电子化临床护理路径管理系统及方法
【专利摘要】本发明涉及一种电子化临床护理路径管理系统，包括服务器、管理终端及医护终端，服务器具有一数据库，数据库存储有病人诊断信息、病历信息、与基于诊断建立的临床护理路径模板；医护终端用于从服务器的数据库中获取病人诊断信息，根据病人诊断信息从数据库中选择适配的临床护理路径模板建立实际临床护理路径，并自动记录实际临床护理路径的执行情况、护理情况及结果，同步完成相应的护理记录并将该执行情况、护理情况及结果、护理记录表单上传至服务器；管理终端用于录入临床护理路径模板以及根据执行情况、护理情况及结果对实际临床护理路径进行监控管理。本发明实现了临床护理路径的统一、规范的管理，可确保路径的准确执行，提高了医疗护理质量等。
【专利说明】电子化临床护理路径管理系统及方法
【技术领域】
[0001]本发明涉及医用信息管理【技术领域】，特别涉及一种电子化临床护理路径管理系统及方法。
【背景技术】
[0002]临床护理路径(Clinical Pathway CP)是指由“医疗、护理和相关专业的人员”在疾病诊断明确以后，针对“某个诊断或某种手术”制定的具有科学性和时间顺序性的“患者照顾计划”，在现有诊疗流程基础上，参照循证医学、工业工程和质量管理学科的研究成果，对关键诊疗活动、措施和时间标准化规定，并以此为基础向患者提供服务。临床护理路径(Clinical Nursing Pathway, CNP)是临床护理路径是临床路径在护理中的应用。
[0003]临床路径管理的核心:1、标准化作业:将某种疾病(手术)关键性的检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间，正确的地点，得到正确的诊疗服务，以期达到最佳治疗效果。2、整合流程:清除、简化、合并和自动化原则，对原有诊疗流程进行整合，减少无价值内容，提高效率，减少错误。3、团队协作:医、护、药、技、患者的角色、职责明确分工，共同应对。
[0004]目前，国内大部分医院采用卫生部2009年编写的的临床护理路径表单，内容为医护通用版，护理工作内容由医生协助维护，内容粗放，没有针对性。完成表单记录有手写完成和电子化执行2种方式。手写完成的表单:将表单内容做成Word文档，打印出来，医生和护理分别在相应的表格中勾选，并且要书写一定的内容。无法完成电子化的集约和统计功能。书写内容随意，无法标准化，不能满足临床护理路径的标准化要求。电子化临床护理路径的通常集成于his系统中，执行方法通常为点选路径内容，确认“执行”。该方法存在以下问题:1、路径的“执行”与患者的实际获益脱节，虽然患者已经接受到相应的医疗护理服务，但是表单经常出现延迟“执行”、漏“执行”、甚至完全没有“执行”情况。2、无法用路径管理护理行为。3、路径“执行”后的效果无法体现，无法同步完成护理记录。4、路径设计内涵不足，导致变异发生率高，变异原因选择随意。
【发明内容】
[0005]本发明的主要目的在于，针对上述现有技术中的不足，提供一种电子化临床护理路径管理系统及方法。
[0006]本发明解决现有技术问题所采用的技术方案是:一种电子化临床护理路径管理系统，包括:
[0007]服务器，所述服务器具有一数据库，所述数据库存储有病人诊断信息、病历信息、与基于诊断建立的临床护理路径模板；所述临床护理路径模板包括时间节点及与每个时间节点对应的护理内容。
[0008]医护终端，所述医护终端与所述服务器通过所述通信网络连接，用于从所述服务器的数据库中获取病人诊断信息，根据所述病人诊断信息从所述数据库中选择适配的临床护理路径模板建立该病人的实际临床护理路径，并自动记录所述实际临床护理路径的执行情况、护理情况及结果，同步完成相应的护理记录，并将该执行情况、护理情况及结果、护理记录表单上传至所述服务器的数据库；
[0009]管理终端，所述管理终端与所述服务器通过通信网络连接，用于录入所述临床护理路径模板，并将所述临床护理路径模板上传至所述服务器的数据库中，以及根据所述执行情况、护理情况及结果对所述实际临床护理路径进行监控管理。
[0010]优选地，所述医护终端包括:
[0011]信息获取模块，用于从所述服务器获取病人的病人诊断信息；
