专利名称：用于有缺陷髋臼的具有延伸部的整体式髋臼杯假体的制作方法
技术领域：
本发明涉及医学整形假体(prosthesis)植入物，更具体地说，本发明涉及被具体构造成用于治疗诸如在髋部发育异常或骨关节炎中所遇类型的有缺陷髋臼的髋臼杯假体。
背景技术：
常规的髋臼杯假体采用包括杯部和分离的轴承衬套的双部件结构。该杯部利用一个或更多个螺钉固定在髋臼中，螺钉穿过杯壁并直接进入到髋臼的骨头中。一旦将杯部固定，就将轴承衬套安装在杯部中。为了防止杯部移位或松动，在嵌装杯部之前对髋臼进行铰削(ream)，以便为杯部提供正确的配合和更深的凹穴。为进一步提高稳定性，选择直径足够大的杯部以跨越缺陷的最宽部分。还可以选择直径比经铰削的髋臼的直径稍大的杯部，以便实现压入配合连接。然而，较大的杯部通常比较小的杯部需要更多的铰削，这可能导致不但去除了患病的骨头而且去除了有生机的骨头。
髋臼杯假体用于矫正各种类型的髋臼缺陷，包括涉及受损髋臼壁或有缺陷骨头的缺陷。一种类型的髋臼缺陷是先天髋部发育异常。在先天髋部发育异常中，髋臼的边缘的部分可能最小而且髋臼比正常的浅。因为用于铰削或用于拧入螺钉的可用骨头较小，所以难于使杯假体稳定在浅髋臼中。
其它有缺陷髋臼的情况可能存在与发育异常所遇到的情况类似的问题。在修正髋部替代物时，主假体的松动或骨质的去除通常在髋臼中造成缺陷。感染可能造成骨流失，这会导致髋臼畸变或有缺陷。在骨折之后，髋臼可能在畸变的形状下愈合。在这些情况中的每一种情况下，为了固定假体，可能希望使铰削最小化并且使可用的可钻孔骨头的使用最大化。
常规的假体没有提供在诸如发育异常中遇到的有缺陷髋部中的可靠固定，在这些髋部中没有足够的骨头来允许进行恰当的铰削和拧入螺钉。现有技术杯部的内在问题是在提供除直接穿过杯部进入到髋臼中之外的固定方面的能力有限。为解决这个问题，已经尝试为杯部提供用于将杯部固定至可用骨头的延伸部。
现有技术包括双部件髋臼杯假体，其包括用于将杯部固定在有缺陷髋臼(如先天发育异常中所遇类型)中的边缘延伸部。参见美国专利5,702,477(Capello等)；美国专利5,931,870(Cuckler)；美国专利6,162,257(Gustilo等)。这些装置在杯部和延伸部中都包括螺纹孔，从而可以将杯部直接固定至髋臼，并且可以将延伸部直接固定至周围的骨头，从而即使在有缺陷骨头的情况下也可以增强假体的稳定性。
美国专利4,801,300(Kurze等)认识到双部件髋部假体在治疗发育异常髋部的能力上的局限性(第一栏，第41-42行)。为了克服这个缺陷，Kurze等人提出了单部件髋关节臼(socket)，该单部件髋关节臼设有用于通过植入螺钉来系留(mooring)的穿孔凸缘环。该凸缘覆盖髋关节臼的周缘的至少三分之二。该凸缘至少具有四个均匀分布的钻孔，这些钻孔用于接收用于将该装置固定在骨头上的螺钉。这些孔没有螺纹。Kurze等人主要致力于实现表面结构化(texturing)，以改进生物适应性和机械稳定性。Kurze等人没有提供对怎样用螺钉固定该髋关节臼的讨论。Kurze等人的缺点在于没有提供在某些有缺陷骨头的情况下进入可用的可钻孔骨头中的螺钉的形成角度(angulation)。
图1示出了现有技术的髋臼杯假体，其被具体设计成用于治疗发育异常的髋臼。如图1A和1B所示，现有技术的杯具有一对从杯的外表面延伸的突出部(tab)。每个突出部都包括用于接收用于将杯固定在髋臼中的螺钉的螺纹孔。如图1A和1B所示，突出部在与杯部的边缘相同的平面中延伸，由此与杯部的轴线垂直。如图1A和1B所示，每个螺纹孔的轴线都与杯部的轴线平行。图1的髋臼杯的一个优点在于具有对称结构，由此可以用于左髋部或者右髋部。然而，图1的髋臼杯的缺点在于螺钉按这样的方式取向，从而不能在有缺陷某些骨头的情况(如发育异常中遇到的情况)下使可用的可钻孔骨头的使用最大化。
现有技术包括图10A-10B所示类型的三孔杯。图10A-10B所示的三孔杯存在几个缺点。如图10B所示，凸缘部从杯的边缘侧向地延伸，从而凸缘的顶部与边缘平齐，而凸缘的底部低于边缘。凸缘具有轻微的斜度。现有技术的凸缘的顶部和底部是平坦的。现有技术凸缘的孔按三角形取向设置，这导致凸缘较长。前述特征使得难以将现有技术的三孔植入物定向至髋臼的轮廓。另外，现有技术的凸缘的孔的轴线与杯部的轴线平行地取向，这使得难以通过足够的前倾(anteversion)对植入物进行锚固，尤其是在有缺陷的髋臼的情况下。
