专利名称：泪道逆行植管手术器材的制作方法
技术领域：
本实用新型涉及医学领域的眼科手术器材，特别是涉及将硅橡胶管逆行植入泪道的手术器械和材料。
现有技术治疗人体泪道阻塞，自本世纪五十年代以来，国内有人报告在泪道探通扩张的基础上，手术留置肠线、丝线。其后又陆续有留置马尾、尼龙线，留置金、银、铂合金丝，以及植入丙稀酸酯导管(原用于硬脊膜外麻醉)的文献报告。八十年代以来，这类手术的探索研究更为活跃，借助手术或激光切除鼻泪管内阻塞物，然后植入硅橡胶管的方法相继被报告。所有这些文献报告的共同特点是，借用其他手术器械和材料完成探通泪道的手术，没有特定用于所述手术的专用器械和材料，也没有中药治疗的参与。
本实用新型提出的泪道逆行导管植入手术的关键，是所述手术使用的材料——导管的设计和导管的植入。所有文献报告植入导管均是借用改进的泪道探针，即将原泪道探针一端打孔，或是借用9号腰穿刺针头，将其一端磨平、打孔、穿一丝线，待探通泪道后，用镊子从鼻泪管下口处夹出丝线，用以牵拉导管进入泪道。由于鼻泪管下口隐匿，鼻粘膜容易出血，丝线又极纤细，致使此项操作难度很大，甚至因患者鼻出血太多而无法完成手术。现有技术植入的导管，尽管是手术最关键的材料而使用了“人体医用硅橡胶导管”，也仍然是借用来的，管壁无孔，不能渗透药液。并且所述导管、线和贵金属丝都是直线形，无泪道内自动固定功能设计。总之，一切都是借用来的，面对泪道解剖生理和泪道逆行植入导管的手术操作无法考虑周到，影响顺利操作和手术效果。
本实用新型的目的在于避免上述现有技术的不足之处而提供一套特定用于泪道逆行植入导管的专用手术器材，从而使所述手术特别简单易行，患者无痛苦、无出血，一般眼科医师可以在门诊就完成手术，患者也在术后可以立即正常工作、学习。
本实用新型的目的可以通过采取以下措施来达到设计和制造这样一套泪道逆行植管手术器材，包括器械和材料。其中导引针全长十几厘米，前端圆钝，后部是针柄，紧挨针柄下端在横向两对称位置各有一挂钩。导引管内直径略大于上述导引针的外直径，长度则比上述导引针稍短，其前部有一段劈裂为两半边，最前端呈圆锥形封闭，尾部管壁剪开一段。导引管钩略短于上述导引管，前端是2/3圆弧形成的钩，后部是手柄。扩张镊包括两页，该两页前端各自1厘米左右长段与镊本体中央轴线呈135度左右交角，并拢则为细长椭圆锥体，锥顶圆钝，两页中间部位互相交叉，它令所述镊本体的两页左右交换位置，镊的尾部则将所述两页连结为一体。手术使用前导引针插入在导引管中，导引管尾部固定在导引针的一个挂钩上，手术过程中将导引针自导引管中拔出去。所述材料即泪道通导管，是一条高弹性的细长管，前端呈倒置等边三角形样，管壁对称位置有两行纵向排列的小孔。
附图的说明如下
图1是本实用新型一套手术器材中导引针21的外观及剖面图；图2是导引管22的外观示意图；图3是导引管钩23的外观示意图；图4是扩张镊24的外观示意图；图5为泪道通导管3的外观示意图和纵剖面图。
以下结合附图所示之最佳实施例作进一步详述。
本实用新型的一套泪道逆行植管手术器材包括器械2和材料3，所述器械2包括A.导引针21，如
图1所示，全长15厘米，用高弹性不锈钢丝制成，直径约0.8毫米，前端211圆钝，后部是针柄212，长约3厘米，紧挨针柄212下端在横向两对称位置各有一挂钩213、214，长度均为3毫米左右。
B.导引管22，如图2所示，内直径略大于上述导引针21的直径，外直径1毫米左右，长13厘米，前部1厘米处开始劈裂为223、224两半边，劈裂长度5厘米，最前端221呈圆锥形封闭，尾部226管壁剪开5毫米，上有一直径0.5毫米的针孔227。
