可通过微创外科手术技术植入的人工椎间盘的制作方法

专利名称：可通过微创外科手术技术植入的人工椎间盘的制作方法
可通过微创外科手术技术植入的人工推间盘
背景技术：
推间盘是一种在解剖学上和功能性上都很复杂的关节。推 间盘由三个组成结构构成(l)髓核；(2)纤维环；和(3)推骨终 板。在这些组成结构中的生物医学组合物和解剖学配置涉及所述盘的 生物机械功能。由于外伤或疾病过程，脊推盘可能移位或受损。如果发生 移位或受损，则髓核会脱出并且突出进入推管或者推间孔。此类变形 被称为推间盘脱出或滑动。脱出或滑动的盘压在穿过局部堵塞孔离开 稚管的脊神经上，从而导致在其分布区域中的疼痛或瘫痪。为了减轻这种状况，可能需要以外科手术方式取出涉及的 盘，并熔合两个相邻的推骨。在该过程中，分隔件被插入在由所述盘 原来占据的空间中，并且它通过螺钉以及附接到推骨的板/杆被固定在
"推骨熔合"短期效^较好，但是长期研究显示,'；生物机械环境的改变 导致在相邻可移动节段处出现恶化的改变。相邻的盘具有增大的移动 和应力，因为熔合节段刚度增大。长期来看，脊推运动的机械学上改 变导致这些相邻盘恶化。为了克服该问题，人造推间替换盘可用作推骨熔合的替换 方案。尽管已经开发出各种类型的人造推间盘来恢复自然推间盘的正 常运动和负载属性，但是它们可被分组成两类，即，球窝接头型盘以 及弹性橡胶型盘。球窝型人造盘可由两个金属板构成，其中一个被附接到上 推骨，而另一个被附接到下推骨，并且聚乙烯核芯像球一样工作。金 属板具有用于接触聚乙烯核芯的凹进区域。球窝型允许在附接到人工 盘的两个推骨之间转动。这种类型的人造盘在竖直方向上非常刚硬； 它们不能复制自然盘的正常压缩刚度。另外，由于这些盘缺乏载荷吸 收能力，所以相邻的盘必须承担额外的载荷，从而甚至会导致这些相 邻盘的过早恶化。
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在弹性橡胶型盘中，弹性聚合物嵌于一对金属板之间并结 合到该对金属板，这些金属板被固定到上和下推骨。通过对金属板的 多孔界面表面进行粗糙化，增强了弹性聚合物的结合。这种类型的盘 吸收竖直方向上的振动，具有载荷吸收能力。然而，即使金属板的界 面表面被处理以便提供更好的结合，在长期使用后也可能产生聚合残 片。而且，长期使用后结合部可能由于剪切疲劳强度不足而裂开。由于上述与球窝或弹性橡胶类型盘相关的缺陷，因而仍然 需要开发新的人工推间盘。

发明内容
在此描述了人工推间盘及使用此类盘的方法。所针对的人 工推间盘包括上终板、下终板以及设置在这两个终板之间的可压缩核 芯构件。所述人工推间盘具有的形状、尺寸以及其他特征尤为适合于 使用微创外科手术过程植入。在一个变型中，所述人造推间盘包括由一个或多个可压缩 核芯构件分离开的顶和底终板。两个板可被围绕在顶终板的至少 一个 区域和底终板的至少 一个区域周围的至少 一个纤维保持在一起。所述 盘可包括整体式推体固定构件。当考虑从后路通路更换腰间盘时，所 述两个板优选是细长的，其长度远大于其宽度。典型地，人工推间盘 的尺度范围是，高度从8mm到15mm;宽度从6mm到13mm。人工 推间盘的高度范围从9mm到llmm。所述盘的宽度范围可为10mm到 12mm。人工推间盘的长度范围可从18mm到30mm,或许从24mm到 28mm。典型的形状包括矩圓形、子弹形、菱形、矩形之类。所述盘结构的几种变型被围绕在上终板的至少一个区域和 下终板的至少 一个区域周围的至少 一个纤维保持在一起。所述纤维通 常为具有高弹性模量的高弹性纤维。纤维的弹性属性以及诸如所用纤 维数量、纤维粗细、盘中纤维绕组层的数量、施加到每层的张力以及 纤维绕组的交叉图案等因素，使人工推间盘结构能够模仿正常功能的 自然盘的功能特性和生物机械学特性。可用许多传统的外科手术技术放置一对人工推间盘。这些 技术包括改进型后路腰推推体间融合术(PLIF)和改进型经推间孔腰 推推体间融合术(TLIF)。本文还描述了用于使用微创外科手术过程植入人工推间盘的装置和方法。在一个变型中，所述装置包括一对套 管，其从后路并排插入，以在盘空间处获得通向脊柱的通路。 一对人 工推间盘然后可通过套管植入，从而被定位在脊柱中两个推体之间。在另一变型中，可采用单一的可选择性地膨胀的盘。在未 膨胀状态时，所述盘具有相对较小的轮廓，以易于将其传送到盘空间。 一旦被可操作地定位，它然后就能够被选择性地膨胀到合适尺寸，以 充分占据盘空间。单一盘的植入包括使用单一套管以及关节凿
(articulating chisel)或者另行配置为构建曲线或直角盘传输路径的 凿，从而使所述盘基本上位于盘空间内的中央。人工推间盘可通过选 择适于通过微创过程植入的尺寸和结构进行配置。通过参考附图和下文的详细描述，描述了其他和另外的设 备、装置、结构以及方法。


在此包含的附图并不一定是按规定比例绘制，为清楚起见， 某些构件和特征被放大。图1A提供了用于植入一对人工推间盘的微创外科手术过 程的图示。图1B提供了在图1A所示的一对人工推间盘之外还放置第 三盘的微创外科手术过程的图示。图2提供了用于植入人工推间盘的微创外科手术过程的另 一变型的图示。图3A提供了与微创外科手术过程一起使用的人工推间盘
的三维视图(局部截面形式)。图3B提供用于与微创外科手术过程一起使用的另一人工
推间盘的三维视图(局部截面形式)。图4A-E图示了另一人工盘组件和其多个组成部件。
图5A-B图示了另一人工推间盘及其组成终板之一。
图6A-C图示了另一人工推间盘以及其组成终板之一。
图7-10图示了整合到例如图3A-B所示的人工推间盘中的
多种替代性终板结构。图11A-D图示了另一人工推间盘及其终板中的两个。
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图12-15分别图示了盘的另一变型的透视图、端视图、侧 视图和俯视图。图16示出了在终板中具有侧凹槽的侧视图。图17示出了图12-16的盘的安装工具。图18-19是所述盘的现场可填充变型在填充前和填充后的 透视图。图20-21示出了制造图18-19的盘的方法。图22-23示出了呈坍缩形式的单一铰接型的盘。图24示出了 呈坍缩形式的双铰接型的盘。图25示出了在组装和植入后的图22中的 盘。图26示出了盘的变型的多个端视截面图。图27是所述盘的现场可填充变型在填充前和填充后的透视 图。这种实施例可填充以颗粒物质。图28示出用于植入图27的盘的 示意性过程。图28A和28B示出了用于将所述盘填充以颗粒的装置。 图30示出了所述盘的局部截面侧视图，其显示了替代性颗粒输入端 口。图31A-31E示出了顺应性核芯的变型。图32是在《I入顺应性核芯后所述盘的另 一变型的透视图。 图33A、 33B和33C分别示出了用于图32盘的终板和顺应性核芯的 俯视图、侧视图和剖视图。图34A、 34B和3C各自显示用于图32盘 的终板和顺应性核芯的另一变型的俯视图、侧视图、截面图。图35A 示出用于安装、坍缩、移动和展开图32盘的工具。图35B和35C示 出用于将顺应性核芯扭转定位的工具。图38A和38B分别示出了 一组带有斜坡的终板和带有内终 板的核芯构件，可用斜坡将内终板引入已组装的盘中。图38C和38D 示出了带有内终板的核芯构件的侧视图，以及显示斜坡的外终板的截 面侧视图。图37A示出了将球形核芯部件引入到整体式的一套终板 中，图37B示出了内终板、外终板组合的分解视图，图37C示出了将 球形核芯部件引入到非整体式的一套终板中。图38A和38B分别示出了带斜坡的一套终板和带有内终板 的核芯构件，以便使用斜坡引入被组装的盘。图38C和38D示出了带 有内终板的核芯构件的侧视图以及显示斜坡的外终板截面侧视图。图39A和39B示出了所述装置的这种变型的坍缩和膨胀视 图。图40A和40B示出了如图39A和39B的位置中所示的盘的截面 侧视图。图41示出在分离时所述两个终板的俯视图(或内视图)。图42和43分别示出了配置为用于使用斜坡引入被组装盘
17的带斜坡的终板和核芯构件的透4^L图。图44示出了核芯构件、终板 和用于插入核芯构件的工具的侧视图。图45和47示出了显示斜坡的 终板截面侧视图。图46和48示出了分别使用图45和47所示斜坡轮 廓的盘的轮廓。图49A和49B示出了用于与所述盘一起使用的可膨胀 锚定构件。图50示出了所述盘的另一变型的透视图。图51和54示出 用于所述盘的这一变型的终板的截面侧视图。图52A、 53和55示出 了可用于该变型的可膨胀核芯的侧视图。图52B示出了图52A核芯构
件的俯视图。图56示出所述盘的另一变型的透视图。图57示出了在植 入终板后核芯旋转的示意性视图。
具体实施例方式下文将描述人造推间盘、使用此类盘的方法、用于植入此 类盘的装置、以及用于植入此类盘的方法。应理解的是，人造推间盘、 植入装置及方法并不限于所述的特定实施例，因为这些实施例当然可 以进行变化。也应理解的是，在此使用的术语仅仅意在描述特定实施 例，并无意以任何方式限制本发明。可以使用改进的传统过程，例如腰推后路推体间融合 (PLIF)或者经推间孔腰推推体间融合(TLIF),来进行人造盘的插 入。在改进的PLIF过程中，经由背部内的中线切口接近脊推。竖脊 肌在所需级从推板两侧对称地剥离。然后执行推板切除术，以进一步 允许神经根可视。也可以执行局部小关节切除术以易于暴露。神经根 向一侧回撤，并执行推间盘切除术。任选地，然后使用凿在脊推终板 中切出一个或多个凹槽，以承接人工推体上的固定构件。然后，尺寸 合适的人工推体被插入到在推管任一侧的稚间空间中。在改进的TLIF过程中，也是从后路接近，但是不同于PLIF 过程之处在于，去除了整个小关节(或称突关节)，并且仅在稚体的 一侧上形成通路。在进行了小关节切除术后，执行推间盘切除术。可 以再次使用凿在脊推终板内形成一 个或多个槽，以协同地承接位于每 个人工推体上的固定构件。然后可以将人造盘插入到推间空间内。可 以将一个人工推体移动到通路的对侧，然后在通路侧插入第二人工推