英国专利申请2,347,864(Paling)公开了一种可去除的附件，其可以用于将常规髋臼杯变换成发育异常用杯。Paling的主要目的是允许外科医生通过内部手术确定是否使用常规杯或者将杯变换成发育异常用杯。为了实现这个目的，Paling公开了一种在髋臼杯的边缘上可拆装的环状部，该环状部具有一个或更多个整体凸缘，每个凸缘都具有用于接收螺钉的孔。为了消除通过螺钉施加给杯的合力矩，该环状部优选地设有两个径向相对的凸缘。另外，优选地使所述两个凸缘相对于环状部成一角度。该凸缘角度从环状部的下侧倾斜20度或大致20度。根据Paling，形成角度允许在作用于髋臼杯时通过环部施加较高的夹紧力。然而，如Paling的图4所示，孔的轴线与杯的轴线保持平行，由此，不能成角度地在骨头中攻丝。Paling公开了按常规方法将杯部安装在髋臼中，此后，使环状部附着于杯部，以使环状部上的突起与杯部的边缘中的凹部接合。接着，使螺钉穿过所述孔进入到骨头中，使得环状部将髋臼杯部固定在适当位置。Paling的一个缺点是环状部具有较薄结构，由此可能发生故障。另外，因为没有将环状部固定至杯部，所以存在其中环状部可能与杯部分离或脱离(dislodge)的情况。而且，即使处于Paling的成角度形式(angulatedversion)下，在某些有缺陷的髋部的情况下，螺钉也不能形成角度从而使可用的可钻孔骨头的使用最大化。
由此，需要具有以下超过现有技术的特征和优点的髋臼杯假体。
发明内容
本发明的一个目的是，提供一种髋臼杯假体，该髋臼杯假体被构造成在诸如发育异常的髋部的有缺陷髋部中提供可靠的植入。
本发明的一个目的是，提供一种髋臼杯假体，该髋臼杯假体使有缺陷髋部中的可用骨头的使用最大化，以提供改进的稳定性。
本发明的一个目的是，提供一种髋臼杯假体，该髋臼杯假体针对有缺陷髋臼来定制所述杯的配合度和稳定性，而不需要过度铰削有缺陷骨头周围的好骨头。
本发明的一个目的是，通过提供可以用于病人的右髋臼或者左髋臼的杯假体来缩减库存量(inventory)。
本发明的又一目的是，提供可以用于安装本发明的杯的通用的钻头导向部。
前述目的和优点通过提供用于病人的髋骨的有缺陷髋臼中的整体式髋臼杯假体来获得，所述整体式髋臼杯假体具有杯部和定向成用于将所述假体附着于病人髋骨的一对相邻的螺钉保持件。所述杯部包括具有轴线的大致圆顶状壁和上边缘。所述壁的内支承表面构成为与髋部假体的股骨头枢轴地接合。每个螺钉保持件都大致沿所述边缘从所述圆顶的外表面延伸。所述螺钉保持件与所述杯部一体地形成，使得所述螺钉保持件相对于所述边缘固定地倾斜，并且相对于所述边缘固定地偏移。所述螺钉保持件按彼此协作的关系取向，以使所述假体容易植入病人的髋部的一侧中。每个螺钉保持件都具有贯穿的螺纹孔。每个螺纹孔都相对于所述边缘固定地倾斜，使得所述螺纹孔的轴线在一个维度(dimension)上向所述杯部的所述轴线会聚，并且使得所述螺纹孔的所述轴线在第二维度上向所述杯部的所述轴线倾斜。为了缩减假体的库存量，可以提供第二对螺钉保持件，所述第一对螺钉保持件和所述第二对螺钉保持件的取向使得所述假体可以用于病人的左髋臼或者右髋臼中。
在一个优选实施例中，第一对螺钉保持件和第二对螺钉保持件形成在单个凸缘上。所述凸缘大致沿所述边缘的一部分从所述圆顶的外表面延伸。所述凸缘与所述杯部一体地形成并且相对于所述边缘倾斜。所述第一对螺钉保持件按彼此协作的关系固定，以使所述装置容易植入病人的左髋部中。所述第二对螺钉保持件按彼此协作的关系固定以使所述装置容易植入病人的右髋部中，但是与所述第一对螺钉保持件成倾斜的关系。所述第一对螺钉保持件和所述第二对螺钉保持件优选按交错关系设置。
在一个优选实施例中，所述凸缘件具有沿所述上边缘的一部分向上延伸的基部。所述基部用于使所述凸缘件的一部分升高至所述边缘的上方，这增加了植入物相对于病人的髋臼的一致性。一大致平面的螺钉保持部从所述基部延伸。所述螺钉保持部从所述基部倾斜，使得所述螺钉保持部的下表面的至少一侧向部分位于所述上边缘的下方，而所述螺钉保持部的上表面位于所述上边缘的上方。所述螺钉保持部具有贯穿形成的第一螺纹孔、第二螺纹孔以及中间螺纹孔。所述中间螺纹孔位于所述第一螺纹孔与所述第二螺纹孔之间。所述第一螺纹孔、所述中间螺纹孔以及所述第二螺纹孔相对于所述边缘固定地倾斜，使得所述螺纹孔的所述轴线在大致沿所述凸缘件的横向侧观察的第一维度上向所述杯部的所述轴线倾斜。而且所述第一螺纹孔和所述第二螺纹孔的所述轴线在大致沿所述凸缘件的纵向侧观察的第二维度上相对于所述杯部的所述轴侧向地偏移。所述中间螺纹孔的所述轴线在所述第二维度上与所述杯部的所述轴线大致平行，使得所述中间螺纹孔可以与所述第一螺纹孔或者所述第二螺纹孔一起使用。所述第一螺纹孔、所述第二螺纹孔以及所述中间螺纹孔彼此相邻地充分隔开，以允许将所述杯假体用于病人的左髋部或者右髋部中。
