一种血液透析过程中干体重控制系统的制作方法

本发明涉及血液透析领域，特别是涉及一种血液透析过程中干体重控制系统。

背景技术：

血液透析(hd)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。

透析充分可以有效减少并发症的发生，如心脑血管疾病、矿物质代谢紊乱、贫血、肾性骨病，提高患者长期预后，保证日常最佳的生活和工作质量，以及降低患者死亡率。

透析的目的有两个，一个是清除体内的毒素，清除体内多余的水分。如果增加血流量和超滤量，理论上可以增加血透的充分性。

清除机体内多余的水份可以保持容量平衡，达到理想的体重，也就是常说的“干体重”。现有技术中，医生一般根据透析患者的临床表现来估计干体重，一般通过判断透析患者是否有肺部湿啰音、水肿、体重变化、呼吸困难等进行。体液超负荷的症状体征有水肿(眼睑、下肢、严重时可见于全身)、胸水、颈静脉怒张、肝肿大等；而低容量状态则表现为口渴、皮肤粘膜、干燥弹性减退、眼眶凹陷等。如果患者没有上述表现，则可认为处于体液平衡状态。此方法受评估者主观因素影响较大，且不具备特异性体征。需要注意的是，只有当水负荷显著增高后患者才表现为水肿，特别是腹膜透析患者。

除了上述临床表现的基础方法外，常结合心胸比(是否小于0.5)、超声心动图(心脏大小变化)来评估是否达到了干体重。

基于上述干体重评估，常用的简易方法是将上一次正常透析后的体重粗略视为干体重，将下一次透析时的脱水量视为下一次透析前体重减去干体重，或在该基础上进行简单校正。

上述为较为常见的临床评估方法，该类方法敏感性差，且未考虑患者疾病、饮食、营养状况等影响，且患者配合程度难以保障，进而为干体重的确定增加了难度和不确定性。

技术实现要素：

本发明为克服上述现有技术所述的至少一种缺陷(不足)，提供一种通过在线监测方式实现干体重的智能化控制的血液透析过程中干体重控制系统。

为解决上述技术问题，本发明的技术方案如下：

一种血液透析过程中干体重控制系统，包括：

患者数据库，用于记录患者的历史透析数据；

客户端系统，用于每日录入并上传患者体重；

后端控制系统，连接客户端系统和患者数据库，用于接收客户端系统上传的数据并将数据传输到患者数据库存储；以及，根据患者的历史透析数据和历史体重数据确定患者最新一次的干体重，根据历史透析数据确定红细胞压积阈值；

前端监测系统，与后端控制系统连接，用于获取最新的干体重数据和红细胞压积阈值，根据该干体重和红细胞压积阈值对患者血液透析过程中的超滤进行监测。

上述方案中，后端控制系统还根据历史透析数据和患者的身体信息确定患者当次透析完成后到下一次透析开始前每日水的摄入量并传输给客户端系统；

客户端系统还用于提示患者每日水的摄入量，并录入及向后端控制系统上传患者每日实际的水摄入量。

上述方案中，后端控制系统还用于根据历史透析数据确定患者当次透析完成后到下一次透析开始前的最佳增重范围并传输给客户端系统；

客户端系统还用于提示患者当前最佳增重范围，并根据录入的体重信息判断是否超过患者最佳增重范围，若是则发出告警信息。上述方案中，后端控制系统用于根据患者的历史透析数据和每日录入的体重数据确定患者最新一次的干体重的具体方式为：

调取患者最近一次透析前后的体重数据以及最近一次透析过程中的不适症状记录；

若不存在不适症状，则比对最近一次透析前后的体重差值是否在当次计算出来的最佳增重范围内，若均是则根据最近一次计算干体重的方式计算最新一次的干体重，如否则根据最近一次计算干体重的方式计算出一个初步的干体重后再根据是否低于或高于最佳增重范围来减去或加上一个干体重系数得到最新一次的干体重；

若存在脱水过多或过少的不适症状，则比对最近一次透析前后的体重差值是否在当次计算出来的最佳增重范围内，若是则取最近一次没有出现不适症状的透析过程的干体重计算方式计算最新一次的干体重，若否则取最近一次没有互相不适症状的透析中干体重计算方式计算出一个初步的干体重后再根据低于或者高于最佳增重范围来减去或者加上一个干体重系数得到最新一次的干体重。

上述方案中，后端控制系统根据历史透析数据确定红细胞压积阈值的具体方式是：

提取最近一次患者没有出现不适症状的透析过程所对应的红细胞压积阈值作为最新一次的红细胞压积阈值。

上述方案中，前端监测系统进行超滤过程监测时是以所计算最新一次的干体重作为超滤目标，监测过程中根据红细胞压积实时值和红细胞压积阈值的比较调整超滤量或者暂停超滤。

上述方案中，监测过程中根据红细胞压积实时值和红细胞压积阈值的比较调整超滤量或者暂停超滤的具体方式是：

当实时检测到的红细胞压积值到达所设置的红细胞压积阈值时，减低超滤量，直到红细胞压积低于阈值。

上述方案中，监测过程汇总还对患者的血压进行监测，当实时监测到患者的血压偏离正常范围时降低超滤量或者暂停超滤。

上述方案中，所述系统还包括紧急按钮，其与前端监测系统连接，当患者出现不适症状按下按钮时，前端监测系统接收按钮信号并减低超滤量或暂停超滤并发出告警信号。

上述方案中，前端监测系统设置与时间相关的超滤量调节级，减低超滤量是根据超滤量调节级进行，当超滤量调节后与调节级相关的一定时间内红细胞压积的实时值有降低时保持该超滤量，当超滤量调节后与调节级相关的一定时间内红细胞压积的实时值有没有变化或继续上升时则继续向下一级超滤量调节。

