专利名称：后牙斜面导板矫治器的制作方法
技术领域：
本发明涉及一种后牙斜面导板矫治器，尤其适用于生长发育期功能性或轻、中度安氏III类骨性下颌前突的患者。
背景技术：
目前，普遍认为骨性下颌前突比较难治(Treatment response to maxillaryexpansion and protraction，Eur J Orthod，1996，18151)。对生长发育期安氏III类错合患者可采用头帽-颏兜矫治器，通过使下颌向下、向后旋转而改变下颌的生长方向。头帽-颏兜矫治器的适应症是生长发育期面下1/3短的低角型、下颌轻度发育过度的安氏III类错合患者。但头帽-颏兜矫治器使用不当可引起下颌前牙唇侧牙损伤，严重者可导致下颌功能紊乱或偏斜(口腔正畸学.第3版.北京人民卫生出版社，2000169-176)。临床上大多数下颌前突的安氏III类错合为面下1/3长的高角型患者(替牙期错合畸形的治疗.口腔正畸学，1999，6177-180)。Twinblock是治疗生长发育期安氏II类错合伴下颌后缩畸形的较常用的功能矫治器。其发明人Clark认为应用反Twinblock(ReverseTwinblock)可治疗生长发育期安氏III类错合患者(Twinblock functionaltherapy-Appliance in Dentofacial Orthopaedics.Mosby Wolfe Press.1996，13-15)。但笔者认为，应用反Twinblock治疗骨性安氏III类错合是困难的，因为要使下颌后退，建立三维蜡合记录实在不易。为了克服头帽-颏兜矫治器不能治疗高角病例及应用不当则产生并发症，本发明设计出一种新型功能矫治器。
发明内容
本发明的目的在于提供一种后牙斜面导板矫治器，该矫治器结构简单，使用方便；能全天戴用，疗效快；合垫有利于咀嚼，易取得患儿的合作；下颌向后上渐进式功能移位，矫治器力的传递特别，颞下颌关节的改建更符合生理性，患者更易适应；该矫治器不仅可以有效治疗生长发育期面下1/3短的低角型、下颌轻、中度发育过度的安氏III类错合，而且能不依赖于患者的合作，有效治疗面下1/3长的高角型病例。
为了达到上述任务，本发明采用的技术方案是后牙斜面导板矫治器由双侧后牙区上下两个长斜面导板，固位卡环，基托和塑料连接体等组成。其构造(设计)特征是1.后牙合垫区 由前下后上的平面将合垫分为上颌长斜面和下颌长斜面。上颌长斜面、下颌长斜面分别与腭、舌侧基托相连。后牙合垫区的高度以能解除前牙反合锁结为准(附图3)。上颌长斜面、下颌长斜面分别与上颌或下颌的固位卡环和腭舌侧基托通过塑料连为一体。上颌长斜面和下颌长斜面各自独立，只有在行使功能(如进食)时才会有接触，产生力量。若伴后牙反合，则可在上腭中线区放置正畸螺旋器以扩大腭中缝，此时应将合面塑料向龈方延伸，制成上后牙牙冠夹板以增加固位，并防止上后牙颊向倾斜(附图4，5)；若伴面下1/3高度不足，需升高后牙时则可以从后向前逐个调磨组织面塑料以利磨牙萌出。2.前牙区 若上切牙舌倾，可在上颌增加切牙双曲舌簧，推切牙唇向。若下切牙唇倾，可在下切牙区弯制唇弓以内收下切牙。3.固位 由单臂卡，邻间钩或箭头卡环提供固位。4.力的传递 后牙斜面导板矫治器力的传递方向见附图3。当上下颌咬合时，产生的作用力能使上颌牙、牙槽骨及颌骨向前，反作用力使下后牙区的磨牙及颌骨向下、向后。这种力相互作用的结果有利于安氏III类骨性关系的矫正和侧面外形的改善。下颌向后上渐进式功能移位，更接近于生理性。分次移动下颌，组织反应好，患者易适应，有利于颞下颌关节的改建。
本发明的有益效果是能有效治疗生长发育期功能性或下颌轻、中度发育过度的高、低角型安氏III类错合。矫治器结构简单，方便咀嚼。颞下颌关节的改建更符合生理性。临床上，已应用后牙斜面导板矫治器对符合条件的32例安氏III类错合进行治疗，均取得了满意的效果。磨牙关系均达到安氏I类合，侧貌改善。
图1为后牙斜面导板矫治器结构示意2为图1的配合示意图。
图3为后牙斜面导板矫治器矫治原理4为上颌后牙带颊板的后牙斜面导板矫治器图5为放置正畸螺旋扩大器后的后牙斜面导板矫治器示意图其中1-上颌长斜面，2-下颌长斜面，3-固位卡环，4-基托，5-上颌后牙颊板，6-正畸螺旋扩大器。
具体实施例方式
