本发明涉及互联网技术领域，涉及一种用于商业医保的自动审核方法、装置、设备及存储介质。
背景技术
随着我国医疗改革的推进，最终目的是要建立一个由基本医疗保险、用人单位补充保险、商业医疗保险三者共同支撑的健康保障体系。目前，基本医疗保险和用人单位补充保险的接受程度较高，但对于商业医疗保险，发展还不成熟，仍然存在着阻碍其发展的多方面的现实困难。
所谓商业医疗保险是指商业保险组织根据医疗保险合同约定，以人的身体为保障对象，向投保人收取保险费，建立保险基金，对于合同约定的医疗事故因其发生所造成的医药费损失承担给付保险金责任的一种合同行为。商业医疗保险，是相对于社会保险而言的，是以被保险人身体的健康状况为基本出发点，对被保险人因疾病或意外伤害造成的医疗费用和收入损失进行补偿为目的的一类保险。
对于商业医疗保险的推进，其中一大阻碍便是风险不好控制，而风险的来源之一便是医疗保险欺诈，即使是在国民素质较高、社会保障体系健全的国家，道德风险依然是制约健康保险业务发展的重要原因。保险公司为防止保险欺诈事件的发生，需要取得有关医疗机构的帮助，比如托医疗机构协助审核就医者的身份，以确保就医者和被保险人为同一人。此模式有赖于医疗机构职业操守，并增加了医疗机构的工作量，审核效果也不佳。
技术实现要素：
本发明要解决的技术问题是为了克服现有技术中商业医疗保险的风险难以控制的问题，提出了一种用于商业医保的自动审核方法、装置、设备及存储介质，通过采用人脸识别技术，实现对出险人的自助审核，减轻医疗机构的工作量。
本发明是通过下述技术方案来解决上述技术问题：
一种用于商业医保的自动审核方法，包括以下步骤：
s1、接收被保险人通过客户端发送的就医请求，所述就医请求中包含有保单号；
s2、向所述被保险人的客户端发送认证请求，所述认证请求中包含有摄像头打开指令；
s3、接收所述被保险人通过客户端发送的脸部正面照；
s4、根据所述就医请求中的保单号，从保单库中查找到预存的与所述保单号关联的被保险人信息及其照片；
s5、通过人脸识别技术，认证所述脸部正面照中的人是否与所述保单号相关联的照片中的人为同一人；
s6、将认证结果与保单号关联保存后反馈至客户端，同时记录下本次关联保存的时间；
s7、接收医院端发送的查看请求，所述查看请求中包含有保单号；
s8、根据保单号查找最近一次与该保单号关联保存的认证结果反馈给医院端；
s9、若认证结果为通过，则在接收到医院端发送的诊疗信息反馈后，生成理赔申请书发送至被保险人的客户端待所述被保险人确认。
优选地，所述医院端根据所述认证结果决定诊费的支付方式，若认证结果为通过，则选择商业医保支付，在诊疗完成后发送诊疗信息反馈；若认证结果为不通过，则选择非商业医保支付，不再发送诊疗信息反馈。
优选地，被保险人的客户端接收到所述认证请求后，若被保险人同意打开摄像头，则通过所述摄像头拍摄所述被保险人的脸部正面照，若被保险人拒绝打开摄像头，则直接结束。
优选地，所述认证请求中还包含有提示音播放指令，用以打开客户端的提示音，以提示被保险人脸部正对摄像头。
优选地，s6中还包括将所述脸部正面照与保单号关联保存。
优选地，s8中还包括将最近一次与该保单号关联保存的脸部正面照反馈给医院端；
若认证结果为通过，在s9之前还包括步骤：
s90、接收医院端发送的复核结果，若复核结果为通过则执行s9，若复核结果为不通过，则发送拒赔通知书至被保险人的客户端。
优选地，s9中所述被保险人通过电子签名确认所述理赔申请书。
本发明还公开了一种电子装置，所述电子装置上存储有商业医保自动审核系统，所述商业医保自动审核系统包括：
请求接收模块，用于接收被保险人通过客户端发送的就医请求，所述就医请求中包含有保单号，以及用于接收医院端发送的查看请求，所述查看请求中包含有保单号；
认证请求发送模块，用于向所述被保险人的客户端发送认证请求，所述认证请求中包含有摄像头打开指令；
影像资料接收模块，用于接收所述被保险人通过客户端发送的脸部正面照；
资料调用模块，用于根据所述就医请求中的保单号，从保单库中查找到预存的与所述保单号关联的被保险人信息及其照片；
