腹部外科牵开器的制作方法

本实用新型涉及一种腹部外科牵开器，属于医疗器械领域。

背景技术：

腹部外科牵开器主要用于牵拉、暴露各种组织器官，暴露手术视野，目前，手术中使用的安装于手术床导轨上的腹部外科牵开器一般都是框架结构，该种牵开器主要由框架、拉钩、持钩装置、锁紧器等几大部分组成，其应用于手术过程中存在以下缺陷：

1、手术中难以布置新的拉钩和持钩器，调节拉钩牵开幅度时，需要先松开锁紧手柄，牵开操作的效率低、调节不够精确，达不到精准操作的要求，影响手术操作；

2、因传统腹部外科牵开器的锁紧器是通过套装的形式装配在其框架的横杆上的，具体是锁紧器通过其装配圆环套装在横杆上，这样在安装该牵开器时，只能将锁紧器从横杆一端穿进去，取的时候也要滑至横杆的端部，才能与横杆脱离，如果横杆仅一端封闭，操作还比较容易，但很多情况下，横杆是位于框架的中间位置的，即横杆的两端封闭，这样，锁紧器只能在框架的组装过程中安装在横杆上，如果在其框架组装完毕后发现有一个锁紧器遗漏忘记安装，只能将该牵开器的框架重新拆分，将横杆的一端露出，再穿入被遗漏的锁紧器，安装组合过程繁琐。

如果手术中想要增加和放置新的拉钩时，也需要通过以上操作将新的拉钩所配备的锁紧器安装在框架上，操作非常繁琐，影响手术的牵开。

技术实现要素：

本实用新型要解决的技术问题是：克服现有技术中的不足，提供一种术中能够对拉钩的牵开幅度进行微调、便于调节和操作、节省人力且提高手术的便利性的腹部外科牵开器。

本实用新型所述的腹部外科牵开器，包括持钩装置、固定锁紧装置和拉钩调节装置，拉钩调节装置包括活动齿条、装在活动齿条外周的齿条套筒以及调节手柄、单向锁止机构，活动齿条与持钩装置连接，齿条套筒、固定锁紧装置二者位置相对固定；调节手柄下部安装有齿轮轴，齿轮轴的齿轮部位于齿条套筒且与活动齿条啮合，齿轮轴与调节手柄同步转动，齿轮轴上端从齿条套筒中穿出并与调节手柄固定装配，对应齿轮轴设有定位件，定位件自外向内穿入齿条套筒中并与齿轮轴的下端固定装配；齿轮与调节手柄同步转动且与活动齿条啮合；单向锁止机构包括基座、弹簧和锁止板，基座安装在齿条套筒上，锁止板的前端为锁止钩部，后端为按压操作端，锁止板的中部通过第一铰接轴(可采用销轴)与基座铰接，锁止板的后部与基座之间采用弹簧支撑(弹簧可以仅一端固定在锁止板或者基座上，也可以将两端分别与锁止板、基座固定连接)；正常状态下，锁止板前端的锁止钩部与活动齿条上的齿钩合，当向基座侧下压按压操作端时，弹簧压缩，锁止钩部与活动齿条上的齿脱离。

手术中需要布置拉钩和持钩装置时，需要先将固定锁紧装置安装在腹部外科牵开器框架的横杆上，实现对腹部外科牵开器的锁紧固定。而手术中调节拉钩牵拉的工作过程如下：

当需要调节拉钩牵拉时，可顺时针转动调节手柄，通过调节手柄带动齿轮同步转动，齿轮带动活动齿条做直线运动，活动齿条则带动拉钩能够同步直线运动，锁止板前端的锁止钩部依靠弹簧的弹力压在活动齿条上，防止活动齿条倒退，使活动齿条进行单方向步进式运动，以实现拉钩牵拉幅度步进式的微调的目的；

当向下按压锁止板后端的按压操作端时，锁止板前端的锁止钩部与活动齿条脱离接触，则可将活动齿条快速移动到初始位置。

因此，相比传统腹部外科牵开器结构，本实用新型所述拉钩调节装置能够对拉钩的牵开幅度进行微调，便于调节和操作，提高了术中调节拉钩牵开幅度的效率和操作精准度，手术牵开更加安全便捷。

