一种经颅磁刺激联合计算机认知矫正治疗轻度认知功能损害的方法
【技术领域】
[0001]本发明涉及一种经颅磁刺激联合计算机认知矫正治疗轻度认知功能损害的方法。
【背景技术】
[0002]中国目前是世界上拥有老年痴呆患者最多的国家。到2012年我国60岁以上的人口 1.85亿，占总人口数的13.7%。据估算，中国有8900万阿尔茨海默病的老年患者。随着人口老龄化速度加快，痴呆(AD)已经成为备受关注的健康问题。轻度认知功能损害(mildcognitive impairment, MCI)是正常认知功能和阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)之间的过渡阶段，大部分MCI患者最终都会进展为AD或其他形式的痴呆。有研宄表明药物治疗并不能有效降低MCI向痴呆转归的风险，因此，非药物治疗越来越受到研宄者的关注。
【发明内容】
[0003]本发明要解决的技术问题在于提供一种经颅磁刺激联合计算机认知矫正治疗轻度认知功能损害的方法。它为临床上轻度认知障碍患者的早期治疗及干预提供支持。
[0004]为解决上述技术问题本发明的技术方案为:
[0005]本发明一种经颅磁刺激联合计算机认知矫正治疗轻度认知功能损害的方法，包括下述步骤:
[0006]a.打开CCRT治疗系统终端，启动后台；
[0007]b.连接子后台；
[0008]c.输入患者病情的基本资料；
[0009]d.启动子后台，治疗开始；
[0010]e.患者进行游戏练习，所述游戏练习内容为预先设定好的内容；
[0011]f.患者每次游戏练习30分钟，数据分析患者本次训练情况，包括完成任务数，未完成任务数、治疗成绩，评估患者完成任务的难度、正确率、得分，可预先设定系统在下次练习时自动调整训练项目；
[0012]g.然后利用经颅磁刺激仪对患者进行重复经颅磁刺激(使用Magstim公司生产的，Rapid2型)，使用“8”字型线圈，打开仪器，打开电脑，进行治疗。
[0013]上述经颜磁刺激联合计算机认知矫正治疗轻度认知功能损害的方法，所述步骤g还包括以下具体步骤:
[0014]h.打开经颅磁刺激仪和电脑，进入程序启动界面；
[0015]1.录入患者信息；
[0016]j.对患者进行手动刺激，界面中默认显示强度是30%，强度可通过输入、或拖动滑块调整；
[0017]k.测量患者的阈值:戴上头部定位帽，按照中央前回的躯体定位图，记录靶肌的情况确定刺激部位，连续10次刺激运动皮层，至少5次引起目标肌肉收缩的最小输出强度；
[0018]1.利用经颅磁刺激仪对患者进行重复经颅磁刺激治疗，治疗参数如下:刺激部位是双侧背外侧前额叶2个脑区，采用国际10/20系统定位为F3、F4点，刺激时间为2s，间歇期28s，频率为10Hz，刺激强度为患者运动阈值(motor threshold,MT)的80%?120%，每个脑区30个序列，每次治疗时，左侧和右侧各15分钟。
[0019]所述经颅磁刺激联合计算机认知矫正治疗轻度认知功能损害的方法，所述步骤f中游戏练习内容为，多媒体、动画、语音识别和实物游戏练习中的一种或多种组合。
[0020]优选的，所述游戏练习内容具体为，鼠标练习、线段划分、飞行练习、正写反写、单双数练习、排序练习、数字序列、连连看、单指练习、双重计数、找不同类词、数字听写、视觉记忆、图形分类、推箱子、顺序连线、数字推理、积木计数、找数字和购物练习游戏中的一种或多种组合。
[0021]优选的，所述经颅磁刺激联合计算机认知矫正治疗轻度认知功能损害的方法，每日治疗一次，连续3?5周。
[0022]所述CCRT系统包括前台部分、后台部分、数据库部分；所述前台部分用于认知任务呈现，直接面对患者，所述后台部分用于治疗管理、数据分析，面对治疗师和研宄人员，所述数据库部分用于各种治疗信息的存储。
[0023]优选的，所述步骤I中，利用经颅磁刺激仪对患者进行重复经颅磁刺激治疗的刺激强度为患者运动阈值(motor threshold,MT)的100%，每个脑区30个序列，每次治疗时先做左侧，后做右侧，每侧各15分钟。
[0024]经颅磁刺激是基于电磁场理论的无创脑神经刺激技术，通过改变大脑皮层的感应电流来改变大脑皮层神经元的动作电位，进而影响脑内物质代谢及神经电生理活动，其具有深部刺激、副作用少与无创伤等优点。重复经颅磁刺激是重复序列规律性的TMS脉冲刺激，通过改变大脑皮层神经突触电活动，引起神经可塑性、神经递质、激素、脑源性神经营养因子、血流量及代谢的变化，通过多种机制调制大脑功能。国外有研宄表明，高频重复经颅磁刺激可以改善痴呆患者的语言和命名功能。
[0025]本发明与现有技术相比显著的优点是:
[0026](I)目前轻度认知功能损害药物治疗效果有限，结果不一。本治疗方法属于非药物治疗，与单纯药物治疗比较，副作用小，安全性高，特别适用于合并多种躯体疾病的患者，且减少药物之间的交互作用。
