专利名称:曲安缩松与蛇床子组成的副作用少的外用抗炎抗敏药剂的制作方法
技术领域：
糖皮质激素类外用药剂是临床治疗皮肤病的常用药物，但这些外用药均有较大的副作用。本发明涉及一组疗效高副作用少的含糖皮质激素与蛇床子组成的外用药剂。
背景技术：
糖皮质激素外用制剂应用于临床已有四十余年，是医学界解决皮肤顽症痼疾的重要药物。但它的副作用较大，不少病人甚至迫于它的副作用而停药。糖皮质激素可引起类肾上腺皮质机能亢进症、诱发及加重感染、溃疡、骨质疏松并发骨折、神经精神系统并发症、肌病等。糖皮质激素外用于皮肤所引起的不良反应主要表现为，痤疮、色素沉着、多毛症、紫癜、皮肤萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、毛周角化症、结节性脂膜炎、速发型过敏反应(如荨麻疹)等。在临床上，一些患者如银屑病人，局部皮肤长期使用糖皮质激素外用制剂后，可出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、萎缩纹。此类不良反应的发生，一方面与药物的药理活性有关，另一方面与临床上的不适当使用及滥用有关。如何提高糖皮质激素外用制剂的治疗效果，防治其不良反应的发生是近十多年来世界各国科学工作者研究的重点领域之一。国外学者早在二十世纪七十年代末期就开始了如何防治糖皮质激素外用于皮肤所产生的不良反应的研究。他们所使用的动物模型有无毛小鼠，墨西哥无毛狗。学者们研究的最多的药物是维甲酸类药物，他们发现维甲酸类约物不但能够抑制糖皮质激素引起的皮肤萎缩，而且并没有减弱其抗炎效应。关于维甲酸类药物的作用机理，有关研究发现，局部外用维甲酸类药物能够减少皮肤中胶原蛋白的丢失，并且能够促进新的胶原蛋白的合成。另有研究发现，糖皮质激素外用制剂与5-环氧和酶抑制剂类药物局部外用于皮肤，既有协同抗炎效应，又不会导致皮肤萎缩。近年来，国外学者发现甲状腺激素类药物能够刺激皮肤中胶原蛋自的合成，可用米防治糖皮质激素所导致的皮肤萎缩。国内学者也进行着一系列的对糖皮质激素外用制剂的毒性的研究。本课题组曾报道，蛇床子对大鼠骨质疏松症具有防治作用。本课题组还发现，还发现蛇床子总香豆素，蛇床子素可有效防治泼尼松所诱致的大鼠骨质疏松。为了寻找能增加糖皮质激素的疗效，减少其不良反应的药物组合物，我们做了大量的探讨与研究，发现中药蛇床子与糖皮质激素组成外用制剂局部外用于皮肤，既有协同抗炎效应，又不会导致皮肤萎缩，为我们开发糖皮质激素组成外用制剂提供了很好的选择。
发明内容糖皮质激素外用制剂是临床上治疗皮肤病的重要药物，已知可用于防治皮肤疾病的糖皮质激素类药物有醋酸泼尼松，醋酸泼尼松龙，醋酸氢化可的松，醋酸可的松，甲泼尼松，曲安西龙，地塞米松，倍他米松，氟氢可的松，氯泼尼醇，地夫可特，氟米龙，曲安奈德，布丁奈德，莫米松，氯倍他索，氟氢松，丁氯倍他松，倍氯米松，氯氟轻松，阿氯米松，卤米松，甲羟松，去羟米松，氟氢缩松，二氟可龙；这些药物不少也已经配成外用的药膏如软膏剂、乳膏剂；霜剂；膜剂，凝胶剂。但糖皮质激素外用制剂长期大剂量使用可造成一系列严重的不良反应，这是公知的技术。本发明发现在糖皮质激素外用制剂加入中药蛇床子或蛇床子提取物蛇床子总香豆素，蛇床子素，与糖皮质激素组成复方后能增强糖皮质激素的抗炎作用，减轻其不良反应，可用于防治各种糖皮质激素外用制剂适应症。