本实用新型中，单向锁止机构的基座可以与齿条套筒设计为一体，即基座与齿条套筒二者采用一体成型。

本实用新型中的固定锁紧装置与常规腹部外科牵开器的锁紧装置的结构形式和使用操作也有很大不同，其具体采用以下结构形式：

固定锁紧装置包括安装座、锁紧器、拉杆和偏心锁紧手柄；

安装座的一端具有装配圆孔，通过装配圆孔将安装座套装在齿条套筒上且与齿条套筒保持同轴间隙配合；定义装配圆孔所在端为安装端，齿条套筒上设有能够限制安装端轴向位移的限位结构；定义安装座上远离齿条套筒的一端为开口端，开口端的开口一直开至装配圆孔内；除安装端外，安装座被所述开口分隔成上座、下座两部分；垂直于开口方向在上座、下座中分别开有通孔一、通孔二；

拉杆自上而下由圆环、杆部以及定位部三部分组成，圆环中心线垂直于杆部中心线，圆环外径以及定位部直径均大于杆部直径，杆部至少与圆环或者定位部分体连接(当杆部与圆环分体连接时，需要在圆环外周设置一连接端——该连接端可以是连接螺杆，对应连接螺杆在杆部上端开有内螺纹孔，将连接螺杆旋入杆部的内螺纹孔中，实现圆环与杆部的连接；该连接端也可以是开有内螺纹孔的结构，对应该连接端在杆部外周设置外螺纹，将杆部上端旋入连接端的内螺纹孔中，实现圆环与杆部的连接；装配完成后，将分体连接位置焊接，确保相对位置不变。杆部与定位部的分体连接可以采用上述杆部与连接端的连接形式进行装配，此处不再细述)；

偏心锁紧手柄由柄部和位于柄部前端的转轴组成，转轴的中间段为偏心轴段，偏心轴段的中心线偏离转轴的中心线(即偏心轴段的中心线与转轴的中心线不重合)；

锁紧器设置在下座下方，其包括预紧弹簧和通过第二铰接轴(可采用销轴)铰接的上下两锁紧块(预紧弹簧可以对两锁紧块抱合预紧，防止锁紧前其从横杆上脱落)；两锁紧块的前端为装配端，上、下锁紧块的装配端上分别开设通孔三、通孔四，两锁紧块的后端为夹持端且两夹持端的正对面为夹持圆弧面；在预紧弹簧的作用下，两锁紧块的夹持端自动向内收，且呈半开口状(即正常状态下，两锁紧块的夹持端之间留有缺口，且两锁紧块绕第二铰接轴转动时，该缺口大小可变)，对应拉杆的定位部在下锁紧块的下端开有定位槽；

将拉杆的杆部穿过通孔一、通孔二、通孔三、通孔四，其下端通过装配在下锁紧块的定位槽中的定位部定位，其上端通过圆环限位，且转轴的偏心轴段装配在拉杆的圆环中。

通过固定锁紧装置将腹部外科牵开器安装在其框架的横杆上并锁紧固定的具体操作过程如下：

首先，将呈半开口状的锁紧器卡入横杆上(即通过两锁紧块夹持端之间所留有的缺口将锁紧器卡在横杆上)，此时，因预紧弹簧的预紧作用，锁紧器不会从横杆上脱落，同时，医生可以根据实际需要调整安装座与齿条套筒之间的相对位置(此时安装座是可以相对齿条套筒自由旋转的)；之后，转动偏心锁紧手柄，当其转轴中间段的偏心轴段转动至最上方时，拉杆的上端圆环也上移至最上端，因拉杆向上的作用力，两锁紧块围绕第二铰接轴旋转，锁紧器两夹持端的夹持圆弧面对横杆产生抱合压紧作用，将锁紧块紧紧抱在横杆上，同时，锁紧器带动安装座的下座向其上座方向压缩，从而将上部齿条套筒抱紧，这样就将整个腹部外科牵开器牢固安装于横杆上。

