重症病人康复器械的制作方法

1.本技术涉及一种医疗器械，具体来说是一种重症病人康复器械。


背景技术：

2.重症病人又称icu病人。icu是英文“intensive care unit的缩写”，即重症加强护理病房，又称加强监护病房综合治疗室，危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。icu患者能活下来是医生和家属最看重的结果，但患者机体功能恢复及生存质量常常被人忽视。
3.近年来，随着医学的进步，icu病人的早期康复受到人们的重视，icu病人抢救后的机体功能恢复及生存质量成为icu医生关注的焦点。现如今的重症治疗理念正在从“活下来”向“活得好”转变，参见“喻鹏铭，何成奇，魏全等.重症监护室中早期重症康复方案初探.中国康复医学志.2021，36(2):223
‑
226”。世界范围内的重症医学专家广泛接受了早期重症康复的理念，他们认识到早期重症康复是救治危重症患者不可或缺的一环，同时也是综合治疗中重要的组成部分。早期重症康复对于改善患者预后、促进撤离呼吸机、预防并发症、维持和改善功能、提高生活质量、以及促进回归生活和工作等方面都发挥着极其重要的作用。
4.改善重症病人的生存质量应从身体、精神及心理三个层面入手。2012年，美国重症护理协会基于循证医学基础，提出abcde集束化综合护理管理措施(abcde bundle)，包括：
①
气道管理(airway management,a):以患者为中心，充分镇痛的基础上给予最小化镇静，目标导向滴定式治疗；
②
(自主)呼吸(both spontaneous asakening trials and spontaneous breathing trials,b)，包括机械通气患者的每日唤醒和自主呼吸试验；
③
合理镇痛镇静治疗(choice of analgesia and sedation,c)；
④
谵妄的评估、预防和管理(delirium assessment,prevention,and management,d)；
⑤
早期活动和功能锻炼(early rehabilitation,e)。此外，有研究者还提出了在上述措施基础上增加“f”家人的鼓励(family engagement,f)和”g”良好的沟通(good communication,g)，参见ely ew.the abdcef bundle science and philosophy of how icu liberation serves patients and families[j].crit care med,2017,45(2):321
‑
330.。因此，重症病人的康复是一项综合措施，除了关注病人的身体，还应关注病人精神、心理创伤的恢复，减少icu后综合征(post
‑
intensive care ayndrome,pics)的发生。
[0005]
重症患者在早期康复过程中常存在以下问题：(1)肢体康复锻炼的群体特殊性：很多危重病人在经过抢救之后，因严重感染、长时间卧床、肢体约束及镇静之后，肌肉常常会因为废用而出现萎缩，造成获得性肌无力，即icu获得性肌无力或icu获得性衰弱(icu
‑
acquired weakness，icu
‑
aw)，参见kpessjp,hall jb.icu
‑
acquired weakness and recovery from critical illness[j].nengljmed,2014,371(3):287
‑
288.。icu
‑
aw在icu患者中发生率高达80％，是重症患者严重的并发症之一，参见hermans g,van den berghe g.clinical review:intensive care unit acquired weakness[j].crit ccare,2015,19
(1):274.。icu
‑
aw可导致病人脱离呼吸机、拔除气管插管所需要的时间延长，并严重影响其后期的生活质量，进而增加icu病死率。因此要尽早进行肢体的康复锻炼。但icu病人此时的身体机能与其他处于疾病稳定期的康复病人不同，这类病人通常肢体处于双侧或单侧无力状态、需要卧床、不能久坐，其所能承受的锻炼强度较小。因此针对于卧床的重症病人，其肢体康复锻炼应该采取“滋养型”康复，即从无到有、从床上到床下、从被动到主动，应遵循循序渐进的原则。而市面上常见的康复设备通常是面向处于疾病恢复期的稳定病人，对重症患者不适用。
