专利名称：一种获取上颌骨缺损区模型的方法
技术领域：
本发明涉及口腔修复医学所用的模型制备。
背景技术：
上颌骨肿瘤和上颌骨严重创伤是上颌骨缺损的主要病因。上颌骨切除后 给患者带来严重的咀嚼、语言等功能障碍和严重的面部畸形，术后须进行修 复治疗。通常上颌骨缺损范围较广而深，且由于术后唇、颊部软组织缺少弹 性，瘢痕组织挛縮、术后放疗等造成患者张口受限或口裂縮小，这给缺损区 的整复带来了困难。其中最主要的是难以准确获取缺损区的印模，其次是修 复体的固位力差。有学者主张同期外科手术，用软组织瓣或复合组织瓣重建 上颌骨缺损，提高患者的生存质量，但该术式手术复杂，操作技术要求高,风 险大，增加供区创伤，无法早期观察发现肿瘤患者术后复发情况，这些因素限 制了其推广应用，因而上颌骨缺损的修复仍以赝复体为主。为了解决无牙颌 患者赝复体固位力差的难题，大多数学者采用在缺损区颧骨体上植入种植体， 为修复体提供可靠的固位和有效的支持，能有效恢复口腔功能，其中杵臼式、 杆卡式附着体固位的种植赝复体的固位效果较好。但该方法要求患者缺损区 有足够的骨质(颧骨体)支持种植体，能准确地获取缺损区印模。若患者张口 度受限，不能准确地获取缺损区印模，这就严重影响修复体的固位和功能，甚 至修复失败。
上颌骨缺损患者30%伴有张口受限，因此对张口度受限的上颌骨缺损患者 来说，修复成功的关键是准确获取缺损区印模。目前，获取缺损区印模多采用 个别托盘印模法、分块取模法、分段印模法等，但上述方法都只适用于无张口 受限或仅有轻度张口受限的病人。对于中度以上张口受限上颌骨缺损患者，由 于张口度太小，且缺损大而深，若采用上述取模方法，缺损区印模材料取出非 常困难，印模完整性与准确性差。近年有采用激光扫描技术获取缺损区数据资 料再经计算机辅助计数控机床制备出缺损部位模型的，但这种方法只能获取 缺损区的二维数据，激光扫描得到的数据的完整性与精确性均不太高，因而 制备出缺损部位的三维模型的准确性也不高。
发明内容
本发明的目的在于解决上颌骨缺损伴张口受限患者取模难且模型精确度 不高的问题，提出一种能既适用于张口受限患者，又能完整和精确获取上颌 骨缺损区模型的新方法。
为实现上述发明目的，本发明采用以下技术方案制备与患者张口度相 适应的个别托盘，采用泛影葡胺液调合藻酸盐制作印模材料；先将载有印模 材料个别托盘放入口腔就位固定，再从口角或患侧鼻腔将印模材料压入并充 满缺损区；利用螺旋CT扫描获取缺损区数据；经三维重建和快速成型技术制 备出上颌骨缺损区的模型。
藻酸盐印模材料是高穿透性、低阻射性材料，为了减少印模材料对X射线 的穿透性，提高印模材料在X线片上密度，增加印模材料与周围软硬组织的对 比度，为缺损区模型的三维重建创造条件，本发明采用泛影葡胺液与水调合 藻酸盐制成印模材料，缺损区泛影葡胺藻酸盐印模材料在CT片上密度明显高 于周围软硬组织，成功地解决了缺损部位为低密度区，与周围软组织对比度 差的问题，能精确地重建缺损区三维模型，在通过快速成型技术制备准确的 缺损区模型。本发明采用CT扫描三维重建经快速成型技术制备缺损区模型， 解决张口受限患者取模难题；缺损区的印模材料可分小块取出，不会损伤缺 损腔黏膜，患者痛苦少。CT扫描能完整和精确地获得缺损区三维数据，制备 的模型准确高，能充分获取缺损区软组织倒凹，有利于赝复体固位。
具体实施例方式