因此，相比常规腹部外科牵开器中的锁紧装置，本实用新型所述固定锁紧装置操作更加简便，术中就可以直接将呈半开口状的锁紧器卡入横杆上，并通过转动偏心锁紧手柄将锁紧块紧紧抱在横杆上并将齿条套筒抱紧，从而实现整个腹部外科牵开器的快速安装，并能确保安装的牢固性。

优选的，齿条套筒上装配安装座的一端外周车有台阶，通过安装端的装配圆孔将安装座套装在该台阶处；对应安装端在齿条套筒外周开有环形槽且该环形槽中安装挡圈；台阶和挡圈即为所述限位结构，二者共同作用，限制安装端的轴向位移。具体为：安装座的一侧通过台阶限位，另一侧通过挡圈限位，有效防止安装座从齿条套筒上脱落。

优选的，偏心锁紧手柄的柄部和转轴相互垂直，便于手术操作。

优选的，增设支撑块，支撑块自其中部向两端外径逐渐减小，支撑块上开有通孔且能够通过该通孔安装在拉杆的杆部；对应支撑块，在下座中通孔二的内周下端环向开有限位槽一，并在上锁紧块中通孔三的内周上端环向开有限位槽二，支撑块的上端、下端分别位于限位槽一、限位槽二中，且其中部直径不小于限位槽一、限位槽二的直径。通过支撑块能够将锁紧器的作用力向上传递至安装座的下座中，同时，因支撑块自中部向两端外径逐渐减小且中部直径不小于限位槽一、限位槽二的直径，这样，将其装配在限位槽一、限位槽二后，支撑块与下座以及上锁紧块均为线接触，在使用过程中，下座和上锁紧块不易产生磨损。

优选的，活动齿条的截面呈方形，其一面加工有齿；齿条套筒的内部中空且其内腔截面呈方形，其装配安装座的一端外部为圆形，其余部分的外部为方形。

本实用新型与现有技术相比所具有的有益效果是：

1、通过拉钩调节装置能够对拉钩的牵开幅度进行微调，便于调节和操作，提高了术中调节拉钩牵开幅度的效率和操作精准度，手术牵开更加安全便捷；

2、通过固定锁紧装置能够在术中直接将呈半开口状的锁紧器卡入腹部外科牵开器框架的横杆上，并通过转动偏心锁紧手柄将锁紧块紧紧抱在横杆上并将齿条套筒抱紧，操作简便，既能实现整个腹部外科牵开器的快速安装，又能确保安装的牢固性。

3、与传统腹部外科牵开器的结构相比，本实用新型在应用时无需先松开锁紧器、再调节拉杆，操作更加方便、精准。

附图说明

图1是省略框架后本实用新型的主视图；

图2是省略框架后本实用新型的俯视图；

图3是拉杆的结构示意图；

图4是偏心锁紧手柄的结构示意图；

图5是拉杆与偏心锁紧手柄的装配图；

图6是固定锁紧装置卡入横杆前的状态图；

图7是固定锁紧装置卡入横杆后的状态图；

图8是齿条套筒的结构示意图；

图9是图8中a-a剖面图；

图10是图8中b-b剖面图；

图11是调节手柄、齿轮轴、定位件三者的装配图；

图12是调节手柄、齿轮轴、定位件三者装配后的立体图；

图13是调节手柄与齿条套筒内活动齿条联动的示意图；

图14是本实用新型的结构图。

图中：1、拉钩；2、持钩装置；3、活动齿条；4、安装座；5、齿条套筒；6、调节手柄；7、锁止板；8、偏心锁紧手柄；9、横杆；10、夹持端；11、第二铰接轴；12、拉杆；13、装配端；14、挡圈；15、上锁紧块；16、下锁紧块；17、预紧弹簧；18、第一铰接轴；19、弹簧；20、基座；21、定位槽；22、限位槽二；23、支撑块；24、台阶；25、定位销；26、齿轮部；27、螺纹装配孔；28、定位件；29、齿轮轴；