人脸识别模块，用于通过人脸识别技术，认证所述脸部正面照中的人是否与所述保单号相关联的照片中的人为同一人；
认证结果反馈模块，用于将认证结果反馈至客户端；
关联保存模块，用于将认证结果与保单号关联保存，并记录下本次关联保存的时间；
认证结果查找模块，用于根据保单号查找最近一次与该保单号关联保存的认证结果反馈给医院端；
理赔生成发送模块，用于在接收到医院端发送的诊疗信息反馈后，生成理赔申请书发送至被保险人的客户端待所述被保险人确认。
本发明还公开了一种计算机设备，包括存储器和处理器，所述存储器上存储有可被所述处理器执行的商业医保自动审核系统，所述系统被所述处理器执行时实现前述任一项所述的用于商业医保的自动审核方法的步骤。
本发明还公开了一种计算机可读存储介质，所述计算机可读存储介质内存储有计算机程序指令，所述计算机程序指令可被至少一个处理器所执行，以使所述至少一个处理器执行前述任一项所述的用于商业医保的自动审核方法的步骤。
本发明的积极进步效果在于：
1、节省了医疗机构对被保险人的审核工作；
2、提升了对出险行为的审核质量，并实时监控；
3、理赔申请书自动生成，节省了出险人填写理赔申请书的繁琐和时间，客户体验更佳。
附图说明
图1示出了本发明用于商业医保的自动审核方法实施例一的流程图；
图2示出了本发明用于商业医保的自动审核方法实施例二的流程图；
图3示出了本发明电子装置中商业医保自动审核系统第一实施例的程序模块示意图；
图4示出了本发明计算机设备一实施例的硬件架构示意图。
具体实施方式
下面通过实施例的方式进一步说明本发明，但并不因此将本发明限制在所述的实施例范围之中。
首先，本发明提出一种用于商业医保的自动审核方法。
在实施例一中，如图1所示，所述的用于商业医保的自动审核方法包括如下步骤：
s1、接收被保险人通过客户端发送的就医请求，所述就医请求中包含有保单号。
所述客户端由被保险人安装在其使用的终端设备上，通常安装在智能手机上。客户端安装完成后，通常还需要被保险人在该客户端上开设账户，并把相关的保单与账户进行关联，保单的数量可以是多个。
每份保单都有一个可用于唯一识别的保单号，在将保单与账户关联时，实际是将保单对应的保单号与账户相关联。
通过客户端发送就医请求中，需要填写适用的保单对应的保单号，由于保单的信息在客户端中已填写过，因此在发送就医请求时，可以从已填写的保单号中选择一个适用的保单号，不必每次发送就医请求时都填写一遍保单号，免去了被保险人对保单号的记忆。
所述就医请求的发送时间通常在准备就医时发起，比如到达医院但为正式进入诊室之前，这样可以节约就诊时间，在正式开始诊疗前将准备工作先做完。
所述就医请求的接收端通常为与所述客户端相对应的商业医保自动审核系统。
s2、向所述被保险人的客户端发送认证请求，所述认证请求中包含有摄像头打开指令。
所述认证主要是指对被保险人身份的认证，具体通过下述的人脸识别技术来确认就医者与保单中的被保险人为同一人。
认证需要被保险人通过客户端发送照片，而且该照片不能是预存在手机相册中的照片，而是要现场拍摄的，以防止非被保险人的就医者用被保险人的照片蒙混过关。
因此，被保险人的客户端接收到所述认证请求后，会询问被保险人是否同意，若被保险人同意打开摄像头，则通过所述摄像头拍摄所述被保险人的脸部正面照(这里所述摄像头通常为智能手机的前置摄像头)，若被保险人拒绝打开摄像头，则直接结束。
为保证被保险人拍摄的照片可用于人脸识别，在一实施例中，所述认证请求中还包含有提示音播放指令，用以打开客户端的提示音，以提示被保险人脸部正对摄像头。
s3、接收所述被保险人通过客户端发送的脸部正面照。
被保险人拍摄完成后，在客户端点击发送，即将照片发送至商业医保自动审核系统，用以人脸识别以认证身份。
s4、根据所述就医请求中的保单号，从保单库中查找到预存的与所述保单号关联的被保险人信息及其照片。