具体实施方式本发明方案是设计了下述研究处方进行实验一、复方曲安缩松涂剂1.复方曲安缩松蛇床子涂剂取70ml无水乙醇先把实验用量的曲安缩松溶解，充分溶解，另取蛇床子生药材粗粉碎后，用100ml 60％乙醇渗泡48小时，过滤，滤液浓缩至30ml，再与上述曲安缩松溶液混合，即可。实验用量的曲安缩松是指每100毫升的溶液中含曲安缩松0.05～0.5克，蛇床子用量为每100毫升的溶液中含5～25克。
2.曲安缩松蛇床子总香豆素涂剂取70ml无水乙醇先把实验用量的曲安缩松溶解，充分溶解后，加入蛇床子总香豆素，充分溶解后，再加入30ml蒸馏水，即可。实验用量的曲安缩松是指每100毫升的溶液中含曲安缩松0.05～0.5克，蛇床子总香豆素用量为，每100毫升的溶液中含0.1～0.5克。
3.曲安缩松蛇床子素涂剂取70ml无水乙醇先把实验用量的曲安缩松溶解，充分溶解后，加入蛇床子素，充分溶解后，再加入30ml蒸馏水，即可。实验用量的曲安缩松是指每100毫升的溶液中含曲安缩松0.05～0.5克，蛇床子素用量为，每100毫升的溶液中含0.1～0.5克。
二复方地塞米松乳剂1.复方地塞米松蛇床子素乳剂取醋酸地塞米松0.25克，蛇床子素2克，乳膏基质(硬脂酸100克，液状石腊160克，白凡士林50克，单硬脂酸甘油酯50克，三乙醇胺2克，十二烷基硫酸钠2克，甘油125克，10％羟苯乙酯溶液10毫升)蒸馏水470毫升，按乳膏的生产工艺制备成1000克乳剂，供研究及临床应用。本复方醋酸地塞米松可在0.1～0.25克，蛇床子素0.5～5克之间调整。
2.复方地塞米松蛇床子乳剂取醋酸地塞米松0.25克，乳膏基质(硬脂酸100克，液状石腊160克，白凡士林50克，单硬脂酸甘油酯50克，三乙醇胺2克，十二烷基硫酸钠2克，甘油125克，10％羟苯乙酯溶液10毫升)，另取蛇床子生药材粗粉碎后，用100ml 60％乙醇渗泡48小时，过滤，滤液浓缩至30ml，加蒸馏水至470毫升，按乳膏的生产工艺制备成1000克乳剂，供研究及临床应用。本复方醋酸地塞米松可在0.1～0.25克，蛇床子药材50～250克之间调整。
3.复方地塞米松蛇床子总香豆素乳剂取醋酸地塞米松0.25克，蛇床子总香豆素2克，乳膏基质(硬脂酸100克，液状石腊160克，白凡士林50克，单硬脂酸甘油酯50克，三乙醇胺2克，十二烷基硫酸钠2克，甘油125克，10％羟苯乙酯溶液10毫升)蒸馏水470毫升，按乳膏的生产工艺制备成1000克乳剂，供研究及临床应用。本复方醋酸地塞米松可在0.1～0.25克，蛇床子总香豆素0.5～5克之间调整。
根据研究或临床应用需要，上述涂剂中的地塞米松，可采用醋酸氢化可的松，醋酸可的松，甲泼尼松，曲安缩松，氟氢可的松，莫米松，氯倍他索，氟氢松，倍氯米松，氯氟轻松来替代。
实施例一为了观察外用曲安缩松诱发皮肤萎缩的小鼠皮肤组织病理学特征、皮肤相关的生化指标以及免疫器官的变化；同时，观察曲安缩松蛇床子涂剂对糖皮质激素皮肤不良反应的防治作用，我们开展了下述实验1.实验方法1.1材料1.1.1实验动物及饲养条件初始体重20±2g的三月龄清洁级昆明种小鼠30只，雌雄各半(广东医学院实验动物中心提供)。饲养条件饲养室内温度保持24℃～28℃，湿度在50％～60％。分笼普通喂养。每笼10只，自由摄食摄水，专室饲养，专人负责，实验前及每周称体重一次。动物饲养3周。