18体。应该明白，我们将这些过程称为"改进的"，原因在于这些 过程都没有被用来"融合"两个相邻的推骨。转向附图，图1中示出了一种用于植入一对推间盘的微创 外科手术过程。这种微创外科手术植入方法使用后路途径执行，而非 传统的前路腰推间盘替换术或者上文所述的改进的PLIF和TLIF过 程。转向图1A，两个套管700被后路地插入，以提供通向脊柱 的通路。更具体而言，小切口形成，并且在推管的每一侧形成穿过其 中一个推骨的推板610的一对通路窗口 ，以便接近或访问到自然推盘。 脊髓605和神经根606被避开或移动以提供通路。 一旦获得通路，就 插入两个套管700。套管700可用作通路通道，以采用传统外科手术 工具取出自然盘。替代性地，可在插入套管之前取出自然盘。所述人工推间盘被设计为可被应用于脊推中多于一级(即， 盘位置)。具体而言，多个自然盘可被替换成本发明的盘。如下文更 详细地描述的，每个这种级将植入至少两个本发明的盘。考虑到了使 用成套工具(或许还具有无菌封装)，其包含两个本发明的盘用于单 一盘替换，或者包含四个本发明的盘用于脊推中两级处的盘的替换。 此类成套工具也可以包含一个或多个套管，其具有允许本发明的盘通 过和植入本发明的盘的中央开口 。—旦自然盘已经被去除并且套管700被设置就位，则一对 人工推间盘IOO一皮植入在相邻推体之间。在一个变型中，人工推间盘 的形状和尺寸适于用来进行微创手术。这些盘具有的形状例如可为下 文所述的细长形单件式人工推间盘。人工推间盘IOO被引导穿过两个 套管700 (参见图1中的箭头C)，从而使得每个人工推间盘皆被植入 在相邻的推体之间。在一个植入过程中，这两个人工推间盘被并排地 且稍稍间隔开地置于两个推骨之间。任选地，在进行植入之前，可以 在其中一个推体或两个推体的内表面上形成凹槽，以便接合位于或整 体地制于人工推间盘IOO上的锚定构件或特征。可利用适合用于微创 手术的凿子工具来形成这些凹槽，凿子工具适合用于微创手术即是说 这种凿子工具适于穿过相对较小的通路空间(例如套管中的隧道型开 口 )延伸，并且适于在去除了自然盘后留出的推间空间内提供凿削功
转向图4B-C,图示了与终板110， 120构造有关的其他细节。如图所示，每个终才反IIO, 120的面向内部分包括一对凹部115a、115b、 125a、 125b,其中承接和附接内部组件113a、 113b、 123a、 123b。每个终板还包括中心孔116、 126，每个内部组件113a、 113b、 123a、123b的一部分延伸穿过所述中心孔，以便于将内部组件113a、 113b、123a、 123b连接到终板110， 120。内部组件113a、 113b、 123a、 123b可通过焊接，使用粘合剂，或其他本领域技术人员公知的其他合适方法附接到终板110， 120。图4D-E图示了与内部组件113, 123有关的其他细节。如图4D所示，举例而言，内部组件113包括绕其外围的例如十三个的孔124。孔的数目通常范围从约3个到约100个孔，优选在10个到30个的范围内。在该变型中描述的孔124显示为大致矩圓形，但是它们可呈现任意其他合适形状或尺寸，如本文其他实例中所述的。另外，图4E图示了形成在内部组件113的中心部分中的一对孔124。在本实施例中，纤维124除了附接到绕核芯构件130外围的终板110， 120上之外，还行进通过核芯构件130的中央。尽管在图4A-E所示的实施例中，内部组件113， 123显示为大致圆形，但是它们通常也可设置为任意形状或朝向。当它与大致圆柱形核芯构件130或者与另外具有大致圆形覆盖区的核芯构件130结合使用时，优选圓形形状。当内部组件113， 123设置为其他形状或尺寸时，优选类似地改变设置在终板110， 120的内表面上的凹部115的形状和/或尺寸以容纳内部组件。如上文所提，尽管图中未示出，但是一个或多个纤维140优选通过行进经过每个内部组件113, 123上形成的孔124,而延伸于两个终板110, 120之间，并且互连这两个终板110, 120。纤维140可由上文所述的任意材料形成，并且以本文所述的或提供希望结果的任意合适图案进行巻绕。此外，任选的环形嚢150(在图4A-E中也没有示出)可采用例如与图3A、 3B相关的上文所述方式，设置围绕在两个终板IIO, 120之间的空间的周界。图5A示出了本发明人工推间盘100的另一变型，并包括具有整体式结构(即无内部组件)的终板110, 120。在所示的实施例中，每个终板110， 120设置有中央部分，其具有形成椭圓形图案的孔124,
28以容纳大致椭圆形或矩圓形形状的核芯构件130。孔124也可设置为其他形状和其他尺寸。例如，在图5B中，整体式终板110被显示为具有形成大致圆形图案的多个孔124，优选以容纳大致圆柱形核芯构件。如下文所述，图6A-C示出了具有整体式终板110, 120的盘100,整体式终板110, 120具有形成大致杠铃形图案的多个孔124，优选以合并类似形状的核芯构件130。也可以采用其他形状和尺寸。在使用如图5A、 5B所示的整体式终板110， 120的情况下，可以在上终板110的上表面上的暴露孔124上方以及下终板120的下表面上方放置盖或其他构件(未示出)。盖或其他构件可由与终板110,120相同的材料形成，或者它可由合适的聚合材料或其它材料形成。在其他功能之中，所述盖将向围绕形成于整体式终板上的孔124巻绕的纤维140提供保护。所述盖也可包括集成到其中或附接在其上的锚定特征。如图5A-B所示，终板110, 120中每一个的横向或水平表面面积，即，接合推体的盘表面区域，基本上大于核芯构件130的横截面表面面积。核芯构件130的横截面表面面积为给定终板110， 120的横截面面积的约5%到约80%，或许从约10%到约60%，或者从约15%到约50%。以此方式，针对具有足够压缩、屈曲、拉伸、旋转和其他性能特性但具有相对小横截面尺寸的给定核芯构件130,核芯构件可用于支撑具有相对较大的横截面尺寸的终板，以便帮助防止下沉到推体表面内。在此处描述的变型中，核芯构件130和终板110, 120
的尺寸，例如上文所述。图6A-C示出了具有整体式终板110, 120的人工推间盘100、具有大致杠铃形的核芯构件130、后部圓柱形节段131、前部圆柱形节段132、和中部桥接阶段133。图6B中示出上终板110的内表面，其中示出了终板IIO设置有凹部134节段，凹部134节段具有用于承接核芯构件130的配合锁孔形状。多个孔124设置在上终板110和下终板120的每一个中。孔124位于终板110, 120上，呈现与核芯构件130的圆周相符的图案。因此，纤维140(未示出，见图3A-B)行进经过核芯构件130周围的孔124，以互连上和下终板IIO， 120。任选的嚢(也未示出，见图3A-B)可设置在纤维140和核芯构件130
29外围的周围。接合机构或构件135设置在人工推间盘的上和下终板110, 120的每一个的后端处。接合表面135提供了如下表面朝向，该朝向 允许工具或其它器具协同地接合人工推间盘100，以便在植入过程期 间操作所述盘。举例而言，接合表面135可包括形成在终板110, 120 的一个或两个的端部上的小孔、脊、孔、突起或其他结构。在图6A-C 所示的实施例中，接合表面135包括在上终板110和下终板120上的 一对孔。所述孔适于接合在合适的配置工具上形成的突起。在终板110， 120中形成的纤维孔124可被设置并具有任意 希望的密度，并且孔密度可根据终板110， 120的不同节段而改变。 例如，孔密度在如图6A-C所示的终板110, 120的前端处高于在终板 110， 120的后端的孔密度。举例而言，围绕核芯构件130的前部132 示出15个孔124，而围绕核芯构件130的后部131仅仅10个孔。通 常，由更高的孔密度所能够引发的更高的纤维密度，将提供对于屈曲、 拉伸、弯曲和旋转更高程度的抵抗。孔密度可采用任意合适方式进行 改变，以提供所希望的临床结果。图7-10图示了具有不同形状、尺寸和朝向的整体式终板110 的多个变型。这些实例中的每一个为完整人工推间盘的一部分，该部 分具有对应的类似尺寸和形状的下(或上)终纟反120、核芯构件130、 在终板之间巻绕并对终板进行互连的纤维140、和可选的保护性嚢 150,图7-10中未示出上述任何一个。相反地，为清楚起见，图7-10 仅示出人工推间盘的顶终板110，可以理解的是，其余结构可以包含 所述任一个特征。举例而言，图7图示了肾形整体式终板110,并且图8图示 了曲线形整体式终板110。这些形状中每一种均包括适于接近或近似 推体的外曲线并便于插入装置的曲线或曲面。因此，由终板支承的负 荷可从推体的中央部分向推体的外壳(环状骨突)向外分布。