用于急性期后护理安排的出院决策支持系统的制作方法
【专利摘要】描述了向患者推荐急性期后护理服务的系统和方法。系统和方法包括如下步骤：提供多个涉及患者的询问，其中每一询问具有至少两个可选答案，并且其中每一可选答案与相应得分关联，接收多个询问中每一个询问的可选答案之一，计算对应于每一个所选答案的得分总和的总得分，并在总得分满足预定的阈值时产生急性期后护理安排。
【专利说明】用于急性期后护理安排的出院决策支持系统
[0001]相关申请的交叉参考
[0002]本申请要求2011年10月14日提交的美国临时申请号61/547，521的优先权权益，其全部公开内容通过引用以其整体被并入本文。
[0003]发明背景
[0004]出院规划是每年针对多于1300万的医疗保险受益人进行的频繁发生的和昂贵的医院护理程序(Department of Health and Human Services.(2006).A profile of olderAmericans:2006Health and health care)。该程序具有多个步骤，其要求仔细、全面的评估，以充分确定患者的当前需要，并预期将来的需要、做出适当的安排决策并调整随访服务。这些因素导致脆弱的老年人出院，这些老年人在没有随访护理的情况下可能继续经历昂贵的、差的健康结果。
[0005]在出院时，临床医生被迫做出是否要指示患者进行急性期后护理服务的决策，急性期后护理服务使得他 们能够安全且顺利地呆在自己的家里。短暂住院、不一致的评估标准和不同的专业技能水平以及决策制定中的风险容忍度常常干扰出院规划。结果，老年患者在未满足要求的情况下出院(Mamon,等，1992，Health Serv Res27:155-175)，其中多达26%的需要家庭护理的患者回到家而没有得到家里护理(Prescott等，1995，Res NursHealthlS:85-95)。另外，若干研究显示医院临床医生没有认识到哪些患者适于进行家庭护理(Arenth 等，1985，Nurs Manage16:20-24 ；Castro 等，1998，J Emerg Nurs24:127-132 ；Clemens 等，1997，Home Health Care Serv Q16:3-20 ；Magilvy 等，1991，Home HealthCare Serv Quartl2:59-70 ；Reilly 等，1996，J Nurs Scholarsh.28:143-159 ；Thomas等，1998，Home Health Care Serv Q17:1-20) ?老年患者的能力和需要常常被忽略，尤其针对生活安排、家庭环境、自我护理能力和护理者的可用性和技能(Arenth等，1985，NursManage 16:20-24)。护士一向低估患者的功能障碍和高估其对治疗计划的理解(Re i 11y等，1996，J Nurs ScholarsL 28:143-159)。因为由医疗保险所限定的医学模式——致力于患者的功能受限、要求居家状态并没有考虑患者及其家庭的更大的背景——引导的程序，也发生错过安排(Pohl 等，1995，Home Health Care Serv Q15:33-47)。
[0006]若干研究描述安排决策制定中的不一致并指出标准化和对该重要功能的决策支持的重要性。与配偶一起生活的患者求助于熟练的家庭护理的可能性比那些与非配偶护理者一起生活的患者的一半还小(Diwan等,1997, Gerontologist, 37:169-181)。独居确保94%的患者被出院计划者访问，而与人一起生活的那些患者仅有40%被访问(Furstenberg,等，1987，Comprehensive Gerontology, BI (2):80-85)。由于种族和性别也存在不一致。与白人相比，非裔美国人接受明显更少时间的家庭护理服务(Chadiha 等,1995, Gerontologist, 35, 233-239)、更少进入疗养院(Morrow-Howel I,等，1996，Health and Social Work, 21:131-139)和心脏病康复安排(Gregory,等，2006，AmJ Phys Med Rehabil., 85:705-710) 0具有与男性相同的功能受限的女性求助于家庭护理的可能性仅是男性的四分之一(Pohl&Given, 1995，Home Health Care ServicesQuarterlyl5 (4):33-47).