[0006]
(2)气管插管及气管切开的病人的沟通需求：气管插管及气管切开的病人由于气道被封闭，无法说话，病人经常因为沟通受到限制以及气管插管带来的不适而出现烦躁、甚至不配合治疗。在医疗实践中，这部分病人的表达诉求常常被忽视。而有效地调动这部分病人通过书写来表达诉求，或者通过书写、阅读来转移注意力，不但能利于医患沟通，也能让病人感到被尊重，从而稳定病人情绪，利于病情恢复，同时也能解放护士看护负担。
[0007]
(3)清醒病人的精神和心理支持干预：多数医院的icu都是封闭式管理，无家属陪护。因为与亲人分离，周围都是陌生的医护人员、各种复杂的抢救仪器和危重的抢救病人，加上icu昼夜不分、嘈杂的缓解常常导致病人睡眠剥夺，icu的病人常承受着巨大的精神压力。神志清醒的病人如果不能转移注意力，很容易出现紧张、焦虑甚至谵妄。应该鼓励神志清醒的病人在保证医疗安全的前提下进行力所能及的娱乐放松活动，包括听音乐、读书看报、观看娱乐视频等。相应康复产品也应考虑到病人卧床、肢体力弱以及双手被输液管路占用等因素。
[0008]
(4)应关注“安静地躺着”的老人：一些老人因为听力不好或语言沟通能力障碍，经常在icu“安静地”躺一整天，因为缺少被关注及与人沟通而造成身体机能逐渐退化。而有些老年病人，由于缺乏精神寄托，经常会不自主地去拔身上的引流管、胃管等，为了预防拔管，护士通常将其进行肢体捆绑或约束，这样会导致病人四肢逐渐废用性萎缩以及身体机能进一步变差。这部分病人的认知功能锻炼及生存质量的改善同样应该引起重视。
[0009]
因为目前市面上的康复器材都是针对于出icu后的稳定期患者，且多是聚焦在肢体功能训练方面。对于icu重症患者而言，其训练强度过大，特别是对单侧无力的患者而言更是如此，也不具有辅助患者精神放松、转移注意力的功能。
[0010]
经过对icu患者的长期观察及不断尝试，我们提出了一种icu患者的综合康复器械，用于对其进行精神构建及身体机能恢复。


技术实现要素：

[0011]
本实用新型的目的是为了解决背景技术中的不足，提供一种专门用于重症患者的康复器械。本实用新型提出的技术方案是：
[0012]
一种重症病人康复器械，包括：
[0013]
支撑架，所述支撑架包括四根或者更多根刚性支撑柱，所述刚性支撑柱的长度相等，沿竖直方向设置，围成一个长方体，用于容纳病床的全部或者一部分；所述支撑架还包括水平框架，所述水平框架固定在所述长方体的顶部；
[0014]
设置在所述水平框架上的肢体训练组件；
[0015]
以及设置在所述刚性支撑柱或者所述水平框架上的读写组件和/或益智组件。
[0016]
所述支撑柱至少有四根，也可以是五根、六根或者更多，可以对称设置也可以不对称设置。所述支撑柱之间通过水平框架形成一个稳定的长方体结构。所述水平框架的形状没有特别的限制。优选方式是，所述水平框架是矩形，其尺寸大小小于或者等于刚性支撑柱所围成的长方体的顶面。
[0017]
作为可供选择的方案，相邻的所述支撑柱之间，可以在远离水平框架一侧(即靠近地面一侧)通过加强结构进行连接，以增强所述支撑架的稳定性。所述加强结构包括但不限于加强钢筋、配重杆。
[0018]
作为可供选择的方案，所述康复器械的支撑架或者支撑柱的底部具有可锁定的万向轮。
[0019]
所述康复器械的肢体训练组件包括连接机构、定滑轮、拉绳、肢体绑带；其中，所述连接机构固定在所述水平框架上，所述定滑轮通过连接机构上的销轴悬挂在水平框架下，所述定滑轮能够以销轴为中心进行旋转；所述拉绳穿过所述定滑轮与所述肢体绑带连接。在所述水平框架上设有横梁，所述横梁可以在所述水平框架上滑动，所述横梁内设有滑槽，所述滑槽内设有两个滚轮，所述连接机构连接所述两个滚轮，同时在所述连接机构的下端设有柔性部件，所述定滑轮通过所述销轴悬挂在所述柔性部件上。优选方式是，所述水平框架上设有横梁定位机构；所述横梁上设有滚轮定位机构。拉绳基本上不具有弹性。
[0020]
所述读写组件包括具有固定部件的置物板、连杆，其中所述连杆的一端与所述置物板连接，另一端通过卡箍部件与所述支撑柱或水平框架可拆卸地连接。所述卡箍部件包括空心柱形卡箍及旋钮螺杆，所述空心柱形卡箍设置有与所述旋钮螺杆契合的内螺纹。
