基于疾病控制论的结核病的控制管理方法
【专利摘要】本发明揭示了一种基于疾病控制论的结核病的控制管理方法，符合结核病发生和发展的客观规律，通过对结核病的控制管理的效果评价，分析结核病控制管理的绩效，并为结核病的控制管理提出新的改进建议，逐步实现结核病的疾病控制，趋向于完美医疗状态下的结核病的控制管理。
【专利说明】基于疾病控制论的结核病的控制管理方法
【技术领域】
[0001]本发明属于医疗疾病控制【技术领域】，涉及一种基于疾病控制论的结核病的控制管理方法。
【背景技术】
[0002]结核病是一个古老、严重危害人类健康的慢性传染病。早在5000年前的埃及，就有结核病的文字记载[1]。进入十九世纪，结核病在许多大城市蔓延，成为当时社会的主要疾病，由于没有特效的治疗办法，结核病患者的死亡率很高，引起了很大的恐慌。1854年-1859年后，人们为结核病患者建立了用于隔离和“治疗”的疗养院[2]。这种方法降低了结核病的死亡率，但没有起到根本性的作用。1923年，G.Lissant Cox对英格兰LancashireCounty的4000多位结核病患者进行了 5年的随访后发现，“痰涂”阴性的患者中，住进疗养院的死亡率为14%，住在家中的死亡率为38% 痰涂”阳性的患者，死亡率分别为61%和81% [1]。研究还发现，结核病患者主要是穷苦人和城里的无产者，卫生状况恶劣是重要的原因之一。
[0003]在很长时期里，结核病严重地威胁着人类的生命。1882年Kocht3]发现了并证实结核分支杆菌为结核病的病原菌，此后，结核病的防治技术研究取得了快速发展。1921年，Calmette和Guerin研制出结核病疫苗——卡介苗；1944年-1971年间，治疗结核病的有效抗生素和短程化疗法相继问世并取得显著治疗效果[3]。人们一度认为，征服结核病指日可待，但实际情况并非如此。由于耐药和耐多药菌株的出现和流行、治疗周期比较长(6-12个月)、带菌患者缺乏有效控制[4]等多方面的因素，各国结核病的发病率呈回升趋势，结核病疫情在世界范围内急剧恶化，据世界卫生组织(WHO)估算，全球已有近20亿人受结核菌感染，有2000万结核病患者，每年新发病病例数为800-1000万人，死亡病例200万人，1995年全球结核病死亡创自1850年以来的最高记录，达到300万。为此，1993年4月，WHO提出全球进入结核病紧急状态和一项新的结核病防治策略——DOTS (Direct Observation ofTreatment, Short-course Chemotherapy)[5],众多国家和地区的政府、民间机构对结核病防治给予了高度关注和支持[4_7]。尽管如此，达到世界范围内控制结核病(死亡率1-2/10万，涂阳患病率20/10万，年感染率10-20/10万[8’9])，1999年全球仅有16%的活动性肺结核病接受了推荐的标准化疗M。目前，WHO和世界各国家和地区一道，正加强对结核病控制，但未来之路仍然任重道远。
[0004]参考文献
[0005][I] Daniel TM.The history of tuberculosis [J].RespirMed, 2006，100:1862-1870.[0006][2]Philippe Adam, Claudine Herzlich, Francois de Singly.王吉会.译.疾病与医学社会学[M].第I版.天津:天津人民出版社，2005，10:5-7.[0007][3]万康林.中国结核病流行新特点及挑战[J].疾病监控，2008，23(11):667-670.[0008][4] Carter A, Zwerling, Olson S, et al.Tuberlosis and the city [J].Health&Place, 2009，15:777-783.[0009][5] Ogden J, Walt G, Lush L.The politics of ‘branding，in policytransfer:the case of DOTS for tuberculosis control[J].Social Science&Medicine,2003，57:179-188.[0010][6]ffei Xiaolin, Walley J, Zhao J, et al.Why financial incentives did notreach the poor tuberculosis patients ? A qualitative study of a Fidelis fundedproject in Shanxi, China[J].Health Policy, 2009，90:206-213.[0011][7]Ahmad K.MSF tuberculosis report criticises DOTS strategy.1nfectiousDiseases, 2004, 4:719.[0012][8]封太昌.我国结核病流行情况[Μ].实用结核病防治.第I版.北京:中国医药科技出版社，1991，10:4-8.[0013][9]WH0.Framework for effective tuberculosis control.WHO/TB/94.179，Geneva, 1994.[0014][10]何礼贤.肺结核病[M].陈灏珠.主编.实用内科学.11版.北京:人民卫生出版社，2001:497-517.
