专利名称：板棍式脊柱复位内固定器械的制作方法
技术领域：
本实用新型是一种用于人体脊柱骨折脱位、滑脱及畸形的板棍结构型经椎弓根自动撑开复位的内固定器械。
目前，临床用于经椎弓根脊柱复位内固定器械的设计繁多，但可以归纳为两类一类是螺纹钢棒加螺钉结构，以DICK系统为代表，其优点是有三维空间调节复位固定功能，能有效地复位固定脊柱的滑脱、压缩、前凸、后凸和旋转移位。其缺点是结构复杂、零部件多，操作步骤繁琐，病人手术暴露时间长，而且内固定的稳定性欠佳。另一类是钢板加螺钉结构，以STEFFEE系统为代表，其优点是结构简单，零部件少，固定牢固。其缺点为该类器械本身无纵向撑开复位功能，术中常需借助台下牵引病人复位或用撑开器复位，如此繁锁了手术操作，而且往往复位效果欠佳；钢板预弯朔形困难，对植入椎弓根钉位置要求高，在脊柱畸形的病例中应用困难。
为了克服钢板预弯朔形困难，对植入椎弓根钉位置要求高，在脊柱畸形的病例中应用困难的不足，本实用新型提供一种板棍式脊柱复位内固定器械，该器械不仅有自动撑开复位作用，而且钢棍中部可预弯成适应脊柱矫形的角度，方便安装。
本实用新型解决其技术问题所采用的技术方案是采用两条钢棒及4---12枚椎弓根螺钉，钢棒端头带有加厚并制造成斜坡形的槽钢，属板棍结构。详见附图及附图说明。下面以一种用于人体第四腰椎滑脱症的复位内固定术为例说明本实用新型的制作、工作原理和使用方法。
这种规格的脊柱自动撑开复位内固定器械的组成部件如下(1)钢棒选用医用钛合金制成一式两条钢棒，钢棒长65mm，直径6mm，其头端为宽12mm，长15mm的槽钢，该槽钢有一向钢棒远端倾斜的三角形结构，即斜坡结构。该斜坡结构最低处厚度5mm，最厚度10mm。其上开有一个椭圆形的自动撑开提拉复位孔。该孔呈斜坡状，由近心端斜向远心端，孔长12mm，孔底宽6.5mm，上部宽8mm，斜坡长13mm，斜坡上缘倒角。(2)撑开提拉复位螺钉一式2支，直径6mm，长70mm，其前段40mm制成松质骨螺钉式样，螺纹距3mm，深度0.75mm，后段30mm制成M5×0.5规格的普通螺纹。(3)撑开提拉复位螺帽系用于自动撑开提拉复位固定螺钉孔处的一对螺帽。槽钢上面是自动撑开提拉复位螺帽，其厚度7mm，其下部3.5mm加工成与钢板上的自动撑开椭圆螺孔相适应的半球形，其上部3.5mm加工成边长为4.5mm的六角螺帽形。槽钢下面的螺帽为厚度2.5mm，边长为4.5mm的六角螺帽。上述两种螺帽均做成攻丝与上述螺钉后段普通螺纹相配套。(4)园棒螺钉一式2支，前段直径6mm，长40mm制成松质骨螺钉式样，螺纹距3mm，深0.75mm。后段直径10mm，长15mm，端头制成宽6.5mm深12mm的“U”型开口槽。其外面制成M10×1规格的普通螺纹，并配有与之相适应的螺帽。
本实用新型具有经脊柱“三柱”自动撑开提拉复位内固定的功能和易于预弯钢棒以适应脊柱矫形的特点。其工作原理如下(1)自动撑开提拉复位是由本实用新型槽钢上的斜坡和自动复位螺帽共同完成的。其轨道是一个由槽钢近心端向远心端倾斜的圆柱，由倾斜段和水平段两部份组成，螺帽的下部是球形的，适宜于在此轨道上移动。根据功的原理W＝F×S，设产生脊柱滑脱的力，也就是复位所需的力为F，椎骨滑脱的距离为S，椎骨滑脱复位所需做的功为W。由上述公式得知，当复位所做的功不变时，F与S成反比。本发明采用斜坡和螺旋原理设计，增加S，减少了复位时所需的力F，从而使复位变得容易。当顺时针方向拧人撑开提拉复位螺帽时，就对螺钉和椎体产生提拉复位作用，同时球形螺帽在倾斜段滑动，产生自动撑开力.其水平段轨道是为了螺钉定向撑开，防止侧方活动，从而保持椎骨的撑开作用，更有助于滑脱椎骨提拉复位。(2)钢棍中部可预弯成适应脊柱矫形的角度，通常为5-10度，有助于恢复脊柱的生理曲度，更符合生物力学要求。(3)采用板棍结构，使现有技术STEPFEE器械的纵向有级调节两螺钉间距，变为无级调节，更有利于精确控制两螺钉间撑开距离。