1. 上颌骨缺损区CT扫描前准备对患者口腔颌面部及缺损区行常规检査， 去除口腔内黏稠唾液和食物残渣。根据患者的开口度的大小，制备相适应的 个别托盘，托盘唇颊侧边缘不应过宽或过窄，后缘应覆盖且超过手术切除的 边缘范围。空腔区根据口腔缺损情况用蜡团分次添加，调整试合，尽量与缺
损区情况接近并对唇颊组织有一定支持作用。采用质量分数60%的泛影葡胺液 与水按体积比1:2的比例调合藻酸盐印模材料，将其中一部分印模材料堆放在 托盘内，另一部分灌入注射器内，将托盘引入口内稍加压，然后在内窥镜引 导下迅速推动注射器，将印模材料从口角处或患侧鼻腔压入缺损区，使缺损 区充满印模材料。取模时外牵内陷的唇颊组织，印模范围以充满整个缺损腔 并能基本恢复唇颊部外形为原则。
2. CT扫描和三维重建患者平躺CT检查台，头正位，采用西门子Balance 螺旋CT扫描机，扫描条件130kV， 135mA， l.Os，层厚2.0mm，螺距1.5mm，矩阵512X512,窗宽4000，窗位700，扫描完成后，取出个别托盘，分小块取 出缺损区印模材料。CT扫描数据经西门子3Dwirtosu三维软件图像处理后，重 建缺损区正位、侧位和侧斜位的立体照片，从各个角度观察缺损区。
3.用快速成型技术完成缺损区模型制备将患者的CT扫描数据从CT工 作站经Magics软件(西门子公司提供)处理后传输至PC机上，以标准格式
(Dicom格式)刻录存储。CT数据在PC机上用Mimics (Materialise NV， Leuven-Belgium)软件生成三维实体模型，重新分层间距为O.l mm，以保证各 层快速成型树脂能够紧密粘接。这个过程是在HRP-IIB快速成型机所附带的快 速原型数据准备软件HRP上完成的，在HRP中完成充填物的轮廓编辑和成型的 支撑设置，之后就形成RP项目文件，最后输出快速原型所需的加工文件.par。 由HRP-IIB快速成型机完成缺损区模型的制备。其系统参数为层厚0.1mm; 加工速度2000 mm/s;激光功率50W;光斑直径0.1mm;温度95°C;成形
材料热熔树脂涂覆纸。
采用该方法获取缺损区的模型，戴用赝复体后，患者对面部外形恢复满 意，能正常进食，无口鼻瘘，语音较为清晰。
权利要求
1.一种获取上颌骨缺损区模型的方法，其特征在于包括步骤制备患者的开口度相适应的个别托盘，采用泛影葡胺液与水调合藻酸盐制作印模材料；先将载有印模材料个别托盘放入口腔就位固定，再从口角或患侧鼻腔将印模材料压入并充满缺损区；利用螺旋CT扫描获取缺损区数据；经三维重建和快速成型技术制备出上颌骨缺损区的模型。
2. 如权利要求1所述的方法，其特征在于所述印模材料由质量分数60% 的泛影葡胺液与水按体积比1:2的比例调合藻酸盐制备而成。
全文摘要
本发明公开了一种获取上颌骨缺损区模型的方法，采用泛影葡胺液调合藻酸盐制作印模材料，从口角或患侧鼻腔将印模材料压入并充满缺损区；利用螺旋CT扫描获取缺损区数据；经三维重建和快速成型制备出上颌骨缺损区模型。本发明解决了张口受限患者取模难的问题，取模时患者痛苦少，且能充分获取缺损区软组织倒凹，制备的缺损区模型准确性高。
文档编号B29K83/00GK101239012SQ200810030669
公开日2008年8月13日 申请日期2008年2月25日 优先权日2008年2月25日
发明者袁剑鸣, 陈良建, 黄冬梅 申请人:中南大学