[0027](2)本发明为重复经颅磁刺激联合计算机认知矫正治疗，国内外还没有先例，本发明方法比单用任何一种治疗方法起效快，疗效持久，而且在某些认知领域如定向、命名、计算、注意力、视空间功能等方面改善显著。
[0028](3)本发明方法简单易行，且为无创性，易于被患者接受，可广泛推广使用。
【附图说明】
[0029]图1是治疗组治疗前后简易智力状况量表的情况图；
[0030]图2是对照组治疗前后简易智力状态量表的情况图；
[0031]图3是治疗8周后治疗组和对照组简易智力状态量表评分的比较图；
[0032]图4是治疗组治疗前后蒙特利尔认知评定量表的情况图；
[0033]图5是对照组治疗前后蒙特利尔认知评定量表的比较图；
[0034]图6是治疗8周后2组蒙特利尔认知评定量表的比较图；
【具体实施方式】
[0035]以下通过实施例对本发明作进一步的阐述。
[0036]本实施例在以本发明技术方案为前提下进行实施，给出了详细的实施方式和内容，但本发明的包含范围不限于下述的实施例。
[0037]本发明的技术方案为:
[0038]本发明一种经颅磁刺激联合计算机认知矫正治疗轻度认知功能损害的方法，包括下述步骤:
[0039]a.打开CCRT治疗系统终端，启动后台；
[0040]b.连接子后台；
[0041]c.输入患者病情的基本资料；
[0042]d.启动子后台，治疗开始；
[0043]e.患者进行游戏练习，所述游戏练习内容为预先设定好的内容；
[0044]f.患者每次游戏练习30分钟，数据分析患者本次训练情况，包括完成任务数，未完成任务数、治疗成绩，评估患者完成任务的难度、正确率、得分，系统在下次练习时自动调整训练项目；
[0045]g.然后利用经颅磁刺激仪对患者进行重复经颅磁刺激(使用Magstim公司生产的，Rapid2型)，使用“8”字型线圈，打开仪器，打开电脑，进行治疗。
[0046]上述经颜磁刺激联合计算机认知矫正治疗轻度认知功能损害的方法，所述步骤g还包括以下具体步骤:
[0047]h.打开经颅磁刺激仪和电脑，进入程序启动界面；
[0048]1.录入患者信息；
[0049]j.对患者进行手动刺激，界面中默认显示强度是30%，强度可通过输入、或拖动滑块调整；
[0050]k.测量患者的阈值:戴上头部定位帽，按照中央前回的躯体定位图，记录靶肌的情况确定刺激部位，连续10次刺激运动皮层，至少5次引起目标肌肉收缩的最小输出强度；
[0051]1.利用经颅磁刺激仪对患者进行重复经颅磁刺激治疗，治疗参数如下:刺激部位是双侧背外侧前额叶2个脑区，采用国际10/20系统定位为F3、F4点，刺激时间为2s，间歇期28s，频率为10Hz，刺激强度为患者运动阈值(motor threshold,MT)的80%?120%，最佳为100%，每个脑区30个序列，每次治疗时，左侧和右侧各15分钟。
[0052]所述经颅磁刺激联合计算机认知矫正治疗轻度认知功能损害的方法，所述步骤f中游戏练习内容为，多媒体、动画、语音识别和实物游戏练习中的一种或多种组合。
[0053]优选的，所述游戏练习内容具体为，鼠标练习、线段划分、飞行练习、正写反写、单双数练习、排序练习、数字序列、连连看、单指练习、双重计数、找不同类词、数字听写、视觉记忆、图形分类、推箱子、顺序连线、数字推理、积木计数、找数字和购物练习游戏中的一种或多种组合。
[0054]优选的，所述经颅磁刺激联合计算机认知矫正治疗轻度认知功能损害的方法，每日治疗一次，连续3?5周。最佳4周。
[0055]所述CCRT系统包括前台部分、后台部分、数据库部分；所述前台部分用于认知任务呈现，直接面对患者，所述后台部分用于治疗管理、数据分析，面对治疗师和研宄人员，所述数据库部分用于各种治疗信息的存储。
[0056]下面以具体实例对本发明进行说明，研宄对象的收集，流行病学调查和临床资料收集。
[0057]研宄对象来源:主要以60岁以上的MCI患者和健康对照者为研宄对象。研宄对象主要来自先前研宄中的MCI基线调查库，所有研宄对象均由至少2名以上经验丰富的精神科医生进行临床诊断及评估。
[0058]诊断标准:MCI患者的诊断依据Petersen诊断标准(Petersen RC et al.ArchNeurol.1999)。健康对照者则经过认知功能检查正常，并排除神经系统疾病和精神疾病。
[0059]纳入和排除标准:纳入标准:①符合MCI的诊断标准；②所有研宄对象均为中国汉族人群；③基线调查具备完整的人口学资料和临床资料。排除标准:①排除严重躯体疾病；②排除临床抑郁症状和严重精神疾病；③排除其他神经系统疾病排除脑器质性疾病和脑外伤。
[0060]治疗组给予重复经颅磁刺激联合计算机认知矫正治疗，重复经