1.1.2主要仪器SHH.W21.600三用电热恒温水浴箱天津市华北实验仪器有限公司华凌电冰箱 BCD-205WE广东752型紫外分光光度计 上海第三分析仪器厂内切式组织匀浆机 浙西机械厂55p-72超速离心机 日本HITACHTAE-240型电子分析天平 Mettle-Toledo仪器(上海)有限公司半自动图像数字化分析仪包括光镜和荧光显微镜 Nikon日本计算机 Macintosh IICi，美国苹果公司产品数字化板报 SummaSketch II plusKSS Image Analysis(version2.0) KSS Scientific consultants，UT USAKSS Stereologe(version2.0) KSS Scientific consultants，UT USALEICA MPS30荧光-光学显微镜及显微照相机 德国LEICA公司1.1.3主要试剂考马司亮兰G250 南京建成生物科技公司羟脯氨酸试剂盒 南京建成生物科技公司SOD试剂盒 南京建成生物科技公司MDA试剂盒 南京建成生物科技公司1.1.4研究药物及配制方法(1)各组所涂用的药物1组空白对照组，取70ml无水乙醇，加蒸馏水至100ml即可；2组曲安缩松模型组，用70ml无水乙醇把0.2g曲安缩松溶解，加入30ml蒸馏水，配制浓度为0.2g/100ml溶液；3组复方曲安缩松蛇床子涂剂组。
(3)脱毛剂硫化钠购自广州化学试剂厂。配制方法称取硫化钠25g， 加水50ml，加温溶解，然后加入聚乙烯10m，充分混合即可。
(4)三氯化铁广东省台山市化工厂。配制方法三氯化铁29g，蒸馏水加至100ml。
(5)碱性品红上海化学试剂公司。
(6)间苯二酚上海山浦化工有限公司。
(7)Weigert溶液配制方法碱性品红2g， 间苯二酚4g，三氯化铁25ml，浓盐酸4ml，蒸馏水200ml。
(8)苏木素上海化学试剂公司。
(9)Weigert铁苏木素液配制方法A液苏木素1g；无水酒精100ml。
B液30％三氯化铁4ml，蒸馏水100ml，纯盐酸1ml。
A、B两液需分瓶盛放，临用前A液B液等量混合。
(10)Van Gieson染液配制方法A液1％酸性品红水溶液。
B液苦味酸饱和水溶液(约1.22％)。
A、B两液需分瓶盛放，临用前取A液1份B液9份混合后使用。
(11)1％盐酸酒精液配制方法70％酒精99ml，纯盐酸1ml，充分混合即可。
2.2方法2.2.1实验设计分组根据实验所需，分为空白对照组、曲安缩松模型组、复方曲安缩松蛇床子涂剂。每组10只小鼠。
2.2.2动物背部脱毛及涂药实验前，用脱毛剂在背部尾上1cm处始，向头颈方向沿背部正中线两侧对称脱毛面积约4cm2，成一矩形，并用清水冲洗小鼠背部，避免脱毛剂的残留。各组以对应的药物外涂于背部，每次涂0.01ml/cm2，每天两次，共三周，实验前及实验开始后每周称重一次。
2.2.3取材所有小鼠用药三周后，眼球取血处死。取背部正中皮肤，取一1cm×1cm大小皮肤迅速放入10％中性甲醛液中固定，拟作组织切片进行组织病理形态学观察及定量分析；另取余背部皮肤迅速冰冻保存，拟作皮肤组织匀浆测皮肤羟脯氨酸、SOD及MDA含量。取小鼠胸腺、脾，称湿重，观察其变化。
2.2.4皮肤生化指标的检测(1)10％皮肤组织匀浆的制备①取脱毛后的皮肤组织块0.5g左右，经冷生理盐水漂洗，除去皮下脂肪和其它结缔组织，滤纸拭干，称重，放入10ml的小烧杯中。
②用量筒取该组织块重量9倍的预冷的生理盐水，取2/3倒入装有组织块的烧杯中，用眼科小剪尽快剪碎组织块，然后倒入匀浆管中将剩余的1/3生理盐水冲洗残留在烧杯中的组织块，一起倒入匀浆管，用内切式组织匀浆机搅拌制成10％组织匀浆(匀浆时间10次/秒，间歇3秒，连续7～10次，在冰水中进行)。