[0012]路径建立模块，用于根据所述病人诊断信息，从所述服务器的数据库中匹配出与所述病人诊断信息相适配的临床护理路径模板，并根据该临床护理路径模板建立该病人的实际临床护理路径，以及将所述实际临床护理路径存储于所述服务器的数据库中；
[0013]护理记录模块，用于自动记录执行所述实际临床护理路径的执行情况、护理情况及结果，同步完成相应的护理记录，并将该执行情况、护理情况及结果、护理记录表单上传至所述服务器的数据库；
[0014]优选地，所述医护终端还包括:
[0015]质检控制模块，用于监控检测所述实际临床护理路径的执行情况，当检测到所述实际临床护理路径中的上一时间节点的必选护理内容未执行时，控制所述护理记录模块不能进入实际临床护理路径的下一时间节点。
[0016]优选地，所述管理终端包括:
[0017]录入模块，用于录入临床护理路径模板，并将其上传至所述服务器的数据库中；
[0018]路径管理模块，用于从服务器获取所述执行情况、护理情况及结果，并根据所述执行情况、护理情况及结果对病人的实际临床护理路径监控管理。
[0019]优选地，所述路径管理模块包括:
[0020]统计模块，用于从服务器获取所述护理情况及结果，并将所述护理情况及结果与预期护理情况及结果进行对比，判断所述护理情况及结果是否发生变异；
[0021]修订模块，用于在所述护理情况及结果发生变异时，对所述病人的实际临床护理路径进行修改。
[0022]优选地，所述管理终端还包括:
[0023]表单生成模块，用于生成实际临床护理路径的执行表单、护理情况及结果的护理记录表单。
[0024]优选地，所述管理终端还包括:
[0025]表单绑定模块，用于将预定的时间节点需要书写特定的护理记录表单种类与所述预定的时间节点加以“绑定”，以使执行该时间节点时，能自动进入到预先设定种类的护理记录表单；
[0026]以及将预设的时间节点需要书写特定护理记录内容的观察项与所述预设的时间节点加以“绑定”，以使在执行该时间节点时，自动进入到预先设定的观察项，对其进行记录，以生成规范的护理记录。
[0027]优选地，所述管理终端还包括:
[0028]权限管理模块，用于管理对病人的实际临床护理路径进行管理维护的用户的权限。
[0029]优选地，同一病例对应的临床护理路径模板包括至少两个不同治疗方式的临床护理路径模板。
[0030]一种电子化临床护理路径管理方法，包括:
[0031]提供一服务器，所述服务器具有一数据库，所述数据库存储有病人诊断信息、病历信息、与基于诊断建立的临床护理路径模板；所述临床护理路径模板包括时间节点及与每个时间节点对应的护理内容；
[0032]管理终端录入所述临床护理路径模板，并将所述临床护理路径模板上传至所述服务器的数据库中；
[0033]医护终端从所述服务器的数据库中获取病人诊断信息，根据所述病人诊断信息从所述数据库中选择适配的临床护理路径模板建立该病人的实际临床护理路径，并自动记录所述实际临床护理路径的执行情况、护理情况及结果，同步完成相应的护理记录，并将该执行情况、护理情况及结果、护理记录表单上传至所述服务器的数据库；
[0034]管理终端根据所述执行情况、护理情况及结果对所述实际临床护理路径进行监控管理。
[0035]本发明的有益效果是:本发明提供的电子化临床护理路径管理系统及方法，将责任护士使用的医护终端及护士长等管理者使用的管理终端与服务器通信连接，服务器的数据库存储有病例及该病例的临床护理路径模板，临床护理路径模板包括时间节点及与每个时间节点对应的护理内容。在病人护理过程中，护士长等管理者可以通过管理终端录入基于诊断建立的临床护理路径模板，并将临床护理路径模板上传至所述服务器的数据库中。责任护士可以通过医护终端从服务器的数据库中获取病人诊断信息，根据病人诊断信息从数据库中选择适配的临床护理路径模板建立该病人的实际临床护理路径，责任护士再根据该实际临床护理路径执行每个时间节点的护理内容等。同时，医护终端还可以记录实际临床护理路径的执行情况、护理情况及结果，同步完成相应的护理记录，并将该执行情况、护理情况及结果、护理记录表单上传至所述服务器的数据库。