消融肌瘤50以有效。因此，当探头沿平行于短轴A的方向插入到肌瘤中时，必须沿着肌瘤50的长度进行多次探头插入(S卩，必须沿平行于短轴A的方向进行多次插入)，多次插入在长轴B的方向上彼此相邻。
[0045]另一方面，当将探头300如图7所示沿平行于长轴B的方向插入到肌瘤50中时，消融区150能够占据肌瘤50的大部分。消融区150也具有与肌瘤50的椭球形状对齐的椭球形状。因此，可以用探头300到肌瘤50中的单次插入来消融肌瘤，甚至具有3-6cm长度(沿长轴方向)的大椭球形肌瘤。如果肌瘤在主轴方向上特别长，则可以沿着探头300的远端的一部分设置多对双极电极320、330，使得增大消融区150的尺寸。因为图6中的消融区150的形状未与图6中的肌瘤50的形状对齐，所以如果沿平行于短轴A的方向插入探头，则这种变化将几乎不具有效果。
[0046]由此，如图6和图7所展示，如果沿平行于椭球形肌瘤的长轴的方向插入探头，则可以用双极探头到肌瘤中的单次插入来消融肌瘤，甚至大肌瘤。
[0047]图8示出了分别因用沿图6和图7的方向插入的消融探头进行的肌瘤消融而产生的子宫壁伤痕的位置和方位。特别地，当探头300插入到肌瘤中使得激活电极以在探头沿垂直于子宫壁的方向延伸的同时施加消融能量时(例如，当根据图6消融椭球形肌瘤50时)，将产生图8所示的伤痕170A。因为伤痕170A沿子宫壁的厚度方向延伸，所以伤痕常常使子宫壁变弱，然后子宫壁变得容易在怀孕期间(伤痕)蔓延和子宫壁断裂。
[0048]另一方面，当激活探头300以在探头沿大致平行于子宫壁14的方向延伸的同时施加消融能量时(即，当以图7所示的方式消融椭球形肌瘤时)，产生诸如图8中的伤痕170B等的伤痕。因为伤痕170B沿平行于子宫壁(S卩，平行于椭球形肌瘤的长轴)的方向延伸，所以伤痕更不太可能在怀孕期间蔓延并引起子宫壁的断裂。由此，根据本发明的方面的子宫消融可以在保护子宫和降低任何随后的怀孕期间子宫断裂的风险方面是有效的。该过程还不需要肌瘤提取，并且在已经结束该过程时，通常不需要子宫的缝合。
[0049]虽然关于椭球形肌瘤的消融描述了该过程，但该过程同样地适于大致圆形的更小的肌瘤。即，可以使用所述实施方式，使得探头300延伸穿过大致球形的肌瘤，探头沿大致平行于子宫壁的方向延伸穿过肌瘤。此外，导管200将被定位为使得导管200的出口孔220被设置为与肌瘤的两个相对端中的一端相邻，肌瘤的两端沿大致平行于子宫壁的方向彼此分离。然后，使探头300前进穿过导管200，使得探头300的远端穿过出口孔220离开且沿大致平行于子宫的壁的方向引入到肌瘤中，至少直到双极电极位于肌瘤内为止。然后，将对电极通电，以至少部分地消融肌瘤。这种技术将有益于大致球形的肌瘤(因为这种技术将留下平行于子宫壁而不是垂直于子宫壁的伤痕)。
[0050]所例示的示例性实施方式旨在为例示的而不是限制性的。可以在不偏离本发明的精神和范围的情况下进行各种变化。例如，可以对其他类型的子宫肌瘤执行该方法。
【主权项】
1.一种电外科肌瘤消融系统，该系统包括: 导管(200)，该导管(200)具有(i)被构造成刺穿组织的锋利远尖端(204)、(ii)中空内部、(iii)与所述远尖端(204)相邻的面向侧向的出口孔(220)以及(iv)与所述出口孔(220)相邻的引导构件，该引导构件的至少一部分位于所述导管(200)的所述中空内部内；和 挠性探头(300)，该挠性探头(300)可移动地设置在所述导管(200)的所述中空内部内，并且具有远端(304)，当所述导管(200)的所述出口孔(220)被定位为与肌瘤(50)相邻时该远端(304)能够穿过所述出口孔(220)向外延伸出所述导管(200)以进入所述肌瘤(50)，所述探头(300)的所述远端(304)为挠性的且包括用于执行双极消融的至少两个电极(320、330)， 其中，当使所述探头(300)前进穿过所述导管(200)时所述引导构件使所述探头(300)的所述远端(304)转向，使得所述探头(300)的所述远端(304)相对于所述导管(200)以预定角度离开所述出口孔(220)。