颌骨垂直缺损个性化定制牙支持式微创牵引器的制造方法
【技术领域】
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[0001]本实用新型涉及口腔牙槽骨垂直骨增量技术中使用的颂骨牵引器，尤其是一种颂骨垂直缺损个性化定制牙支持式微创牵引器。
【背景技术】
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[0002]随着口腔种植技术的发展，目前牙种植修复已经成为牙列缺损及牙列缺失的首选修复方案，为了保证种植的成功，种植术区需要有足够的骨量来支持种植体，使其获得良好的骨结合，为后期修复体恢复美观和咀嚼等功能打下良好基础。但由于缺牙后牙槽骨的不断萎缩，牙周病导致的骨吸收，以及肿瘤术后骨缺损常使得缺牙区的剩余骨高度严重不足，此类颂骨垂直缺损的患者在临床上十分常见，这对临床医生行种植体的植入造成了严峻的挑战。
[0003]颂骨垂直缺损的修复与重建是目前口腔医学亟待解决的难题之一，现存的牙槽骨增量技术中能增加牙槽骨高度的技术主要有引导骨再生技术(guided boneregenerat1n，GBR)、外置式植骨术(onlay graft)和牙槽骨垂直牵张成骨技术(alveolardistract1n osteogenesis, ADO)等。GBR要求受植区有一定的骨壁支撑骨替代材料以保证材料的稳定，而外置式植骨术虽然能大量增加受植区的骨量，但在其应用上也存在许多缺点，如需多进行一次手术在患者其它部位切取自体骨块移植至骨缺损区，移植骨块过大使得受植区软组织封闭困难，骨块移植后易发生吸收等缺点[3]。相较之下，牙槽骨垂直牵张成骨技术在修复牙槽突垂直骨缺损方面显示了独特的优势，ADO是激发机体自身的再生能力而自然成骨，具有无需植骨、没有供骨区的二次创伤、骨吸收率低、软组织可获得同步延伸等优点，近年来得到广泛的关注，但因ADO的技术敏感性高、并发症较多和费用昂贵等因素阻碍了 ADO在临床上的实施。
[0004]目前临床上根据牵引器置于口腔外或口腔内可分为口外式或口内式两大类，口外式牵引器体积庞大需置于体外，可以在牵引期较好地控制牵引速率和方向，但是牵引器需穿通皮肤暴露在患者面部，不仅严重影响患者的日常生活，还可能导致一系列并发症:皮肤瘢痕、感染和神经损伤等。而口内式牵引器体积较小，牵引器固定于术区骨面，只有牵引旋转柄需要穿通口腔黏膜露在口腔内，对患者的生活影响较小，但其骨延长量相对较小且成骨方向单一，并且牵引器占据固有口腔空间从而造成咬牙合干扰。无论是口外式还是口内式均属于将牵引器固定于颂骨外的骨外置式牵引器，均要求牵引区具有一定的可用骨高度来进行截骨和牵引器的固定。故对于颂骨严重垂直萎缩的患者来说，临近缺牙区的下颂神经管和上颂窦就限制了牵引器的安装，且此类牵引器由于其固位方式为紧贴骨表面的设计，使得骨块的牵引方向朝着牙槽骨轴向进行，而非垂直向牵引，导致成骨活动向舌侧倾斜发展，不利于后期种植体的植入。
[0005]Gaggl等于1999年报道了一种骨内置式增高牙槽嵴的新方法，即种植体牵张成骨术。其采用自攻型螺纹骨内种植钉作为固定牵引装置，通过逐渐旋转种植钉使牙槽嵴截骨段上升，种植体牵张成骨后可直接进行种植义齿修复，避免了 Block、Chin等报道需要3次分期手术才能完成重建修复的缺点，虽然种植体牵张成骨术具有其独特的优势，然而其牵引设备也存在着许多不足之处，如术区牙槽骨需具有足够高度，适用范围窄；设备结构复杂，发生并发症的可能性大；牵引设备在牵引完成后变成两端大中间小的哑铃型结构，一旦发生失败，设备难以完整取出，进而增加了手术的风险；与骨外置式牵引器相比其固位力欠佳等。因现存各种牵引器的设计特点均存在各自的局限性，因此到目前为止，牵张成骨技术在临床上牙槽骨垂直骨增量应用的普及性严重不足，大量临床患者得不到有效治疗。