管理者通过管理终端获取所述执行情况、护理情况及结果，并根据执行情况、护理情况及结果对病人的实际临床护理路径进行监控。如此，可以实现病人临床护理路径的有效执行。同时，管理者可以根据护理情况及结果对病人的实际临床护理路径进行管理维护，以减少变异情况的发生。此外，可以自动生成整个流程中的执行表单、护理情况及结果的护理记录表单，满足电子化、表格式记录及书写规范要求等。进一步地，还可以对整个执行流程进行质控，当检测到所述实际临床护理路径中的上一时间节点的必选护理内容未执行时，控制所述护理记录模块不能进入实际临床护理路径的下一时间节点，如此，可确保路径的准确执行，提高了医疗护理质量等。
【专利附图】
【附图说明】
[0036]图1是本发明实施例电子化临床护理路径管理系统的结构示意图；
[0037]图2是本发明实施例电子化临床护理路径管理系统中医护终端的结构示意图；
[0038]图3是本发明实施例电子化临床护理路径管理系统中管理终端的结构示意图；
[0039]图4是本发明实施例电子化临床护理路径管理系统中管理终端的路径管理模块的结构不意图；
[0040]图5是本发明实施例电子化临床护理路径管理方法的流程图。
[0041]本发明目的的实现、功能特点及优点将结合实施例，参照附图做进一步说明。
【具体实施方式】
[0042]下面详细描述本发明的实施例，所述实施例的示例在附图中示出，其中自始至终相同或类似的标号表示相同或类似的元件或具有相同或类似功能的元件。下面通过参考附图描述的实施例是示例性的，旨在用于解释本发明，而不能理解为对本发明的限制。
[0043]参照图1所示，本发明实施例提供了一种电子化临床护理路径管理系统，包括服务器100、管理终端200及医护终端300。
[0044]服务器100具有一数据库101，所述数据库101存储有由医生工作站自动上传的病人诊断信息、病历信息、与基于诊断建立的临床护理路径模板；所述临床护理路径模板包括时间节点及与每个时间节点对应的护理内容；
[0045]当然，可以理解的是，服务器100的数据库101，还可以存储每个病例对应的临床护理路径模板所达到的护理情况及结果。以便于作为后续病例治疗护理的参照。
[0046]可以理解的是，同一病例对应的临床护理路径模板可以包括至少两个不同治疗方式的临床护理路径模板。具体的，针对同一诊断而采取的不同治疗方式。也就是同一病例(诊断信息相同)，可采用不同的治疗方式，每一种治疗方式对应建立一个临床护理路径模板，以适应护理不同治疗方式的病人的需要。
[0047]医护终端300与所述服务器100通过所述通信网络连接，用于从所述服务器100的数据库101中获取病人诊断信息，根据所述病人诊断信息从所述数据库中选择适配的临床护理路径模板建立该病人的实际临床护理路径，并自动记录所述实际临床护理路径的执行情况、护理情况及结果，同步完成相应的护理记录，并将该执行情况、护理情况及结果、护理记录表单上传至所述服务器100的数据库101。
[0048]具体的，当病人入院后，通过主治医生诊断后，医生工作站自动将病人诊断信息上传至服务器100的数据库101中。该病人诊断信息可以是例如疾病名称(不稳定心绞痛、冠心病、糖尿病等)及手术方式等。而责任护士再通过医护终端300自动获取病人诊断信息，对于需要进入路径的病人，医护终端300将根据服务器100的数据库101中的病例及临床护理路径模板匹配出适配临床护理路径模板，并由责任护士确认后基于该临床护理路径模板建立该病人的实际临床护理路径，由于每个病人的具体情况不一定完全相同，因此，医护终端300匹配出适配的临床护理路径模板后，护士长等管理者可以作适应性调整修改，以建立实际临床护理路径。当然，该实际临床护理路径也是包含时间节点及每个时间节点对应的护理内容，护士长等管理者可以调整时间节点和/或护理内容。
[0049]结合医院的科室，本发明的电子化临床护理路径管理系统可以设置多个医护终端300，具体的，例如每个科室可以配置至少一个医护终端300，内科、外科、骨科、妇科、产科、儿科、眼科、皮肤科、肿瘤科等等。上述医护终端300可以是台式计算机或笔记本电脑等具有数据处理能的终端。当建立病人的实际临床护理路径后，责任护士可以开始执行该实际临床护理路径，即为病人安排相应的护理内容。开始执行后，医护终端300即开始自动记录所述实际临床护理路径的执行情况、护理情况及结果，同步完成相应的护理记录，并将该执行情况、护理情况及结果、护理记录表单上传至所述服务器100的数据库101。例如执行时间、人员、执行内容等执行情况，以及执行后的病人的身体情况等护理情况及结果。
