一种防止牙齿前突的推磨牙向后的实训操作方法

1.本发明属于医疗操作训练方法领域，具体涉及一种防止牙齿前突的推磨牙向后的实训操作方法。


背景技术：

2.磨牙向后推的过程中，使用由细到粗的一系列规格的镍钛丝进行磨牙的位移，最后用不锈钢丝进行安装稳定，但存在的问题是推磨牙向后的过程中，前牙受到相互作用力，造成凸嘴和龅牙的情况，目前还没有特别好的方法来改善这种情况，现有技术中，也会采用的是加支抗，在后磨牙后端进行打桩，但在打桩或者使用时容易松动或脱落，并且该方法对牙床有损伤，因此，医生需要通过模型进行实训操作，获得推磨牙向后但是并不影响前牙的技术，进一步提高熟练度，从而为临床的实践提供有力的保障。


技术实现要素：

3.本发明为了解决上述现有技术中存在的问题，本发明提供了一种防止牙齿前突的推磨牙向后的实训操作方法，能够解决现有技术中的医生对推磨牙向后会导致前牙前突缺乏熟练的技术，没有针对性的实训的技术问题。
4.本发明采用的具体技术方案是：
5.一种防止牙齿前突的推磨牙向后的实训操作方法，包括以下步骤：
6.s1：制作人工畸形牙齿序列模型，畸形牙齿序列模型分为上牙序列模型和下牙序列模型，畸形牙齿序列模型包括定位模板、人工牙齿及蜡堤，人工牙齿根据预先设计的畸形序列要求安装在定位模板内，填充融化的蜡堤，待蜡堤凝固得到人工畸形牙齿序列模型；
7.s2：布置着力点，在牙冠近中心位置黏贴正畸托槽；
8.s3：制作随形弓丝，依据畸形牙齿上的托槽槽沟起伏变化，将不锈钢圆丝通过弯折制作成随形弓丝；
9.s4：弯曲点定位，最后端待推磨牙编号为n，牙齿编号近中方向依次减1，远中方向依次编号加1，随形弓丝的弯曲点定位于正畸托槽近中端的边缘，随形弓丝弯曲点从n-1号牙齿向近中方向依次制作，随形弓丝在n号牙齿的远中端为预留直线段，对除待推磨牙以外的所有牙齿上的正畸托槽进行固定结扎；
10.s5：安装正畸镍钛推簧，镍钛推簧套设在随形上，位于n号牙齿和n-1号牙齿之间，正畸推簧套设部分的弓丝长度与弹簧长度之比为1:2，此时采用加热设备对畸形牙齿序列模型加热，使蜡堤软化；
11.s6：安装橡皮拉筋，已经推到位的磨牙与相对应下颌的牙齿上的正畸托槽通过橡皮拉筋连接，保持已经推到位的磨牙和未推向后牙齿之间的间隙；
12.s7：更换随形弓丝为镍钛弓丝，利用s6产生的间隙对其余牙齿进行排齐、关间隙。
13.作为进一步的技术方案，s5步骤之后还包括步骤s51：n号牙齿推向后完成后，对n-1号牙齿推向后，将正畸镍钛推簧安装在n-1号牙齿和n-2号牙齿之间。
14.作为进一步的技术方案，还包括步骤s8：正畸实训操作步骤s2-s7完成后，将蜡堤完全融化，进行步骤s1，将正畸后的牙齿序列模型重新制作成训练所使用的畸形牙齿序列模型。
15.作为进一步的技术方案，步骤s3中的不锈钢圆丝的直径为0.018mm。
16.作为进一步的技术方案，步骤s7中的镍钛弓丝先使用镍钛圆丝再使用镍钛方丝进行排齐、关间隙，镍钛圆丝的丝径先采用0.014mm规格，再更换为0.018mm规格，镍钛方丝的尺寸为0.018mm
×
0.025mm。
17.本发明的有益效果是：
18.本发明，公开了一种防止牙齿前突的推磨牙向后的实训操作方法，其通过在人工制作的畸形牙齿序列模型上安装正畸装置，结合操作方法，其中步骤s2-s5位第一段正畸操作，通过随形弓丝的弯曲点与正畸托槽的卡接，数个前牙形成整体对磨牙向后推，从而使镍钛推簧的反作用力单独对前牙作用改变为对前牙数个牙齿分散用力，从而避免前牙前突问题；