高风险患者和未满足需要的患者不像预期的那样求助于家庭护理(Bowles,等，2002，Journal of the American Geriatrics Society, 50:336-342 ；Bowles,等，2008，Medical Care, 46:158-166)。出院规划、过渡和护理协调是护理主题的重要性质(National Quality Forum.(2006).Safe practices for betterHealthcare2006)，因此，非常需要这样的研究:其阐明该问题和测试干预以进行改善。
[0007]尽管针对住院成人的这样的决策的量(volume)是高的，但不存在举国一致认可的因素，或者由经验得出的决策支持工具来帮助出院计划者和其它人制定这些重要的决策。例如，名称为 Discharge Planning for the Older Adult (Zwicker D, PicarielloG.(2003).Discharge Planning for the older adult.弓I 自 M.Mezey, T.FulmerAbraham, D.A.Zwicker (Eds).Geriatric nursing protocols for best practice.第二版(pp.292-316).New York(NY): Springer Publishing Company, Inc.)的文献提供了应该被评估的因素的清单。然而，该文献作为决策支持工具是没有用的，因为其长度和缺乏综合或直接的建议给使用者。护理中的决策支持是未被研究而新发展的科学领域。因此，存在高比率的出院差异，这导致针对可能已经受益于急性期后护理的那些的错过的安排。
[0008]因此，对于使住院患者出院的系统和方法存在需要，其包括用于确定是否推荐急性期后护理安排的机制。本发明满足该需要。
【发明内容】
[0009]描述了确定患者对急性期后护理服务安排的需要的方法。方法包括如下步骤:提供多个涉及患者的询问，其中每一询问至少具有两个可选答案，并且其中每一可选答案与其相应得分关联、接收多个询问中每一个询问的可选答案之一、计算对应于每一个所选答案的得分总和的总得分、并基于总得分是否达到阈值来确定对急性期后护理安排的需要，其中总得分高于所述阈值指示需要急性期后护理安排而总得分处于或低于所述阈值指示不需要急性期后护理安排。
[0010]在一个实施方式中，多个涉及患者的询问选自患者的行走能力、自测健康评估、停留时间、年龄、共病状况的数目和抑郁等级。在另外的实施方式中，多个涉及患者的询问包括患者的行走能力、自测健康评估、停留时间、年龄、共病状况的数目和抑郁等级中的每一个。在进一步的实施方式中，患者认知完好或仅轻度语言认知受损。在另外的实施方式中，多个涉及患者的询问选自患者多久可以得到护理者的护理、行走能力、自测健康评估、停留时间、共病状况的数目和患者收入。在另外的实施方式中，多个涉及患者的询问包括患者多久可以得到护理者的护理、行走能力、自测健康评估、停留时间、共病状况的数目和患者收入中的每一个。在进一步的实施方式中，患者严重认知受损或不能说话。在另外的实施方式中，方法可在计算设备上执行。
[0011]还描述向患者推荐急性期后护理服务的系统。系统包括提供多个涉及患者的询问，其中每一询问至少具有两个可选答案，并且其中每一可选答案与其相应得分关联、接收多个询问中每一个询问的可选答案之一、计算对应于每一个所选答案的得分总和的总得分，并在总得分满足预定的阈值时产生急性期后护理安排。
[0012]还描述向患者推荐急性期后护理服务的自动化系统。该自动化系统包括其中具有计算机可执行推荐引擎的计算设备，其中推荐引擎向所述计算设备的用户呈现多个涉及患者的询问，其中每一询问至少具有两个可选答案，并且其中每一可选答案与其相应得分关联，使得当所述多个询问中的每一个询问的答案被选择时，得以计算对应于每一个答案的得分总和的总得分，并在总得分满足预定的阈值时向患者推荐急性期后护理安排。