[0050]管理终端200与所述服务器100通过通信网络400连接，用于录入所述临床护理路径模板，并将所述临床护理路径模板上传至所述服务器100的数据库101中，以及根据所述执行情况、护理情况及结果对所述实际临床护理路径进行监控管理。
[0051]该管理终端200 —般由护士长或经过授权的其他管理者进行操作，可以是台式计算机或笔记本电脑等具有数据处理能的终端。护士长等管理者可以通过该管理终端200预先建立好各种基于诊断的临床护理路径模版，并将临床护理路径模版上述至服务器100的数据库101中。
[0052]该临床护理路径模板是针对某种病例制定的标准化治疗模式及方案，具体而言，该临床护理路径模板是以时间为横轴，护理内容为纵轴的工作维度，其中，时间节点以住院患者自入院到出院的全过程为基础，找到关键时段作为时间节点，分别编写每个时间节点的护理内容，例如手术科室设计节点为:入院日一手术前一手术后一恢复期一出院日，非手术科室设计节点为入院日一住院(例如2-3天)一出院前一出院日等。而护理内容的编写以护理程序为思路，按照评估、护理重点、护理措施、健康教育为线索逐步展开，形成每个时间节点的护理内容。对于多种合并症和存在、潜在的多种护理问题的患者，又可以将每个时间节点的护理内容分为若干个子维度，包括常规护理工作、基础护理评估及措施、专科护理评估及措施、健康教育/康复指导、特殊护理记录等，在每个子维度内再按照护理程序的思路编写具体的护理工作内容。上述有关临床护理路径的相关数据可由护士长等管理者在管理终端上录入，并上传至服务器100的数据库101中存储，以便于作为后期病人治疗护理的参照模板。
[0053]参照图2所示，在本发明的一个具体实施例中，医护终端300包括信息获取模块301、路径建立模块302、护理记录模块303，其中，信息获取模块301用于从所述服务器100获取病人的病人诊断信息。
[0054]路径建立模块302用于根据所述病人诊断信息，从所述服务器100的数据库101中匹配出与所述病人诊断信息相适配的临床护理路径模板，并根据该临床护理路径模板建立该病人的实际临床护理路径，以及将所述实际临床护理路径存储于所述服务器100的数据库101中。也就是说，医护终端300可以通过信息获取模块301从服务器100的数据库101中获病人诊断信息。再通过路径建立模块302根据所述病人诊断信息，从所述服务器100的数据库101中匹配出与所述病人诊断信息相适配的临床护理路径模板，并根据该临床护理路径模板建立该病人的实际临床护理路径，以及将所述实际临床护理路径存储于所述服务器100的数据库101中。例如当前病人确诊为不稳定心绞痛，则路径建立模块302从服务器100的数据库101中匹配出不稳定心绞痛病例及对应的临床护理路径模板，再根据该临床护理路径模板建立实际临床护理路径，并建立病人档案，例如住院号、床号、病人姓名、性别、科室名称、医师名称、进入路径时间、路径时间当前时间点、当前节、退出路径时间、临床护理路径名称等等。
[0055]护理记录模块303用于自动记录执行所述实际临床护理路径的执行情况、护理情况及结果，同步完成相应的护理记录，并将该执行情况、护理情况及结果、护理记录表单上传至所述服务器100的数据库101。在病人的实际临床护理路径建立后，医护人员在医护终端300上点击“执行”后，护理记录模块303开始从第一个时间节点开始计时，同时，责任护士可以为病人安排每个时间节点的护理内容。在执行过程中，护理记录模块303还自动记录执行时间、人员、执行内容等执行情况，以及执行后的病人的身体情况等护理情况及结果，同步完成相应的护理记录。
