导引型割刀的制作方法

本实用新型涉及微创外科手术器械，特别涉及一种导引型割刀。

背景技术：

手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎是骨科常见病，病因系重复性劳损或寒冷刺激等因素导致手指屈肌腱滑车A1部增生、肥厚，进而使手指屈肌腱腱鞘狭窄，压迫肌腱而导致肌腱水肿，阻碍肌腱滑动，患指常疼痛不适，严重者可出现关节交锁。

目前，在医学临床工作中，手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的微创松解治疗应用越来越广泛。相比传统的开放式手术，微创手术具有手术切口小、治疗周期短、病情恢复快等优点。微创治疗的手术方式多样，涉及的核心手术器械同样种类繁多，其中临床应用较多的包括小针刀、自制钩刀、改良克氏针、注射器针头、自制推割刀等。

但是，现有微创技术存在如下缺点：1.由于微创手术不能直视下进行确认，对于腱鞘A1滑车是否松解完全、彻底，仅仅只能依赖于手术者的主观感觉及术中对患者手指活动功能的检查情况，缺乏客观准确的评判依据，导致部分患者病情复发；2.进刀方向及切割方式不正确，容易造成屈肌腱损伤、断裂、粘连以及指神经和血管的损伤等；3.“盲视”下进行手术操作，对操作者的临床经验、手术感觉及局部解剖知识的掌握程度要求较高，且手术器械、进刀点及切割方式的选择依据术者的习惯而各有不同，主观性较强，缺乏客观统一的操作治疗标准，导致手术技术不利于普及；4.刀刃为平直型的平刃口割刀往往只能靠医生往回拉实现切割，并且回拉需要向上提拉，力度掌握不好容易对其他部位造成损伤。

技术实现要素：

本实用新型要解决的技术问题是：为了克服现有腱鞘炎微创手术的手术器械对操作者的临床经验、手术感觉及局部解剖知识的掌握程度要求较高的不足，本实用新型提供一种导引型割刀。

本实用新型解决其技术问题所采用的技术方案是：一种导引型割刀，包括刀片，所述刀片一侧为刀刃，刀片上与刀刃相对的一侧为滑动侧，所述滑动侧呈弧形。

所述刀片的刀刃为下凹的弧形或上凸的弧形。

还包括割刀握持部，所述割刀握持部与刀片固定。

本实用新型的有益效果是，本实用新型的导引型割刀：

1.与常规的小针刀、自制钩刀、改良克氏针、注射器针头、自制推割刀等手术器械相比，本实用新型的导引型割刀能够与单独的导引器相配合，割刀具有滑动侧，能够在导引器上滑动，割刀与导引器之间可拆卸安装，从而可以单独设计导引器。通过导引器准确的定位、导向功能以及安全的保护作用，以减少或避免屈肌腱、指神经血管等结构的副损伤，并利用其刻度测量功能，对术中A1滑车是否松解完全来提供精确、科学的评判标准，以降低术后病情复发率。

2.本实用新型割刀的刀片，其刀刃为下凹的弧形或上凸的弧形，由现有的一把平直形的平刃口割刀演变成为两种刀刃的割刀，凸面线弧形刀刃能够往前推实现切割，凹面线弧形刀刃能够向后拉实现切割，并且往后拉时自然形成切割，无需向上提拉，力度容易掌握。

3.与传统开放式腱鞘切开术相比，应用本实用新型的导引型割刀的微创松解术具有切口小、创伤轻、治疗周期短、病情恢复快等优点，手术操作更快速、简便，手术医生独自在门诊即可完成，同时治疗费用相对更低，患者更易接受。