4.1、安装端；4.2、装配圆孔；4.3、开口；4.4、上座；4.5、下座；

7.1、锁止钩部；7.2、按压操作端；

8.1、柄部；8.2、转轴；8.3、偏心轴段；

12.1、圆环；12.2、杆部；12.3、定位部。

具体实施方式

下面结合附图对本实用新型的实施例做进一步描述：

如图1～14所示，本实用新型所述的腹部外科牵开器，包括拉钩1、持钩装置2、固定锁紧装置、拉钩调节装置和框架。

拉钩调节装置包括活动齿条3、装在活动齿条3外周的齿条套筒5以及调节手柄6、单向锁止机构；活动齿条3与持钩装置2连接，齿条套筒5、固定锁紧装置二者位置相对固定；调节手柄6的下部连接端中设有内螺纹孔，齿轮轴29上端为螺纹段，齿轮轴29的齿轮部26位于齿条套筒5内且与活动齿条3啮合，齿轮轴29上端螺纹段从齿条套筒5中穿出并旋入调节手柄6下部内螺纹孔，实现螺纹连接，为了防止螺纹松动，在调节手柄6的下部连接端和齿轮轴29的上端螺纹段上设有对应的销轴孔(确保旋紧后，调节手柄6与齿轮轴29的销轴孔正对)，并安装定位销25，实现定位，对应齿轮轴29设有定位件28，本实施例中的定位件28采用螺栓，对应螺栓在齿轮轴29下端设置螺纹装配孔27，螺栓自外向内穿入齿条套筒5中并旋入齿轮轴29下端的螺纹装配孔27中，使齿轮轴装配于齿条套筒中，且保证齿轮轴29与调节手柄6同步转动，具体如图11-13所示；单向锁止机构包括基座20、弹簧19和锁止板7，基座20安装在齿条套筒5上(本实施例中的基座20与齿条套筒5设计为一体，具体如图8所示)，锁止板7的前端为锁止钩部7.1，后端为按压操作端7.2，锁止板7的中部通过第一铰接轴18与基座20铰接，锁止板7的后部与基座20之间采用弹簧19支撑；正常状态下，锁止板7前端的锁止钩部7.1与活动齿条3上的齿钩合，当向基座20侧下压按压操作端7.2时，弹簧19压缩，锁止钩部7.1与活动齿条3上的齿脱离。本实施例中，活动齿条3的截面呈方形，其一面加工有齿；齿条套筒5的内部中空且其内腔截面呈方形，其装配安装座4的一端外部为圆形，其余部分的外部为方形，具体如图8-10所示。

固定锁紧装置包括安装座4、锁紧器、拉杆12和偏心锁紧手柄8，其中：

安装座4的一端具有装配圆孔4.2，通过装配圆孔4.2将安装座4套装在齿条套筒5上且与齿条套筒5保持同轴间隙配合；定义装配圆孔4.2所在端为安装端4.1，齿条套筒5上设有能够限制安装端4.1轴向位移的限位结构(本实施例中，齿条套筒5上装配安装座4的一端外周车有台阶24，并通过安装端4.1的装配圆孔4.2将安装座4套装在该台阶24处；对应安装端4.1在齿条套筒5外周开有环形槽且该环形槽中安装挡圈14，有效防止安装座4从齿条套筒5上脱落；台阶24和挡圈14即为所述限位结构，二者共同作用，限制安装端4.1的轴向位移)；定义安装座4上远离齿条套筒5的一端为开口端，开口端的开口4.3一直开至装配圆孔4.2内；除安装端4.1外，安装座4被所述开口4.3分隔成上座4.4、下座4.5两部分；垂直于开口4.3方向在上座4.4、下座4.5中分别开有通孔一、通孔二；

拉杆12自上而下由圆环12.1、杆部12.2以及定位部12.3三部分组成，圆环12.1中心线垂直于杆部12.2中心线，圆环12.1外径以及定位部12.3直径均大于杆部12.2直径，杆部12.2至少与圆环12.1或者定位部12.3分体连接；

偏心锁紧手柄8由柄部8.1和位于柄部8.1前端的转轴8.2组成，转轴8.2的中间段为偏心轴段8.3，偏心轴段8.3的中心线偏离转轴8.2的中心线(即偏心轴段8.3的中心线与转轴8.2的中心线不重合)，为便于手术操作，本实施例中偏心锁紧手柄8的柄部8.1和转轴8.2相互垂直；