可以按成套形式提供植入物，如外科手术成套用具。在一优选实施例中，所述成套用具包括一组尺寸不同的植入物和一钻头导向部。在另一优选实施例中，所述成套工具包括一组尺寸不同的植入物和一组具有混合螺纹的螺钉。
当结合附图考虑时，根据下面对本发明的详细说明，本发明的前述和其它目的、特征、方面以及优点将变得更清楚。
图1A是现有技术的发育异常用杯的侧视图，该图特征化了按与该杯的轴线平行的关系取向的保持螺钉。
图1B是将图1A的现有技术的发育异常用杯旋转90度的侧视图，该图示出了螺钉保持部中的一对螺钉的取向，所述螺钉与杯的轴线平行。
图2A是本发明的髋臼杯假体的一个优选实施例的顶视图。
图2B是图2A的杯的侧视图，该图示出了在偏移维度中具有大致平行协作取向的螺钉。
图2C是将图2B的杯从图2B旋转大约90度的立体侧视图，该图示出了在倾斜维度中的螺钉的倾斜。
图2D是图2A-2C的杯的立体图。
图2E是本发明的髋臼杯假体的一个优选实施例的侧视图，该图示出了在偏移取向上彼此略微发散的螺钉保持件，使得螺钉彼此成外八字或倾斜的关系。
图2F是将图2E的杯从图2E旋转大约90度的侧视图，该图示出了彼此成外八字或倾斜的关系的螺钉。
图3A是本发明的构成为用于病人的左髋部或右髋部的髋臼杯假体的一个优选实施例的顶视图。
图3B是图3A的凸缘部的侧视图，该图特征化了凸缘上的两组螺钉保持件的取向，并且指示了螺纹孔的偏移取向。
图3C是将图3B的杯从图3B旋转大约90度的侧视图，该图示出了凸缘的倾斜和螺纹孔的倾斜取向。
图3D是图3A-3H的杯的立体图，其中该杯成一定角度而指示当沿正中矢状平面从病人的前方观察时在该病人的右髋部中的杯的优选取向。
图3E是图3A-3H的杯的立体图，其中该杯成一定角度而指示当沿正中矢状平面从病人的前方观察时在该病人的左髋部中的杯的优选取向。
图3F是图3A-3H的优选实施例从图3B向前旋转了大约45度的立体图。
图3G是图3A-3H的优选实施例的又一立体图。
图3H是图3A-3H的优选实施例的底视图。
图4A-4C示出了本发明的构成为用于病人的左髋部或右髋部的髋臼杯假体的一个优选实施例的图。
图5提供了与本发明的髋臼杯假体一起使用的螺钉的优选实施例的图。
图6A是在病人的发育异常的髋部中安装的图1的现有技术的发育异常用杯的x射线图，该图指出了该杯沿发育异常的髋部的平坦轮廓的不希望的后倾。
图6B是在病人的有缺陷髋部中安装的本发明的髋臼杯假体的一个优选实施例的x射线图，该图指出了与现有技术的发育异常用杯(如图6A所示的现有技术的杯)相比，本发明的杯的前倾的优选程度。
图7A是本发明的另选实施例的侧视图，其中，仅通过螺纹孔形成角度而提供偏移取向。
图7B是将图2E的杯从图7A旋转了大约90度的侧视图，该图示出了仅通过螺纹孔形成角度而提供倾斜取向。
图8A-8G示出了本发明的具有倾斜凸缘的髋臼杯假体的一个优选实施例的图。
图9A-9E示出了与本发明的髋臼杯假体一起使用的钻孔导向部的一个优选实施例的图。
图10A-10B示出了现有技术的三孔杯。
具体实施例方式
在下面对优选实施例的详细说明中，对构成本说明的一部分的附图进行了引用，并且在附图中通过例示的方式示出了其中可以实施本发明的具体实施例。应当理解，在不脱离本发明范围的情况下，可以利用其它实施例并且可以对本发明进行结构上的改变。
如图2A-2F所示，本发明是一种用于病人的髋部的有缺陷髋臼中的整体式髋臼杯假体1。假体1包括杯部10。如图2B所示，杯部10包括具有轴线A的大致圆顶状的壁10和上边缘18。如图2A所示，壁10的内支承表面12构成为按照本领域技术人员已知的方式与股骨髋部假体的股骨头枢轴地接合。如图2B所示，按照本领域技术人员已知的方式确定圆顶10的外表面14的尺寸，并且将该外表面14构成为至少部分地驻留在病人的髋臼内。
如图2A-2F所示，提供一对第一和第二螺钉保持件51、52，用于将该假体附着于病人的髋部。如图2B所示，每个螺钉保持件都大致沿边缘18从圆顶10的外表面14延伸。如图2C所示，使螺钉保持件51、52与杯部10一体地形成，使得每个螺钉保持件51、52都相对于边缘18固定地倾斜。参照图2C中的线或平面“I”示出了倾斜取向。如图2C所示，倾斜使得螺钉100能够尽可能靠近杯部10的外表面14定位，并且取向成使得能够在发育异常的髋部中使可钻孔骨头的使用最大化。另外，还如图2B所示，螺钉保持件51、52还相对于边缘18固定地偏移。参照图2B中的线或平面“O1”和“O2”示出了偏移取向。如图2B和2C所示，螺钉保持件51、52按彼此协作的关系取向，以便易于将假体1植入病人的髋部的一侧中。