图9示出具有圓形孔124的大致矩形的整体式终板。用于 巻绕纤维124的孔124可为圓形，如图9所示；矩圆形，如其余多 幅图所示，包括图7、 8和10;或者其他任意合适形状。孑L124也可 为适于承接纤维140绕组的尺寸。举例而言，图IO示出了杠铃形终 板110,其具有适于承接大致矩圆形核芯构件130的凹部以及适于围绕所述核芯构件130的大致矩圓形孔124的图案。每个前述终板的形状、尺寸和朝向仅仅是出于示意性目的。 可以考虑另外的形状和尺寸，并且完全保持具有在此所述的人工推间 盘的结构。图11A-D示出了本发明人工推间盘100的另一变型。所述 盘包括上终板110、下终板120、和位于上下终板之间的核芯构件130。 上终板110和下终板120中的一个或多个包括曲线形支承表面170。 在图示实例中，仅仅下终板120包括曲线形支承表面170。然而，在 上终板110上可包含这种支承表面以代替下终板120，或者除下终板 120外还包含这种支承表面。在仅仅一个终板包含曲线形支承表面170 的情况下，另一终板将优选为平坦的。每个终板110， 120呈大致杠 铃形，提供用于大致椭圓形的核芯构件130(如图IIE所示)，以及用 于孔124的类似椭圓形图案。曲线形支承表面170包括大致平坦的中间节段171和在任 一端上的隆起侧部172，所述任一端靠近终板110的前端和后端。曲 线形支承表面170允许在所述盘的屈曲和拉伸期间在核芯130和终板 120之间相对滑动运动。这种结构还提供用于相对较大的有效核芯覆 盖区。图12示出本发明人工推间盘200的变型。该变型包括由可 压缩核芯206分隔开的上终纟反202和下终板204。如下文更为详细地 描述的，可压缩核芯206可包括一个或多个核芯构件(未示出)，并 且可被在上终板202和下终板204之间延伸的一个或多个纤维207所 缠绕。上和下终板202， 204可包括孔208，纤维207可穿过孔208。 其他构件(编织或非编织织物、线、等等)可用于功能性替代纤维207。图13为装置200的端视图，其特别地示出了侧槽210， 212 的深度。图14为装置200的侧视图，其也示出了侧槽210， 212。图15示出了人工推间盘200的俯一见图。核芯构件(未示出) 的形状可从在俯视图中所见的纤维装置208的放置位置确定。在上终 板202中的侧槽212可见于(阴影中)该视图中。在所述盘的这一变 型中，下终板204的形状将与图15所示相同。所述盘还可包括缠绕在上终板202和下终板204之间并将 上终板202连接到下终板204的纤维207。这些纤维207可延伸经过
31形成于上和下终板202,204的每一个的各部分上的多个开口或孔208。 因此，纤维207在成对的终板202， 204之间延伸，并向上延伸经过 在上终板202中的第一孔208，并向下向回延伸经过在上终板202中 的相邻的孔208。纤维207可不被紧密缠绕，从而允许在终板之间由 终板引发的一定程度的轴线旋转、弯曲、屈曲和拉伸。轴线旋转的量 通常处于从约0°到约15。的范围内，或许从约2。到10。。弯曲量通常 具有从约0。到约18。的范围，或许从约2。到15°。屈曲和拉伸量通常 具有从约0°到约25。的范围，或许从约3°到15°。当然，纤维207可 被更紧密或更不紧密地缠绕，以改变这些旋转值的综合值。形成可压 缩核芯206的核芯构件(未示出)可设置成未压缩状态或压缩状态。 环形嚢可包含在上和下终板202， 204之间的空间中，以围绕可压缩 核芯206。所述人工推间盘可包括可压缩核芯206,其包括较大的单一 细长核芯构件、大致圆形的核芯构件、或两个或更多个大致圆柱形核 芯构件。双核芯结构可更好地仿真自然盘的性能特性。另外，相对于 单核芯结构中的纤维207，双核芯结构中的纤维207承受更小的应力。每个终々反202， 204的横向或水平表面面积，即4妾合推体的 盘表面的面积，基本上大于一个或多个核芯构件的横截面表面面积。 一个或多个核芯构件的横截面表面面积可为给定终板202, 204的横 截面面积的约5%到约80%,或许从约10%到约60%，或者从约15% 到约50%。以此方式，针对具有足够压缩、屈曲拉伸、旋转和其他性 能特性但具有相对小横截面尺寸的给定可压缩核芯206,核芯构件可 用于支撑具有相对较大横截面尺寸的终板，以便帮助防止陷入推体表 面内。在此处所述变型中，可压缩核芯206和终板202， 204还具有 适合于或适应于通过后路途径或微创外科手术过程进行植入的尺寸， 例如上文所述。在如图12-16所示的变型中尤为令人感兴趣的是侧向放置 的安装槽(在下板204中为210，在上板202中为212)。在上板202 和下板204中的安装槽210， 212可与诸如如图17所示的工具一起使 用。功能上讲，槽210， 212的深度足以允许通过滑动如图所示的工 具300的上杆(图17中的302)和下杆(图17中的304)来夹持所 述盘200。可选地，但希望地，槽210, 212也被配置为，允许用户压
32缩盘200的高度，并降低盘200的用于穿过嚢(图1中的700)并用 于更易于植入的轮廓。如图17明显所示，当两个可操作夹表面306， 308朝向彼此移动时，成对的上杆或分叉302朝向下杆或分叉304移动。图16示出了本发明人工推间盘250的另一变型，其中，(上 终板254的)上侧狭槽252和(下终板258 )的下狭槽256并非各自 平行于这些终板的配合表面260， 262。然而，上狭槽252大致平行于 下狭槽254,从而允许使用诸如图17所示的安装和压缩装置。这种结 构允许植入人工推间盘，其中，例如，终板并非平行。这种盘结构允 许使用呈楔状的核芯(例如，264 )或者具有不均匀围绕可压缩核芯 的纤维(例如266 )放置位置的核芯。在此类结构中，将上终板254 相对于下终板258转动268所需的力在脊推屈曲时可不同于早它们处 于脊推拉伸时。所述盘250的形状可用于提供特定的具体脊推运动能 力，或允许人工推间盘在植入后松弛成具体配置或形状。图17示出了可用于植入在此所述的盘的工具350。也可适 合采用其他具有上延伸杆302的工具，该上延伸杆通常沿大致平行的 路径靠近或远离下延伸杆304而移动。上文未i仑述的是上和下定位或 配置螺钉310， 312。使用附接缆314并因此将安装盘推离工具并推进 推间空间，就转动这些上和下螺钉310， 312。所述盘可能已经被解压 缩，或者随着其被传送到稚间空间，就处于其压缩状态。图18示出了本发明人工推间盘270处于坍缩形式的一个变 型的透视图。该变型包括由可压缩核芯276隔开的上终板272和下终 板274。如下文详细所述，可压缩核芯276可包括一个或多个可膨胀 核芯构件(未示出)，并可被在上终板272和下终板274之间延伸的 一个或多个纤维280所缠绕。该图中还示出了膨胀管路282,膨胀材 料可流经该管路。上和下终板272, 274可包括孔278,纤维280可穿 过孔278。其他成分(编织或未编织织物，线，等等)可用于功能性 替换纤维280。图19为图18中所示盘270但出于膨胀已植入状态的透视 图。填充管路(图18中的282 )已经被除去，并且气嚢密封284。图 18和19中均示出开口 286，其
所述盘可包括在上终板272和下终板274之间巻绕并将上 终板272连接到下终板274的纤维277。这些纤维277可延伸经过在 上和下终板272， 274中每一个的各部分上形成的多个开口或孔278。 因此，纤维277在所述一对终板272, 274之间延伸，并向上延伸经 过在上终板272中的第一孔278，并向回向下延伸经过在上终板272 中的相邻孔278。形成可压缩核芯276的基于气嚢的核芯构件(未示 出)可设置成坍缩形式以用于植入。环形嚢可包含在上和下终板272， 274之间的空间中，围绕可压缩核芯276。图20和21示出本发明人工稚间盘的步进式结构。具体而 言，图20在步骤(a)中显示特别构建(尺寸，角度等等)以形成人 工推间盘的形式290,当膨胀时，所述盘具有与形式290相同的在上 终板272和下终板274之间的角度。上终板272和下终板安装在形式 290上。具有膨胀端口和线294的小气嚢或可膨胀构件292被选择以 配合在上和下终板272, 274之间的区域中。采用这种方式，终板位 于特定角度处，这样，当填充管路294被居前放置时，结果形成的盘 导致形成在相邻的推骨之间的脊柱前凸角。气嚢通常采用惰性气体 (例如氮气等等)膨胀到合适压力。气嚢可通常由合适的聚合物制成， 但用于制造血管成形或等级传送气嚢(stent delivery balloon )的材料 相当优良。尽管用于制造适应性以及半适应性气嚢的材料可用于此类 气嚢，但是用于制造高压非适应性血管成形气嚢的聚合材料是更优选 择。非适应性气嚢典型地已经由聚乙二醇对苯二甲酸酯(PET)制成， 所述PET带有或不带有各种其他共聚物(例如聚内酯)。可用具有明 显抗穿透性的多层气嚢。随着气嚢292膨胀到如步骤(b)所示的尺寸，纤维280穿 过孔(图18和19中的278)进行编织，而形成纤维网络，随着力被 施加到其中一个终板，就将该力围绕所述盘进行分布。最后，如步骤(c)所示，带有相关纤维矩阵280的气嚢292 被膨胀。膨胀盘281可从形式290去除。盘281准备植入。膨胀盘281 可在植入之前被进一步压缩。图21示出了与图20相同的设置，不同之处在于，填充管 路280位于气嚢292的相对侧上。通常，两组材料被认为适合用于这种基于气嚢的核芯的填充剂在放置气嚢之后可固化以产生可压缩核芯和水凝胶的聚合物系 统。上述两种的物理混合物也是可^f亍的。举例而言，可固化聚合物系统可以是可固化聚亚安酯组合
