专利名称：下颈椎椎弓根螺钉置入定位导向器的制作方法
技术领域：
本实用新型涉及一种手术器械，尤其是指一种可术中指导手术者后路准确置入下 颈椎椎弓根螺钉、避免误入椎管及损伤椎动脉的手术器械，具体地说是一种用于微创颈椎 外科领域的下颈椎椎弓根螺钉置入定位导向器。
背景技术：
椎弓根螺钉(pedicle screw, PS)技术自上世纪80年代问世以来发展迅速，已经 广泛应用于脊柱退行性变、椎体滑脱、椎管狭窄、椎体骨折、畸形、骨转移瘤、脊柱失稳等疾 患的手术治疗。文献报道，椎弓根螺钉技术在颈椎外科的应用具有可靠的生物力学优越性 和较高的骨融合率。人体测量学研究表明，颈椎椎弓根较胸腰椎椎弓根解剖外径小，变异范 围大，而且毗邻椎动脉、神经根、脊髓等重要结构，准确置钉难度大。任何方向的椎弓根穿破 后果都是极其危险的，甚至是灾难性的。传统的徒手置钉方法存在相当大的风险，与术者解 剖学结构的熟悉程度、手术经验，操作技巧等密切相关。而现有的置钉导向器通常体积较 大、分量重，应用范围较窄，造价较高；另一方面，现有采用计算机导航技术进行椎弓根钉的 置入，其价格昂贵，一般医院无法配备此设备或患者难以承担其高昂费用。因此出于安全性 以及手术成本的考虑，后路颈椎弓根螺钉相关手术长期以来一般只能局限在三级医院脊柱 外科开展。
发明内容本实用新型的目的是针对徒手置钉的风险以及现有器械的缺陷，提供可提高置钉 准确性、减少置钉相关并发症发生的下颈椎椎弓根螺钉置入定位导向器。本实用新型的目的是通过以下技术方案解决的一种下颈椎椎弓根螺钉置入定位导向器，其包括固定定位针1及铰接在固定定位 针针臂上的滑动槽，所述的滑动槽呈圆弧形，滑动槽的内侧面上均勻刻有量角刻度线，滑动 槽的内部设有贯穿滑动槽侧面的套管孔，套管孔的中心线指向滑动槽的圆心；所述固定定 位针针尖与滑动槽圆心的距离0' 0为1. 0-3. 5mm。滑动槽上设有收紧螺钉，所述的收紧螺钉位于量角刻度线的两端。量角刻度线的量角范围为0° -60°，所述的0°刻度线位于竖直方向上。固定定位针与量角刻度线的0°刻度线之间的夹角为0° -45°。所述的滑动槽内部等分设置套管孔。所述的套管孔位于量角刻度线的范围。本实用新型相比现有技术有如下优点本实用新型的下颈椎椎弓根螺钉置入定位导向器通过固定定位针和滑动槽上的 套管孔来确定椎弓根螺钉的方向和位置，结构简单、操作方便，提高了后路手术中下颈椎椎 弓根螺钉置入的准确性和安全性，减少了椎弓根螺钉置钉相关并发症的发生。本实用新型的下颈椎椎弓根螺钉置入定位导向器置入的椎弓根螺钉固定可靠、脱
3落风险小，适用于在广大基层卫生机构推广应用。
附图1为本实用新型的结构示意图；附图2为本实用新型固定定位针针尖近端与滑动槽圆心关系示意图；附图3为本实用新型的使用状态示意图。其中1一固定定位针；2—滑动槽；3—量角刻度线；4一套管孔；5—收紧螺钉6— 工作套管；7—椎弓根螺钉。
具体实施方式
以下结合附图与实施例对本实用新型作进一步的说明。如图1-3所示一种下颈椎椎弓根螺钉置入定位导向器，其包括固定定位针1及铰 接在固定定位针1针臂上的滑动槽2，所述的滑动槽2呈圆弧形，滑动槽2的内侧面上均勻 刻有量角刻度线3 ；滑动槽2上设有位于量角刻度线3两端的收紧螺钉5，用以收紧滑动槽 2并进而固定插入套管孔4的工作套管6 ；滑动槽2内部还等分设置贯穿滑动槽2侧面的套 管孔4，套管孔4的中心线指向滑动槽2的圆心，另外套管孔4位于量角刻度线3的范围内。 固定定位针1针尖与滑动槽2圆心的距离0' 0为1. 0-3. 5mm,量角刻度线3的量角范围为 0° -60°，其中0°刻度线位于竖直方向上；固定定位针1与量角刻度线3的0°刻度线之 间的夹角可为0° -45°。如图2、3所示，图2为本实用新型的固定定位针1的针尖近端与滑动槽2的圆心 关系示意图。因为固定定位针1与量角刻度线3的0°刻度线之间的夹角可从0°到45° 变化，图2所示假设固定定位针1与量角刻度线3的0°刻度线之间的夹角为30°时，当插 入套管孔4的工作套管6由量角刻度线3的60°方向向30°方向移动时，固定定位针1尚 未针尖到工作套管6中心线延长线的垂直距离逐渐变大；当工作套管6定位于60°时，固 定定位针1的针尖到工作套管中心线延长线的垂直距离最小。