颅磁刺激治疗参数设置如下:刺激部位是双侧背外侧前额叶脑区，采用国际10/20系统定位为F3、F4点。刺激时间为2s，间歇期28s，频率为10Hz。刺激强度为患者运动阈值(motor threshold,MT)的80%?120%，每个脑区30个序列。每次治疗时先刺激左侧，后右侧，每侧刺激时间各15分钟。
[0061]在治疗中，治疗方法预先设置在计算机中，治疗系统可根据患者的治疗完成情况自行调整治疗方案，实现治疗过程的顺序进行，每天一次，每次30分钟。
[0062]以简易智力状态量表和蒙特利尔认知评定量表评估治疗前后的认知功能。
[0063]结果为:
[0064]1、共选择轻度认知功能损害患者46例，其中男20例，女26例；平均年龄(66±6)岁；平均受教育年限出±4)年。随机分为两组，治疗组24例(重复经颅磁刺激联合计算机认知矫正治疗)和对照组22例，2组之间的年龄、受教育水平、认知水平等无统计学差异。
[0065]2、治疗组治疗前后简易智力状况量表的情况
[0066]治疗组治疗前后简易智力状况量表的情况如图1。
[0067]治疗组治疗8周后简易智力状况量表总分(MMSE total score) 26.68±0.38，优于治疗前26.23±0.69，差异有统计学意义(t = 2.18，p = 0.03)，时间定向(timeorientat1n)治疗后4.67±0.04，治疗前4.55±0.18，差异有统计学意义(t = 3.19，p = 0.00)，注意和计算(attent1n and calculat1n)治疗后 4.58±1.17，治疗前
3.68±1.26，差异有统计学意义(t = 2.56，p = 0.01)
[0068]3、对照组治疗前后简易智力状态量表的情况
[0069]对照组治疗前后简易智力状态量表的情况如图2，
[0070]对照组8周后观察，总分治疗后26.54±0.16，治疗前26.21 ±0.49，前后比较差异有统计学意义(t = 3.56，P = 0.00)注意和计算(attent1n andcalculat1n) 3.62±0.07，和之前 3.55±0.09 比较，差异有统计学意义(t = 2.88, p =
0.01)
[0071]4、治疗8周后治疗组和对照组简易智力状态量表评分的比较
[0072]治疗8周后治疗组和对照组简易智力状态量表评分的比较图如图3。
[0073]8周后2组之间比较，治疗组的时间定向、注意和计算、命名、视空间功能成绩好于对照组。治疗组的地点定向(locat1n orientat1n)评分4.86±0.13，对照组
4.71 ±0.05，2组比较差异有统计学意义(t = 5.25，p = 0.00);注意和计算(attent1nand calculat1n)治疗组 4.58±1.17，对照组 3.62±0.07，差异有统计学意义(t = 3.84，P = 0.00);命名(naming)治疗组2.15±0.28，对照组1.88±0.47，差异有统计学意义(t=2.39, P = 0.02);视空间功能(Visuospatial funct1n)治疗组 0.93±0.44，对照组
0.70±0.11，差异有统计学意义(t = 2.38，p = 0.02)
[0074]5、治疗组治疗前后蒙特利尔认知评定量表的情况
[0075]治疗组治疗前后蒙特利尔认知评定量表的情况图如图4。
[0076]治疗组8周后治疗前后的蒙特利尔认知评定量表评估发现，总分(MoCA totalscore)、视空间 / 执行功能(Visuospatial/Executive)、命名(naming)、注意(attent1n)成绩明显提高。治疗前总分20.44±3.57，治疗后22.89±3.28，差异有统计学意义(t =2.48，P = 0.02);视空间/执行功能治疗前2.42 + 1.30，治疗后3.32 + 1.26，差异有统计学意义(t = 2.44,P = 0.02);命名治疗前2.69±0.47，治疗后3.02±0.47，差异有统计学意义(t = 2.43,P = 0.02);注意治疗前4.74±1.14，治疗后5.62± 1.02，差异有统计学意义(t = 2.82，p = 0.00)
[0077]6、对照组治疗前后蒙特利尔认知评定量表的比较
[0078]对照组治疗前后蒙特利尔认知评定量表的比较图如图5。
[0079]对照组8周前后比较，蒙特利尔认知评定量表无论是总分还是各因子分，无明显变化。
[0080]7、治疗8周后2组蒙特利尔认知评定量表的比较
[0081]治疗8周后2组蒙特利尔认知评定量表的比较图如图6。
[0082]8周后2组之间比较，治疗组的总分(MoCA total score)、视空间/执行功能(Visuospatial/Executive)、命名(naming)、注意(attent1n)成绩好于对照组。治疗组总分评分22.89±3.28，对照组20.54±3.56，2组比较差异有统计学意义(t = 2.33，p =