在优选实施例中，每个螺钉保持件51、52都相对于边缘18以大约10度到大约25度之间的角度倾斜(参见图2C)。在最优选的实施例中，每个螺钉保持件51、52都相对于边缘18以大约20度的角度固定地倾斜。在优选实施例中，每个螺钉保持件51、52都相对于边缘18以大约10度到大约25度之间的角度偏移(参见图2B)。在最优选的实施例中，每个螺钉保持件51、52都相对于边缘18以大约20度的角度固定地偏移。
如图2B、2C以及2D所示，每个螺钉保持件51、52都具有贯穿的螺纹孔55、56。每个螺纹孔55、56都相对于边缘18固定地倾斜，使得螺纹孔的轴线(TI)在一个维度上向杯部的轴线(A)会聚(参见图2C)，并且使得螺纹孔的轴线(To1；To2)在第二维度上向杯部的轴线(A)倾斜(参见图2B)。
如图2A-2F、3A-3H和4A-4C所示，螺钉保持件51、52彼此相邻，以便在可钻孔骨头区域中使锚固位置(anchorage)最大化。螺钉保持件51、52优选地沿边缘18的圆周沿大约30度到大约60度之间的弧延伸。如果设置两组螺钉保持件51、52、61、62(下面将更详细地讨论)，则螺钉保持件51、52、61、62优选地沿边缘18的圆周占用小于大约90度的弧，并且优选地占用大约75度的弧。还如图2B所示，螺钉保持件51、52优选地隔开一选择的距离，如大约10mm(或者根据假体的尺寸，隔开大约15度到25度之间的弧)。当将假体植入髋臼中时，螺纹孔55、56的间隔为杯部1提供了更大的稳定性。然而，在可钻孔骨头仅有非常小的区域可用的情况下，可能优选的是使螺钉保持件51、52彼此直接相邻。为了增加强度，可以按照如图3A-3H所示的方式，彼此连接第一和第二螺钉保持件51、52。
如图2B所示，为了在螺钉保持件51、52之间提供协作固定，螺钉保持件可以按彼此大致平行的关系(将线/平面O1和线/平面O2进行比较)取向。同样，还如图2B所示，所述一对螺钉保持件51、52的螺纹孔55、56可以成彼此平行的关系(将螺纹/固定轴线To1和To2进行比较)。螺纹孔55、56的大致平行取向使得能够在病人的髋臼中相对于两个大致平行的固定轴线进行固定。在某些有缺陷髋部的情况下，平行取向可以促成可用骨头的最大化使用，同时增大对于在髋部中受到的力的抵抗性。然而，在许多应用中，可能希望如图2E或2F所示那样彼此相关地按发散或倾斜的取向对螺钉100进行定向。发散取向有助于增大螺钉的拉出力量，并且提高对于在髋关节中所受转矩的稳定性。发散取向包括外八字和内八字(从技术上讲，会聚)取向。如图2E最清楚示出的那样，发散取向可以通过按这样的关系对螺钉保持件进行取向来实现，即，按彼此倾斜的关系、或者按偏移维度或倾斜维度、或者优选地按偏移维度和倾斜维度两者进行取向。在某些情况下，发散取向大致但不精确地平行。
如图2C所示，保持件51、52的螺纹孔55、56的轴线优选地与螺钉保持件51、52的倾斜的方向大致垂直(将倾斜螺纹/固定轴线TI和倾斜线/平面I进行比较)。还如图2B所示，保持件51、52的螺纹孔55、56的轴线还优选地与螺钉保持件51、52的偏移大致垂直。
图2A-2F所示的实施例的一个缺点在于，因螺钉接收件51、52的协作的倾斜取向和偏移取向而造成假体仅可以用于病人的髋部的一侧。本发明的一个目的是，通过提供可以用于病人的右髋臼或者左髋臼中的杯假体1来缩减库存量。这个目的可以通过提供第二组螺钉保持件61、62来实现，如图4A所示的实施例(也参见图3A-3H)。第二组螺钉保持件61、62包括与第一组螺钉保持件51、52有关的上述取向和特征。然而，如图4B所示，第二组螺钉保持件61、62相对于第一组螺钉保持件51、52按大致相对取向或镜像取向固定。在图4B所示的实施例中，第一组螺钉保持件51、52彼此直接相邻，同时第二组螺钉保持件61、62彼此直接相邻。在图4C所示的实施例中，第一和第二组螺钉保持件具有其中第一组螺钉保持件51、52与第二组的螺钉保持件61、62交替的交错关系。图4C所示的交错实施例的一个优点在于，其允许协作的每组螺钉保持件彼此隔开，而仍然沿边缘18占用最小的弧。要注意的是，在各种情况下，第一对螺钉保持件51、52按彼此协作的关系取向，以便易于将假体植入病人的髋部的一侧中，而第二对螺钉保持件61、62按彼此协作的关系取向，以便易于将假体1植入病人的相对的髋部中。这样，缩减了所需的库存量。