[0013]还描述降低患者再次进入健康护理机构的比率的方法。方法包括如下步骤:提供多个涉及被健康护理机构接纳的患者的询问，其中每一询问具有至少两个可选答案，并且其中每一可选答案与其相应得分关联、接收多个询问中每一个询问的可选答案之一、计算对应于每一个所选答案的得分总和的总得分、并基于总得分是否达到阈值确定对急性期后护理安排的需要，其中总得分高于阈值指示需要急性期后护理安排，而总得分处于或低于所述阈值指示不需要急性期后护理安排，其中对急性期后护理安排的需要的确定警告高风险患者出院组，以启动更好的出院规划，并在一些情况下随后降低患者再次进入健康护理机构的比率。
附图简介
[0014]为了阐明本发明，在附图中描述了本发明的一些实施方式。然而，本发明不限于附图中所述实施方式的精确安排和手段。
[0015]图1是本发明示例性方法的流程图。询问组的确定是基于患者在有代表帮助或没有代表帮助下答复询问的能力。
[0016]图2是示例性方法的流程图，其中患者认知完好或轻度认知受损。每一询问的可选答案均具有典型的得分值，并且阈值被设置与得分值相当。
[0017]图3是示例性方法的流程图，其中患者严重认知受损或不能说话。每一询问的可选答案均具有典型的得分值，并且阈值被设置与得分值相当。
[0018]图4是这样的图，其描述在常规护理阶段中通过实施例3所描述的D2S2安排状态再次进入的时间。
[0019]图5是这样的图，其描述在试验阶段中通过实施例3所描述的D2S2安排状态再次进入的时间。
[0020]详细描述
[0021]应该理解，本发明的附图和说明书已经被简化，以阐明相关的要素，从而清楚地理解本发明，同时，为了清楚的目的，消除在出院决策系统和方法中发现的许多其它要素。本领域的普通技术人员可以认识到其它要素和/或步骤在实施本发明过程中是期望的和/或必需的。然而，由于这样的要素和步骤在本领域中是众所周知的，并且由于它们并不促进更好地理解本发明，对于这样的要素和步骤的论述则没有提供在本文中。本文的公开内容涉及本领域技术人员已知的这样的要素和方法的所有变型和修饰。
[0022]除非另外说明，本文所使用的所有技术和科学术语均具有与本发明所属领域的普通技术人员通常理解的一样的含义。尽管类似于或相当于本文所述的那些方法和材料的任何方法和材料均可用于实践或测试本发明，但仅优选方法和材料被描述。
[0023]如本文所使用的，以下术语在本部分中各具有与其相关的含义。
[0024]冠词“一个”(“a”和“an”)在本文中用于指一个或多于一个(即，指至少一个)该冠词的语法对象。举例来说，“一个要素”意为一个要素或多于一个要素。
[0025]如本文所使用的，在指代可测量的值诸如量、时间期限等的时候，“大约”意为包括指定的值的±20%或±10%、更优选±5%，甚至更优选±1%并且仍然更优选±0.1%的变化，因为这样的变化适于执行公开的方法。[0026]如本文所使用的，“急性期后服务”意为患者服务诸如熟练的家庭护理、门诊病人康复或进入疗养院或康复/专业护理机构。
[0027]如本文所使用的，“急性期后安排”是临床医生或其它健康护理专业人士推荐使患者诉诸于急性期后服务。
[0028]如本文所使用的，“停留时间”意为患者入住医院或健康护理机构的时间量。
[0029]如本文所使用的，“共病状况”意为与主要状况一起发生的一种或多种疾病或状况。
[0030]如本文所使用的，“患者”是在医院或其它健康护理机构接受护理的人。
[0031]如本文所使用的，“患者代表”是经纪人、家族成员、代理人或除患者以外的人，其可为患者或代表患者发言或回答。
[0032]如本文所使用的，“对象”意为患者或患者代表。
[0033]如本文所使用的，“认知完好”意为患者对人、位置和时间是有意识的、警惕的和正确判断的(oriented)。能够在认知筛选测验诸如迷你认知或心理状态检验上获得通过得分。
[0034]如本文所使用的，“轻度认知受损”意为患者在认知筛选测验上可具有一些记忆缺陷或轻度损伤，但可适当交谈和回答询问。
[0035]如本文所使用的，“严重认知受损”意为患者是非语言的或受损太重而不能理解交谈或适当回答询问。