锁紧器设置在下座4.5下方，其包括预紧弹簧17、上锁紧块15和下锁紧块16，上锁紧块15和下锁紧块16通过第二铰接轴11铰接，预紧弹簧17可以对两锁紧块抱合预紧，防止锁紧前其从横杆9上脱落；两锁紧块的前端为装配端13，上、下锁紧块的装配端13上分别开设通孔三、通孔四，两锁紧块的后端为夹持端10且两夹持端10的正对面为夹持圆弧面；在预紧弹簧17的作用下，两锁紧块的夹持端10自动向内收，且呈半开口状，即：正常状态下，两锁紧块的夹持端10之间留有缺口，而且两锁紧块绕第二铰接轴11转动时，该缺口大小可变，便于将锁紧器卡装在横杆9上；对应拉杆12的定位部12.3在下锁紧块16的下端开有定位槽21；

安装座4的下座4.5与锁紧器的上锁紧块15之间设有支撑块23，支撑块23自其中部向两端外径逐渐减小，支撑块23上开有通孔且能够通过该通孔安装在拉杆12的杆部12.2；对应支撑块23，在下座4.5中通孔二的内周下端环向开有限位槽一，并在上锁紧块15中通孔三的内周上端环向开有限位槽二22，支撑块23的上端、下端分别位于限位槽一、限位槽二22中，且其中部直径不小于限位槽一、限位槽二22的直径，通过该结构设计，能够将锁紧器的作用力通过支撑块23向上传递至安装座的下座中，且支撑块23与下座4.5以及上锁紧块15均为线接触，不易产生磨损；

将拉杆12的杆部12.2穿过通孔一、通孔二、通孔三、通孔四，其下端通过装配在下锁紧块16的定位槽21中的定位部12.3定位，其上端通过圆环12.1限位，且转轴8.2的偏心轴段8.3装配在拉杆12的圆环12.1中。

手术中需要布置拉钩1和持钩装置2时，需要先将固定锁紧装置安装在腹部外科牵开器框架的横杆9上，实现对腹部外科牵开器的锁紧固定，具体操作过程如下：

首先，通过两锁紧块夹持端10之间所留有的缺口将锁紧器卡在横杆9上，此时，因预紧弹簧17的预紧作用，锁紧器不会从横杆9上脱落，同时，医生可以根据实际需要调整安装座4与齿条套筒5之间的相对位置(此时安装座4是可以相对齿条套筒5自由旋转的)；之后，转动偏心锁紧手柄8，当其转轴8.2中间段的偏心轴段8.3转动至最上方时，拉杆12的上端圆环12.1也上移至最上端，因拉杆12向上的作用力，两锁紧块围绕第二铰接轴11旋转，锁紧器两夹持端10的夹持圆弧面对横杆9产生抱合压紧作用，将锁紧块紧紧抱在横杆9上，同时，锁紧器带动安装座4的下座4.5向其上座4.4方向压缩，从而将上部齿条套筒5抱紧，这样就将整个牵开器牢固安装于横杆9上，之后便可以进行手术操作。

相比常规腹部外科牵开器中的锁紧装置，本实用新型所述固定锁紧装置操作更加简便，术中就可以直接将呈半开口状的锁紧器卡入横杆9上，并通过转动偏心锁紧手柄8将锁紧块紧紧抱在横杆9上并将齿条套筒5抱紧，从而实现整个牵开器的快速安装，并能确保安装的牢固性。

术中需要调节拉钩1牵拉时，进行如下操作：

顺时针转动调节手柄6，通过调节手柄6带动齿轮同步转动，齿轮带动活动齿条3做直线运动，活动齿条3则带动拉钩1能够同步直线运动，锁止板7前端的锁止钩部7.1依靠弹簧19的弹力压在活动齿条3上，防止活动齿条3倒退，使活动齿条3进行单方向步进式运动，以实现拉钩1牵拉幅度步进式的微调的目的；当向下按压锁止板7后端的按压操作端7.2时，锁止板7前端的锁止钩部7.1与活动齿条3脱离接触，则可将活动齿条3快速移动到初始位置。

相比传统腹部外科牵开器结构，本实用新型所述拉钩调节装置能够对拉钩的牵开幅度进行微调，便于调节和操作，提高了术中调节拉钩牵开幅度的效率和操作精准度，手术牵开更加安全便捷。