[0056]在本发明的优选一个实施例中，医护终端300还包括质检控制模块304，该质检控制模块304用于监控检测所述实际临床护理路径的执行情况，当检测到所述实际临床护理路径中的上一时间节点的必选护理内容未执行时，控制所述护理记录模块303不能进入实际临床护理路径的下一时间节点。由于，护理记录模块303可以自动记录执行时间、人员、执行内容等执行情况，以及执行后的病人的身体情况等护理情况及结果等，所以，可以通过质检控制模块304对护理记录模块303进行监控，如果上一时间节点的护理内容未执行或未完成，则护理记录模块303不能进入下一时间节点。如此，可以实现对整个执行流程进行质控，可确保路径的准确执行，提闻了医疗护理质量等。
[0057]参照图3所示，在本发明的一个具体实施例中，管理终端200包括录入模块201及路径管理模块202，录入模块201用于录入临床护理路径模板，并将所述临床护理路径模板上传至所述服务器100的数据库101中。路径管理模块202用于从服务器100获取所述执行情况、护理情况及结果，并根据所述执行情况、护理情况及结果对病人的实际临床护理路径监控管理。也就是，该路径管理模块202从服务器100获取医护终端300记录并上传的执行时间、人员、执行内容等执行情况，以及执行后的病人的身体情况等护理情况及结果。再根据执行情况，护理情况及结果对病人的实际临床护理路径进行监控管理维护，例如修改病人的实际临床护理路径等。
[0058]参照图4所示，具体而言，路径管理模块202可以包括统计模块2021及修订模块2022，统计模块2021用于从服务器100获取所述护理情况及结果，并将所述护理情况及结果与预期护理情况及结果进行对比，判断所述护理情况及结果是否发生变异。修订模块2022用于在所述护理情况及结果发生变异时，对所述病人的实际临床护理路径进行修改。在正常情况下，病人的实际临床路径正常执行，并达到预期的效果，执行至出院日，则可以正常出径，中途不需要对实际临床护理路径进行修改或调整等；但在一些特殊情况下，在按照实际临床护理路径执行的过程中，未达到预期效果或发生变异，则不能继续按照实际临床护理路径执行，需要通过修订模块2022根据变异情况进行实际临床护理路径进行修改或调整，例如修改时间节点的护理内容或退出当前的实际临床护理路径建立新的路径，再或者先转出该实际临床护理路径，再转入一个新的实际临床护理路径，最后再转入该实际临床护理路径等等。
[0059]在发明的一个实施例中，管理终端200还包括表单生成模块203，该表单生成模块203用于生成实际临床护理路径的执行表单、护理情况及结果的护理记录表单。如此，便于管理员对病人实际临床护理路径的执行及护理情况等进行监控，同时，这种自动生成的方式，满足电子化、表格式记录及书写规范要求等。
[0060]在本发明的另一实施例中，管理终端200还包括权限管理模块204，用于管理对病人的实际临床护理路径进行管理维护的用户的权限。由于病人的实际临床护理路径的确定具有严谨性和科学性，因此，通过权限管理模块204对用户的权限管理限制，则提高医疗护理的质量。
[0061]在本发明的一个实施例中，管理终端200还包括表单绑定模块205。该表单绑定模块205用于将预定的时间节点需要书写特定的护理记录表单种类与所述预定的时间节点加以“绑定”，以使执行该时间节点时，能自动进入到预先设定种类的护理记录表单。也就是，护士长等管理者可以通过表单绑定模块205在病人的实际临床护理路径中某个时间节点(预定的时间节点)上绑定该时间节点需要书写特定的护理记录表单种类，如此，在医护终端300执行至该时间节点位置时，能自动进入到该种类(预先设定种类)的护理记录表单中的护理记录表单中开始记录。同时，该表单绑定模块205还用于将预设的时间节点需要书写特定护理记录内容的观察项与所述预设的时间节点加以“绑定”，以使在执行该时间节点时，自动进入到预先设定的观察项，对其进行记录，以生成规范的护理记录。也就是，护士长等管理者可以通过表单绑定模块205在病人的实际临床护理路径中某个时间节点(预定的时间节点)上绑定该时间节点需要监控的观察项，如此，在医护终端300执行至该时间节点位置时，可自动进入到预先设定的观察项，对其进行记录。
[0062]可以理解的是，上述医护终端300及管理终端200包含的各个功能模块，可以是该终端设备的硬件或软件模块。
[0063]参照图5所示，本发明实施例还提供了一种电子化临床护理路径管理方法，包括:
[0064]S101、提供一服务器，所述服务器具有一数据库，所述数据库存储有病人诊断信息、病历信息、及基于诊断建立的临床护理路径模板；所述临床护理路径模板包括时间节点及与每个时间节点对应的护理内容；
[0065]S102、管理终端录入所述临床护理路径模板，并将所述临床护理路径模板上传至所述服务器的数据库中。
[0066]S103、医护终端从所述服务器的数据库中获取病人诊断信息，根据所述病人诊断信息从所述数据库中选择适配的临床护理路径模板建立该病人的实际临床护理路径，并自动记录所述实际临床护理路径的执行情况、护理情况及结果，同步完成相应的护理记录，并将该执行情况、护理情况及结果、护理记录表单上传至所述服务器的数据库。
[0067]S104、管理终端根据所述执行情况、护理情况及结果对所述实际临床护理路径进行监控管理。
[0068]本实施例的方法适用于本发明实施例的电子化临床护理路径管理系统，其各个步骤流程，可以通过电子化临床护理路径管理系统对应的终端或模块实现，在此不再详细描述。
[0069]综上所述，本发明提供的电子化临床护理路径管理系统及方法，将责任护士使用的医护终端300及护士长等管理者使用的管理终端200与服务器100通信连接，服务器100的数据库101存储有病例及该病例的临床护理路径模板，临床护理路径模板包括时间节点及与每个时间节点对应的护理内容。在病人护理过程中，护士长等管理者可以通过管理终端200录入基于诊断的临床护理路径模板，并将临床护理路径模板上传至所述服务器100的数据库101中。责任护士可以通过医护终端300从服务器100的数据库101中获取病人诊断信息，根据病人诊断信息从数据库101中选择适配的临床护理路径模板建立该病人的实际临床护理路径，责任护士再根据该实际临床护理路径执行每个时间节点的护理内容等。同时，医护终端还可以记录实际临床护理路径的执行情况、护理情况及结果，同步完成相应的护理记录，并将该执行情况、护理情况及结果、护理记录表单上传至所述服务器100的数据库101。管理者通过管理终端200获取所述执行情况、护理情况及结果，并根据执行情况、护理情况及结果对病人的实际临床护理路径进行监控。如此，可以实现病人临床护理路径的有效执行。同时，管理者可以根据护理情况及结果对病人的实际临床护理路径进行管理维护，以减少变异情况的发生。此外，可以自动生成整个流程中的执行表单、护理情况及结果的护理记录表单，满足电子化、表格式记录及书写规范要求等。进一步地，还可以对整个执行流程进行质控，当检测到所述实际临床护理路径中的上一时间节点的必选护理内容未执行时，控制所述护理记录模块不能进入实际临床护理路径的下一时间节点，如此，可确保路径的准确执行，提闻了医疗护理质量等。
[0070]在本说明书的描述中，参考术语“一个实施例”、“一些实施例”、“示例”、“具体示例”、或“一些示例”等的描述意指结合该实施例或示例描述的具体特征、结构、材料或者特点包含于本发明的至少一个实施例或示例中。在本说明书中，对上述术语的示意性表述不一定指的是相同的实施例或示例。而且，描述的具体特征、结构、材料或者特点可以在任何的一个或多个实施例或示例中以合适的方式结合。
[0071]尽管上面已经示出和描述了本发明的实施例，可以理解的是，上述实施例是示例性的，不能理解为对本发明的限制，本领域的普通技术人员在不脱离本发明的原理和宗旨的情况下在本发明的范围内可以对上述实施例进行变化、修改、替换和变型。
【权利要求】
1.一种电子化临床护理路径管理系统，其特征在于，包括: 服务器，所述服务器具有一数据库，数据库存储有病人诊断信息、病历信息、及基于诊断建立的临床护理路径模板；所述临床护理路径模板包括时间节点及与每个时间节点对应的护理内容； 医护终端，所述医护终端与所述服务器通过所述通信网络连接，用于从所述服务器的数据库中获取病人诊断信息，根据所述病人诊断信息从所述数据库中选择适配的临床护理路径模板建立该病人的实际临床护理路径，并自动记录所述实际临床护理路径的执行情况、护理情况及结果，同步完成相应的护理记录，并将该执行情况、护理情况及结果、护理记录上传至所述服务器的数据库； 管理终端，所述管理终端与所述服务器通过通信网络连接，用于录入所述临床护理路径模板，并将所述临床护理路径模板上传至所述服务器的数据库中，以及根据所述执行情况、护理情况及结果对所述实际临床护理路径进行监控管理。