[0036]遍及本公开内容，本发明的各个方面均可以范围方式呈现。应该理解，范围形式的描述仅是为了方便和简洁，而不应该被理解为对本发明范围的固定限制。因此，对范围的描述应该被看成已经具体公开了所有可能的亚范围以及该范围内的单个数值。例如，对范围诸如从I至6的描述应该被看成已经具体公开了亚范围诸如I至3、I至4、I至5、2至4、2至6、3至6等以及该范围内的单个数字，例如1、2、2.7、3、4、5、5.3、6和其间的任何整数和部分增量。无论范围多宽这都适用。
[0037]本发明涉及确定是否推荐急性期后护理安排的机制。本发明利用以证据为基础的决策支持工具来降低出院差异和鉴别适于急性期后服务的老年人。本发明包括多步骤数据收集机制，其基于从患者收集的信息项目表达出院安排推荐。本发明输入该信息至评分算法中，该评分算法导致推荐是否使患者诉诸于急性期后护理服务。在一个实施方式中，本发明包括急性期后护理推荐引擎，作为完全自动化的软件平台操作，其可通过任何固定式、便携式、网络或独立计算设备执行。在其它实施方式中，本发明可在软件平台中被部分地具体化，同时选定的程序步骤可手动执行。本发明也可整合到其它医院系统数据库中，以便医院系统内选定的患者记录或其它信息项目可被收集和用于确定，或可用于增加和报告给系统数据库，均以适应HIPAA规则的方式。
[0038]如前所述，本发明包括多步骤数据收集系统，其为制定出院计划的临床医生或确定是否使患者诉诸于急性期后服务的临床医生提供决策支持——基于收集自患者、患者代表或代理人、医院或健康护理机构，或收集自现有数据或其它记录的数据库的信息项目。例如并且不受限制，信息项目可对应于患者的年龄、行走能力、停留时间、共病状况的数目、抑郁等级、自测健康评估、患者多久可得到护理者、和甚至患者收入。应该理解，其它因素——如本领域技术人员会理解的一可被结合到收集的信息项目中而不背离本发明的精神。应该理解，在确定出院计划和/或推荐急性期后护理服务中，本发明不限于因素的任何具体组合或因素加权。
[0039]例如信息项目可涉及患者的行走能力。在一些实施方式中，该信息项目可被分解成描述性类别的患者行走能力。这样的类别可包括、但不限于:无限制；较小限制或变化；在装置的帮助下行走；较大限制；来自其它人的日常帮助；或者不行走，要不然不能迈步。
[0040]在另外的实施例中，信息项目可涉及患者的年龄。在一些实施方式中，该信息项目可被分解成描述性类别的患者的年龄(以年计)。这样的类别可包括、但不限于:〈90 ；<85 ；〈80 ；<70 ；<65 ；<60 ；<55 ；<50 ；50+ ；55+ ；60+ ；65+ ；70+ ；80+ ；85+ ;和 90+。
[0041]在另外的实施例中，信息项目可涉及患者的停留时间。在一些实施方式中，该信息项目可被分解成描述性类别的患者的停留时间(以日计)。这样的类别可包括、但不限于:0-1 ；0-2 ；0-3 ；0-4 ；0-5 ;0_6 ；0~7 ；0~8 ；0~9 ；0~10 ；2~4 ;3_5 ；4~7 ；0 ；1 ；2+ ；3+ ；4+ ；5+ ；6+ ；7+ ；8+ ；9+ ； 10+ ;和 ll+o
[0042]在另外的实施例中，信息项目可涉及患者的共病状况的数目。在一些实施方式中，该信息项目可被分解成描述性类别的患者的共病状况的数目。这样的类别可包括、但不限于:0 ；0-1 ；2-3 ；3-5 ；1+ ；2+ ；3+ ；4+ ;和 5+。
[0043]在另外的实施例中，信息项目可涉及患者的抑郁等级。在一些实施方式中，该信息项目可被分解成描述性类别的患者的抑郁等级(对询问的是/否回答)。这样的类别可包括、但不限于:“在上个月中，你因情绪低落、沮丧或绝望而经常烦恼吗？ ”(是/否)；和“在上个月中，你因做事情时兴趣或乐趣不大而经常烦恼吗？ ”(是/否)。
[0044]在另外的实施例中，信息项目可涉及患者的自测健康评估。在一些实施方式中，该信息项目可被分解成描述性类别的患者的自测健康评估。这样的类别可包括、但不限于:极好；良好；一般；普通；和差。
[0045]在另外的实施例中，信息项目可涉及患者多久可以得到护理者的护理。在一些实施方式中，该信息项目可被分解成描述性类别的护理者的可用性。这样的类别可包括、但不限于:从来没有；很少；偶尔；经常；在需要时；2小时/日；4 ;小时/日；6小时/日；8小时/日；全天；1天/周；2天/周；3天/周；4天/周；5天/周；6天/周；和7天/周。