C.导引管钩23，如图3所示，全长10厘米左右，用高弹性不锈钢丝制成，直径约0.8毫米，前端是直径3毫米左右的2/3圆弧形成的钩231，后部是长约3厘米的手柄232。
D.扩张镊24，如图4所示，用于扩张鼻泪管下段。全长约12厘米，用合金钢制做，其241、243、245和247组成一页，242、244、246和248组成另一页。241和242形成所述镊24前端1厘米左右长段，与镊24本体中央轴线呈135度左右交角。241和242并拢则为细长椭圆锥体，锥顶圆钝，底部长轴约3毫米。245和246组成中间交叉部位，它令所述镊24本体的两页左右交换位置。
尾部249将所述两页连结为一体。用手捏紧所述中间交叉部位之前的243、244，镊尖两页241、242合拢夹紧；倘若捏紧所述交叉部位之后的247、248，则镊尖两页241、242张开，张开最大距离在5毫米以上，有较强的扩张作用。手术使用前，导引针21插入在导引管22中，针尖211顶着管前端221，管尾部226借针孔227固定在导引针21的一个挂钩213或214上，手术过程中再将导引针21自导引管22中拔出去。
所述材料3即泪道通导管3，是一条高弹性的细长管，是按照泪道解剖数据并考虑其生理特征，由医用硅橡胶制成，所采取的工艺方法使它具有特别好的抗牵拉性能，达20千克以上，基本上无色透明，见图5。所述泪道通导管3全长7.5厘米，前端31呈倒置等边三角形样。三角形底边是直径2毫米、长7毫米的圆柱体或棱柱体，两斜边直径1毫米，各长5毫米。所述泪道通导管3借助其材料固有的弹性以及前端31的倒三角形状，有在泪囊内自动固定的功能。泪道通导管3本体长约7厘米，内直径1.5毫米，外直径3毫米，管壁对称位置有两行纵向排列的小孔33、34，孔直径0.2毫米，孔距4毫米，用以渗透药液。
施行手术时，先在患者内眦部位(眶下缘与眶内缘交汇点处)注射麻醉药物，接着将穿入了导引针21的导引管22，以其最前端221从患者泪道口轻轻插入，小心探索着从鼻泪管下口穿出来。接着将导引管尾部针孔227从导引针柄下端的挂钩213或214上退下，轻轻往上提出一点导引针21。此时由于针前端211插入在导引管最前端231中，两者一同上提，于是管前部劈裂的两半边223、224张开并自动扭转90度，结果是导引针21抽出去了，导引管22的前部留在了鼻腔内。现在用扩张镊24的镊尖两页241、242扩张鼻泪管下段和鼻腔出口，用导引管钩23的前端231钩住导引管22前部劈裂的两半边223、224拉出鼻腔外，再用丝线穿越该两半边223、224之间的缝隙将泪道通导管3前端31的倒三角形底边拴住，逆行往上牵引直至所述导引管22完全被拉出泪道上口，以及所述泪道通导管前端31的倒三角形自动固定在泪囊内。解开并抽出牵引用的丝线，手术便完成了。
同现有技术相比较，本实用新型有突出优点。使用本实用新型的器材治疗泪道阻塞可使手术特别简单，一般在半小时内即可完成，再无将植入导管的外露部分用胶布在面颊内眦予以长时间固定的必要了。术后并发症少且轻微，患者不必住院及作特殊准备，正常工作、学习和生活不受影响。无痛苦，配合药液冲洗，治愈率达95％以上。除此之外的另一突出优点是，手术费用大大低于现有技术鼻腔泪囊吻合术(含住院检查)的费用，有利于大面积推广。