物，其包括能够在提供可流动组分并开始固化时杀菌、存储和混合的
多个部分。所述部分可包括(l)预聚物，其包括一种或多种多元醇 (例如聚醚或聚碳酸酯多元醇)的反应产物，以及一种或多种二异氰 酸酯，以及可选的疏水性添加剂；和(2) —种或多种固化组分，例 如一种或多种多元醇、 一种或多种增链剂、 一种或多种催化剂、以及 如果希望，还有抗氧化剂和染料。在混合后，组分将足够彻底地流动， 以允许在压力下传送到气嚢。这些材料也将在生理状况下固化。水凝胶是水可膨胀或水膨胀性的聚合材料，其典型地具有 由亲水性均聚物或共聚物的交联或互相贯通的网络所限定的结构。在 物理交联的情况下，链接可采用缠绕、微晶或氢键性结构的形式，以 提供针对聚合网络的结构和物理完整性。合适的水凝胶可由各种亲水聚合物和共聚物形成，包括 多乙酸酒精、聚乙烯乙二醇、聚乙烯吡咯烷酮、聚氧化乙烯、聚丙烯 酰胺、聚亚安酯、聚氧化乙烯基聚亚安酯、和聚羟乙基异丁烯酸酯、 以及上述物质的共聚物和混合物。硅酮基水凝胶也是合适的。可通过对如下单体的混合物进 行聚合来制备硅酮水凝胶，所述单体包括至少一种含硅酮的单体或者 低聚物以及至少一种亲水性共聚用单体，例如N-乙烯砒咯烷酮 (NVP)、 N-乙烯基乙酰胺、N-乙烯基-N-曱基乙酰胺、N-乙烯基-N-乙基乙酰胺、N-乙烯基曱酰胺、N-乙烯基-N-乙基曱酰胺、N-乙烯基 曱酰胺、2-羟乙基-碳酸乙烯酯、和2-羟乙基-胺基甲酸乙烯酯((3-丙 胺酸)。图22示出了本发明人工推间盘300的一个变型的透视图。 该变型包括由可压缩核芯306分隔的上终板302和下终板304。如下 文详细论述，可压缩核芯306可包括一个或多个核芯构件(未示出)， 并寻皮在上终板302和下终板304之间延伸的一个或多个纤维308所捆 缚。上下终板302, 304可包括孔310,纤维308可穿过孔310。其他 构件(编织或未编织织物、线、等等)可用于功能性替换纤维308。如图22可见，上终板302包括铰链312，其在可压缩核芯
35306上折叠。所述铰链降低了人工推间盘300的有效厚度，并改进其 性能，以到达在植入人工推间盘的过程中取出自然盘之时形成的椎间 开口。当试图使用后部途径替换盘时，尤其在替换具有从后部途径始 的脊柱前凸角的盘时，这种降低的轮廓是有益的。通过使用两个加强杆314,就实现了在放置于推间空间之后 对上终板302的拉直。这些杆314可具有燕尾节段316,其协作地 操作为在燕尾导轨中的滑动燕尾销；或者舌状节段318，其在上终板 302的边缘处发现。在盘体300放置在推间空间中之后，加强杆于是 就滑动到燕尾边缘槽318中，从而拉直铰链区域312。图22中还可见开口 320,其用于处理和放置工具。图23为图22所示装置300的侧视图，其特别示出了上终 板302中的燕尾槽318。图24为装置330另一变型的侧视图。该变型具有带铰链312 的上终板302以及也具有铰链334的下终板332。上终板302和下终 板304中每一个均包括燕尾槽318，其用于拉直所述盘330并将其沿 拉直方向锁定。图25为图24中所示的人工推间盘330的透视图。在该图 中，所述盘的上和下终板302, 332已经被拉直，并且加强杆336已 经滑动就位。纤维孔310也可见。作为对本文所有变型的情况，所述盘还包括纤维338，其在 上终板302和下终板332之间巻绕并将上终板302连接到下终板332。 这些纤维338可延伸经过在上下终板302, 332中每一个的各部分上 形成的多个开口或孔310。因此，纤维338延伸在所述一对终板302， 332之间，并向上延伸经过在上终板302中的第一孔，并向回向下延 伸经过在上终板302中的相邻孔310。形成可压缩核芯340的核芯构件(未示出)可设置成未压 缩状态或压缩状态。环形嚢可包含在上和下终板302, 332之间的空 间内，围绕可压缩核芯340。图26示出了多个终板的截面图以及两个加强杆的透视图。 6(a)变型显示滑动的"T"接头350。6(b)变型使用滑动燕尾接头352。6(c) 变型为位于终板356中央而非边缘上的滑动中央燕尾354。该变型的 终板356将具有与之前所述相比在植入期间更宽的损伤。6(d)变型包
36括附接到滑动燕尾的固定构件。6(e)变型使用中央滑动"T"接头360。 6(f)变型采用带有固定构件364的滑动"T"接头。6(g)变型采用一对位 于中央的加强杆366，其具有圆形横截面并也包括固定构件。6(h) 变型368是带有固定构件370的6(b)变型的透视图。最后，6(i)变型 358是6(d)变型的透视图。图27示出了本发明人工推间盘400在填充和才直入之后它将 具有的形式的一个变型的透视图。该变型包括由可压缩核芯406分隔 的上终板402和下终板404。如下文更为详细论述，可压缩核芯406 可包括一个或多个核芯材料(未示出)，并可被在上终板402和下终 板404之间延伸的一个或多个纤维410所捆縛。如下文所更为详细阐 释的，核芯构件(至少局部地)包括可压缩颗粒。上下终板402， 404 可包括孔408，纤维410可穿过孔408。其他构件(编织或未编织织 物、线、等等)可用于功能性替换纤维410。开口412被定位而与安 装和膨胀工具一起使用。如果希望，这些开口可被攻螺紋。图28提供了用于对本发明人工推间盘400的一个变型进行 膨胀和填充的示意性过程。初始步骤(未示出)为盘子构件的产物， 即，由上终板402、下终板404、和纤维闭合罩410构成的组件。所 制成的盘子构件不具有核芯构件，或者如果希望，则具有仅仅一个或 者多个局部核芯构件。此类局部核芯构件的实例对应图31A-31E进行 论述。在任一种情况中，纤维内部的容积在初始盘子构件中至少局部 为空。这种盘子构件初始时以坍缩形式被引入推骨中。图28,步骤(a)示出呈坍缩形式的盘子构件420，其与安 装和膨胀工具422接合。盘子构件420的非常低的轮廓，允许其到达 许多不同的脊髓位置，并且特别有用于后路途径过程，其中，脊髓和 分支神经限制了此类盘可经过的区域。在工具422的两个把手424彼 此远离的运动期间，把手424保持大致彼此平行，并且以大致平行的 关系携载上和下终板402， 404。在任何情况下，在图28中，4巴手424彼此远离而移动，该 过程在盘子构件420被放入推间空间后完成。在图28中，步骤(c) (至少局部的)空部正在采用注射器进行填充。注射器可包括可压缩 物质的颗粒或液滴，例如热塑性弹性体(TPE),诸如具有例如50D 到60D (例如55D)的肖氏值的聚碳酸酯聚氨酯TPE。此类材料的示
37例为商业可行的TPE、 BIONATE。肖氏硬度经常用于针对弹性体指定 弹性或曲度。合适的代表性弹性体材料的其他实例包括硅酮、聚亚安 酯、或聚酯(例如Hytrel )。这些颗粒可从较大块的选择材料上割下，或者初始时合成 为希望形式。可压缩颗粒尺寸大致适于可被引入所述盘中，如步骤(c) 所示，而带有注射器428,该注射器带有或不带有传递液。初始时将 颗粒堆积在盘420中，必须小心进行以消除在核芯构件中的空部。尽管并非必要，但人们可以将粘合剂添加到所堆积的核芯 构件，以固化核芯构件或者使形状稳定。在图28中，步骤(d),填充完成并且工具422正在从开口 412取出。现在完成了所述方法的实质性部分。图29A和29B示出用于将颗粒引入本发明人工推间盘的替 代性固体处理装置。具体而言，图29A示出如下装置，其具有含固体 的仓450，该仓带有通向固体传输管线454的圆锥形底部452。管线 454含有帽状构件(在图29B的横截面中为456 ),其被马达458转动。 供给盘的颗粒的量可采用此类装置容易地进行控制。图30是上终板460、如上所述的纤维闭合罩462、穿过上 终板460的通路464、和颗粒填充管路466的截面侧视图。这就允许 颗粒进入所述盘而不穿透纤维闭合罩462。图31A-31E显示适合用于我们的装置的可压缩核芯的各种 结构的横截面的俯视图。如上文所提和图31A所示，可压缩核芯可包 括由如上文所述的纤维闭合罩472所围绕的颗粒材料470。图31B示 出核芯变型，其具有的中央容积474包括由环形区域476围绕的颗粒， 环形区域476可被模制或由固体材料(例如TPE或上文所述的其他材 料)形成，并在引入颗粒474之前安装在所述盘中。图31C示出具有由纤维闭合罩484隔开的一种颗粒的中央 容积480和包含另 一类型颡粒的环形容积482的核芯。两种类型的颗 粒的不同点取决于具有专门用途的盘的设计者。所述不同点可为如下 物理参数，例如物理尺寸、物理形状、颗粒混合物、 一种类型的颗粒、 封装密度、填充颗粒、或对装置的物理运行或寿命形成冲击的其他不 同点。图31D示出一种变型，其中颗粒的外环形区域围绕中央无
38颗粒区域490。中央区域490可包括上述弹性体或水凝胶材料。所述