[0046]在另外的实施例中，信息项目可涉及患者的收入。在一些实施方式中，该信息项目可被分解成描述性类别的患者的收入(年收入)。这样的类别可包括、但不限于:〈$15，000 ；〈$20，000 ;〈$25，000 ;〈$30，000 ;〈$35，000 ;〈$40，000 ;〈$45，000 ;〈$50，000 ;$15，000+ ；$20，000+;$25，000+ ;$30，000+ ;$35，000+ ;$40，000+ ;$45，000+ ;$50，000+。
[0047]在某些实施方式中，系统被设计用于认知完好或保持语言能力的轻度认知受损患者。在这样的实施方式中，系统可从患者直接收集信息项目——诸如通过来自患者的口头或书面答案，或间接地——诸如通过患者的代表。由于某些因素，信息项目可收集自现有数据库或收集自医院或健康护理机构。在其它实施方式中，系统被设计用于严重认知受损患者或用于不能有效说话或交流的患者。在这些实施方式中，系统只能间接收集信息项目一诸如通过患者代表的口头或书面答案、现有数据库或医院或健康护理机构。
[0048]本发明系统还可包括得分度量标准或算法，通过该得分度量标准或算法来加权系统中每一种信息项目类别并计算决定推荐急性期后护理服务的值。应该理解，针对每一信息项目类别指定的值可根据待被推荐急性期后护理服务的目标患者群而变化。进一步，信息项目类别的数目或组合也会影响被指定的值。进一步，系统最终得分可被设置为阈值，其中等于或高于指定值的得分指示急性期后护理服务应该被推荐给该患者。可选地，最终得分范围可用于指定类别诸如:不推荐急性期后护理；由专家或临床医生进行第二次评论；和推荐急性期后护理。应该理解，本发明系统不限于任何预定的值、数或其它专门名称。
[0049]例如在一个实施方式中，信息项目可涉及患者的行走能力，其中描述性类别的患者的行走能力是如下类别和具有相应的原始得分:
[0050]
【权利要求】
1.确定患者对急性期后护理服务安排的需要的方法，包括: 提供多个涉及患者的询问，其中每一询问具有至少两个可选答案，并且其中每一可选答案与相应得分关联； 接收所述多个询问中每一个询问的可选答案之一； 计算对应于每一个所选答案的得分总和的总得分；和 基于所述总得分是否达到阈值来确定对急性期后护理安排的需要，其中总得分高于所述阈值指示需要所述急性期后护理安排，和总得分处于或低于所述阈值指示不需要急性期后护理安排。
2.权利要求1所述的方法，其中所述多个涉及患者的询问选自所述患者的:行走能力、自测健康评估、停留时间、年龄、共病状况的数目和抑郁等级。
3.权利要求2所述的方法，其中所述多个涉及患者的询问包括所述患者的:行走能力、自测健康评估、停留时间、年龄、共病状况的数目和抑郁等级中的每一个。
4.权利要求2所述的方法，其中所述患者认知完好或轻度语言认知受损。
5.权利要求3所述的方法，其中所述患者认知完好或轻度语言认知受损。
6.权利要求1所述的方法，其中所述多个涉及患者的询问选自:护理者多久可以护理所述患者、行走能力、自测健康评估、停留时间、共病状况的数目和患者收入。
7.权利要求6所述的方法，其中所述多个涉及患者的询问包括:护理者多久可以护理所述患者、行走能力、自测健康评估、停留时间、共病状况的数目和患者收入中的每一个。
8.权利要求7所述的方法，其中所述患者严重认知受损或不能说话。
9.权利要求8所述的方法，其中所述患者严重认知受损或不能说话。
10.权利要求1所述的方法，其中所述方法可在计算设备上执行。
11.权利要求1所述的方法，其中所述方法在允许患者进入健康护理机构时执行。
12.权利要求1所述的方法，进一步包括在已经做出需要急性期后护理安排的所述确定后提供至少一次随访询问。
13.向患者推荐急性期后护理服务的系统，包括: 提供多个涉及患者的询问，其中每一询问具至少有两个可选答案，并且其中每一可选答案与相应得分关联； 接收所述多个询问中每一个询问的可选答案之一； 计算对应于每一个所选答案的得分总和的总得分；和 在所述总得分满足预定的阈值时，产生急性期后护理安排。
14.权利要求13所述的系统，其中所述系统可在计算设备上执行。
15.权利要求13所述的系统，其中所述多个涉及患者的询问选自所述患者的:行走能力、自测健康评估、停留时间、年龄、共病状况的数目和抑郁等级。