2.根据权利要求1所述的电子化临床护理路径管理系统，其特征在于，所述医护终端包括: 信息获取模块，用于从所述服务器获取病人的病人诊断信息； 路径建立模块，用于根据所述病人诊断信息，从所述服务器的数据库中匹配出与所述病人诊断信息相适配的临床护理路径模板，并根据该临床护理路径模板建立该病人的实际临床护理路径，以及将所述实际临床护理路径存储于所述服务器的数据库中； 护理记录模块，用于自动记录执行所述实际临床护理路径的执行情况、护理情况及结果，同步完成相应的护理记录，并将该执行情况、护理情况及结果、护理记录表单上传至所述服务器的数据库。
3.根据权利要求2所述的电子化临床护理路径管理系统，其特征在于，所述医护终端还包括: 质检控制模块，用于监控检测所述实际临床护理路径的执行情况，当检测到所述实际临床护理路径中的上一时间节点的必选护理内容未执行时，控制所述护理记录模块不能进入实际临床护理路径的下一时间节点。
4.根据权利要求2所述的电子化临床护理路径管理系统，其特征在于，所述管理终端包括: 录入模块，用于录入临床护理路径模板，并将其上传至所述服务器的数据库中； 路径管理模块，用于从服务器获取所述执行情况、护理情况及结果，并根据所述执行情况、护理情况及结果对病人的实际临床护理路径监控管理。
5.根据权利要求4所述的电子化临床护理路径管理系统，其特征在于，所述路径管理模块包括: 统计模块，用于从服务器获取所述护理情况及结果，并将所述护理情况及结果与预期护理情况及结果进行对比，判断所述护理情况及结果是否发生变异； 修订模块，用于在所述护理情况及结果发生变异时，对所述病人的实际临床护理路径进行修改。
6.根据权利要求4所述的电子化临床护理路径管理系统，其特征在于，所述管理终端还包括: 表单生成模块，用于生成实际临床护理路径的执行表单、护理情况及结果的护理记录表单。
7.根据权利要求4所述的电子化临床护理路径管理系统，其特征在于，所述管理终端还包括: 表单绑定模块，用于将预定的时间节点需要书写特定的护理记录表单种类与所述预定的时间节点加以“绑定”，以使执行该时间节点时，能自动进入到预先设定种类的护理记录表单； 以及将预设的时间节点需要书写特定护理记录内容的观察项与所述预设的时间节点加以“绑定”，以使在执行该时间节点时，自动进入到预先设定的观察项，对其进行记录，以生成规范的护理记录。
8.根据权利要求4所述的电子化临床护理路径管理系统，其特征在于，所述管理终端还包括: 权限管理模块，用于管理对病人的实际临床护理路径进行管理维护的用户的权限。
9.根据权利要求1所述的电子化临床护理路径管理系统，其特征在于，同一病例对应的临床护理路径模板包括至少两个不同治疗方式的临床护理路径模板。
10.一种电子化临床护理路径管理方法，其特征在于，包括: 提供一服务器，所述服务器具有一数据库，所述数据库存储有病人诊断信息、病历信息、及基于诊断建立的临床护理路径模板；所述临床护理路径模板包括时间节点及与每个时间节点对应的护理内容。 管理终端录入所述临床护理路径模板，并将所述临床护理路径模板上传至所述服务器的数据库中； 医护终端从所述服务器的数据库中获取病人诊断信息，根据所述病人诊断信息从所述数据库中选择适配的临床护理路径模板建立该病人的实际临床护理路径，并自动记录所述实际临床护理路径的执行情况、护理情况及结果，同步完成相应的护理记录，并将该执行情况、护理情况及结果、护理记录表单上传至所述服务器的数据库； 管理终端根据所述执行情况、护理情况及结果对所述实际临床护理路径进行监控管理。
【文档编号】G06Q50/22GK104408329SQ201410795013
【公开日】2015年3月11日 申请日期:2014年12月18日 优先权日:2014年12月18日
【发明者】肖德明, 肖平, 丁小容, 许辉, 孙咏梅, 罗捷, 余颍娟, 石鑫, 王春安, 夏春梅, 李春荣, 卢红, 周明宇, 胡帅 申请人:北京大学深圳医院