区域之间的边界可根据中央节段的属性而适应性调整。图32示出本发明人工推间盘500的变型。该变型包括由可 压缩核芯506分隔的上终板502和下终板504。如下文更为详细"i仑述 的，在终板已经被引入空的推间空间内之后，可压缩核芯506可插入 到上和下终才反502， 504之间的空间内。具体而言，可压缩核芯506 可"柠入"或旋转进入内终板空间，或可被压入该空间。核芯构件可被 在上终板502和下终板504之间延伸的 一 个或多个纤维507捆縛。上 和下终板502, 504可包括孔508,纤维507可穿过孔508。其他构件 (编织或未编织织物、线、等等)可用于功能性替换纤维507。图33A为一个终板504的俯视图，其示出的内通路具有与 核芯构件(图33C中的510)内的类似螺紋(图33C中的508 )啮合 的螺紋509。图33B示出终板504的截面侧—见图，并更为清楚地示出 螺紋509。图33C示出带有附属槽508的螺紋核芯构件510。如上所 提，在该变型中，核芯510被扭转进入或拧入终板中的啮合螺紋内。 这种行为将终板进行分隔并且植入人工推间盘。图34A示出本发明的盘的另一变型的终板520的俯视图。 该变型采用核芯构件(图34C中的530 ),其被推动进入在终板之间 的空间，而并非如针对图33A、 33B和33C所述的变型中被拧入或扭 转进入。该变型包括在终板520中的脊522，其与核芯构件530中的 圓周槽524相符。图34B提供标示所含脊522的终板520的剖切侧视 图。终板502, 504还包括在终板的近端中的开口 512,其可与可用于 植入所述盘的工具一起使用。图35A、 35B和35C示出适用于植入所述盘的工具。图35A 示出具有上分叉554和下分叉556的工具550，每个分叉具有配合进 入位于终板502， 504的近端处的开口 512的延伸部。两个分叉554, 556通过附接到主柱560而彼此大致平行。在该变型中，上分叉554 可在主柱560上滑动而靠近或远离下分叉556。主柱560刚性地固定 到下分叉556。即^f吏在上分叉554移动时，分叉554, 556也并行而处。当分叉554, 556插入到终板中的开口 512中时，工具550 可用于减小(或最小化)盘组件552的用于插入到推间空间中的高度。 在合适地放置在植入位置之后，工具550然后可用于膨胀盘组件552,
39以便引入核芯构件510， 530。图35B和35C示出适用于将核芯构件放入盘组件552中的 工具。图35B示出夹持核芯构件530的夹持工具580。核芯构件530 的这种变型将与具有如图33A和33B所示的配置的终板一起使用。夹 持工具580然后用于将核芯构件580旋进核芯组件530，并将其膨胀 到最终高度。图35C示出可用于将核芯构件旋进盘组件510的另一驱动 工具582。在该变型中，驱动工具582为正方形轮廓驱动器，其被插 入到核芯构件510端部中的配合接收器584。图35示出本发明人工推间盘600的变型。该变型包括由可 压缩核芯609隔开的上终板602和下终板604。如下文更为详细所述， 可压缩核芯606可包括一个或多个核芯构件，并且可被在上终板602 和下终板604之间延伸的一个或多个纤维607捆縛。上和下终板602, 604可包括孔608,纤维607可穿过孔608。其他构件(编织或未编织 织物，线，等等)可用于功能性替换纤维607。图36示出了本发明的另一变型。图3 7A示出 一 种在该人工推间盘的另 一 实例中将球形核芯 部件614引入到坍缩盘组件616中的方法。图37B是本发明的盘的另一变型的分解透视图。在该变型 中，终板为外终板(上外终板650和下外终板652 )和内终板(上内 终板654和下内终板656)的组件。在该变型中，内盘子组件658首 先由上内终板654和下内终板656、丝状构件662和可压缩核芯构件 660组装而成。可压缩核芯构件660可为球形。在图37C中，这就导 致形成另一子组件658,其然后可被引入一套预先定位的外终板中。另一方式为两个外终板650, 652可被首先引入到在自然 盘取出之后形成的推间空间内。所述两个终板每个均呈非常低的轮 廓。内盘子组件658然后滑动进入外终板650, 652的配合斜坡664， 666。在外终板664， 666中的配合斜坡和在内终板654， 656的外表 面被显示为较宽的燕尾。其他类似的配置，例如"T"接头、狭槽、舌 状件和凹槽等等，也是可以接受的。图38A-38D示出本发明的盘的另一变型的各方面。外终板 每一个均包括包含斜坡节段的路径，用于在现场将内盘子组件放置到这些外终板中。图38A为上外终板663和下外终板664的透—见图。每个终 板包括在通路668中的斜坡节段666。用于内终板子组件670的斜坡 节段666和通路668中每一个的相对位置和深度较佳地见于图5D中。图38B为包含上内终板654和下内终板656、丝状构件662、 和一个或多个可压缩核芯构件(不可见)的内终板子组件670的分解 透视图。如上文所提，这种子组件可在其布置后滑动进入相关外终板 中。纤维孔608可见于该视图。最后，图38C示出内终板子组件668,其还包括上内终板 682和下内终板684、丝状构件686、和一个或多个可压缩核芯构件(不 可见)。在该图中需要特别注意的是在终板之间的角度。这种脊柱前 凸角可用于帮助将内终板子组件680放置到例如在如图3 8D所示的外 终板中的斜坡666内。所述角也还用于实现在结果形成的植入中的特 定角关系。图39A示出在轴线移位低轮廓状况下本发明人工推间盘 701。上终板702和下终板704被可压缩核芯(视图中不可见)所分 隔。可压缩核芯也可在该轮廓中轴向移位，以驻留或至少部分地容装 在每个终板702， 704中发现的专门形成的相对凹部中。如下文更为 详细所述，可压缩核芯706可被在上终板702和下终板704之间延伸 的一个或多个纤维(未示出)捆缚。上和下终板702, 704可包括孔 (未示出)，纤维可穿过该孔。其他构件(编织或未编织织物、线、 等等)可用于功能性替换所述纤维。图39B示出处于高轮廓状况的本发明人工推间盘701。上 终斗反702和下终板704现在一皮分隔开，并且可压缩核芯706可见。可 看见在下终板704中的凹部708的一部分，其用于在所述盘处于其低 轮廓状况时隐匿住可压缩核芯706。图40A示出如图39A所见处于低轮廓状况的本发明的盘 701的截面图。在上终板702中的凹部区域720和在下终板704中的 凹部区域722将可压缩核芯706固定于低轮廓状况。两个凹部(上终 板702中的720;下终板704中的722的形状和定位可清楚见于图41 中。图40B示出如图39B所示处于高轮廓位置的盘的截面侧视图。凹 部720， 722已经被腾空。可压缩盘706轴向移动到其最终驻留位置，
41该位置可在一对浅凹部(上终板702中的724;下终板704中的726 中。这些浅凹部在其移动到最终位置期间引导可压缩核芯706的运动。 浅凹部724， 726还用作针对盘运动的限制止挡。图42示出本发明人工推间盘800的变型。该变型包括被可 压缩核芯806分隔的上终板802和下终板804。如下文更为详细所述， 可压缩核芯806可包括一个或多个核芯构件(未示出)，并被在上终 板802和下终板804之间延伸的一个或多个纤维807捆缚。上和下终 板802， 804可包括孔808，纤维807可穿过孔808。浅槽或凹陷809
位置:i他构件:编织或未编织织物、线f等等)也用于功能性;换
纤维807。明显的是，这种人工推间盘以如下方式被植入"终板子构 件组件"，由上下终板802， 804和内置纤维807构成的低轮廓组件被 放置在推间空间和可压缩核芯806中。图43为具有插入支撑件810的可插入的可压缩核芯806的 透视图，当已经取出自然盘时，在已经将子组件引入到推间空间之后， 所述插入支撑件810可用于将核芯引入终板子构件组件。图44以示意性方式示出插入工具814和坍缩终板子构件组 件816的组合。插入工具814通过插入到开口 811中而支撑上和下终 板802, 804。可插入盘806采用其支撑构件810通过使用螺钉818被 推进到坍缩终板子构件组件816中。当可插入盘806完全推进到坍缩 终板子构件组件816中时，实现了全高度盘(如图2所示)。终板的各种轮廓可用于提供各种最终板轮廓。举例而言， 图45示出带有槽或通路822的终板820的侧视截面图，槽或通路822 用于将可压缩核芯引导行进到其最终位置。图6示出在将可压缩核芯 826插入于两个终板820之间后人工推间盘824的最终轮廓的侧视截 面图。最终形状可用于提供在保持明显的内终板间隔之时相对于盘 824的具体脊柱前凸或脊柱后凸角。低轮廓坍缩终板子构件组件816 也允许通过可与后路途径 一起使用的小访问开口而进入推间空间。图47以截面侧视图的方式示出也具有用于引导可压缩核芯 行进的槽或路径830的终板828的另一轮廓。接着，图48以截面侧 视图的方式示出结果形成的人工推间盘8 3 4的膨胀轮廓。在该实例中， 斜坡成角度，以提供可压缩核芯836通向其最终位置的简单路径。盘