[0006]通过文献检索发现目前国内、外尚无以牙作为支持和固位的颂骨牵引器的研究报道。
[0007]目前国内外无论是骨外置式或骨内置式牵引器，均需要将牵引器固定在成骨区骨切开的两端骨块上，而对于牙槽骨严重萎缩的患者，由于其解剖结构的限制，如:下牙槽神经、颏神经和上颂窦等，均无法将此类牵引器进行固定，因此大大的限制了牵引成骨的临床应用。
【发明内容】
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[0008]本实用新型的目的在于提供一种应用于牙槽骨严重萎缩患者的可个性化设计并与定制牵引丝杆相结合的牙支持式微创牵引器。
[0009]本实用新型公开了颂骨垂直缺损个性化定制牙支持式微创牵引器，设置于患者的牙列缺损区，其特征在于，包括:一牵引骨块装置，包括一牵引丝杆，一牵引外套筒和设有内螺纹的一牵引内套筒配合所述牵引丝杆，所述牵引丝杆设置有一凸起的限位台阶，所述牵引外套筒套设在所述牵引丝杆的上部，在所述牵引外套筒的外周设置有一对固位卡槽；一个性化定向牵引支撑梁，包括一固位支架，将所述固位支架搭设在所述患者的牙列缺损区两端的天然牙上。
[0010]比较好的是，本实用新型的颂骨垂直缺损个性化定制牙支持式微创牵引器，其特征在于，所述个性化定向牵引支撑梁进一步包括:
[0011]—辅助支撑梁，套设在所述牵引丝杆的所述固位支架上部。
[0012]比较好的是，本实用新型的颂骨垂直缺损个性化定制牙支持式微创牵引器，其特征在于，所述辅助支撑梁为一热凝塑料辅助梁，所述辅助支撑梁与所述固位支架和所述牵引外套筒的固位卡槽包埋于热凝塑料中并呈一体化结构。
[0013]比较好的是，本实用新型的颂骨垂直缺损个性化定制牙支持式微创牵引器，其特征在于，所述个性化定向牵引支撑梁的两端各包括一三臂卡环，通过所述三臂卡环搭设所述天然牙上。
[0014]比较好的是，本实用新型的颂骨垂直缺损个性化定制牙支持式微创牵引器，其特征在于，所述固位支架为一铸造固位支架。
[0015]本实用新型的颂骨垂直缺损个性化定制牙支持式微创牵引器扩大了牙槽骨牵张成骨的适应症，使得以往认为可用骨高度不足的非牵张成骨适应症的患者也能进行牵张成骨。且本实用新型的装置设计简洁明了，且其手术操作较为简便。
【附图说明】
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[0016]下面，参照附图，对于熟悉本技术领域的人员而言，从对本实用新型的详细描述中，本实用新型的上述和其他目的、特征和优点将显而易见。
[0017]图1(I)为本实用新型颂骨垂直缺损个性化定制牙支持式微创牵引器的结构示意图；
[0018]图1 (2)为图1⑴的分解示意图；
[0019]图2?5为本实用新型的牵引装置安装的示意图。
[0020]附图标记
[0021]I 一一天然牙
[0022]2——牵引游离骨块
[0023]3 — 一牙列缺损区牙槽骨
[0024]4——牵引丝杆
[0025]41 一一限位台阶
[0026]5一一铸造固位支架
[0027]51——三臂卡环
[0028]6一一热凝塑料辅助梁
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