③取少量组织匀浆直接涂片，在显微镜下观察细胞的破碎情况，若破碎不全，则反复冻溶三次，使其完全破碎，使胞内容物完全游离在液相中。
(2)皮肤组织羟脯氨酸、SOD及MDA含量测定参照南京建成生物工程公司试剂盒说明方法测定。羟脯氨酸，以微克/毫克蛋白(μg/mgprot)为单位；SOD，每毫克组织蛋白在1ml反应液中SOD抑制率达50％时所对应的SOD量为一个SOD活力单位(U)，以活力单位/毫克蛋白(U/mgprot)表示；MDA，以纳摩尔/毫克蛋白(nmol/mgprot)为单位。皮肤组织蛋白含量的测定，按照考马斯亮兰蛋白测定试剂盒说明书进行。
2.2.5组织切片染色及镜下观测内容(1)弹力纤维染色采用Weigert间苯二酚-碱性品红染色法操作方法①石蜡切片，脱蜡至水，蒸馏水洗。
②0.25％高锰酸钾氧化10分钟。
③0.5％草酸漂白为止。
④蒸馏水洗后95％酒精洗一次。
⑤直接浸入Weigert溶液20～60分钟。
⑥0.5％盐酸酒精分化，观察背景无色弹力纤维清楚为好。
⑦水洗，快洗后进二甲苯透明，中性树胶封固。
(结果弹力纤维呈黑蓝色。)(2)胶原纤维染色采用Van Gieson染色法操作方法①组织同定10％福尔马林液，常规脱水包埋。
②切片脱蜡至蒸馏水。
③用Weigert铁苏木素液染10～20分钟。
④流水稍冲洗。
⑤1％盐酸酒精迅速分化。
⑥流水冲洗后蒸馏水冲洗。
⑦用Van Gieson液染3～5分钟。
⑧倾去染液，直接用95％酒精分化和脱水。
⑨无水酒精脱水，二甲苯透明，中性树胶封固。
(结果胶原纤维呈红色，肌纤维、胞质及红细胞呈黄色，细胞核呈蓝褐色。)(3)表皮细胞染色采用HE染色法染色。操作方法略。
(4)镜下观察皮肤表皮，真皮胶原纤维、弹力纤维变化情况主要观察皮肤表皮厚度，细胞层数，基底层细胞排列分布及形态；观察真皮层胶原纤维、弹力纤维的形态及数量。
(5)表皮厚度，弹力纤维面积的测量采用LEICA MPS30荧光-光学显微镜下摄影，应用相应计算机以KSS Image Analysis图像分析软件，在每组随机选择4-6个高倍镜视野，测量皮肤表皮厚度及真皮弹力纤维面积平均值。
2.3统计学分析运用SAS软件进行单因素分析，先采用SAS中的UNIVARIATE过程检验方差齐性，若方差相等采用方差分析，组间比较再采用SNK-q检验；若方差不齐则采用Kruskal-Wallis秩和检验，再用Nemenyi检验比较两组间差别。
3.实验结果(1)各组表皮形态学观察及计算机图像定量分析实验结果可见曲安缩松模型组小鼠表皮厚度明显变薄，细胞层数减少，基底细胞排列散乱，细胞大小不一。正常对照组小鼠表皮厚度较厚，由3～5层细胞组成，可见明显的角质层，棘细胞散在分布，基底细胞呈立方形，排列整齐。与曲安缩松模型组相比，复方曲安缩松蛇床子涂剂组小鼠表皮厚度及细胞层数均增加，细胞大小一致，基底细胞呈立方形，排列紧凑，可见角质层。
各用药组小鼠表皮厚度计算机图像定量分析见表3.1表3.1小鼠表皮厚度计算机图像分析系统定量分析结果
注(1)与曲安缩松模型组比较，*P＜0.05，**P＜0.05；(2)变化比例1与正常对照组比较，变化比例2与曲安缩松模型组比较。
从表3.1可见，曲安缩松模型组小鼠表皮厚度较正常对照组减少了39.5％，差异有统计学意义(P＜0.05)。复方曲蛇组涂剂组表皮厚度比曲安缩松模型组增加了44.8％差异有统计学意义(P＜0.05)。