42834的轮廓具有面向推骨的大致平行的表面。图49A和49B提供了通过放置核芯构件842而转动就位的 可延伸锚定特征840的截面侧视图。所描述的锚定特征可围绕铰链销 844或仅仅通过将锚定特征840放置在合适形状开口中而进行转动。上和下终板的表面，那些于上和下推体的相应相对的骨表 面接触并最终粘合的表面，可具有一个或多个锚定或固定构件或机构 (例如针对图49A和49B所论述的那些)，其用于将这些终板固定到 推体。举例而言，锚定特征可为一个或多个"脊棱"， 一种鳍装伸长部， 其经常具有大致三角形横截面，并具有一系列外钩部或锯齿。这种锚 定构件用于协同接合在推体表面上形成的配合凹槽，从而将终板固定 到其相应推体。锯齿增强了锚定特征接合推体的能力。进一步，锚定构件的这种"脊棱"变型可包括一个或多个孔、 狭槽、脊、凹槽、凹口或隆起表面，以进一步帮助将所述盘锚定到相 关推骨。这些物理特征将通过允许骨内生而进行帮助。每个终板可具 有数目不同的锚定构件，并且这些锚定特征可具有在每个终板上的不 同朝向。图50示出本发明人工推间盘900的变型。该变型包括由可 压缩核芯组件906分隔的上终板902和下终々反904。如下文更为详细 所述，可压缩核芯组件906可^皮在可压缩核芯组件906的上端和可压 缩核芯组件906的下端之间延伸的一个或多个纤维907捆缚。可压缩 核芯组件906包括上和下螺紋节段908， 910，其与在上终板902和下 终板904中的配合螺紋相啮合，并进行配合。可压缩核芯组件906可 包括孔(图52B中的910)，纤维907可穿过该孔。其他构件(编织 或未编织织物、线等等)可用于功能性替换纤维907。图51为用于图50装置900中的终板902， 904的侧向剖视 图。螺紋区域912清楚可见。图52A示出与螺紋部分互补的可压缩核芯组件906。纤维 907也可见。图52B为图52A可压缩核芯组件906的俯视图，其示出 纤维907穿过的孔910。通过扭转可压缩核芯组件906的主体，可压 缩核芯组件906的这种变型从其在终板中的低轮廓位置隆起。图53示出具有螺紋区域922, 923的可压缩核芯组件920 的另一变型的侧视图，螺紋区域922， 923拧入在上和下终板902， 904
43中的阴螺紋区域。可压缩核芯组件906的这种变型包括圓周环924, 其具有一系列开口 926,诸如扳手(tang wrench)的工具与之配合， 从而与这些开口进行装配，以允许可压缩核芯组件906的旋转，并将 其从其低轮廓位置提升。图54示出具有小得多的螺紋区域934的终板930, 932的 另一变型。图55示出带有较小螺紋柱938的可压缩核芯构件936以及 带有用于使可压缩核芯构件906旋转的开口 942的圆周环940。图56示出本发明人工推间盘950的变型。该变型包括被包 含两个核芯构件958的可压缩核芯956隔开的上终^反952和下终才反 954。如下文详细论述，可压缩核芯956可包括一个或多个核芯构件 958,并可被在上终板952和下终板954之间延伸的一个或多个纤维 960捆縛。上和下终才反952， 954可包括孔962，纤维960可穿过孔962。 其他构件(编织或未编织织物、线等等)可用于功能性替换纤维960。图57提供了 一种用于放置本发明人工推间盘的概括方法。 在步骤(a)中，可选地具有所包含的一部分纤维绕组960的一对终 板952, 954被放置在上脊推970和下脊推972自检的植入位置处。 在步骤(b)中，核芯构件974插入在两个终板952, 954之间。核芯 构件974可呈大致圆柱形，并且其直径小于其高度。在步骤(b)中， 核芯构件974可插入于其侧部。在步骤(c)中，核芯构件974被旋 转，从而使核芯构件974的轴线与脊推轴线对准，或者处于竖直。核芯构件974的几何结构可一皮改变，以易于进行旋转核芯 构件974这一步骤。例如，增大在圓柱体的边缘上的倒圓或倒角，将 帮助进行旋转。另外，多于一个的此类核芯构件974可放置在终板之间。 盘(图2中的950 )为一种此类变型。恰好一个核芯构件974也可引 入到人工推间盘中。上文所述显示了显著改进的人工推间盘。采用正确选择的 材料以及类似物，本发明的盘接近地模拟或大致接近用于进行替换的 全功能自然盘的机械性能。更具体而言，推骨运动的模式，其特征可为压缩振动吸收 (即，非常快速的压缩加载和卸载)、屈曲(前向)和拉伸(后向)、
44横向弯曲(侧对侧)、扭曲(扭动)、以及平移和脱位(轴向移动)。 在此所述的人工推间盘类似于针对每种移动模式的自然生理学约束， 而非完全约束，或者允许将被解除约束的模式。采用此方式，所述人 工推间盘的正确设计和加工的变型紧密模仿或接近自然盘的性能。所针对的盘展现了在轴向方向上的刚度、抗扭刚度、在半
平面(saggital plane)中的弯曲刚度、和在前面中的弯曲刚度，其中 这些特征的程度可通过调节所述盘的构件而独立控制。在所述人工推 间盘的多个变型的终板和核芯构件之间的界面能够进行非常容易的 外科手术操作。可以理解的是，作为本专利申请主体的本发明并不限于本 发明的盘的具体示例。在提供数值范围的情况下，可以理解的是，处于所述某个 范围内的每个居间值是处于该范围的上限和下限之间以及任何其他 提到的或插入的数值之间，除非上下文明确地另行指出，以下限单位 的十分之一进行插入。服从于在陈述范围内的任何具体排他限制，这 些小范围的上限和下限可独立包含在所描述的较小范围内。在所陈述 的范围包括一个或两个限制时，排斥上述所含限制中任一个或两个的 范围也得到描述。除非另行定义，在此使用的所有技术和科技术语均具有与 医疗器械领域的普通技术人员所通常理解相同的含义。尽管在所述装 置和方法的实践或测试中也可以使用与在此描述相似或等价的方法 和材料，但是在本文中描述了优选的方法和材料。在此提及的所有公 开物通过引用并入于此，以公开和描述引用出版物所结合的方法和/ 或材料。必须注意的是，如在此和所附权利要求书所使用的，单数 形式"一"、"一个"、"该"、"所述"包括复数指代，除非上下文明确地 另行指出。 —旦阅读本公开内容，本领域技术人员将明了，在不偏离 本公开内容的范围和精神的情况下，在此描述和图示的单独变型中的 每一个具有可被容易地从其他多种实施例中的任一个区分或者组合 的独立构件和特征。举例而言且无限制性地，在此描述的多个变型包 括锚定特征、保护性嚢、纤维绕组、和用于整体式终板的覆盖暴露纤维的保护性盖。可以清楚理解的是，这些特征可被并入(或不并入) 其中未显示或描述这些特征的变型中。在此提及的所有专利、专利申请以及其他出版物因此通过 引用以其整体并入于此。在此论述的专利、申请和出版物单独提供， 它们的公开内容早于本申请的递交日期。本文中的任何内容都不应被 理解为承认这些专利、申请和出版物的内容是"现有的"，如该词汇在 专利法中使用的。之前仅仅描述了本发明的原理。可以理解的是，本领域技 术人员将能够设计不同的配置，尽管这些配置并未在此得到清楚描述 或显示，却实施了在此另行描述的原理，并被包含在其精神和范围内。 进一步，在此引用的所有示例和状况语言原理上用于帮助读者理解我 们的装置和方法的所描述的原理。另外，在此引用其精神、方面和变 型以及特定示例的所有陈述，意在涵盖结构和功能上的等价方案。另 外，意在的是，此类等价方案包括当前公知的等价方案以及将来开发 的等价方案，即，执行相同功能而无论结构而开发的任意构件。
4权利要求
1.一种人工椎间盘，包括第一终板；第二终板；位于所述第一和第二终板之间的至少两个可压缩核芯构件；和在所述第一和第二终板之间延伸并与所述第一和第二终板接合的至少一个纤维；以及其中，所述终板和所述核芯构件被所述至少一个纤维保持在一起。
2. 根据权利要求1所述的人工稚间盘，其中，所述第一终板和所述第二终板中的至少一个包括形成于其中的多个孔，所述孔处于基本上偏离终板边缘的位置处。
3. 根据权利要求2所述的人工推间盘，其中，所述第一终板和所述第二终板，二者均包括形成于其中的多个孔，所述孔处于基本上偏离终板边缘的位置处。
4. 根据权利要求1所述的人工推间盘，其中，所述至少两个可压缩核芯构件和所述至少 一 个纤维以基本上模仿了自然推间盘功能属性的方式被配置。
5. 根据权利要求1所述的人工推间盘，其中，所述至少两个可压缩核芯构件从所述第一终板延伸到所述第二终板。
6. 根据权利要求2所述的人工推间盘，其中，所述至少一个纤维延伸穿过所述第一终板的所述孔中的至少一个，并穿过所述第二终板的所迷孔中的至少一个。
7. 根据权利要求3所述的人工推间盘，其中，所述至少一个纤维延伸穿过所述第一终板的所述多个孔中的每一个，并穿过所述第二终板的所述多个孔中的每一个。
8. 根据权利要求4所述的人工推间盘，其中，所述至少一个纤维围绕所述终板进行巻绕，巻绕图案选自单向巻绕图案、双向巻绕图案和多向巻绕图案。
9. 根据权利要求7所述的人工推间盘，其中，所述至少一个纤维限定了两个或更多个纤维。
10. 根据权利要求9所述的人工推间盘，其中，第一层的纤维和第二层的所述纤维被施加以相同张力。
11. 根据权利要求9所述的人工推间盘，其中，第一层的纤维和第二层的所述纤维被施加以不同张力。
12. 根据权利要求11所述的人工推间盘，其中，第一层的所述纤维以相对于所述终板中至少 一个的第 一角度延伸，第二层的所述纤维以相对于所述终板中至少一个的第二角度延伸。
13. 根据权利要求1所述的人工推间盘，其中，所述可压缩核芯构件皆包括至少 一 个弹性体。
14. 根据权利要求1所述的人工推间盘，其中，所述至少一个纤维包括选自聚合物、金属和碳的至少一种构件。
15. 根据权利要求1所述的人工推间盘，其中，所述至少一个纤维包括选自多丝纤维、单丝纤维和包封纤维的至少一种构件。
16. 根据权利要求1所述的人工推间盘，进一步包括至少一个固定构件，其用于将所述第一终板或所述第二终板固定到推体，所述固定构件从所述第一终板或所述第二终板的外表面延伸。
17. 根据权利要求1所述的人工推间盘，进一步包括封装所述可压缩核芯的嚢。
18.