19.s6为目标磨牙推向后达到预定位置后，前牙与以推到位磨牙之间形成间隙，为了保持间隙稳定，采取橡皮拉筋对以推到位磨牙进行保持；
20.s7为利用已形成的间隙，对前牙进行排齐及关间隙，从而能够使前牙既不前突，又能够起到正畸的效果；
21.经过以上训练让医务人员能够掌握推磨牙向后的过程中前牙前突的操作手法，并且能够在反复的训练过程中提升操作的熟练度，从而解决现有技术中医务人员推磨牙向后中的前牙前突及熟练度低的问题，一方面有助于医务人员的临床技能提升，另外一方面也能降低患者的椅旁时间。
附图说明
22.图1为本发明的模型结构示意图；
23.图2为图1中a处的局部放大图；
24.附图中，1、定位模板；2、人工牙齿；3、正畸托槽；4、随形弓丝；5、橡皮拉筋。
具体实施方式
25.下面结合附图及具体实施例对本发明作进一步说明：
26.具体实施例如图1～2所示，一种防止牙齿前突的推磨牙向后的实训操作方法，包括以下步骤：
27.s1：制作人工畸形牙齿序列模型，畸形牙齿序列模型分为上牙序列模型和下牙序列模型，畸形牙齿序列模型包括定位模板、人工牙齿及蜡堤，人工牙齿根据预先设计的畸形序列要求安装在定位模板内，填充融化的蜡堤，待蜡堤凝固得到人工畸形牙齿序列模型；
28.本实施例中，s1步骤首先是要根据实训操作的需要，做一个畸形牙齿序列模型，医务人员将人工牙齿在定位模板内进行畸形化定位，做出需要进行推磨牙向后进行正畸的畸形序列模型，对畸形排列的人工牙齿进行定位，通过融化的蜡堤填充进定位模板内进行定位，融化的蜡堤随温度降低逐渐硬化，从而获得完整的畸形牙齿序列模型；
29.s2：布置着力点，在牙冠近中心位置黏贴正畸托槽；
30.s3：制作随形弓丝，依据畸形牙齿上的托槽槽沟起伏变化，将不锈钢圆丝通过弯折制作成随形弓丝；
31.s4：弯曲点定位，最后端待推磨牙编号为n，牙齿编号近中方向依次减1，远中方向依次编号加1，随形弓丝的弯曲点定位于正畸托槽近中端的边缘，随形弓丝弯曲点从n-1号牙齿向近中方向依次制作，随形弓丝在n号牙齿的远中端为预留直线段，对除待推磨牙以外的所有牙齿上的正畸托槽进行固定结扎，结扎丝0.25mm；
32.s5：安装正畸镍钛推簧，镍钛推簧套设在随形弓丝上，位于n号牙齿和n-1号牙齿之间，正畸推簧套设部分的弓丝长度与弹簧长度之比为1:2，此时采用加热设备对畸形牙齿序列模型加热，使蜡堤软化；
33.s2-s5步骤中，具体实施例为医务人员需要在此畸形牙齿序列模型上根据本发明中的方法进行推磨牙向后的实训操作练习，首先以推左右最后一颗磨牙为操作对象，在畸形的牙齿序列模型的每颗牙齿上安装正畸托槽，正畸托槽的安装医务人员根据牙齿的位置状态及牙齿的表面状态选取最优位置进行安装黏贴，由于牙齿的位置存在畸形情况并且牙齿表面黏贴正畸托槽的最优位置并不相同，因此正畸托槽的位置实则是高低错落的，因此采用不锈钢圆丝再不经过弯折的情况下是难以安装到正畸托槽的托槽内的，因此需要制作随形弓丝，同时，现有技术中在进行推磨牙向后时，一般都采取的镍钛丝具有记忆性，但是在推磨牙向后时，会出现反作用力将前牙推的前突的问题，而本发明中，关键点就是在弯折随形弓丝的时候，弯曲点的定位选择，前牙在推磨牙前突的原因在于前牙承受了推力并且前牙受力在于距离待推磨牙最近的牙齿，导致逐个发生位移，最终导致变形前突，为了避免发生这种情况，弯曲点选择就尤为重要，