[0021]
所述益智组件包括玩具及连接件，所述连接件是用于将所述玩具悬挂于所述水平框架上的吊绳，或用于将所述玩具固定连接至所述支撑柱和/或水平框架的连杆。其中，所述连杆的一端与所述玩具可拆卸地连接，另一端是卡箍部件；所述卡箍部件用于与所述支撑柱或水平框架可拆卸地连接。所述卡箍部件包括空心柱形卡箍及旋钮螺杆，所述空心柱形卡箍设置有与所述旋钮螺杆契合的内螺纹。
[0022]
本技术所述的连杆由两段直杆通过一个可旋转的枢轴组成，也可以是由三段直杆通过两个可旋转的枢轴组成，所述两个可旋转的枢轴的旋转面基本垂直，用以调节枢轴两侧直杆之间的相对位置，从而起到调整所述置物架或所述玩具的位置或者角度的功能。
[0023]
作为优选的方案，读写组件与益智组件分别设置在床头两侧支撑柱上，以保证开合各组件时有充足的空间。
[0024]
本实用新型的有益效果：
[0025]
1、从icu患者群体实际情况出发，为icu重症卧床患者量身定做，更贴合患者实际需要，助力重症患者机体及精神全面康复。
[0026]
2、采用功能组件的形式，安装方便，可根据患者情况随用随装。并且形式自由，玩具的形式在保障患者安全及方便消毒的前提下自由发挥。
[0027]
3、针对神志清醒患者设计的读写组件，可以方便气管插管及术后患者沟通、缓解紧张焦虑情绪。
[0028]
4、针对老年患者设计的益智组件，可以锻炼老年人身体机能、预防老人因缺乏关注和与人沟通而导致的智力退化。
[0029]
5、康复器械为落地、可推行设计，方便在病房移动，可供不同患者在不同时间重复
使用，以最大程度节约病房成本。
附图说明
[0030]
为了更清楚地说明本技术实施例或现有技术中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本技术中记载的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。
[0031]
图1为配置有肢体训练组件、读写组件的icu病人康复器械的示意图，示出了与病床搭配使用时的状态。
[0032]
图2为icu病人康复器械的肢体训练组件的示意图。
[0033]
图3为图2所示的肢体训练组件中肢体绑带结构。
[0034]
图4是图3所示读写组件的结构示意图。
[0035]
图5是配置有悬挂式益智组件的icu病人康复器械。
[0036]
图6是图5所示的益智组件中的玩具弹力球。
[0037]
图7是图5所示的益智组件中的数字方块。
[0038]
图8是图5所示的益智组件的玩具系扣子。
[0039]
图9是配置有固定式益智组件的icu病人康复器械的使用状态示意图。
[0040]
图10是图9所示的益智组件的玩具算数转筒。
[0041]
图11是图9所示的益智组件的玩具文字转筒。
[0042]
图12是配置有固定式益智组件的icu病人康复器械的收起状态示意图。
[0043]
图13是icu病人康复器械的肢体训练组件另一种实施方式的示意图。
具体实施方式
[0044]
下面将结合本实用新型实施例中的附图，对本实用新型实施例中的技术方案进行详细的描述，显然，所描述的实施例仅仅是本实用新型一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本实用新型中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动的前提下所获得的所有其他实施例，都属于本实用新型保护的范围。
[0045]
如图1示出了与病床a搭配放置的重症病人康复器械。病床a成长方形，病人沿长度方向躺卧；病人头部一端称为床头，另一端称为床尾；长方形病床a的另外两条边称为床侧。
[0046]
本实用新型icu病人康复器械包括由四根圆柱形刚性支撑柱100组成的支撑架，且四根刚性支撑柱100的长度相等，沿竖直方向设置，围成一个长方体，大小稍大于病床a，但是高度明显超过病床a，从而可以用于容纳整个病床a。相邻的所述支撑柱之间，比如床两侧的两个支撑柱之间，通过一个或者多根加强杆110进行连接，以强化所述支撑架的稳定性，防止其在使用过程中发生侧翻或倾倒。
[0047]