19. 根据权利要求1所述的人工推间盘，其中，所述第一终板和所述第二终板中的至少 一个包括与所述核芯构件接合的曲线形支承表面。
20. 根据权利要求1所述的人工推间盘，其中，所述第一和第二终板皆具有长度和宽度，并且所述长度大于所述宽度。
21. 根据权利要求20所述的人工推间盘，其中，所述第一和第二终板的长度比宽度的长宽比在约1.5到5.0的范围内。
22. 根据权利要求20所述的人工推间盘，其中，所述第一和第二终板的长度比宽度的长宽比在约2.0到4.0的范围内。
23. 根据权利要求20所述的人工推间盘，其中，所述第一和第二终板的长度比宽度的长宽比在约2.5到3.5的范围内。
24. 根据权利要求1所述的人工推间盘，其中，所述盘为子弹形。
25. 根据权利要求1所述的人工推间盘，其中，所述盘为菱形。
26. —种用于采用后路途径通过外科手术替换脊推中多个盘的成套工具，其包括至少四个根据权利要求1所述的人工推间盘。
27. 根据权利要求26所述的成套工具，进一步包括适用于后路途径的至少一个套管，其被配置为访问待替换的盘，并绕过脊髓以及本 利要求1所述的人工推间盘中的至少一个。
28. 根据权利要求27所述的成套工具，其中，所述至少四个人工 推间盘中的每一个的第一和第二终板具有长度和宽度，并且所述长度 大于所述宽度。
29. 根据权利要求28所述的成套工具，其中，所述至少四个人工 推间盘中的每 一 个的第 一 和第二终板具有的第 一 和第二终板的长度 比宽度的长宽比在约1.5到5.0的范围内。
30. —种人工推间盘，包括 第一终板；第二终板；位于所述第 一 和第二终板之间的可压缩核芯构件；和在所述第一和第二终板之间延伸并与所述第一和第二终板接合 的至少一个纤维；其中，所述终板和所述核芯构件以基本上模仿了自然推间盘功能 特征的方式保持在一起；以及其中，所述第 一 终板和所述第二终板中的至少 一 个包括与所述核 芯构件接合的曲线形支承表面。
31. 根据权利要求30所述的人工推间盘，其中，所述第一终板和 所述第二终板皆包括曲线形支承表面。
32. 根据权利要求30所述的人工推间盘，其中，所述曲线形支承 表面包括大致平坦的中间节段和在所述第一终板和所述第二终板中 所述至少一个终板的每一相对末端上的隆起侧部。
33. —种人工推间盘，包括 第一终板；第二终板；位于所述第 一 和第二终板之间的至少 一 个可压缩核芯构件；和 在所述第 一和第二终板之间延伸并与所述第 一和第二终板接合 的至少一个纤维；以及与所述第一和第二终板中每一个相关联的至少一个安装槽，而且 其中，所述终板和所述核芯构件被所述至少一个纤维保持在一起。
34. 根据权利要求33所述的人工推间盘，其中，所述第一和第二 终板具有边缘，并且所述至少一个安装槽位于所述终板的边缘的至少 一个中。
35. 根据权利要求34所述的人工推间盘，其中，在所述上终板中 的所述至少一个安装槽平行于所述上终板中的表面。
36. 根据权利要求34所述的人工推间盘，其中，在所述上终板中 的所述至少一个安装槽不平行于所述上终板中的表面。
37. 根据权利要求34所述的人工推间盘，其中，在所述下终板中 的所述至少一个安装槽平行于所述下终板中的表面。
38. 根据权利要求34所述的人工推间盘，其中，在所述下终板中 的所述至少一个安装槽不平行于所述下终板中的表面。
39. 根据权利要求33所述的人工推间盘，其中，所述盘为子弹形。
40. 根据权利要求33所述的人工推间盘，其中，所述盘为菱形。
41. 一种人工推间盘，包括 第一终板；第二终板；位于所述第 一 和第二终板之间的至少 一 个可压缩核芯构件；在所述第 一 和第二终板之间延伸并与所述第一和第二终板接合的至少一个纤维；以及与所述第一和第二终板中每一个相关联的至少一个可滑动安装舌状件，而且其中，所述终板和所述核芯构件被所述至少一个纤维保持在一起。
42. 根据权利要求41所述的人工推间盘，其中，所述第一和第二 终板具有边缘，并且所述至少一个可滑动安装舌状件位于所述终板的 边缘中的至少一个中。
43. 根据权利要求42所述的人工之间盘，其中，在所述上终板中 的所述至少一个可滑动安装舌状件平行于所述上终板中的表面。
44. 根据权利要求42所述的人工之间盘，其中，所述上终板中的所述至少一个可滑动安装舌状件不平行于所述上终板中的表面。
45. 根据权利要求42所述的人工之间盘，其中，所述下终板中的所述至少一个可滑动安装舌状件平行于所述下终板中的表面。
46. 根据权利要求42所述的人工之间盘，其中，所述下终板中的 所述至少一个可滑动安装舌状件不平行于所述下终板中的表面。
47. 根据权利要求41所述的人工之间盘，其中，所述盘为子弹形。
48. 根据权利要求41所述的人工之间盘，其中，所述盘为菱形。
49. 一种人工推间盘，包括 第一终板；第二终板；位于所述第 一 和第二终板之间的包括可填充构件的至少 一 个核 芯构件；和在所述第 一和第二终板之间延伸并与所述第 一和第二终板接合 的至少一个纤维；而且其中，所述终板和所述核芯构件被所述至少一个纤维保持在一起。
50. 根据权利要求49所述的人工推间盘，其中，所述可填充构件 包括预定尺寸的可膨胀构件。
51. 根据权利要求50所述的人工推间盘，其中，所述可填充构件 包括聚合物气嚢。
52. 根据权利要求51所述的人工推间盘，其中，所述可填充构件 包括纤维巻绕的聚合物气嚢。
53. 根据权利要求49所述的人工推间盘，其中，所述纤维已经被 放置成以包含所述可填充构件的形式在所述第一终板和所述第二终 板之间延伸。
54. 根据权利要求49所述的人工推间盘，进一步包括在所述可填 充构件中可固化的 一 定量的至少 一 种可固化聚合物系统。
55. 根据权利要求49所述的人工推间盘，进一步包括一定量的至 少一种水凝胶。
56. —种人工推间盘，包括a)第一终板和第二终板；所述第一和第二终板中的至少一个被铰 接和配置为朝向另 一 个终板弯曲，被铰接的终板进 一 步配置有至少一个基本上纵向的构件，所述基本上纵向的构件被配置为可滑动地承接 加强杆并伸直被铰接的终板，b) 至少一个加强杆，其数量对应于所述至少一个基本上纵向的 构件的数量，并且被配置为可滑动地接合所述第一或第二终板中的基 本上纵向的构件，c) 至少一个可压缩核芯构件，其位于所述第一和第二终板之间；d) 在所述第一和第二终板之间延伸并与所述第 一和第二终板接合的至少一个纤维；而且其中，所述终板和所述核芯构件被所述至少一个纤维保持在一起。
57. 根据权利要求56所述的人工推间盘，其中，所述至少一个基 本上纵向的构件包括狭槽。
58. 根据权利要求56所述的人工推间盘，其中，所述至少一个基 本上纵向的构件包括舌状件。
59. 根据权利要求56所述的人工推间盘，其中，所述第一和第二 终板中的每一个被铰接。
60. 根据权利要求57所述的人工推间盘，其中，配置为具有至少 一个基本上纵向的构件的所述至少一个第一和第二终板中的每一个 包含一个狭槽，其中所述基本上纵向的构件配置为承接加强杆。
61. 根据权利要求57所述的人工推间盘，其中，配置为具有至少 一个基本上纵向的构件的所述至少一个第一和第二终板中的每一个 包含两个狭槽，其中所述基本上纵向的构件配置为承接加强杆。
62. 根据权利要求56所述的人工推间盘，其中，每个狭槽具有选 自燕尾、"T"形和圆形构成的组中的横截面形状。
63. 根据权利要求5 6所述的人工堆间盘，其中，所述盘为子弹形。
64. 根据权利要求56所述的人工推间盘，其中，所述盘为菱形形。
65. —种人工稚间盘，包括 第一终板；第二终板；至少 一 个核芯构件，其包括承接预定量的颗粒状可压缩材料的容 积，所述核芯构件位于所述第一和第二终板之间；在所述第 一和第二终板之间延伸并与所述第 一和第二终板接合的至少一个纤维；其中，所述终板和所述核芯构件被所述至少一个纤维保持在一 起；以及所述预定量的颗粒状可压缩材料。
66. 根据权利要求65所述的人工推间盘，其中，所述纤维已经被 放置成以封装所述颗粒状可压缩材料的形式在所述第一终板和所述 第二终板之间延伸。
67. 根据权利要求65所述的人工推间盘，其中，所述至少一个核 芯构件进一步包括聚合物环形构件，其封装所述颗粒状可压缩材料。
68. 根据权利要求65所述的人工推间盘，其中，所述颗粒状可压 缩材料形成围绕中央聚合物构件的环带。
69. 根据权利要求68所述的人工推间盘，其中，所述中央聚合物 构件包括至少 一种水凝胶。
70. 根据权利要求65所述的人工推间盘，其中，所述至少一个核 芯构件包括所述颗粒状可压缩材料。