相对于现有技术，本发明具有如下优点与有效效果：

本发明的系统提供患者数据库来记录患者的历史透析数据和历史体重信息供各个模块调用，客户端系统作为患者的前端使用系统，用来记录患者每日的体重信息并上传给后端控制系统；后端控制系统在患者进行透析前，根据患者数据库提供的数据确定患者最新一次的干体重和最新的红细胞压积阈值，作为前端监测系统进行患者透析过程的监测参数，整个系统将患者日常数据、后端数据处理和前端监测过程三位一体结合起来，全面实现透析患者透析数据和身体参数的在线管理，系统将患者的历史数据应用起来，应用到前端透析过程的干体重控制中，由于血液透析的特殊性，每个患者的身体状况都不一样，该系统基于患者本身的透析数据和身体参数进行分析，可以很好地实现患者血液透析过程的在线控制功能。

附图说明

图1是本发明一种血液透析过程中干体重控制系统的架构图。

具体实施方式

附图仅用于示例性说明，不能理解为对本专利的限制；

为了更好说明本实施例，附图某些部件会有省略、放大或缩小，并不代表实际产品的尺寸；

对于本领域技术人员来说，附图中某些公知结构及其说明可能省略是可以理解的。

在本发明的描述中，需要理解的是，此外，术语“第一”、“第二”仅用于描述目的，而不能理解为指示或暗示相对重要性或隐含所指示的技术特征的数量。由此，限定的“第一”、“第二”的特征可以明示或隐含地包括一个或者更多个该特征。在本发明的描述中，除非另有说明，“多个”的含义是两个或两个以上。

在本发明的描述中，需要说明的是，除非另有明确的规定和限定，术语“安装”、“连接”应做广义理解，例如，可以是固定连接，也可以是可拆卸连接，或一体地连接；可以是机械连接，也可以是电连接；可以是直接相连，也可以是通过中间媒介间接连接，可以说两个元件内部的连通。对于本领域的普通技术人员而言，可以具体情况理解上述术语在本发明的具体含义。

下面结合附图和实施例对本发明的技术方案做进一步的说明。

实施例1

如图1所示，本发明一种血液透析过程中干体重控制系统具体包括：

患者数据库101，用于记录患者的历史透析数据和体重信息；

客户端系统102，用于每日录入并向上传患者体重；透析患者日常生活中需要严格控制水的摄入，严格控制透析期间体重的增长，尽量维持一个合适的体重，以确定透析的充分性，延长生存期。利用客户端系统，患者可以每日记录自身的体重信息并上传到后端的患者数据库中进行存储，形成患者自身的透析数据。

后端控制系统103，连接客户端系统102和患者数据库101，用于接收客户端系统102上传的数据并将数据传输到患者数据库101存储；以及，根据患者的历史透析数据和历史体重数据确定患者最新一次的干体重，根据历史透析数据确定红细胞压积阈值；后端控制系统利用患者自身的数据进行干体重的确定和红细胞压积阈值，更具有针对性和准确性。

前端监测系统104，与后端控制系统103连接，用于获取最新的干体重数据和红细胞压积阈值，根据该干体重和红细胞压积阈值对患者血液透析过程中的超滤进行监测。前端监测系统104利用后端控制系统103提供的参数进行监测，通过在线监测方式实现干体重的智能化控制。

在具体实施过程中，后端控制系统103还根据历史透析数据和患者的身体信息确定患者当次透析完成后到下一次透析开始前每日水的摄入量并传输给客户端系统；血液透析过程中脱水量和患者上一次透析后到下一次透析前的体重增加有极大的关系，透析患者在两次透析之间都需要严格控制体重的增加，严格控制水的摄入量，后端控制系统103可以根据以往的历史透析数据获取前若干次透析前后的体重信息、脱水量、每日水摄入量，进一步的还可以包括通过客户端系统上传的患者的排尿量来确定患者在啊下一次透析开始前每日水的摄入量。当然，每日水的摄入量还可以根据医生的临床评估通过后端控制系统103设定患者的每日水摄入量，还可以根据后端控制系统103所确定的每日水摄入量进行修正。

客户端系统102还用于提示患者每日水的摄入量，并录入及向后端控制系统上传患者每日实际的水摄入量。通过客户端系统102可以提示患者每日的水摄入量，可以很好的让患者严格控制每日的水摄入量，并将记录每日的水摄入量上传到后端进行存储和供后端控制系统103分析应用。