权利要求1.一套泪道逆行植管手术器材，包括器械(2)和材料(3)，其特征在于所述器械(2)包括A.导引针(21)，全长十几厘米，前端(211)圆钝，后部是针柄(212)，紧挨针柄(212)下端在横向两对称位置各有一挂钩(213)、(214)；B.导引管(22)，内直径略大于上述导引针(21)的直径，长度则比上述导引针(21)稍短，其前部有一段劈裂为(223)、(224)两半边，最前端(221)呈圆锥形封闭，尾部(226)管壁剪开一段；C.导引管钩(23)，略短于上述导引管(22)，前端是2/3圆弧形成的钩(231)，后部是手柄(232)；D.扩张镊(24)，其(241)、(243)、(245)和(247)组成一页，(242)、(244)、(246)和(248)组成另一页；(241)和(242)形成所述镊(24)前端1厘米左右长段，与镊(24)本体中央轴线呈135度左右交角，(241)和(242)并拢则为细长椭圆锥体，锥顶圆钝；(245)和(246)组成中间交叉部位，它令所述镊(24)本体的两页左右交换位置；尾部(249)将所述两页连结为一体；手术使用前，导引针(21)插入在导引管(22)中，管尾部(226)管壁固定在导引针(21)的一个挂钩(213)或(214)上，手术过程中再将导引针(21)自导引管(22)中拔出去；所述材料(3)即泪道通导管(3)，是一条高弹性的细长管，前端(31)呈倒置等边三角形样，管壁对称位置有两行纵向排列的小孔(33)、(34)。
2.按照权利要求1所述的一套泪道逆行植管手术器材，其特征在于所述导引针(21)用高弹性不锈钢丝制做，直径约0.8毫米，针柄(212)长约3厘米，两挂钩(213)、(214)长度均为3毫米左右。
3.按照权利要求1所述的一套泪道逆行植管手术器材，其特征在于所述导引管(22)是一种丙烯酸酯管，外直径1毫米左右，长约13厘米，前部约1厘米处开始劈裂为(223)、(224)两半边，劈裂长度约5厘米，尾部(226)管壁剪开5毫米，上有一直径约0.5毫米的针孔(227)。
4.按照权利要求1所述的一套泪道逆行植管手述器材，其特征在于所述导引管钩(23)同样用高弹性不锈钢丝制做，直径约0.8毫米，全长10厘米左右，前端2/3圆弧状钩(231)直径3毫米左右，后部手柄(232)长约3厘米。
5.按照权利要求1所述的一套泪道逆行植管手术器材，其特征在于所述扩张镊(24)全长约12厘米，用合金钢制做，其前端1厘米左右长段(241)、(242)并拢为细长椭圆锥体，底部长轴约3毫米。
6.按照权利要求1所述的一套泪道逆行植管手术器材，其特征在于所述泪道通导管(3)全长约7.5厘米，由医用硅橡胶制成，前端(31)的倒三角形底边是直径约2毫米、长约7毫米的圆柱体或棱柱体，两斜边直径约1毫米，各长约5毫米；所述泪道通导管(3)本体长约7厘米，内直径约1.5毫米，外直径约3毫米，管壁两列小孔(33)、(34)直径约0.2毫米，孔距约4毫米。
专利摘要一套泪道逆行植管手术器材，包括器械2，其中有导引针21、导引管22、导引管钩23和扩张镊24，以及材料3即泪道通导管3，其前端31呈倒置等边三角形样，有在泪囊内自动固定的功能。手术时管22套在针21外面，自泪道上口小心插入，用管钩23和镊24从鼻腔内钩出管22前部，抽去针21，用丝线将管3的前端倒三角部位栓在管22的前部，从上面抽取该管，逐将所述管3逆行植入泪道。使用本实用新型的器材治疗泪道阻塞，可使手术特别简单，费用特别低廉，患者正常生活不受影响。
文档编号A61M29/00GK2250160SQ9522682
公开日1997年3月26日 申请日期1995年12月5日 优先权日1995年12月5日
发明者张敬先 申请人:张敬先