71. —种人工推间盘，包括a) 第一终板；b) 第二终板；其中所述第一和第二终板被配置具有协同的基本 上纵向的开口 ，以在所述第 一 和第二终板已经被引入到推间空间之 后，轴向地承接大致圆柱形的可压缩核芯构件，c )在所述第一和第二终板之间延伸并与所述第一和第二终板接合 的至少一个纤维；而且其中，所述终板和所述核芯构件被所述至少一个纤维保持在一起。
72. 根据权利要求71所述的人工推间盘，进一步包括所述圆柱形 可压缩核芯构件。
73. 根据权利要求72所述的人工推间盘，其中，所述可压缩核芯 构件位于所述第 一 和第二终板之间。
74. 根据权利要求71所述的人工推间盘，其中，所述第一和第二 终板被配置具有协同开口 ，这些开口具有与圓柱形可压缩核芯构件上 的螺紋相符的内螺紋。
75. 根据权利要求74所述的人工推间盘，进一步包括所述带螺紋的圓柱形可压缩核芯构件。
76. 根据权利要求71所述的人工推间盘，其中，所述第一和第二终板被配置具有协同开口，其具有与圓柱形可压缩核芯构件上的圓周 槽相符的内圓周脊。
77. 根据权利要求76所述的人工推间盘，进一步包括所述开有槽 的圓柱形可压缩核芯构件。
78. 根据权利要求71所述的人工推间盘，其中，所述盘为子弹形。
79. 根据权利要求71所述的人工推间盘，其中，所述盘为菱形。
80. —种人工推间盘，包括 终板子组件，所述终板子组件包括a) 第一终板；b) 第二终板；c) 在所述第一和第二终板之间延伸并与所述第一和 第二终板接合的至少 一 个纤维，其形成用于在放置于推间 空间之后承接至少一个可压缩核芯构件的区域；而且其中，所述终板和所述核芯构件被所述至少一个纤维保持在一起。
81. 根据权利要求80所述的人工推间盘，进一步包括所述至少一 个可压缩核芯构4牛。
82. 根据权利要求81所述的人工推间盘，其中，所述至少一个可 压缩核芯构件包括球形核芯部件。
83. 根据权利要求81所述的人工推间盘，其中，所述至少一个可 压缩核芯构件包括多于 一 个的球形核芯部件。
84. 根据权利要求81所述的人工推间盘，其中，所述盘为子弹形。
85. 根据权利要求81所述的人工推间盘，其中，所述盘为菱形。
86. —种人工推间盘，包括a) 第一外终板，b) 第二外终板，c) 内终板子组件，所述内终板子组件包括i) 第一内终板；ii) 第二内终板；iii) 在所述第一和第二内终板之间延伸并与所述第一和第二内终板接合的至少一个纤维，其形成用于 在放置于推间空间之后承接至少 一 个可压缩核芯构件的区域；以及iv)所述至少一个可压缩核芯构件其中，所述第一和第二内终板和所述核芯构件被 所述至少一个纤维保持在一起，并且所述第一和第二 内终板被配置为在所述第 一 和第二外终板被植入后配 合地接合所述第一外终板和所述第二外终板。
87. 根据权利要求86所述的人工推间盘，进一步包括所述第一外 终板和所述第二外终板中每 一 个内的斜坡。
88. 根据权利要求86所述的人工推间盘，其中所述盘为子弹形。
89. 根据权利要求86所述的人工推间盘，其中所述盘为菱形。
90. —种人工推间盘，包括第一终板，其具有轴线和凹部，所述第一终板中的凹部被配置为 与第二终板中的凹部协作以在所述第 一终板处于相对于第二终板的 第一位置时，至少部分地容装可压缩核芯构件；所述第二终板，其具有所述轴线和凹部，所述第二终板中的凹部被配置为与所述第一终板中的凹部协作，以在所述第一终板处于相对 于第二终板的第一位置时容装所述可压缩核芯构件；位于所述第 一 和第二终板之间的所述可压缩核芯构件； 其中，所述第一和第二终板被进一步配置为，当所述第一终板处 于相对于所述第二终板的第一位置时，所述可压缩核芯构件被容装在 所述凹部中时，提供低轮廓，并且在所述第一终板沿着所述第二终板 的轴线运动直至所述第一终板处于相对于所述第二终板的第二位置 时，提供较高轮廓。
91. 根据权利要求90所述的人造推间盘，进一步包括在所述第一 和第二终板之间延伸并与所述第 一和第二终板接合的至少 一 个纤维， 并且所述终板和所述核芯构件被所述至少一个纤维保持在一起。
92. 根据权利要求90所述的人造推间盘，其中，所述可压缩核芯构件基本上为圓柱形。
93. 根据权利要求90所述的人造推间盘，其中，所述盘为子弹形。
94. 根据权利要求90所述的人造推间盘，其中，所述盘为菱形。
95. —种人工推间盘，包括具有斜坡的第 一 终板，该斜坡被配置为用于承接可插入的可压缩 核芯，并且用于在所述第一终板和第二终板已经被植入在相邻推体之 间后，将所述可插入的可压缩核芯定位在所述第一终板和所述第二终 板之间；具有斜坡的所述第二终板，该斜坡被配置为用于承接所述可插入 的可压缩核芯，并且用于在所述第 一终板和第二终板已经被植入相邻 推体之间之后，将所述可插入的可压缩核芯定位在所述第一终板和所 述第二终板之间；在所述第 一 和第二终板之间延伸并与所述第 一 和第二终板接合 的至少一个纤维；而且其中所述终板被所述至少 一 个纤维保持在 一起。
96. 根据权利要求95所述的人工推间盘，进一步包括所述可插入 的可压缩一亥芯。
97. 根据权利要求96所述的人工推间盘，其中，所述可插入的可 压缩核芯被定位在所述第 一 和第二终板之间。
98. 根据权利要求95所述的人工推间盘，其中，所述盘为子弹形。
99. 根据权利要求95所述的人工推间盘，其中，所述盘为菱形。
100. —种人工推间盘，包括第一终板，其具有至少部分穿过其中的螺紋开口，该螺紋开口被配置为承接与可压缩核芯构件相关联的螺紋构件；第二终板，其具有至少部分穿过其中的螺紋开口，该螺紋开口被配置为承接与所述可压缩核芯构件相关联的螺紋构件；可压缩核芯构件，其带有位于所述核芯构件的相对端部处的上和下螺紋区域，所述上和下螺紋区域能够与每个终板中的螺紋开口螺紋配合，并且一皮定位在所述第一和第二终板之间；至少 一 个纤维，其在所述上和下螺紋区域之间延伸并与所述上和下螺紋区域接合；以及其中，所述螺紋区域和螺紋开口被配置为，当所述可压缩核芯构件转动时，使所述第一和第二终板分离。
101. 根据权利要求100所述的人工推间盘，其中，所述核芯构件 基本上为圆柱形，并且所述螺紋区域具有与所述核芯构件基本上相同的直径。
102. 根据权利要求100所述的人工推间盘，其中，所述核芯构件 基本上为圓柱形，并且所述螺紋区域的直径小于所述核芯构件的直径。
103. 根据权利要求1所述的人工推间盘，其中，所述盘为子弹形。
104. 根据权利要求1所述的人工推间盘，其中，所述盘为菱形。
105. —种人工推间盘，包括 第一终板；第二终板；至少一个可压缩核芯构件，其被配置为，在所述第一和第二终板 已经被植入相邻的推体之间之后，它可以被引入于第一低轮廓中，并 被定位在所述第一和第二终板之间，以及可以被转动到第二较高轮廓 且同时处于所述第一和第二终板之间；在所述第 一和第二终板之间延伸并与所述第 一和第二终板接合 的至少一个纤维；以及其中，所述终板和所述核芯构件被所述至少一个纤维保持在一起。
106. 根据权利要求105所述的人工推间盘，其中，所述至少一个 可压缩核芯构件基本上为圆柱形。
107. 根据权利要求105所述的人工推间盘，其中，所述至少一个 圓柱形可压缩核芯构件包括已经被倒圓或倒角的边缘。
108. 根据权利要求105所述的人工推间盘，其中，所述盘为子弹形。
109. 根据权利要求105所述的人工推间盘，其中，所述盘为菱形。
110.套工具，包括选自由;又利i求3L109所述的盘构成的组中的正好两个 人工推间盘。
111. 根据权利要求110所述的成套工具，进一步包括适用于后路 途径的至少一个套管，其被配置为访问待替换的盘，并绕过脊髓和本中的至少一个。
112. 根据权利要求110所述的成套工具，其中，所述人工推间盘中每一个的所述第一和第二终板具有长度和宽度，并且所述长度大于 所述宽度。
113.根据权利要求112所述的成套工具，其中，所述人工推间盘 的第一和第二终板具有的所述第一和第二终板的长度比宽度的长宽 比在约1.5到5.0的范围内。
全文摘要
本发明描述了人工椎间盘及其使用方法。所针对的人工椎间盘包括由可压缩核芯构件(130)分隔的上和下终板(110，120)。纤维(140)或纤维材料在终板之间延伸，并将它们保持在一起。核芯构件可以是可耕作的或者可以是可滑动地引入在终板之间。终板之间的距离可通过螺纹机构或通过将终板或核芯构件相对彼此移动而改变。
文档编号A61F2/30GK101686860SQ200780022595
公开日2010年3月31日 申请日期2007年4月19日 优先权日2006年4月19日
发明者D·C·吉廷斯, D·L·斯图尔特, E·V·维斯特伦, E·巴斯, F·费伦兹, J·C·罗宾逊, J·J·多林, M·L·雷奥, T·A·阿夫扎尔, U·H·奇 申请人:脊椎动力学公司