一种宫缩状态实时判别方法以及基于该方法的镇痛方法
【技术领域】
[0001]本发明涉及分娩监护领域，具体涉及一种宫缩状态实时判别方法以及基于该方法的镇痛方法。
【背景技术】
[0002]在医学疼痛指数上，分娩疼痛仅次于烧伤灼痛。据统计，对于分娩疼痛，约有44%的初产妇感觉疼痛难忍。分娩疼痛，主要是子宫肌肉的收缩(即宫缩)引起的。宫缩，即有规则的子宫收缩，是临产的一个重要特征。临产后的宫缩具有阵发性、规律性的特点，而且通常伴有疼痛。每一次宫缩可分为3个阶段:上升期、峰值期、下降期，宫缩结束后则进入间歇期。根据临床发现，孕妇一般只会在宫缩发生期间感觉到疼痛，而在间歇期几乎不会感觉到疼痛。在宫缩发生期间，孕妇感觉到的疼痛感会随着上升期的进展而越发明显，在峰值期孕妇感觉的疼痛感最为强烈，而在下降期，孕妇的疼痛感会降低。
[0003]目前的分娩镇痛方法和装置，对于分娩疼痛程度的判断一般都是基于宫缩活动的强弱或者其他一些相关指标。授权公告日为2014年11月19日的发明专利CN102940934B提供了一种生物反馈式分娩物理镇痛装置，其利用宫缩压力和产妇手握压力作为电刺激波群调节的依据。宫缩压力，主要靠外测法测量，属于相对宫缩压力，这样的宫缩压力不能完全准确反映出产妇的疼痛程度。而且，在分娩时，产妇往往会因精神紧张而导致手握压力不准，因而难以准确地判断出产妇的疼痛程度。所以，在分娩镇痛时，如果只凭测出的宫缩压力或其他相应指标来评定宫缩活动的强弱，进而调节分娩镇痛仪的输出，这可能会造成一些不良影响。根据临床发现，相较于宫缩压力，产妇疼痛程度与宫缩状态更为相关。
[0004]因此，根据外测法测出的信号，判断当前宫缩状态，进而判断分娩疼痛程度、调节分娩镇痛仪的输出，这种做法比上述仅靠宫缩强度评判的做法更为合理。在另一方面，对于目前的分娩镇痛仪，医护人员只能通过询问孕妇疼痛程度后手动调节镇痛仪输出来缓解孕妇疼痛、改善镇痛效果。而通过宫缩状态的自动实时判别，就能实现分娩镇痛的自动化。这样可以减少医护人员的工作负担，减少孕妇治疗等待时间，改善医患关系。因此，宫缩状态实时判别的实现以及基于该方法的镇痛方法具有临床意义。
【发明内容】
[0005]有鉴于此，本发明旨在提供一种数据处理量低、实时性强的宫缩状态实时判别方法，以实现分娩期间宫缩的自动实时判别；一种基于该方法的镇痛方法，以实现根据宫缩状态实时调整镇痛电刺激波群的输出。
[0006]为了达到上述目的，本发明通过以下技术方案来实现:
[0007]—种宫缩状态实时判别方法，包括以下步骤:
[0008]步骤Al、采集一定时长的宫缩曲线，记为初始宫缩曲线，初始宫缩曲线对应的宫缩状态默认为间歇期；
[0009]步骤A2、继续采集宫缩点，并将当前宫缩点与所述当前宫缩点之前的宫缩曲线合并记为参考曲线段；
[0010]步骤A3、搜索所述参考曲线段的宫缩参考点；
[0011 ] 步骤A4、根据所述宫缩参考点，搜索所述参考曲线段的特征点，所述特征点包括宫缩起点、宫缩终点和宫缩峰值点；
[0012]步骤A5、根据所述参考曲线段的特征点，判断所述当前宫缩状态。
[0013]作为本发明进一步的技术方案，所述步骤A3包括以下步骤:
[0014]步骤B1、对所述参考曲线段进行预处理，求出其基线；
[0015]步骤B2、计算所述参考曲线段中的每分钟极大值点；
[0016]步骤B3、判断离所述当前宫缩点最近的极大值点是否满足条件；如满足则将此点作为所述宫缩参考点；如不满足则将此点之前一个极大值点作为所述宫缩参考点；
[0017]所述条件为:所述宫缩极值点的幅值不小于阈值al，且不小于对应的基线值的bl倍。
[0018]作为本发明进一步的技术方案，在所述步骤A4中，所述宫缩起点的判断方法包括如下步骤:
[0019]步骤Cl、从所述参考曲线段中选取所述宫缩参考点之前I分钟的宫缩曲线段；
[0020]步骤C2、在步骤Cl所述的宫缩曲线段中，查找疑似宫缩起点，判断条件包括:
[0021 ] 该点幅值大于对应基线值的b2倍；
[0022]该点及该点前tl秒内所有宫缩点的幅值均大于对应基线值；
[0023]该点及该点前t2秒内所有宫缩点，时间上靠后的宫缩点幅值大于前面宫缩点幅值；
[0024]步骤C3、在步骤Cl所述的宫缩曲线段中从前往后进行逐点查找，如果存在连续三个宫缩点均为疑似宫缩起点，则将其中的第一个宫缩点确定为宫缩起点。