后端控制系统103还用于根据历史透析数据确定患者当次透析完成后到下一次透析开始前的最佳增重范围并传输给客户端系统；

其中，后端控制系统103用于根据患者的历史透析数据和每日录入的体重数据确定患者最新一次的干体重的具体方式为：

调取患者最近一次透析前后的体重数据以及最近一次透析过程中的不适症状记录；

若不存在不适症状，则比对最近一次透析前后的体重差值是否在当次计算出来的最佳增重范围内，若均是则根据最近一次计算干体重的方式计算最新一次的干体重，如否则根据最近一次计算干体重的方式计算出一个初步的干体重后再根据是否低于或高于最佳增重范围来减去或加上一个干体重系数得到最新一次的干体重；

若存在脱水过多或过少的不适症状，则比对最近一次透析前后的体重差值是否在当次计算出来的最佳增重范围内，若是则取最近一次没有出现不适症状的透析过程的干体重计算方式计算最新一次的干体重，若否则取最近一次没有互相不适症状的透析中干体重计算方式计算出一个初步的干体重后再根据低于或者高于最佳增重范围来减去或者加上一个干体重系数得到最新一次的干体重。

客户端系统102还用于提示患者当前最佳增重范围，并根据录入的体重信息判断是否超过患者最佳增重范围，若是则发出告警信息。

其中，后端控制系统103根据历史透析数据确定红细胞压积阈值的具体方式是：

提取最近一次患者没有出现不适症状的透析过程所对应的红细胞压积阈值作为最新一次的红细胞压积阈值。

具体实施过程中，前端监测系统104进行超滤过程监测时是以所计算最新一次的干体重作为超滤目标，监测过程中根据红细胞压积实时值和红细胞压积阈值的比较调整超滤量或者暂停超滤。

其中监测过程中根据红细胞压积实时值和红细胞压积阈值的比较调整超滤量或者暂停超滤的具体方式是：

当实时检测到的红细胞压积值到达所设置的红细胞压积阈值时，减低超滤量，直到红细胞压积低于阈值。

具体实施过程中，监测过程中还对患者的血压进行监测，当实时监测到患者的血压偏离正常范围时降低超滤量或者暂停超滤。理论上，透析过程中血容量下降较少的患者体重高于真实干体重，血容量变化与红细胞压积成反比。通过设定红细胞压积阈值进行透析过程超滤的监测时，当实时监测到的红细胞压积值升高时，表示血容量在下降，此时患者的真实体重仍未达到干体重的水平，可以持续监测透析过程，当红细胞压积的实时值上升到红细胞压积阈值时，表明血容量下降到合适的水平了，患者此时的真实体重更接近干体重，此时可以通过降低超滤量来继续观察超滤的过程。实际操作过程中，需要设置与时间相关的超滤量调节级，减低超滤量是根据超滤量调节级进行，当超滤量调节后与调节级相关的一定时间内红细胞压积的实时值有降低时保持该超滤量，当超滤量调节后与调节级相关的一定时间内红细胞压积的实时值有没有变化或继续上升时则继续向下一级超滤量调节。也就是说，超滤量的调节量与时间相关，比如，每n秒的时间内降低一定度量的超滤量，当减低超滤量后，相隔n秒的时间后监测到红细胞压积值有下降，则可以保持当前的超滤量继续进行透析，当减低超滤量后，相隔n秒的时间后监测到红细胞压积值没有下降或者仍持续上升，则继续向下一量级的超滤量减低，如此调节，其中超滤量的调节次数不超过三次，超过三次则发出警告信息并暂停超滤。

具体实施过程中，所述系统还包括紧急按钮105，其与前端监测系统104连接，当患者出现不适症状按下按钮时，前端监测系统104接收按钮信号并减低超滤量或暂停超滤并发出告警信号。此方式考虑了患者在透析过程中的不适症状，当患者感觉到不适时，如出现痉挛、轻度头疼、恶心等症状时，可以通过按下按钮来降低超滤量或者暂停超滤。同样的，具体操作时，医生可以根据患者历史的透析数据在前端控制系统104中预先设定按下按钮时是执行降低超滤量还是暂停超滤。

此外，为了提高监测的安全性和智能化，前端控制系统104还对患者的血压进行监测，当实时监测到患者的血压偏离正常范围时降低超滤量或者暂停超滤。具体操作时，医生可以根据患者历史的透析数据在前端控制系统104中预先设定按下按钮时是执行降低超滤量还是暂停超滤。

相同或相似的标号对应相同或相似的部件；

附图中描述位置关系的用于仅用于示例性说明，不能理解为对本专利的限制；

显然，本发明的上述实施例仅仅是为清楚地说明本发明所作的举例，而并非是对本发明的实施方式的限定。对于所属领域的普通技术人员来说，在上述说明的基础上还可以做出其它不同形式的变化或变动。这里无需也无法对所有的实施方式予以穷举。凡在本发明的精神和原则之内所作的任何修改、等同替换和改进等，均应包在本发明权利要求的保护范围之内。