使用时，分别按现有技术将4支椎弓根螺钉置入L4、L5椎骨内，脊柱左右各置一条钢棍，将钢棍套入L5螺钉开槽内，L4螺钉套入槽钢的撑开孔内，并将L4椎弓根螺钉置于撑开孔的斜坡高处，即槽钢的近心端，然后再将L5椎的螺帽拧紧，固定L5椎与钢棍。此时再拧入槽钢上的自动撑开提拉复位螺帽，通过螺钉提拉使L4椎复位，同时，球形螺帽在槽钢撑开复位孔的斜坡上滑动自动撑开L4与L5椎体，使L4椎体提拉复位更容易。当球形螺帽滑动到水平轨道，提拉复位满意时，拧紧钢板上下螺帽，由于钢棍预弯5--10度，故使L4、L5椎前部略张开，恢复脊柱生理曲度，符合生物力学要求，然后植骨融合，缝合切口，术毕。
图1·本实用新型装配图图2·板棍俯视图及横断面图图3·槽钢上自动撑开复位斜坡与螺钉、螺帽关系纵剖面图及撑开示意图图中 1.撑开提拉复位螺钉 2.3.板棍 4.普通螺帽 5.槽钢横断面 6.槽钢上的斜坡 7.槽钢上自动撑开复位螺孔纵剖面 8.螺钉粗端的横断面 9.园棒螺钉 10.钢棍横断面 11.撑开提拉复位螺帽运行轨迹园棒螺钉在图1中，通过拧紧园棒螺钉上的螺帽(9)，使钢棍(3)和园棒螺钉固定为一体。通过拧紧提拉复位螺钉(1)上撑开提拉复位的螺帽(2)使提拉复位螺钉向垂直于板棍(3)方向和端头移动，产生撑开提拉复位作用。
在图2中，钢棍横断面，板端(5)方形，棍端(10)为园形。
在图3中，撑开提拉复位螺帽(2)在槽钢上的斜坡(6)上滑移。
本实用新型除适用于本案例病人，还可用于人体胸椎、腰椎及其它节段脊柱骨折脱位、滑脱及畸形等损伤和疾病。其螺钉长短、螺钉多少、板棍长短及复位撑开孔端头的槽钢长度可根据脊柱所需固定的节段和撑开距离而决定，制成各种不同规格的自动撑开提拉复位脊柱内固定器械。
本发明与现有技术相比较有以下优点1·零部件少，制做工艺简单。
2·结构简单，固定牢靠。
3·钢棍中部可预弯成适应脊柱矫形的角度，方便安装。操作方便，不需撑开提拉复位辅助器械，只需拧紧螺帽，即可自动撑开提拉复位脊柱，并能进行无级调节自动撑开距离，可缩短手术时间，医师劳动强度。
权利要求一种用于人体脊柱骨折脱位，滑脱和畸形的脊柱自动撑开提拉复位内固定器械，其特征是板棍加螺钉结构，钢板端加厚制成具有斜坡形的自动撑开提拉复位的螺钉孔，该孔的轨道为一个倾斜圆柱，由倾斜段和水平段两部份组成，并配有与之相适应的球形自动复位螺帽；另一端制成园棒结构，并配有与之相适应可无级调节撑开距离的螺钉。
专利摘要本实用新型是一种脊柱自动撑开提拉复位内固定器械，适用于人体脊柱骨折脱位、滑脱及畸形的经椎弓根复位内固定术。它主要由板棍加螺钉结构组成，钢板端制成具有斜坡形的自动复位螺钉孔，并配有与之相适应的球形螺帽。另一端制成圆棒结构，并配有与之相适应可无级调节撑开距离的螺钉。该器械结构简单，固定牢靠，操作方便，不需撑开提拉复位辅助器械，只需拧紧螺帽，即可自动撑开提拉复位畸形脊柱，能缩短手术时间，减少病人手术暴露及医师劳动强度。
文档编号A61B17/70GK2529611SQ0121961
公开日2003年1月8日 申请日期2001年4月16日 优先权日2001年4月16日
发明者谭明生 申请人:谭明生