0.02);视空间/执行功能治疗组3.32±1.26，对照组2.45±1.38，差异有统计学意义(t =
2.24，p = 0.03);命名(naming)治疗组3.02±0.47，对照组2.69±0.36，差异有统计学意义(t = 2.66，P = 0.01);注意(attent1n)治疗组 5.62 ± 1.02，对照组 4.70 ± 1.69，差异有统计学意义(t = 2.28，p = 0.03)
[0083]综上所述，重复经颅磁刺激联合计算机认知矫正治疗确实能改善轻度认知功能损害的某些认知领域如定向、命名、计算、注意力，可以作为一种有效的临床治疗方法。
[0084]上述实例只为说明本发明的技术构思及特点，其目的在于让熟悉此项技术的人能够了解本发明的内容并据此得以实施，并不能以此限制本发明的保护范围。凡根据本发明精神实质所做的等效变换或修饰，都应涵盖在本发明的保护范围之内。
【主权项】
1.一种经颅磁刺激联合计算机认知矫正治疗轻度认知功能损害的方法，其特征在于，包括下述步骤: a.打开CCRT治疗系统终端，启动后台； b.连接子后台； c.输入患者病情的基本资料； d.启动子后台，治疗开始； e.患者进行游戏练习，所述游戏练习内容为预先设定好的内容； f.患者每次游戏练习30分钟，数据分析患者本次训练情况，包括完成任务数，未完成任务数、治疗成绩，评估患者完成任务的难度、正确率、得分，系统在下次练习时自动调整训练项目； g.然后利用经颅磁刺激仪对患者进行重复经颅磁刺激，打开仪器，打开电脑，进行治疗。
2.如权利要求1所述经颅磁刺激联合计算机认知矫正治疗轻度认知功能损害的方法，其特征在于，所述步骤g还包括以下具体步骤: h.使用经颅磁刺激仪治疗，使用“8”字型线圈，打开仪器和电脑，进入程序启动界面； 1.录入患者信息； j.对患者进行手动刺激，界面中默认显示强度是30%，强度可通过输入、或拖动滑块调整； k.测量患者的阈值:戴上头部定位帽，按照中央前回的躯体定位图，记录靶肌的情况确定刺激部位，连续10次刺激运动皮层，至少5次引起目标肌肉收缩的最小输出强度； 1.利用经颅磁刺激仪对患者进行重复经颅磁刺激治疗，治疗参数如下:刺激部位是双侧背外侧前额叶2个脑区，采用国际10/20系统定位为F3、F4点，刺激时间为2s，间歇期28s，频率为10Hz，刺激强度为患者运动阈值的80%?120%，每个脑区30个序列，每次治疗时，左侧和右侧各15分钟。
3.如权利要求1所述经颅磁刺激联合计算机认知矫正治疗轻度认知功能损害的方法，其特征在于，所述步骤f中游戏练习内容为，多媒体、动画、语音识别和实物游戏练习中的一种或多种组合。
4.如权利要求3所述经颅磁刺激联合计算机认知矫正治疗轻度认知功能损害的方法，其特征在于，所述游戏练习内容具体为，鼠标练习、线段划分、飞行练习、正写反写、单双数练习、排序练习、数字序列、连连看、单指练习、双重计数、找不同类词、数字听写、视觉记忆、图形分类、推箱子、顺序连线、数字推理、积木计数、找数字和购物练习游戏中的一种或多种组合。
5.如权利要求1所述经颅磁刺激联合计算机认知矫正治疗轻度认知功能损害的方法，其特征在于，每日治疗一次，连续3?5周。
6.如权利要求1所述经颅磁刺激联合计算机认知矫正治疗轻度认知功能损害的方法，其特征在于，所述CCRT系统包括前台部分、后台部分、数据库部分；所述前台部分用于认知任务呈现，直接面对患者，所述后台部分用于治疗管理、数据分析，面对治疗师和研宄人员，所述数据库部分用于各种治疗信息的存储。
7.如权利要求1所述经颅磁刺激联合计算机认知矫正治疗轻度认知功能损害的方法，其特征在于，所述步骤I中，利用经颅磁刺激仪对患者进行重复经颅磁刺激治疗的刺激强度为患者运动阈值的100%，每个脑区30个序列，每次治疗时先做左侧，后做右侧，每侧各15分钟。
【专利摘要】本发明涉及一种经颅磁刺激联合计算机认知矫正治疗轻度认知功能损害的方法，该方法采用两种非药物治疗技术手段，对于轻度认知功能损害患者每天给予重复经颅磁刺激治疗和计算机认知矫正治疗，持续治疗3～5周后，可以改善轻度认知功能损害患者的部分认知功能。本发明方法的优点在于属于非药物治疗，与单纯药物治疗比较，副作用小，安全性高，特别适用于合并多种躯体疾病的患者，且减少药物之间的交互作用，并且操作简单、无创伤，患者愿意接受，适于临床推广。
【IPC分类】A61N2-04, A61M21-00
【公开号】CN104740779
【申请号】CN201510069206
【发明人】王学义, 安翠霞, 王岚, 于鲁璐, 宋美, 赵小川
【申请人】河北医科大学第一医院
【公开日】2015年7月1日
【申请日】2015年2月10日