【发明内容】
[0015]鉴于上述现有技术存在的缺陷，本发明的目的是提出一种基于疾病控制论的结核病的控制管理方法。
[0016]本发明的目的将通过以下技术方案得以实现:
[0017]一种基于疾病控制论的结核病的控制管理方法，包括以下步骤: [0018](I)建立结核病控制管理系统，所述结核病控制管理系统包括控制传染源模块、提高人群免疫力模块、减少和消除传播途径模块和改善卫生服务体系模块；
[0019](2)采集所述控制传染源模块、提高人群免疫力模块、减少和消除传播途径模块和改善卫生服务体系模块分别对应的项目元素的信息内容，输入至所述结核病控制管理系统中进行分析；
[0020](3)所述结核病控制管理系统根据与理想状态下结核病控制所达到的状态进行比较，得出对结核病的控制管理的效果评价，分析结核病控制管理的绩效，并为结核病的控制管理提出新的改进建议。
[0021]优选的，上述的基于疾病控制论的结核病的控制管理方法，其中:所述控制传染源模块的项目元素包括:
[0022]一、早发现、早诊断:培训可能首诊医生，普及群众疾病常识，运用快速诊断技术；
[0023]二、规范诊断:专业机构水平达标，并能有效利用；
[0024]三、治疗结核病患者:治疗方案科学、规范，医疗费用得到保障；
[0025]四、治疗管理:直接督导；
[0026]五、结核病患者管理:适当控制活动空间，采取必要隔离措施；
[0027]六、其他可能传染源管理:对如牛结核杆菌等的防范，须注意牛奶的消毒和质检；
[0028]七、治疗结果监测:医疗复诊，预防监督。[0029]优选的，上述的基于疾病控制论的结核病的控制管理方法，其中:所述提高人群免疫力模块的项目元素包括:
[0030]一、人口构成:科学的人口策略；
[0031]二、营养状况:粮食供应充分可及，饮食得到科学指导；
[0032]三、身体状态:全民锻炼身体，身体状况良好；
[0033]四、其他疾病:良好的卫生习惯,及时科学治疗疾病；
[0034]五、特种免疫:接种疫苗。
[0035]优选的，上述的基于疾病控制论的结核病的控制管理方法，其中:所述减少和消除传播途径模块的项目元素包括:
[0036]一、传染源暴露时间:及时治疗结核病患者；
[0037]二、传染源暴露空间:对结核病患者活动采取必要的管理措施；
[0038]三、公共环境卫生:注意公共场所，如车站、商场、公交车、地铁等场所的环境改善、空气流通良好；
[0039]四、家居环境:卫生状况良好，空气流通良好；
[0040]五、重视和加强群防:加强组织和宣传，提高全民科学防范意识。
[0041]优选的，上述的基于疾病控制论的结核病的控制管理方法，其中:所述改善卫生服务体系模块的项目元素包括:
[0042]完美医疗状态:人人享有基本医疗、医疗服务满足各种层次需求、资源配置合理、管理简约高效、医务工作者安定、发病率稳定、民众医疗常识普及、社会健康意识良好。
[0043]优选的，上述的基于疾病控制论的结核病的控制管理方法，其中:所述步骤(2)中所采集的信息内容的形式包括:可枚举的离散选择，可计量的数据，以及可描述的文本。
[0044]本发明的一种基于疾病控制论的结核病的控制管理方法，符合结核病发生和发展的客观规律，通过对结核病的控制管理的效果评价，分析结核病控制管理的绩效，并为结核病的控制管理提出新的改进建议，逐步实现结核病的疾病控制，趋向于完美医疗状态下的结核病的控制管理。
[0045]以下便结合实施例附图，对本发明的【具体实施方式】作进一步的详述，以使本发明技术方案更易于理解、掌握。
【专利附图】
【附图说明】
[0046]图1是结核病诊疗流程模式图；
[0047]图2是本发明实施例的结核病的控制管理方法的流程图；
[0048]图3是本发明实施例的结核病系统控制流程。
【具体实施方式】
[0049]结核病的传播和流行包括三个环节:传染源(origin of infection, 01)、传播途径(route of transmission, RT)、人(人群)免疫力(immunizing power of person, IP),三个环节分别表示为0，R，I。