图3A-3H示出了可以用于病人的有缺陷的右髋臼或有缺陷的左髋臼中的整体式髋臼杯部的优选实施例。如图3A和3C最清楚示出的那样，凸缘40大致沿边缘18的一部分从圆顶10的外表面14延伸。凸缘40与杯部10一体地形成。如图3C所示，凸缘40相对于边缘18倾斜。该凸缘优选地相对于边缘18在大约10度到25度之间倾斜。在图3所示的优选实施例中，凸缘40相对于边缘18以大约20度倾斜。
如图3A所示，凸缘40包括用于将假体附着于病人的髋骨中的、形成在该凸缘上的第一对螺钉保持件51、52和第二对螺钉保持件61、62。除螺钉保持件51、52、61、62在单个凸缘40上取向以外，螺钉保持件51、52、61、62还包括参照图2的上述取向和特征。例如，如图3B最清楚地示出，每个螺钉保持件51、52、61、62都相对于边缘18固定地倾斜，并且还相对于边缘18固定地偏移。如图3A所示，每个螺钉保持件都具有贯穿的螺纹孔55、56、65、66。如图3C所示，按照参照图2C所述的方式，每个螺纹孔55、56、65、66都相对于边缘18固定地倾斜，使得螺纹孔的轴线在一个维度上向杯部10的轴线会聚。同样，如图3B所示，按照参照图2B所述的方式，每个螺纹孔的轴线都在第二维度上向杯部的轴线倾斜(参见螺纹线/轴线T1、T2、T3、T4)。
如图3B所示，第一对螺钉保持件51、52按彼此大致平行的关系固定，并且第二对螺钉保持件61、62也按彼此大致平行的关系固定。而且如图3B所示，第一组螺钉保持件51、52和第二组螺钉保持件61、62按彼此倾斜的关系固定，使得可以按照上述方式将假体用于左髋臼或者右髋臼上。在图3A-3H所示的实施例中，第一对螺钉保持件51、52和第二对螺钉保持件61、62按交错关系、使凸缘40所需的弧度最小化的结构来设置。
如图3B所示，第一对螺钉保持件51、52的螺纹孔55、56优选地处于彼此大致平行的关系(将螺纹线/轴线T1和T2进行比较)。同样，第二对螺钉保持件61、62的螺纹孔65、66处于彼此大致平行的关系(将螺纹线/轴线T3和T4进行比较)。如图3B所示，第一对螺钉保持件51、52的螺纹孔55、56和第二对螺钉保持件61、62的螺纹孔65、66处于倾斜的关系，取向使得能够将假体1用于病人的左髋臼或者右髋臼上。
还如图3C所示，每个螺钉保持件51的螺纹孔55的轴线T1都优选地与螺钉保持件51的倾斜方向I大致垂直。如图3B所示，每个螺钉保持件51的螺纹孔55都优选地与螺钉保持件51的偏移方向大致垂直(将螺纹线/轴线T1、T2、T3和T4与对应的螺钉保持件的下表面进行比较)。
图7A和7B示出了一另选实施例，在该另选实施例中，仅通过螺纹孔的倾斜和偏移而非通过螺钉保持件51、52的倾斜和偏移来提供倾斜和偏移。如图7B所示，该实施例采用方形(squarely)取向的螺钉保持件52，该螺钉保持件52大致在边缘18的平面中延伸，即，与杯部10的轴线A大致垂直。如图7A和7B所示，利用这个实施例可以获得上述各种偏移角度和倾斜角度。然而，螺钉保持件51、52必须进一步侧向地突出，以便获得希望的倾斜度。方形取向的保持件51、52可以设置在单个凸缘上。也可以在单个凸缘40(未示出)上设置一对方形取向的保持件51、52、61、62。还可以提供具有倾斜钻孔的偏移保持件或者具有偏移钻孔的倾斜保持件。而且，上述螺钉的倾斜角度和偏移角度可以利用方形保持件、倾斜保持件或偏移保持件的选择组合和适当取向的螺纹孔来设置。
图1所示的现有技术的发育异常用杯采用具有机械螺纹的螺钉，该机械螺纹具有大致均匀的斜度(pitch)。图5A-5B示出了在本发明中使用的螺钉100，其包括机械螺纹和端头102，该端头102构成为埋入在螺钉保持件51、52中。为了改进螺钉性能，螺钉100优选地设置有用于在骨头中优化攻丝的、沿螺杆轴的远端部的骨螺钉螺纹106(如松质骨螺纹)，以及用于在螺纹孔中优化攻丝的、沿轴的近端部与螺纹端头102相邻的机械螺纹104(图5C-5D)。骨螺纹106优选地具有30度的远端斜度和3度的近端斜度。在轴的近端部中的螺纹104与螺纹孔的螺纹紧密地匹配，以便提供锁定配合并且防止螺钉100退出螺纹孔。骨螺纹106优选地与机械螺纹104混合，使得骨螺纹106在将螺钉100拧入到杯1的孔中期间通过螺纹孔拧入。对于“混合螺纹”，申请人指的是，机械螺纹104和骨螺纹106混合形成单个螺纹；然而，该单个螺纹可以沿其部分长度不连续或中断，例如提供自钻孔或攻丝(tapping)特征。为了进一步增强螺钉100与螺纹孔之间的锁定，可以使用诸如双引线螺纹或失配螺纹(mismatched thread)的锁定方式。