下面结合附图对本发明作进一步详细说明根据图1、图2、图3和图4可知，后牙斜面导板矫治器由双侧后牙区上下两个斜面导板、固位卡环3、基托4和塑料连接体组成，上颌长斜面1和下颌长斜面2分别向上颌或下颌的固位卡环3、腭、舌侧延伸，并与基托4通过塑料连接体连为一体，上颌长斜面1和下颌长斜面2由塑料构成。固位卡环3提供固位作用。正畸螺旋扩大器6可扩大上牙弓或腭中缝。连接关系如下，上颌上颌长斜面1、固位卡环3和基托4由塑料连接体相连。下颌下颌长斜面2、固位卡环3和基托4由塑料连接体相连。上下长斜面彼此分离，只有在上下颌行使功能(咬合)时才发挥作用。当上颌长斜面1和下颌长斜面2相遇(咀嚼)时，产生的作用力与反作用力通过牙列主动地作用于牙槽骨、颌骨、颞下颌关节，达到影响上、下颌的生长速度，矫正上下颌骨的不调。上颌长斜面1与上颌后牙颊板5直接相连。上颌后牙颊板5可增加固位。当上颌扩弓时可防止上后牙颊向倾斜。上颌长斜面1、基托4和上颌后牙颊板5由塑料连接体相连。正畸螺旋扩大器6埋在基托4中。旋转正畸螺旋扩大器6可扩大牙弓。后牙斜面导板矫治器就是为了将过度发育的或功能前伸的下颌引导到正常而稳定的咬合关系而设计的。后牙斜面导板矫治器是一种全天候矫治器。后牙斜面导板矫治器能调整口周肌肉和舌的位置，消除下颌在前伸位置上不利的导引作用。上下两斜面在口腔行使功能时发挥作用(附图3)。下颌长斜面2传递给下后牙区的力通过下颌角。向下的分力可压低下磨牙，有利于骨性III类错合伴面下1/3高度长的患者侧面外形的改善。若是面下1/3高度短的患者可通过逐渐调磨合垫的组织面以升高下磨牙。向后的分力通过下颌升枝作用于颞下颌关节而完成关节的改建。后牙斜面导板矫治器有如下特点A.下颌向后上渐进式功能移位，更接近于生理性。分次移动下颌，组织反应好，患者易适应，有利于颞下颌关节的改建。本研究设计出的后牙斜面导板矫治器，在咀嚼与吞咽时，双侧后牙导斜面提供了一个向后上的滑动力源；若能在晚上，用头帽-颏兜来配合使用则效果更好。后牙斜面导板矫治器就是利用这种持续的，接近生理性的刺激，影响关节的改建和抑制下颌骨的生长，从而改善上下颌骨的III类关系。B.后牙斜面导板矫治器为长斜面，斜面的方向与Twinblock相反。Twinblock为在上下第二双尖牙区制成的前上后下的45°的短斜面。后牙斜面导板矫治器由覆盖整个后牙区的前下后上的上、下两长斜面组成，这样方便了患者的咀嚼运动以及下颌的前伸和侧方功能运动。C.不必要求后退下颌重建咬合关系。因为骨性下颌前突性III类错合，下颌体大，下颌支较长，下颌后退时困难。对于功能性III类错合，若能在切对切位置建合并制作后牙斜面导板矫治器，则可缩短疗程。后牙斜面导板矫治器不同于Twinblock，Herbst和FR3等矫治器骤然将下颌移至新位置而起作用。
权利要求
1.一种后牙斜面导板矫治器，它由双侧后牙区上下斜面导板、固位卡环(3)、基托(4)构成，其特征在于上颌长斜面(1)和下颌长斜面(2)分别与腭、舌侧基托(4)相连，上颌长斜面(1)、下颌长斜面(2)分别与上颌或下颌的固位卡环(3)和腭、舌侧基托(4)通过塑料连为一体，正畸螺旋扩大器(6)扩大上牙弓或腭中缝。
2.根据权利要求1所述的一种后牙斜面导板矫治器，其特征在于上颌长斜面(1)、固位卡环(3)和基托(4)由塑料连接体相连，下颌长斜面(2)、固位卡环(3)和基托(4)由塑料连接体相连。
3.根据权利要求1所述的一种后牙斜面导板矫治器，其特征在于上颌长斜面(1)与上颌后牙颊板(5)相连。
4.根据权利要求1所述的一种后牙斜面导板矫治器，其特征在于上颌长斜面(1)、基托(4)和上颌后牙颊板(5)相连，正畸螺旋扩大器(6)埋在基托(4)中。
全文摘要
本发明公开了一种后牙斜面导板矫治器，它由双侧后牙区上下长斜面导板、固位卡环、基托和塑料连接体构成。上颌长斜面和下颌长斜面分别与腭、舌侧基托相连。上颌长斜面、下颌长斜面分别与上颌或下颌的固位卡环和腭、舌侧基托通过塑料连为一体，正畸螺旋扩大器扩大上牙弓或腭中缝。本发明结构简单，使用方便；能全天戴用，疗效快。
文档编号A61C7/00GK1608598SQ20041006117
公开日2005年4月27日 申请日期2004年11月23日 优先权日2004年11月23日
发明者华先明, 程正清, 贺红, 韩光丽, 陈国新, 蔡萍 申请人:武汉大学