每份保单一旦成立，保单中的所有信息由保险公司维护至其数据库中，具体为将保单中的信息与保单号关联保存至数据库中。查询时，只要输入保单号，就可以获取到与该保单号相关联的保单内容。
为了人脸识别的需要，保单号还有关联上被保险人的正面照，所述正面照可以直接采用被保险人的身份证照片，也可以采用其他照片。
s5、通过人脸识别技术，认证所述脸部正面照中的人是否与所述保单号相关联的照片中的人为同一人。
所述人脸识别技术是基于人的脸部特征，针对输入的人脸图像或者视频流。首先判断其是否存在人脸，如果存在人脸，则进一步的给出每个脸的位置、大小和各个主要面部器官的位置信息；依据这些信息，进一步提取每个人脸中所蕴涵的身份特征，并将其与已知的人脸进行对比，从而识别每个人脸的身份。
人脸识别为现有技术，具体过程如下：
(1)首先建立人脸的面像档案。即用摄像机采集单位人员的人脸的面像文件或取他们的照片形成面像文件，并将这些面像文件生成面纹(faceprint)编码贮存起来。
(2)获取当前的人体面像。即用摄像机捕捉的当前出入人员的面像，或取照片输入，并将当前的面像文件生成面纹编码。
(3)用当前的面纹编码与档案库存的比对。即将当前的面像的面纹编码与档案库存中的面纹编码进行检索比对。上述的"面纹编码"方式是根据人脸脸部的本质特征和开头来工作的。这种面纹编码可以抵抗光线、皮肤色调、面部毛发、发型、眼镜、表情和姿态的变化，具有强大的可靠性，从而使它可以从百万人中精确地辨认出某个人。人脸的识别过程，利用普通的图像处理设备就能自动、连续、实时地完成。
s6、将认证结果与保单号关联保存后反馈至客户端，同时记录下本次关联保存的时间。
所述认证结果包括通过和不通过，为了便于医院端对认证结果进行查看，认证结果与保单号关联保存，同时还要记录下每次关联保存的时间，以确保医院端可以通过关联保存的时间调取最近一次的认证结果。
s7、接收医院端发送的查看请求，所述查看请求中包含有保单号。
所述查看请求通过由诊疗室的医生通过医院端发起，一般在被保险人进入诊室就诊时，医生就可以通过医院端发送查看请求，查看被保险人的认证结果。
由于认证结果与保单号进行关联保存，所以查看请求中也包括有保单号。
s8、根据保单号查找最近一次与该保单号关联保存的认证结果反馈给医院端。
所述认证结果可能有多个，比如被保险人在保险期间内发起过多次就诊请求，每次就诊请求都会有一个认证结果，因此每次就诊时，医院端所要查看的是最近一次的认证结果。
s9、若认证结果为通过，则在接收到医院端发送的诊疗信息反馈后，生成理赔申请书发送至被保险人的客户端待所述被保险人确认。
通常医院端会根据所述认证结果决定诊费的支付方式，通过医院与保险公司之间的约定可以实现费用的直结。即当认证结果为通过时，医院与保险公司直接结算被保险人的就医费用，商业医保自动审核系统会等待接收医院端在诊疗完成后发送的诊疗信息反馈，这个诊疗信息反馈中包含有医生针对该被保险人的诊断结果、所用药物和所要支付的费用等信息；但若认证结果为不通过，就表示不能采用商业医保支付，诊疗信息反馈通道直接关闭，诊疗费用由医院与就诊者结算，与保险公司无关。
在实施例二中，基于实施例一的基础上，如图2所示，所述的用于商业医保的自动审核方法包括如下步骤：
s1-s5同实施例一，此处不再赘述。
s6、将认证结果和脸部正面照与保单号关联保存，同时记录下本次关联保存的时间，然后将所述认证结果反馈至客户端。
由于可能发生进行认证的为被保险人本人，但实际进入诊室就诊的为其他人，因此本实施例中，将每次认证接收到的客户端发来的脸部正面照也一同与保单号关联保存，以便医生进一步复核。
这里所述的脸部正面照优选为胸部以上的正面照，以便医生可以看到被保险人认证时所穿的服装，方便医生将脸部正面照与实际就诊者进行比较。
s7、接收医院端发送的查看请求，所述查看请求中包含有保单号。
s8、根据保单号查找最近一次与该保单号关联保存的认证结果和脸部正面照反馈给医院端。
为了方便医生对认证结果的复核，本实施例中，将认证结果和脸部正面照反馈给医院端，同时还将关联保存的时间反馈给医院端，以便医生复核以下信息：