图3A-3H所示的杯1的一个缺点在于凸缘件40相对于边缘18的圆周相对较宽，尤其在尺寸较小的杯中更是如此。可以利用三个孔而非四个孔来减小凸缘40的尺寸。如上所述，现有技术的三孔杯存在许多缺点。可以利用图8A-8G所示的整体式髋臼杯假体1的另选实施例来解决前述问题。图8A-8G的假体包括杯部1，该杯部1包括具有轴线的大致圆顶状壁10和大致平面的上边缘18。壁10的内支承表面12构成为与髋部假体的股骨头枢轴地接合。
如图8A所示，凸缘件40与杯部1一体地形成。如图8E所大概最清楚示出的那样，凸缘件40具有沿上边缘18的一部分向上延伸的基部42。基部42用于使凸缘件40的一部分升高至边缘18的上方，这增加了植入物1对于病人的髋臼的一致性。大致平面的螺钉保持部44从基部42延伸。如图8E所示，螺钉保持部44从基部42倾斜，以使螺钉保持部44的下表面45的至少一侧向部分位于上边缘18的下方，而螺钉保持部44的上表面46位于上边缘18的上方。
如图8B所示，螺钉保持部44具有贯穿其形成的第一螺纹孔55、第二螺纹孔65以及中间螺纹孔56。中间螺纹孔57位于第一和第二螺纹孔51、61之间。如图8A所示，第一螺纹孔55、中间螺纹孔57以及第二螺纹孔65相对于边缘18固定地倾斜，使得螺纹孔55的轴线T1在大致沿凸缘件40的横向侧观察的第一维度上向杯部1的轴线倾斜。而且如图8D所示，第一和第二螺纹孔55、65的轴线在大致沿凸缘件40的纵向侧观察的第二维度上从杯部1的轴线A侧向地偏移。然而，如图8D所示，中间螺纹孔57的轴线在第二维度上与杯部1的轴线大致平行。因为这种取向，所以中间螺纹孔57可以与第一螺纹孔55一起使用或者与第二螺纹孔65一起使用。第一、第二以及中间螺纹孔55、57、65彼此相邻地充分隔开，以允许将杯假体1用于病人的左髋部或者右髋部。
在优选实施例中，凸缘件40的螺钉保持部44相对于上边缘18以大约15度到大约25度之间的角度固定地倾斜，并且最优选地相对于上边缘18以大约20度的角度倾斜。如图8A所示，螺纹孔55、57、65中的每一个的轴线都优选地在第一维度上与凸缘件40的倾斜方向大致垂直。还如图8A所示，第一、第二以及中间螺纹孔55、57、65的轴线在第一维度上彼此大致平行。第一和第二螺纹孔55、65中的每一个的轴线都优选地在第二维度上以大约15度到大约25度之间的角度从中间螺纹孔57的轴线发散，并且最优选地在第二维度上以大约20度的角度从中间螺纹孔57的轴线发散。如图8B所示，第一、第二以及中间螺纹孔55、57、65优选地与杯部1的轴线大致等距地沿凸缘件40的螺钉保持部44径向设置。如图8B所示，凸缘件40优选地沿杯1的上边缘18的小于大约60度的弧延伸。第一和第二螺纹孔55、65优选地与中间螺纹孔57沿径向隔开大约20度。
如图8E所示，凸缘件40的螺钉保持部44的上表面46优选为平坦的。平坦的上表面46便于制造假体以及在植入杯1期间使用仪器。如图8G所示，凸缘件40的螺钉保持部44的下表面45具有弯曲轮廓。在优选实施例中，下表面45的弯曲轮廓是圆锥曲线。该弯曲轮廓便于制造假体和使用仪器，并且还增加了假体相对于骨头的一致性。
图8A-8G的杯在可以用于左髋部或用于右髋部的意义上是通用的，这缩减了诸如外科手术成套用具的库存量。当植入图8的杯1时，将使用中间螺纹孔57和前部(anteriorly)取向的第一或第二螺纹孔55、65，以将杯1固定在病人的髋臼中。通常不使用后部(posteriorly)取向的第一或第二螺纹孔55、65。这样，当植入到右髋部中时，将使用中间孔57和第一螺纹孔55。当植入到左髋部中时，将使用中间孔57和第二螺纹孔65。
植入物1优选地设置有附加特征部，以帮助将假体1植入到病人的髋臼中。如图8B所示，凸缘件40可以设置有冲撞器空间26，用于容纳冲撞器仪器的一部分，使得杯的主体10的上边缘18延伸到冲撞器空间并填充该冲撞器空间。如图8A和8B所示，杯1的主体还可以设置有多个贯穿边缘18和圆顶10的外表面14形成的冲撞器凹槽20，每个冲撞器凹槽都具有相关的冲撞器突出部22。冲撞器凹槽20和相关的冲撞器突出部22构成为用于通过冲撞器仪器选择性地接合假体。