附图说明

下面结合附图和实施例对本实用新型进一步说明。

图1是本实用新型的与割刀配合的导引器的结构示意图。

图2是本实用新型的割刀实施例1的结构示意图。

图3是本实用新型的割刀实施例2的结构示意图。

图中10、导引部，11、刀片轨道，12、斜面，13、刻度，20、手持部，30、刀片，31、刀刃，32、滑动侧，33、割刀握持部。

具体实施方式

现在结合附图对本实用新型作进一步详细的说明。这些附图均为简化的示意图，仅以示意方式说明本实用新型的基本结构，因此其仅显示与本实用新型有关的构成。

如图1所示，一种导引器，包括导引部10和手持部20，所述导引部10为圆滑过渡的折弯形，所述导引部10上开设有一刀片轨道11，所述刀片轨道11延伸至导引部10的末端，所述刀片轨道11与导引部10的折弯形状相吻合，刀片轨道11为弧形。所述刀片轨道11两侧的导引部10外表面具有刻度13。

导引部10的末端部位具有斜面12，所述斜面12与所述刀片轨道11位于导引部10的同一侧，且所述斜面12使导引部10的厚度向其末端的方向逐渐减小。所述手持部20与导引部10的前端连接。

如图2、图3所示，本实用新型的割刀，包括刀片30和割刀握持部33，割刀握持部33与刀片30固定。所述刀片30一侧为刀刃31，刀片30上与刀刃31相对的一侧为滑动侧32，所述滑动侧32呈弧形。图2、图3分别为刀片30的刀刃31为下凹的弧形和上凸的弧形的割刀的结构示意图，刀刃31为下凹的弧形的割刀可以作为挑型割刀，刀刃31为上凸的弧形的割刀可以作为推型割刀。

一种导引型割刀组件，包括所述的导引器和割刀，所述割刀包括刀片30，所述刀片30一侧为刀刃31，刀片30上与刀刃31相对的一侧为滑动侧32，所述滑动侧32与所述导引器的刀片轨道11滑动连接。所述滑动侧32与刀片轨道11接触时，所述割刀的刀刃31全部或部分外凸于刀片轨道11。所述刀片30的滑动侧32呈弧形，所述刀片30的刀刃31为下凹的弧形或上凸的弧形。

本实用新型中，割刀相对于导引器可拆卸、安装，术者使用导引器插入腱鞘肿胀部位，确认是否处于肌腱与腱鞘之间，相比直接使用刀片插入，导引器不会产生错误的切割。因此，导引器具备探查、定位、导向、撑开、保护、测量等多重功能，并且导引器上设有刀片轨道11，用以安装和导入割刀刀片30，完成对腱鞘A1滑车的切割、松解。

在手术操作过程中，首先确定患指A1滑车近端的体表定位点，以此为进刀点，将导引器的导引部10末端经切口置入，利用其探查功能，定位A1滑车近端，将导引器的导引部10末端置入A1滑车底侧，通过导引部10末端的斜面12设计将A1滑车与底侧的屈肌腱组织分离、撑开，之后经导引器上的刀片轨道11安装割刀刀片30，并将刀片30准确导引至A1滑车近端，进行切割、松解。由于A1滑车已被充分撑开，使得切割过程更加便利，同时导引器能够将割刀与底侧的屈肌腱、两侧的指神经血管等重要结构完全阻隔，从而有效地避免了因切割方向不准而导致的肌腱、神经、血管等结构的副损伤。在完成对A1滑车近端部分的切割、松解后，导引器末端继续向A1滑车远端伸入、撑开，伸入、撑开与切割、松解交替进行，直至将A1滑车完全松解。

导引器的刀片轨道11两侧的导引部外表面上设有刻度13，能够准确测量导引器和割刀置入的长度，由于各手指的A1滑车宽度分别存在固定值范围，通过数值对比，便能在盲视下准确判定A1滑车是否松解完全。

以上述依据本实用新型的理想实施例为启示，通过上述的说明内容，相关工作人员完全可以在不偏离本项实用新型技术思想的范围内，进行多样的变更以及修改。本项实用新型的技术性范围并不局限于说明书上的内容，必须要根据权利要求范围来确定其技术性范围。