1)认证时间是否为就诊当天；
2)实际就诊者是否为进行认证的被保险人本人(通过脸部、衣着进行辨认)。
s90、若认证结果为通过，则接收医院端发送的复核结果，若复核结果为通过则执行s9，若复核结果为不通过，则发送拒赔通知书至被保险人的客户端。
在认证结果为通过的前提下，商业医保自动审核系统还进一步等待医生的复核，但医生在医院端完成复核后，通过医院端将复核结果发送至商业医保自动审核系统；若复核通过，则商业医保自动审核系统等待接收医院端发送的诊疗信息反馈，若复核结果不通过，则直接拒赔，并将通知书发送至被保险人的客户端，以确保被保险人及时得知。
s9、在接收到医院端发送的诊疗信息反馈后，生成理赔申请书发送至被保险人的客户端待所述被保险人确认。
商业医保自动审核系统在接收到医院端发送的诊疗信息反馈后，会根据诊疗信息中的诊断结果、所用药物和所要支付的费用等信息自动生成一张理赔申请书发送至被保险人的客户端，被保险人通过客户端查收理赔申请书，并对所述理赔申请书中的各项内容进行确认，最终通过电子签名确认所述理赔申请书，待被保险人确认后，医院便于保险公司直接结算诊疗费用，被保险人无需在医院进行支付后再申请理赔。
其次，本发明提出了一种电子装置，所述电子装置上存储有商业医保自动审核系统20，所述系统20可以被分割为一个或者多个程序模块。
例如，图3示出了所述商业医保自动审核系统20第一实施例的程序模块示意图，该实施例中，所述系统20可以被分割为请求接收模块201、认证请求发送模块202、影像资料接收模块203、资料调用模块204、人脸识别模块205、认证结果反馈模块206、关联保存模块207、认证结果查找模块208和理赔生成发送模块209。其中，本发明所称的程序模块是指能够完成特定功能的一系列计算机程序指令段，比程序更适合于描述所述商业医保自动审核系统20在所述电子装置2中的执行过程。以下描述将具体介绍所述程序模块201-209的具体功能。
所述请求接收模块201用于接收被保险人通过客户端发送的就医请求，所述就医请求中包含有保单号，以及用于接收医院端发送的查看请求，所述查看请求中包含有保单号。
所述认证请求发送模块202用于向所述被保险人的客户端发送认证请求，所述认证请求中包含有摄像头打开指令。
为防止非被保险人的就医者用被保险人的照片蒙混过关，这里的影像资料不能是预存在手机相册中的照片，而是要现场拍摄的；因此，如果被保险人拒绝打开摄像头拍摄照片，则直接结束，不继续下面的理赔程序。
所述影像资料接收模块203用于接收所述被保险人通过客户端发送的脸部正面照。
所述脸部正面照优选为胸部以上的正面照，可以看到被保险人的部分衣着。
所述资料调用模块204用于根据所述就医请求中的保单号，从保单库中查找到预存的与所述保单号关联的被保险人信息及其照片。
所述人脸识别模块205用于通过人脸识别技术，认证所述脸部正面照中的人是否与所述保单号相关联的照片中的人为同一人。
所述认证结果反馈模块206用于将认证结果反馈至客户端。
所述关联保存模块207用于将认证结果与保单号关联保存，并记录下本次关联保存的时间。
这里优选将所述脸部正面照也与保单号关联保存。
所述认证结果查找模块208用于根据保单号查找最近一次与该保单号关联保存的认证结果反馈给医院端。
这里优选将最近一次与该保单号关联保存的脸部正面照反馈给医院端。
在一实施例中，该系统还包括复核结果接收模块，医生看到医院端接收到的认证结果和脸部正面照，还需要对进入诊室的就诊者是否与脸部正面照中的人为同一人进行复核，复核完成后通过医院端发送复核结果至本系统，若复核结果为通过，则系统进入等待医院端发送的诊疗信息反馈，若复核结果为不通过，则直接拒赔。
所述理赔生成发送模块209用于在接收到医院端发送的诊疗信息反馈后，生成理赔申请书发送至被保险人的客户端待所述被保险人确认。
所述诊疗信息包含有医生针对该被保险人的诊断结果、所用药物和所要支付的费用等信息，系统接收到这些信息后，自动截取理赔申请书中需要的内容添加到理赔申请书模板中生成新的理赔申请书。