(2)曲安缩松模型组真皮弹力纤维形态学观察及计算机图像定量分析实验结果可见曲安缩松模型组小鼠弹力纤维变短、减少，散在性分布。正常对照组小鼠弹力纤维细长，有轻微弯曲度，分布广泛，排列相对有序。与曲安缩松模型组相比，复方曲安缩松蛇床子涂剂组小鼠弹力纤维增多，部分弹力纤维细长，部分弹力纤维断裂，呈散在性分布。各用药组小鼠真皮弹力纤维面积计算机图像定量分析见表3.2表3.2小鼠皮肤弹力纤维面积计算机图像分析系统定量分析结果
注(1)与曲安缩松模型组比较，*P＜0.05，**P＜0.05；(2)变化比例1与正常对照组比较，变化比例2与曲安缩松模型组比较。
从表3.2可见，曲安缩松模型组小鼠弹力纤维面积较正常对照组减少了26.8％，差异有统计学的意义(P＜0.05)。复方曲蛇组弹力纤维面积比曲安缩松模型组增加了20.0％差异有统计学意义(P＜0.05)。
(3)各组真皮胶原纤维形态学观察实验结果可见曲安缩松模型组真皮胶原层厚度变薄，胶原束断裂甚至破碎，排列疏松且紊。正常对照组胶原纤维丰富，排列紧密，呈束状排列，走向与皮面平行，呈波纹状。与曲安缩松模型组相比，复方曲安缩松蛇床子涂剂组小鼠胶原纤维明显增多，排列致密、规则，呈波浪状，与皮面平行。
(4)各用药组皮肤生化指标的检测①各用药组小鼠羟脯氨酸含量的检测见表3.3表3.3大鼠皮肤组织羟脯氨酸含量检测结果
注(1)与曲安缩松模型组比较，*P＜0.05，**P＜0.05；(2)变化比例1与正常对照组比较，变化比例2与曲安缩松模型组比较。
从表3.3可见，曲安缩松模型组羟脯氨酸含量较正常对照组降低了31.1％，差异有统计学的意义(P＜0.05)。复方曲安缩松蛇床子涂剂组羟脯氨酸含量比曲安缩松模型组增加了23.1％，差异有统计学意义(P＜0.05)。
②各用药组小鼠SOD活力的检测见表3.4表3.4小鼠皮肤组织中SOD活力
注(1)与曲安缩松模型组比较，*P＜0.05，**P＜0.05；(2)变化比例1与正常对照组比较，变化比例2与曲安缩松模型组比较。
从表3.4可见，曲安缩松模型组SOD活力较正常对照组降低了30.3％，差异有统计学的意义(P＜0.05)。复方曲安缩松蛇床子涂剂组SOD活力比曲安缩松模型组增加了46.5％，差异有统计学意义(P＜0.05)。
③曲安缩松模型组小鼠MDA含量的检测见表3.5表3.5小鼠皮肤组织中MDA含量
注(1)与曲安缩松模型组比较，*P＜0.05，**P＜0.05；(2)变化比例1与正常对照组比较，变化比例2与曲安缩松模型组比较。
由表3.5可见，曲安缩松模型组MDA含量较正常对照组增加了36.9％，差异有统计学的意义(P＜0.05)。复方曲安缩松蛇床子涂剂组MDA含量比曲安缩松模型组减少了31.9％，差异有统计学意义(P＜0.05)。
(5)各组小鼠免疫器官重量的变化各组小鼠与正常对照组小鼠脾脏和胸腺的重量变化如表3.6和3.7。
表3.6小鼠胸腺重量检测结果
注(1)与曲安缩松模型组比较，*P＜0.05，**P＜0.05；(2)变化比例1与正常对照组比较，变化比例2与曲安缩松模型组比较。
表3.7小鼠脾脏重量检测结果
注(1)与曲安缩松模型组比较，*P＜0.05，**P＜0.05；(2)变化比例1与正常对照组比较，变化比例2与曲安缩松模型组比较。
从表3.6和3.7可见，曲安缩松模型组小鼠脾脏和胸腺明显萎缩，湿重分别较正常对照组减少了43.8％和45.4％，差异有统计学意义(P＜0.05)。复方曲安缩松蛇床子涂剂组胸腺湿重及脾脏湿重分别比曲安缩松模型组增加了55.6％、45.2％，差异有统计学意义(P＜0.05)。