[0025]作为本发明进一步的技术方案，在所述步骤A4中，所述宫缩终点的判断方法包括如下步骤:
[0026]步骤D1、从所述参考曲线段中选取所述宫缩参考点与当前点之间的宫缩曲线段；
[0027]步骤D2、在步骤Dl所述的宫缩曲线段中，从前往后逐点查找，第一个宫缩幅值小于对应基线值的宫缩点为疑似宫缩终点；
[0028]步骤D3、找出所述宫缩参考点与疑似宫缩终点之间的幅值最小点，该点为宫缩终点。
[0029]作为本发明进一步的技术方案，在所述步骤A4中，所述宫缩峰值点的判断方法包括如下步骤:
[0030]从所述参考曲线段中，找出离所述当前宫缩点最近的且幅值大于阈值a2的宫缩点，该点为宫缩峰值点。
[0031]作为本发明进一步的技术方案，所述步骤A5包括以下步骤:
[0032]步骤E1、如果所述参考曲线段中不存在宫缩起点，则将当前宫缩状态设为间歇期，如果不是则进行步骤E2;
[0033]步骤E2、如果所述当前宫缩点为宫缩峰值点，则所述当前宫缩状态设为峰值期，并将当前的监护时间点记录为峰值期时间点，如果不是则进入步骤E3 ;
[0034]步骤E3、如果所述参考曲线段中存在宫缩终点，则所述当前宫缩状态设为间歇期，如果不是则进入步骤E4;
[0035]步骤E4、如果所述参考曲线段中存在宫缩峰值点，则所述当前宫缩状态设为下降期，如果不是则进入步骤E5;
[0036]步骤E5、将所述当前宫缩状态设为上升期，并将当前的监护时间点记录为上升期时间点。
[0037]作为本发明更进一步的技术方案，所述一种宫缩状态实时判别方法，在所述步骤A5后，还包括:
[0038]步骤A6、修正当前宫缩状态。
[0039]作为本发明更进一步的技术方案，所述步骤A6包括以下步骤:
[0040]步骤F1、如果当前宫缩状态为下降期，而前一点的状态属于间歇期时，则将当前宫缩状态重置为间歇期，如果不是则进入步骤F2 ;
[0041]步骤F2、如果当前宫缩状态为下降期或间歇期、当前监护时间与上升期时间点相隔小于t3秒、且前一宫缩点状态为上升期时，则将当前宫缩状态重置为上升期，如果不是则进入步骤F3;
[0042]步骤F3、如果当前宫缩状态不是峰值期、当前监护时间与峰值期时间点相隔小于t4秒、而且前一宫缩点状态为峰值期时，则将当前宫缩状态重置为峰值期。
[0043]作为本发明更进一步的技术方案，所述一种宫缩状态实时判别方法，所述初始宫缩曲线、参考曲线段的特征为:
[0044]所述初始宫缩曲线时长不少于2分钟；所述参考曲线段时长不少于2分钟；所述参考曲线段时长不超过4分钟。
[0045]本发明提供的一种镇痛方法，包括，根据当前宫缩点的不同状态实时调节输出的镇痛电刺激波群。
[0046]作为本发明更进一步的技术方案，所述一种镇痛方法，包括以下步骤:
[0047]步骤G1、如果当前宫缩状态为上升期，则输出的镇痛电刺激波群为波群A ;
[0048]步骤G2、如果当前宫缩状态为峰值期，则输出的镇痛电刺激波群为波群B;
[0049]步骤G3、如果当前宫缩状态为下降期，则输出的镇痛电刺激波群为波群C ;
[0050]步骤G4、如果当前宫缩状态为间歇期，则输出的镇痛电刺激波群为波群D。
[0051]本发明相对于现有技术具有如下的优点及效果:
[0052]本发明提供的一种宫缩状态实时判别方法，能够根据采集到的宫缩曲线，自动判别出当前的宫缩状态，从而实现宫缩状态的自动实时判别、并为实现分娩镇痛的自动化提供有效支撑。本发明提供的一种基于宫缩状态实时判别方法的镇痛方法，能根据当前宫缩点的不同状态实时调节输出的镇痛电刺激波群，从而实现自动化分娩镇痛。
【附图说明】
[0053]为了易于说明，本发明由下述的较佳实施例及附图作以详细描述。
[0054]图1为一种宫缩状态实时判别方法的一种实施方式的流程图；
[0055]图2为参考曲线段的每分钟极大值点的示意图；
[0056]图3为宫缩状态(间歇期)判别的一种示意图；
[0057]图4为宫缩状态(间歇期)判别的另一种示意图；
[0058]图5为宫缩状态(下降期)判别的示意图；
[0059]图6为宫缩状态(上升期)判别的示意图；
[0060]图7为一条宫缩曲线的宫缩状态判别效果图；
[0061]图8为另一条宫缩曲线的宫缩状态判别效果图。
【具体实施方式】