患者个体的侧凸位置和程度制定的训练方案，被推荐为AIS患者治疗的第一步治疗方法。大部分PSSE的原则都是基于特定主动矫正模式和运动训练，同时进行稳定性训练，包括神经运动控制、本体感觉训练和平衡等，还需要结合日常生活活动，让患者开展家庭康复。PSSE可以单独用于轻度AIS患者的治疗，可以有效限制或减少畸形进展、避免使用支具。我们的前期研究已经证实了，PSSE能够改善轻度青少年特发性脊柱侧凸背部外观，减少Cobb角，阻止畸形进展，减少躯干不平衡，增强骨质强度，改善双侧竖脊肌肌肉运动控制差异，提高肺功能和生活质量。PSSE结合支具可有效减少中度青少年特发性脊柱侧凸畸形进展，改善躯干外观，增强骨质强度，改善双侧竖脊肌肌肉运动控制差异，提高肺功能，促进生活质量改善。
研究方法及步骤
研究方法：前瞻性随机对照试验。
从上海交通大学医学院附属新华医院招募58例AIS患者作为研究对象。
入选标准：①年龄10-16岁；②脊柱侧凸病因不明；③Cobb角为10°-20°；④Risser征<3。
排除标准：①有神经系统、骨骼肌肉、心血管系统等其他系统疾病史；②有脊柱、下肢手术史；③有脊柱康复治疗史；④无法完成连续12周治疗。
将所有受试者随机分为对照组和实验组，每组29例。
对照组采用常规运动疗法进行治疗。常规运动疗法包括牵伸治疗和力量训练。由同一名康复治疗师教授受试者常规运动疗法，根据个人疲劳程度设定治疗强度，每周在医疗机构治疗2-3次，每天在家治疗1次，连续治疗12周。
实验组采用PSSE技术治疗。PSSE包括患者教育、三维自我矫正体操、呼吸训练、平衡功能训练、日常活动训练。三维自我矫正体操是通过一系列体操动作，对受试者进行脊柱三维方向的畸形矫正，包括骨盆位置矫正、仰卧位、侧卧位、俯卧位、站立位、坐位三维矫正，同时进行核心稳定性训练、颈肌和腰背肌抗阻训练。呼吸训练要求患者进行深呼吸，在吸气末用语言和手法引导患者凹侧用力吸气，而在呼气末引导患者凸侧用力呼气。平衡训练方法为采用平衡垫进行训练。日常活动训练包括日常生活坐位、立位正确姿势指导和训练。根据个人疲劳程度设定治疗强度，每周在医疗机构治疗2-3次，每天在家治疗1次。
疗效指标：连续治疗12周后，比较2组Cobb角、跌倒指数、用力肺活量、第1秒用力呼气量、桡骨声速、中文版SRS-22得分。
以上所述仅是本发明的优选实施方式，应当指出，对于本技术领域的普通技术人员，在不脱离本发明方法的前提下，还可以做出若干改进和补充，这些改进和补充也应视为本发明的保护范围。