小结与曲安缩松模型组相比，复方曲安缩松蛇床子涂剂组表皮厚度、弹力纤维、皮肤羟脯氨酸含量及SOD活力增加，而皮肤中的MDA含量下降，脾脏和胸腺的重量均增加。以上实验结果显示复方曲安缩松蛇床子涂剂组具有抗外用糖皮质激素诱发皮肤不良反应的作用。
研究表明正常3月龄小鼠经外用0.2％浓度曲安缩松酊剂后，可造成小鼠皮肤表皮层厚度变薄，弹力纤维减少等皮肤萎缩的形态学改变，另外还可使小鼠的脾脏和胸腺出现萎缩。以上这些改变与皮肤的SOD活力降低、羟脯氨酸含量减少、MDA含量增加以及糖皮质激素的免疫抑制作用有关。说明了长期外用糖皮质激素可导致小鼠皮肤呈现萎缩的典型改变，而且还可以使小鼠出现免疫抑制。
外用复方曲安缩松蛇床子涂剂，可使小鼠皮肤表皮层厚度增厚，弹力纤维增加，可使皮肤的SOD活力增强、羟脯氨酸含量增加、而MDA含量减少；可使小鼠萎缩的脾脏和胸腺得到恢复。以上这些均说明了复方曲安缩松蛇床子涂剂组可有效对抗外用糖皮质激素引起的皮肤萎缩，而且还可增强小鼠的免疫力。
另一项研究证明，蛇床子总香豆素和蛇床子素也有同样的作用，用蛇床子总香豆素，蛇床子素配制的含曲安缩松的外用制剂，也有增强疗效，降低不良反应的作用。
研究还证明，用醋酸泼尼松，醋酸泼尼松龙，醋酸氢化可的松，醋酸可的松，甲泼尼松，曲安西龙，地塞米松，倍他米松，氟氢可的松，氯泼尼醇，地夫可特，氟米龙，曲安奈德，布丁奈德，莫米松，氯倍他索，氟氢松，丁氯倍他松，倍氯米松，氯氟轻松，阿氯米松，卤米松，甲羟松，去羟米松，氟氢缩松，二氟可龙制备外用制剂时，可以加蛇床子，蛇床子总香豆素和蛇床子素，以达到增加疗效，减轻不良反应的作用。
权利要求
1.一种疗效高副作用少的含糖皮质激素的供外用外用抗炎抗敏药剂，其特征是该药物组合物是它同时含有曲安缩松和蛇床子。
2.如权利要求
1所述的一种疗效高副作用少的含糖皮质激素的供外用外用抗炎抗敏药剂，其特征是该药物组合物中蛇床子可以是蛇床子的提取物蛇床子总香豆素或蛇床子素。
3.如权利要求
1所述的一种疗效高副作用少的含糖皮质激素的供外用外用抗炎抗敏药剂，其特征是该药物组合物中曲安缩松可以用其他可供外用的糖皮质激素，如醋酸泼尼松，醋酸泼尼松龙，醋酸氢化可的松，醋酸可的松，甲泼尼松，曲安西龙，地塞米松，倍他米松，氟氢可的松，氯泼尼醇，地夫可特，氟米龙，曲安奈德，布丁奈德，莫米松，氯倍他索，氟氢松，丁氯倍他松，倍氯米松，氯氟轻松，阿氯米松，卤米松，甲羟松，去羟米松，氟氢缩松，二氟可龙替代。
4.如权利要求
1所述的一种疗效高副作用少的含糖皮质激素的供外用外用抗炎抗敏药剂，该药物组合物可制成供皮肤外用的制剂。
专利摘要
本发明公开了由糖皮质激素与蛇床子或蛇床子提取物蛇床子总香豆素或蛇床子素组成的疗效高副作用少的糖皮质激素类供外用的药物组合物。糖皮质激素是防治皮肤病的重要药物，但糖皮质激素长期大剂量使用可造成一系列严重的不良反应，本发明发现蛇床子及其提取的有效成分蛇床子总香豆素或蛇床子素与糖皮质激素组成复方后能增强糖皮质激素的抗炎作用，减轻其不良反应，可用于防治各种相关的皮肤疾病。
文档编号A61K31/573GK1994342SQ200610164319
公开日2007年7月11日 申请日期2006年11月29日
发明者吴铁, 崔燎, 陈志东, 高敏坚, 许宗严, 高志祥 申请人:广东医学院导出引文BiBTeX, EndNote, RefMan