刚性支撑柱100的材质是不锈钢，也可以是铝合金、木头、塑料等其他材料。需要说明的是，虽然本实施例示出的支撑柱100为四根，但是根据实际需要，支撑柱100也可以设置为五根、六根或者更多，可以对称或不对称设置。支撑柱100包括第一柱体和第二柱体，所述第一柱体套接于所述第二柱体的竖直空腔中，且所述第一柱体可在所述第二柱体的空腔中沿竖直方向进行滑动；所述第一柱体与所述第二柱体之间可以通过固定部件进行固定，例
如在第一柱体和第二柱体的适当位置设有通孔，通过螺栓、销钉等进行配合，可以将第一柱体和第二柱体的相对位置进行固定，固定后第一柱体与所述第二柱体之间不能再进行相对滑动。通过第一柱体与所述第二柱体之间的相对滑动，可以很方便的调整支撑柱的高度，从而调整支撑架的高度。
[0048]
所述支撑架还包括固定在所述长方体顶部的成长方形的水平框架200。水平框架200的四个角分别与四根刚性支撑柱100的顶部固定连接，水平框架200的尺寸大小和四根刚性支撑柱100所围成的长方体的顶面大小基本一致。图中所示的水平框架200为长方形，但是其形状没有特别的限制，包括但不限于四边形、圆形、五角形或任一适合的形状。
[0049]
icu病人康复器械还包括肢体训练组件300。肢体训练组件300包括图2所示的连接机构310、定滑轮320、拉绳330、及图3所示的肢体绑带340，拉绳330穿过定滑轮320侧面的凹槽，如图2所示。其中，定滑轮320通过连接机构310上的销轴321悬挂于水平框架200上；定滑轮能够以销轴321为中心进行旋转；连接机构310包括锁紧旋钮311。通过锁紧旋钮311，可以将肢体训练组件固定在水平框架200上的适当位置。拉绳330的两端具有挂钩331，用于与肢体绑带340连接。
[0050]
使用时，根据实际需要，将肢体绑带固定在需要进行运动的肢体上，然后用拉绳330两端的挂钩331勾住肢体绑带。例如，可以将拉绳330的两端通过肢体绑带分别连接到两个或者多个肢体，如双下肢、双上肢、双上肢对单下肢等，可同侧也可对侧。在双上肢对单下肢练习的情况下，最好将双上肢一段的拉绳分为两股。这种形式既适用于全部肢体基本上能主动运动的患者，也适用于单个肢体不能自主运动的情况，可以用肌力强的一侧肢体带动、协助肌力弱的肢体进行被动运动。不同于其他康复器械，本实用新型的肢体训练组件为icu重症卧床患者量身定做。
[0051]
作为优选的方案，拉绳330具有长度调节扣(图中未示出)。使用时，能够通过所述调节扣将拉绳调节至合适的长度。所述调节扣包括例如金属卡箍或过盈卡件。拉绳330的材质没有限定，常用材质包括尼龙、棉、麻等，基本上不具有弹性。
[0052]
icu病人康复器械还包括设置在靠近床头的一根刚性支撑柱100上的读写组件400。作为可供选择的方案，视实际需要，比如用于读报纸的情况下，需要的空间比较大，也可以将读写组件400设置在水平框架200上。
[0053]
如图4所示，本实用新型康复器械的读写组件400包括带有固定部件411的置物板410、连杆420；其中连杆420的一端与置物板410固定连接，另一端设置有卡箍部件430；卡箍部件430以可拆卸地方式固定在与支撑柱100。卡箍部件430包括空心柱形卡箍431及旋钮螺杆432，空心柱形卡箍431设置有与旋钮螺杆432契合的内螺纹。使用时，通过调节旋转螺杆432，能够使读写组件400沿支撑柱100上下滑动至合适的高度位置，然后扭紧旋转螺杆432，将其固定住。需要说明的是，本实施例所述的卡箍部件并不限于卡箍部件430的形式，还包括能够实现连杆与支撑柱可拆卸连接的任何其他固定结构。置物板410可用于放置写字板、平板电脑、书刊杂志等，固定结构411用于将这些物品固定在置物板410上，防止脱落。固定部件411包括但不限于弹簧夹、弹力夹、磁力贴等能够固定所载物品的结构。
[0054]
连杆420由三段直杆通过两个可旋转的枢轴组成，所述两个枢轴的旋转平面垂直。所述三段直杆从卡箍部件开始，分别是第一直杆、第二直杆和第三直杆，置物板410固定在第三直杆上。其中第一直杆和第二直杆之间通过可旋转的枢轴421连接。使用时，通过第二