[0050]传染源主要是排菌患者，即为携带结核病菌的患者。传染源传染性的强弱取决于排菌量和咳嗽频度。排菌量分为大量:痰涂片阳性(smear-positive，SP);少量:痰涂片阴性但培养阳性(swear-negative/culture-positive, SN/CP);不排菌或微量:痰涂片和培养均为阴性(swear-negative/culture-negative, SN/CN)。一般认为痰涂片阳性的患者(smear-positive pulmonary disease)才是主要传染源,但没有证据表明其他情况携带结核菌者不是传染源。
[0051]传播途径最主要的是通过呼吸道传播，带菌患者通过咳嗽、打喷嚏、大笑等将结核菌随飞沫排出，健康人吸入到肺泡，即可造成感染。结核病患者自身传播还可以经血行、泌尿系等传播。
[0052]人(人群)免疫力是第三个环节。人体对结核菌有相当的免疫力，包括特异性免疫和非特异性免疫。非特异性免疫与社会因素，如生活条件、卫生状况、营养状况等有密切关系；性别、年龄、是否患有某些其他疾病等也可以削弱人体的抵抗力，以数学公式可以表达如下。
[0053]O = {SP, SN/CP, SN/CN}，(5.1)
[0054]一般认为，当O = SP时，排菌量大，具有传染性，是结核病的传染源。结核病患者或结核菌带菌痰涂阳性，经过化疗后，即使痰涂未转阴，感染力也大大减弱。
[0055]R ={飞沫，血行，消化道，皮肤，泌尿系，…}， (5.2)
[0056]飞沫是通过咳嗽、打喷嚏、大笑等方式排到空气中，一次咳嗽约可喷出3500颗飞沫，水分蒸发后形成飞沫核，其直径小于5微米，在空气中漂浮的时间比较长，健康人通过呼吸吸入肺泡，即可造成感染。
【权利要求】
1.一种基于疾病控制论的结核病的控制管理方法，其特征在于包括以下步骤: (1)建立结核病控制管理系统，所述结核病控制管理系统包括控制传染源模块、提高人群免疫力模块、减少和消除传播途径模块和改善卫生服务体系模块； (2)采集所述控制传染源模块、提高人群免疫力模块、减少和消除传播途径模块和改善卫生服务体系模块分别对应的项目元素的信息内容，输入至所述结核病控制管理系统中进行分析； (3)所述结核病控制管理系统根据与理想状态下结核病控制所达到的状态进行比较，得出对结核病的控制管理的效果评价，分析结核病控制管理的绩效，并为结核病的控制管理提出新的改进建议。
2.根据权利要求1所述的基于疾病控制论的结核病的控制管理方法，其特征在于:所述控制传染源模块的项目元素包括: 一、早发现、早诊断:培训可能首诊医生，普及群众疾病常识，运用快速诊断技术； 二、规范诊断:专业机构水平达标，并能有效利用； 三、治疗结核病患者:治疗方案科学、规范，医疗费用得到保障； 四、治疗管理:直接督导； 五、结核病患者管理:适当控制活动空间，采取必要隔离措施； 六、其他可能传染源管理:对如牛结核杆菌等的防范，须注意牛奶的消毒和质检； 七、治疗结果监测:医疗复诊，预防监督。
3.根据权利要求1所述的基于疾病控制论的结核病的控制管理方法，其特征在于:所述提高人群免疫力模块的项目元素包括: 一、人口构成:科学的人口策略； 二、营养状况:粮食供应充分可及，饮食得到科学指导； 三、身体状态:全民锻炼身体，身体状况良好； 四、其他疾病:良好的卫生习惯，及时科学治疗疾病； 五、特种免疫:接种疫苗。
4.根据权利要求1所述的基于疾病控制论的结核病的控制管理方法，其特征在于:所述减少和消除传播途径模块的项目元素包括: 一、传染源暴露时间:及时治疗结核病患者； 二、传染源暴露空间:对结核病患者活动采取必要的管理措施； 三、公共环境卫生:注意公共场所，如车站、商场、公交车、地铁等场所的环境改善、空气流通良好； 四、家居环境:卫生状况良好，空气流通良好； 五、重视和加强群防:加强组织和宣传，提高全民科学防范意识。
5.根据权利要求1所述的基于疾病控制论的结核病的控制管理方法，其特征在于:所述改善卫生服务体系模块的项目元素包括: 完美医疗状态:人人享有基本医疗、医疗服务满足各种层次需求、资源配置合理、管理简约高效、医务工作者安定、发病率稳定、民众医疗常识普及、社会健康意识良好。
6.根据权利要求1所述的基于疾病控制论的结核病的控制管理方法，其特征在于:所述步骤⑵中所采集的信息内容的形式包括:可枚举的离散选择，可计量的数据，以及可描`述的文本。
【文档编号】G06Q50/22GK103942742SQ201410166433
【公开日】2014年7月23日 申请日期:2014年4月24日 优先权日:2014年4月24日
【发明者】陆志方, 刘大成 申请人:苏州工业园区汉德医院投资管理有限公司