左右最后一颗磨牙编号为n，近中方向编号依次减1，远中方向编号加1，首先是随形弓的弯曲点位置是卡接在正畸托槽的托槽内的，位于正畸托槽近中的一侧，这是弯曲点位置的选择，另外一个关键点事弯曲点是从n-1号牙齿向近中方向逐个设置的，那么在最后一个推磨牙向后推动时，反作用力会反馈到n-1号牙齿上，n-1号牙齿会将力通过正畸托槽传递到弯曲点，弯曲点和正畸托槽卡住，将反作用力依次传递到近中侧的各个牙齿，将反作用力分散，避免了前牙由于受到反作用力导致前突，而这取决于医务人员对弯曲点位置的把握，需要经过反复练习，最后一颗磨牙推动时，正畸托槽与弓丝保持配合关系，预留了直线段，从而保障其移动的稳定性，预留直线段不宜过长，避免刺伤组织，推磨牙向后时，需要在随形弓丝上安装正畸镍钛推簧，镍钛推簧不小于两个正畸托槽之间距离的两倍，弓丝的预留长度与弹簧长度比值为1:2，正畸镍钛推簧具有良好的记忆属性，因此能够输出稳定的推力，弹簧是安装在n号牙齿和n-1号牙齿之间，安装完成后对蜡堤进行软化处理，采用加热设备，可以内置加热丝或者采用电吹风，模拟正畸矫形中牙齿的移动状态，从而跟踪前牙的变化，推磨牙向后到位后，会获得推到位磨牙与未推向后磨牙之间的间隙；
34.s6：安装橡皮拉筋，已经推到位的磨牙与相对应下颌的牙齿上的正畸托槽通过橡皮拉筋连接，保持已经推到位的磨牙和未推向后牙齿之间的间隙；
35.s6步骤中，具体实施例，为了保持间隙的稳定性，会挂橡皮拉筋，一端与推到位的磨牙连接，另一端连接推到位磨牙的咬合下颌或者咬合侧的牙齿，对间隙进行保持；
36.s7：更换随形弓丝为镍钛弓丝，利用s6产生的间隙对其余牙齿进行排齐、关间隙。
37.s7步骤中，具体实施例为，最后再将随形弓丝更换为镍钛弓丝，对其余前牙进行排
齐、关间隙，形成完整的牙齿序列模型。
38.s5步骤之后还包括步骤s51：n号牙齿推向后完成后，对n-1号牙齿推向后，将正畸镍钛推簧安装在n-1号牙齿和n-2号牙齿之间。
39.本实施例中，考虑正畸情况的复杂，推磨牙向后所推的牙齿可能存在多个，因此可在步骤s5之后添加正畸镍钛推簧的位置更换步骤，需要推n11号牙齿时，将正畸推簧放置在n-1号牙齿和n-2号牙齿之间，以此类推，需要推n-2号牙齿时，将正畸推簧放置在n-2号牙齿和n-3号牙齿之间，直到获得所需要的间隙，然后继续后续步骤，获得完整的牙齿序列模型。
40.还包括步骤s8：正畸实训操作步骤s2-s7完成后，将蜡堤完全融化，进行步骤s1，将正畸后的牙齿序列模型重新制作成训练所使用的畸形牙齿序列模型。
41.本实施例中，在进行完一次实训操作后，畸形牙齿序列模型已经被恢复为有序牙齿序列模型，因此如果需要再次练习实训操作，需要将蜡堤融化后将人工牙齿重新排列为畸形牙齿序列再进行固定，实现模型的再利用。
42.步骤s3中的不锈钢圆丝的直径为0.018mm。
43.步骤s7中的镍钛弓丝先使用镍钛圆丝再使用镍钛方丝进行排齐、关间隙，镍钛圆丝的丝径先采用0.014mm规格，再更换为0.018mm规格，镍钛方丝的尺寸为0.018mm
×
0.025mm。
44.本实施例中，随形弓丝采取的不锈钢圆丝，而排齐、关间隙的采用的镍钛弓丝，先采用镍钛圆丝再采用镍钛方丝，镍钛圆丝的丝径逐步升径，先采用丝径0.014mm的，再采用0.018mm的镍钛圆丝，适应力度的变化，最后采用0.018mm
×
0.025mm的镍钛方丝，采用如上规格的镍钛圆丝和方丝做排齐、关间隙。