直杆绕枢轴421往病床中央旋转(即沿平行于床头的竖直平面)，从而使得置物架处于病床中间合适的位置，方便病人使用。第二直杆和第三直杆之间通过另一枢轴(图中未示出)连接。通过第三直杆绕该枢轴相对于第二直杆进行旋转(即沿与枢轴421旋转平面垂直的平面进行旋转)，从而起到调整置物架相对于病人的角度，以适用不同的姿势。不需要使用时，可以将连第二直杆绕枢轴421转动，使其与支撑柱基本平行，以释放空间，方便肢体锻炼。所述第一直杆、第二直杆和第三直杆不是必须是直线型，可以有适当弯曲，但是要求是刚性的。
[0055]
具有读写组件的康复器械适用于神志清楚、有读写要求、但不能久坐的患者，比如术后患者、机械通气患者等等，既能缓解患者的焦虑、紧张情绪，减少icu谵妄的发生；也能方便气管插管的患者与医护人员沟通，减少护理人员的负担。
[0056]
本实用新型所述的益智组件500如图5所示，由玩具510以及将玩具以可拆卸方式悬挂至水平框架200上的吊绳520组成。玩具510包括但不限于图6、7、8所示的弹力球511、数字方块512、系扣子513等。
[0057]
图9所示的是固定式益智组件600，由益智玩具610以及将益智玩具610固定连接至支撑柱100和/或水平框架200上的连杆组成。所述连杆可以采用图4所示的连杆420相同的结构设计(益智玩具610固定在第三直杆上)。不用时可以将连杆绕枢轴转动，以释放空间，收起状态如图12所示。视具体情况，所述连杆也可以仅仅包括两段直杆和一个可旋转的枢轴。益智组件可以包括一根或者多根连杆，分别固定在支撑柱或者水平框架上。益智玩具610包括但不限于图10、11所示的算数转筒611、文字转筒612，其内容可根据需要设计为常用字或者成语接龙等。针对老年患者设计的益智组件，可以锻炼老年人身体机能、预防老人因缺乏关注和与人沟通而导致的智力退化。
[0058]
本实用新型康复器械的支撑架底部具有万向轮600，使该康复器械易于在各病人或病房间移动，提高利用效率；万向轮600具有锁定结构，用于锁定康复器械的位置，防止其在使用过程中发生滑动。
[0059]
肢体训练组件300的另一种实施方式如图13所示，在水平框架200上沿病床的宽度方向设有横梁210，横梁210可以在水平框架200上沿病床的长度方向滑动。当滑动到适当位置后，通过两个或者多个销钉212和水平框架上的通孔配合，将横梁进行定位。横梁210内设有滑槽，滑槽内设有两个滚轮211。连接机构连接两个滚轮211，同时在连接机构的下端设有柔性部件312例如绳索、链锁等，定滑轮320通过销轴321悬挂在柔性部件312上，定滑轮320能够以销轴321为中心进行旋转。两个滚轮211可以在滑槽内滚动，由此通过连接机构带动柔性部件以及定滑轮320沿滑槽运动，从而起到调节定滑轮在滑槽内的位置(沿病床宽度方向)的作用。当定滑轮调整到位后，通过类似于销钉212的定位机构阻止滚轮211滚定，起到定位作用。通过图13所示的这种结构，可以使得肢体训练组件300通过滑动横梁210来沿病床的长度方向调整位置，也可以通过滚动滚轮211沿病床的宽度方向调整位置，从而可以适用于更多的icu病人，或者锻炼同一病人的不同肢体，或者从不同角度进行练习，为icu重症卧床患者量身定做。
[0060]
本实用新型从icu患者群体实际情况出发，为icu重症卧床患者量身定做，安装快捷简单，更贴合患者实际需要，助力重症患者的机体功能及精神状态全面康复。为落地、可推行设计，方便在病房移动，可供不同患者在不同时间重复使用，以最大程度节约病房成本。
[0061]
需要说明的是，在本文中，诸如“第一”和“第二”等之类的关系术语仅仅用来将一个实体或者操作与另一个实体或操作区分开来，而不一定要求或者暗示这些实体或操作之间存在任何这种实际的关系或者顺序。而且，术语“包括”、“包含”或者其任何其他类似用语意在涵盖非排他性的包含，从而使得包括一系列要素的过程、方法、物品或者设备不仅包括那些要素，而且还包括没有明确列出的其他要素。
[0062]
本实用新型中用语“安装”、“设置”、“连接”应做广义理解。例如，可以是固定连接，可拆卸连接，或整体式构造；可以是直接相连，或者是通过中间媒介间接相连。对于本领域普通技术人员而言，可以根据具体情况理解上述术语在本技术中的具体含义。
[0063]
以上所述仅是本实用新型的具体实施方式，应当指出，对于本技术领域的普通技术人员来说，在不脱离本实用新型原理的前提下，还可以做出若干改进和变形，这些改进和变形也应视为本实用新型的保护范围。