螺纹孔55、57、65可以设置有浅埋头孔(counterbore)，用于接收并对准钻头导向部200。螺纹孔55、57、65还可以构成为允许将保持螺钉100的端头102至少部分地埋入到螺钉保持件51、52中。
为了进一步帮助植入杯1，可以提供图9A-9E所示类型的钻头导向部200。钻头导向部200构成为用于在病人的髋臼中钻螺钉孔，以使螺钉孔与杯1的凸缘件40的螺钉保持部44的螺纹孔沿轴向对准。如图9B所示，钻头导向部200包括板201，该板201构成为覆盖凸缘件40的螺钉保持部44的上表面46。板201具有与螺钉保持部44的第一和第二螺纹孔轴向对准的侧向钻头导向孔210、与螺钉保持部44的中间螺纹孔57轴向对准的中间钻头导向孔220、以及与螺钉保持部44的第一和第二螺纹孔轴向对准的固定螺钉孔230。如图9A所示，当通过将固定螺钉250定位于侧向固定螺钉孔230中并且拧入到第一螺纹孔55或者第二螺纹孔65中来选择性地将钻头导向部200固定至螺钉保持部44的上表面46时，将侧向钻头导向孔210和中间钻头导向孔220定位，以用于通过螺钉保持件44的螺纹孔而在病人的髋部中钻螺钉孔。
当在髋部中将杯1前倾时，第一和第二螺纹孔的孔的发散取向使得难于或者也许不能使用后部取向的第一或第二螺纹孔55、65。然而，钻头导向部200具有额外的好处，即，用固定螺钉250阻挡后部取向的螺纹孔，由此阻碍使用后部取向的螺纹孔。
如图9B-9E所示，钻头导向部200优选地设置有用于在凸缘件40上对准钻头导向部200的特征部。如图9C所示，侧向钻头导向孔座212在侧向钻头导向孔210下方延伸，以用于对准侧向钻头导向孔210和第一螺纹孔55或对准侧向钻头导向孔210和第二螺纹孔65。中间钻头导向孔座222在中间钻头导向孔220下方延伸，以用于对准中间钻头导向孔220和中间螺纹孔57。固定螺钉孔座232在固定螺钉孔230下方延伸，用于对准固定螺钉孔230和第一螺纹孔55或对准固定螺钉孔230和第二螺纹孔65。在图9B-9D所示的优选实施例中，侧向钻头导向孔座212为大致半圆形，中间钻头导向孔座222为环形，而固定螺钉孔座232为大致半圆形。
可以按成套形式提供植入物，如外科手术成套用具。在一优选实施例中，该成套用具包括一组尺寸不同的植入物，例如图8所示的植入物和图9所示类型的钻头导向部。在另一优选实施例中，该成套工具包括一组尺寸不同的植入物和一组具有如图5C所示类型的混合螺纹的螺钉。优选地以常规形式设置成套用具的组件，例如设置在外科手术盘或外科手术箱中。然而，在用于外科手术中时，成套用具组件不必被一起打包或递送，只要它们在手术室中组装或收集在一起即可。
尽管各种已知材料可能是合适的，但是假体1优选地由钛合金或钴铬合金制成。可选地，杯部10的外表面14具有受控多孔表面，以使得骨头能够向假体1生长。外表面14还可以与增强骨头生长的生物活性剂(例如，骨头形态形成(bone-morphogenetic)蛋白质；生长因子、羟磷灰石(hydroxyapatite))相关联，以促进骨头向假体1生长。
髋臼杯假体1的构造实现了各种优点，其中一些优点是上面讨论的。髋臼杯假体1的独特构造使得它能够被用作主植入物或修正植入物。假体提供金属对金属的关节连接(articulation)，其与金属对超高分子量聚乙烯(UHMWPE)假体相比，产生最少的碎屑。本发明的髋臼杯假体1提供保持螺钉角度的刚性结构，由此使得螺钉能够将杯部10保持在适当位置。薄凸缘(phalange)40提供足够的强度而不会对植入的装置造成冲击。
尽管作为整体式杯的实施例对本发明进行了说明，但是，杯部10的内壁12可以另选地构成为容纳一插入物(如，UHMWPE或陶瓷插入物)，该插入物构成为与股骨髋部假体的股骨头进行关节连接。
在手术中，按照与常规的杯或发育异常用杯几乎相同的方法将髋臼杯假体1安装在病人体内。然而，因为螺纹孔的独特形成角度，所以与常规的发育异常用杯(如图1所示的类型)相比，可以在前倾程度或后倾程度更大的情况下安装本发明的杯1。如上所述，发育异常的髋部的平坦轮廓和通常较薄的截面提供了用于铰削或螺纹连接的最少的骨头，这使得难于将杯定向在充分前倾的位置中。图6A提供了安装在病人的发育异常的髋部中的图1的现有技术的发育异常用杯的x射线图。因为螺钉位置的缘故，所以必须将现有技术的杯植入到稍微后倾的位置中，以便在可用的可钻孔骨头中获得牢固的安装，这可能导致脱位(dislocation)。