而据文献报道下颈椎椎弓根 内侧皮质厚度约在1.2mm-2. Omm之间，本实用新型通过限定滑动槽2圆心与固定定位针1 针尖的距离避免了椎弓根螺钉7转入椎弓根时突破内侧皮质。椎弓根螺钉7置入有“宁内 勿外”的原则，本实用新型同时也间接保证了椎弓根螺钉7与下颈椎椎弓根外侧皮质的距 离，即保证了椎弓根螺钉7不突破外侧骨皮质，从而避免了手术相关并发症的发生，保证了 下颈椎椎弓根螺钉置入手术的成功率。图3为本实用新型使用时的状态示意图，手术时在拟固定椎与相邻椎椎板之间开 窗，大小以能容纳本实用新型的下颈椎椎弓根螺钉置入定位导向器进入即可，约5mm (钥匙 孔式开窗)。用固定定位针1探查确认椎弓根的内侧缘和上、下缘，并将下颈椎椎弓根螺钉 置入定位导向器的固定定位针1固定于椎弓根的内侧缘中点。通过调整固定定位针1的方 向与滑动槽2的角度，来确定插入套管孔4的工作套管6的方向，注意工作套筒6的上下及 内外倾斜角度，所有工作套管6的方向与矢状线的夹角在C3-C6之间为40° -45°，C7为 30° -40°，具体角度根据术前X线片和CT片测量而定。水平面上工作套筒6应尽量与椎 体的上终板保持平行，即与C3、C4成尖锥尾端向尾侧倾斜约10°，与C6、C7向头侧倾斜约 10°，与C5椎体后侧面垂直。通过收紧螺钉5固定好工作套筒6后，用椎弓根开路器沿着工作套管6旋转入椎弓根进行转孔，椎弓根开路器完成转孔后沿着工作套管6撤出，最后置 入适当直径和长度的椎弓根螺钉7，椎弓根螺钉7的直径和长度依据术前X线片和CT片测 量数据选择。将椎弓根螺钉7固定后，取出下颈椎椎弓根螺钉置入定位导向器，进行术后相 关处理，完成手术。本实用新型的下颈椎椎弓根螺钉置入定位导向器通过固定定位针1和 滑动槽2上的套管孔4来确定椎弓根螺钉7的方向和位置，结构简单、操作方便，提高了后 路手术中下颈椎椎弓根螺钉置入手术的准确性和安全性，减少了椎弓根螺钉置钉手术后相 关并发症的发生；置入的椎弓根螺钉固定可靠、脱落风险小，适用于在广大基层卫生机构推 广应用。 本实用新型未涉及部分均与现有技术相同或可采用现有技术加以实现。
权利要求1.一种下颈椎椎弓根螺钉置入定位导向器，其特征在于所述的定位导向器包括固定定 位针(1)及铰接在固定定位针(1)针臂上的滑动槽(2)，所述的滑动槽(2)呈圆弧形，滑动槽 (2)的内侧面上均勻刻有量角刻度线(3)，滑动槽(2)的内部设有贯穿滑动槽(2)侧面的套 管孔(4)，套管孔(4)的中心线指向滑动槽(2)的圆心；所述固定定位针(1)针尖与滑动槽 (2)圆心的距离0' 0为1.0-3. 5mm。
2.根据权利要求1所述的下颈椎椎弓根螺钉置入定位导向器，其特征在于所述的滑动 槽(2)上设有收紧螺钉(5)，所述的收紧螺钉(5)位于量角刻度线(3)的两端。
3.根据权利要求1所述的下颈椎椎弓根螺钉置入定位导向器，其特征在于所述量角刻 度线(3)的量角范围为0° -60°，所述的0°刻度线位于竖直方向上。
4.根据权利要求3所述的下颈椎椎弓根螺钉置入定位导向器，其特征在于所述的固定 定位针(1)与量角刻度线(3)的0°刻度线之间的夹角为0° -45°。
5.根据权利要求1所述的下颈椎椎弓根螺钉置入定位导向器，其特征在于所述的滑动 槽(2)内部等分设置套管孔(4)。
6.根据权利要求1或5所述的下颈椎椎弓根螺钉置入定位导向器，其特征在于所述的 套管孔(4)位于量角刻度线(3)的范围。
专利摘要本实用新型公开了一种下颈椎椎弓根螺钉置入定位导向器，该定位导向器包括固定定位针(1)及铰接在固定定位针(1)针臂上的滑动槽(2)，所述的滑动槽(2)呈圆弧形，滑动槽(2)的内侧面上均匀刻有量角刻度线(3)，滑动槽(2)的内部设有贯穿滑动槽(2)侧面的套管孔(4)，套管孔(4)的中心线指向滑动槽(2)的圆心；所述固定定位针(1)针尖与滑动槽(2)圆心的距离O′O为1.0-3.5mm。本实用新型通过固定定位针和滑动槽上的套管孔来确定椎弓根螺钉的方向和位置，结构简单、操作方便，提高了后路手术中下颈椎椎弓根螺钉置入的准确性和安全性，减少了相关并发症的发生；适用于在广大基层卫生机构推广应用。
文档编号A61B17/70GK201870719SQ20102064122
公开日2011年6月22日 申请日期2010年12月3日 优先权日2010年12月3日
发明者孙强, 曾逸文, 王大林, 程兴东 申请人:南京医科大学附属南京第一医院