16.权利要求15所述的系统，其中所述多个涉及患者的询问包括所述患者的:行走能力、自测健康评估、停留时间、年龄、共病状况的数目和抑郁等级中的每一个。
17.权利要求15所述的系统，其中所述患者认知完好或轻度语言认知受损。
18.权利 要求16所述的系统，其中所述患者认知完好或轻度语言认知受损。
19.权利要求13所述的系统，其中所述多个涉及患者的询问选自:护理者多久可以护理所述患者、行走能力、自测健康评估、停留时间、共病状况的数目和患者收入。
20.权利要求19所述的系统，其中所述多个涉及患者的询问包括:护理者多久可以护理所述患者、行走能力、自测健康评估、停留时间、共病状况的数目和患者收入中的每一个。
21.权利要求19所述的系统，其中所述患者严重认知受损或不能说话。
22.权利要求20所述的系统，其中所述患者严重认知受损或不能说话。
23.权利要求13所述的系统，其中所述系统在允许患者进入健康护理机构时执行。
24.权利要求13所述的系统，进一步包括在确定产生急性期后护理安排是否必要后，提供至少一次随访询问。
25.向患者推荐急性期后护理服务的自动化系统，包括其中具有计算机可执行推荐引擎的计算设备，其中所述推荐引擎向所述计算设备的用户呈现多个涉及患者的询问，其中每一询问具有至少两个可选答案，并且其中每一可选答案与相应得分关联，使得当针对所述多个询问中的每一个询问选择答案时，计算对应于每一个所述答案的得分总和的总得分，并在所述总得分满 足预定的阈值时向所述患者推荐急性期后护理安排。
26.降低患者再次进入健康护理机构的比率的方法，包括: 提供多个涉及被健康护理机构接纳的患者的询问，其中每一询问至少具有两个可选答案，并且其中每一可选答案与相应得分关联； 接收所述多个询问中每一个询问的可选答案之一； 计算对应于每一个所选答案的得分总和的总得分；和 基于所述总得分是否达到阈值确定对急性期后护理安排的需要，其中总得分高于所述阈值指示需要所述急性期后护理安排，而总得分处于或低于所述阈值指示不需要急性期后护理安排； 其中对急性期后护理安排的需要的确定降低所述患者再次进入健康护理机构的比率。
27.权利要求26所述的方法，其中所述多个涉及患者的询问选自所述患者的:行走能力、自测健康评估、停留时间、年龄、共病状况的数目和抑郁等级。
28.权利要求27所述的方法，其中所述多个涉及患者的询问包括所述患者的:行走能力、自测健康评估、停留时间、年龄、共病状况的数目和抑郁等级中的每一个。
29.权利要求27所述的方法，其中所述患者认知完好或轻度语言认知受损。
30.权利要求28所述的方法，其中所述患者认知完好或轻度语言认知受损。
31.权利要求26所述的方法，其中所述多个涉及患者的询问选自:护理者多久可以护理所述患者、行走能力、自测健康评估、停留时间、共病状况的数目和患者收入。
32.权利要求31所述的方法，其中所述多个涉及患者的询问包括:护理者多久可以护理所述患者、行走能力、自测健康评估、停留时间、共病状况的数目和患者收入中的每一个。
33.权利要求32所述的方法，其中所述患者严重认知受损或不能说话。
34.权利要求33所述的方法，其中所述患者严重认知受损或不能说话。
35.权利要求26所述的方法，其中所述方法可在计算设备上执行。
36.权利要求26所述的方法，其中所述方法在允许患者进入健康护理机构时执行。
37.权利要求26所述的方法，进一步包括在已经做出需要急性期后护理安排的所述确定后，提供至少一次随访询问。
38.权利要求26所述的方法，其中所述患者再次进入健康护理机构的相对比率被降低至少10%。
39.权利要求26所述的方法，其中所述患者再次进入健康护理机构的相对比率被降低至少15%。
40.权利要求26所述的方法，其中所述患者再次进入健康护理机构的相对比率被降低至少20%。
41.权利 要求26所述的方法，其中所述患者再次进入健康护理机构的相对比率被降低至少25%。
【文档编号】G06Q50/22GK103988222SQ201280061950
【公开日】2014年8月13日 申请日期:2012年10月15日 优先权日:2011年10月14日
【发明者】K·H·博文勒斯, M·D·纳英罗瑞 申请人:宾夕法尼亚大学董事会