通过使用本系统，被保险人从就诊请求到最终的理赔申请实现了全程电子化，费用由医院与保险公司直接结算，无需由被保险人垫付，整个过程大大减少了人工审核的参与，十分快捷方便，客户体验更佳。
再次，本发明还提出来一种计算机设备。
参阅图4所示，是本发明计算机设备一实施例的硬件架构示意图。本实施例中，所述计算机设备2是一种能够按照事先设定或者存储的指令，自动进行数值计算和/或信息处理的设备。例如，可以是智能手机、平板电脑、笔记本电脑、台式计算机、机架式服务器、刀片式服务器、塔式服务器或机柜式服务器(包括独立的服务器，或者多个服务器所组成的服务器集群)等。如图所示，所述计算机设备2至少包括，但不限于，可通过系统总线相互通信连接存储器21、处理器22、网络接口23、以及商业医保自动审核系统20。其中：
所述存储器21至少包括一种类型的计算机可读存储介质，所述可读存储介质包括闪存、硬盘、多媒体卡、卡型存储器(例如，sd或dx存储器等)、随机访问存储器(ram)、静态随机访问存储器(sram)、只读存储器(rom)、电可擦除可编程只读存储器(eeprom)、可编程只读存储器(prom)、磁性存储器、磁盘、光盘等。在一些实施例中，所述存储器21可以是所述计算机设备2的内部存储单元，例如该计算机设备2的硬盘或内存。在另一些实施例中，所述存储器21也可以是所述计算机设备2的外部存储设备，例如该计算机设备2上配备的插接式硬盘，智能存储卡(smartmediacard,smc)，安全数字(securedigital,sd)卡，闪存卡(flashcard)等。当然，所述存储器21还可以既包括所述计算机设备2的内部存储单元也包括其外部存储设备。本实施例中，所述存储器21通常用于存储安装于所述计算机设备2的操作系统和各类应用软件，例如所述商业医保自动审核系统20的程序代码等。此外，所述存储器21还可以用于暂时地存储已经输出或者将要输出的各类数据。
所述处理器22在一些实施例中可以是中央处理器(centralprocessingunit，cpu)、控制器、微控制器、微处理器、或其他数据处理芯片。该处理器22通常用于控制所述计算机设备2的总体操作，例如执行与所述计算机设备2进行数据交互或者通信相关的控制和处理等。本实施例中，所述处理器22用于运行所述存储器21中存储的程序代码或者处理数据，例如运行所述的商业医保自动审核系统20等。
所述网络接口23可包括无线网络接口或有线网络接口，该网络接口23通常用于在所述计算机设备2与其他计算机设备之间建立通信连接。例如，所述网络接口23用于通过网络将所述计算机设备2与外部终端相连，在所述计算机设备2与外部终端之间的建立数据传输通道和通信连接等。所述网络可以是企业内部网(intranet)、互联网(internet)、全球移动通讯系统(globalsystemofmobilecommunication，gsm)、宽带码分多址(widebandcodedivisionmultipleaccess，wcdma)、4g网络、5g网络、蓝牙(bluetooth)、wi-fi等无线或有线网络。
需要指出的是，图4仅示出了具有组件21-23的计算机设备2，但是应理解的是，并不要求实施所有示出的组件，可以替代的实施更多或者更少的组件。
在本实施例中，存储于存储器21中的所述商业医保自动审核系统20可以被一个或多个处理器(本实施例为处理器22)所执行，以完成上述用于商业医保的自动审核方法的操作。
此外，本发明一种计算机可读存储介质，所述计算机可读存储介质为非易失性可读存储介质，其内存储有计算机程序指令，所述计算机程序指令可被至少一个处理器所执行，以实现上述用于商业医保的自动审核方法或电子装置的操作。
虽然以上描述了本发明的具体实施方式，但是本领域的技术人员应当理解，这仅是举例说明，本发明的保护范围是由所附权利要求书限定的。本领域的技术人员在不背离本发明的原理和实质的前提下，可以对这些实施方式做出多种变更或修改，但这些变更和修改均落入本发明的保护范围。