2.根据权利要求1所述的系统，其中，所述探头(300)能够穿过所述出口孔(220)缩回以完全驻留在所述导管(200)的所述中空内部内。3.根据前述权利要求中任一项所述的系统，其中，所述预定角度近似为直角。4.根据前述权利要求中任一项所述的系统，其中，所述引导构件可调，以调节所述探头(300)的所述远端(304)穿过所述出口孔(220)离开的所述预定角度。5.根据权利要求4所述的系统，其中，所述引导构件为枢转板(240)。6.根据权利要求5所述的系统，其中，所述枢转板(240)完全驻留在所述导管(200)的所述中空内部内。7.根据权利要求1至4中任一项所述的系统，其中，所述引导构件为支架(250)，该支架(250)具有指引所述探头(300)的所述远端(304)离开所述出口孔(220)的角度的远端。8.根据权利要求7所述的系统，其中，所述支架(250)可移动地设置在所述导管(200)的所述中空内部内，并且所述支架的所述远端能够穿过所述出口孔(220)向外延伸出所述导管(200)以调节所述探头(300)的所述远端(304)穿过所述出口孔(220)离开的所述预定角度。9.根据权利要求8所述的系统，其中，所述支架(250)能够穿过所述出口孔(220)缩回以完全驻留在所述导管(200)的所述中空内部内。10.根据前述权利要求中任一项所述的系统，其中，所述探头(300)的挠性的所述远端(304)包括彼此可移动地链接的多个区段。11.一种电外科肌瘤消融系统，该系统包括: 导管(200)，该导管(200)具有(i)被构造成刺穿组织的锋利远尖端(204)、(ii)中空内部、(iii)与所述远尖端(204)相邻的面向侧向的出口孔(220)以及(iv)与所述出口孔(220)相邻的引导构件，所述引导构件的至少一部分位于所述导管(200)的所述中空内部内；和 挠性探头(300)，该挠性探头(300)可移动地设置在所述导管(200)的所述中空内部内，并且具有远端(304)，当所述导管(200)的所述出口孔(220)被定位为与肌瘤(50)相邻时，所述远端(304)能够穿过所述出口孔(220)向外延伸出所述导管(200)以进入所述肌瘤(50)，并且所述探头(300)的所述远端(304)可以穿过所述出口孔(220)缩回以完全驻留在所述导管(200)的所述中空内部内，所述探头(300)的所述远端(304)为挠性的且包括用于执行双极消融的至少两个电极(320、330)， 其中，当所述探头(300)前进穿过所述导管(200)时，所述引导构件使所述探头(300)的所述远端(304)转向，使得所述探头(300)的所述远端(304)相对于所述导管(200)以预定角度离开所述出口孔(220)， 其中，所述引导构件可调，以调节所述探头(300)的所述远端(304)穿过所述出口孔(220)离开的所述预定角度。12.根据权利要求11所述的系统，其中，所述引导构件能够穿过所述出口孔(220)缩回以完全驻留在所述导管(200)的所述中空内部内。
【专利摘要】电外科肌瘤消融系统和方法采用具有至少两个电极(320、330)的探头(300)以执行双极消融。探头(300)沿着椭球形肌瘤(50)的长轴(B)方向(大致平行于子宫壁(14)的方向)插入到子宫肌瘤(50)中以进入肌瘤(50)。沿该方向插入探头(300)便于用单次探头(300)穿透进行肌瘤(50)的消融，因为消融的区域常常在具有与肌瘤(50)的椭球形状对齐的椭球形状的容积内生长。此外，由该过程留下的任意伤痕(170B)常常沿平行于子宫壁(14)的方向延伸，由此不太可能在怀孕期间蔓延并引起子宫壁(14)的断裂。
【IPC分类】A61B18/14, A61B18/12
【公开号】CN105682595
【申请号】
【发明人】N·M·马尔德斯瓦尔, J·J·纳尔逊
【申请人】捷锐士阿希迈公司
【公开日】2016年6月15日
【申请日】2014年5月29日