沿图6A中的股骨假体端头的假想线指示了杯的边缘相对于髋部和股骨假体的优选位置。图6B是安装在病人的有缺陷的髋部中的本发明的髋臼杯假体1的一个优选实施例的x射线图。在图6B中，在非发育异常的髋部中按与假体的希望位置大致相同的取向固定杯1，由此使脱位的风险最小化。图6B的假想线指示在发育异常的髋部中的现有技术的发育异常用杯的边缘的典型位置。图3D是图3A-3H的杯的立体图，其中该杯成一定角度而指示当沿正中矢状平面从病人的前方观察时在该病人的右髋部中的杯的优选取向。图3E是图3A-3H的杯的立体图，其中该杯成一定角度而指示当沿正中矢状平面从病人的前方观察时在该病人的左髋部中的杯的优选取向。虽然准确的取向将随病人的不同而不同，但是优选地大致沿图3D和3E所示的取向安装本发明的假体1，使得杯1的边缘18以相对于垂直方向大约45度并且以大约15度到20度前倾来进行固定。
为了使稳定性问题最小化，优选地使用钻头导向部来钻孔并且将螺钉插入到髋部中。
尽管根据具体实施例对本发明进行了说明，但预期对本领域技术人员而言对本发明的替代和修改毫无疑问是显而易见的。因此，旨在将下列权利要求解释为涵盖落入本发明的真实精神和范围内的全部替代和修改。
相关申请的交叉参考本申请要求2004年9月15日提交的未决的美国专利申请No.10/941,210的优先权。
权利要求
1.一种用于病人的髋骨的有缺陷髋臼中的整体式髋臼杯假体，该假体包括杯部，该杯部包括具有轴线的大致圆顶状壁和上边缘，所述壁的内支承表面构造成与髋部假体的股骨头枢轴地接合，一对相邻的螺钉保持件，所述螺钉保持件用于将所述假体附着于病人的髋骨，每个所述螺钉保持件都大致沿所述边缘从所述圆顶的外表面延伸，每个所述螺钉保持件都与所述杯部一体地形成，使得所述螺钉保持件相对于所述边缘固定地倾斜，并且相对于所述边缘固定地偏移，所述螺钉保持件按彼此协作的关系取向，以使所述假体容易植入病人的髋部的一侧中，并且每个所述螺钉保持件都具有贯穿的螺纹孔，每个所述螺纹孔都相对于所述边缘固定地倾斜，使得所述螺纹孔的轴线在一个维度上向所述杯部的所述轴线会聚，并且所述螺纹孔的所述轴线在第二维度上向所述杯部的所述轴线倾斜。
2.根据权利要求1所述的假体，其中，所述一对螺钉保持件中的所述螺纹孔彼此成平行的关系，从而能够在病人的髋骨中相对于平行的固定轴线进行固定。
3.根据权利要求2所述的假体，其中，每个所述螺钉保持件的所述螺纹孔的所述轴线都与所述螺钉保持件的所述倾斜方向大致垂直，并且与所述螺钉保持件的所述偏移方向大致垂直。
4.根据权利要求1所述的假体，其中，所述一对螺钉保持件的所述螺纹孔彼此成发散的关系，由此能够在病人的髋骨中相对于非平行的固定轴线进行固定。
5.根据权利要求4所述的假体，其中，每个所述螺钉保持件的所述螺纹孔的所述轴线都与所述螺钉保持件的所述倾斜方向大致垂直，并且与所述螺钉保持件的所述偏移方向大致垂直。
6.根据权利要求1所述的假体，其中，每个所述螺钉保持件都相对于所述边缘以大约10度到大约25度之间的角度固定地倾斜，并且每个所述螺钉保持件都相对于所述边缘以大约10度到大约25度之间的角度固定地偏移。
7.根据权利要求1所述的假体，其中，每个所述螺钉保持件都相对于所述边缘以大约20度的角度固定地倾斜，并且每个所述螺钉保持件都相对于所述边缘以大约20度的角度固定地偏移。
8.根据权利要求1所述的假体，其中，该假体还包括第二对螺钉保持件，所述第二对螺钉保持件用于将所述假体附着于病人的髋骨，所述第二对螺钉保持件中的每个所述螺钉保持件都大致沿所述边缘从所述圆顶的所述外表面延伸，所述第二对螺钉保持件中的每个所述螺钉保持件都与所述杯部一体地形成，使得所述螺钉保持件相对于所述边缘固定地倾斜，并且相对于所述边缘固定地偏移，所述螺钉保持件按彼此协作的关系取向，以使所述假体容易植入病人的髋部的相对侧中，所述第二对螺钉保持件中的每个所述螺钉保持件都具有贯穿的螺纹孔，每个所述螺纹孔都相对于所述边缘固定地倾斜，使得所述螺纹孔的轴线在一个维度上向所述杯部的所述轴线会聚，并且所述螺纹孔的所述轴线在第二维度上向所述杯部的所述轴线倾斜，并且所述第一对螺钉保持件和所述第二对螺钉保持件定向成使得所述假体可以用于病人的左髋臼或者右髋臼中。
9.根据权利要求1所述的假体，其中，所述螺钉保持件形成在单个凸缘上。
10.根据权利要求8所述的假体，其中，所述螺钉保持件形成在单个凸缘上。
11.一种用于病人的髋骨的有缺陷髋臼中的整体式髋臼杯假体，该假体包括杯部，该杯部包括具有轴线的大致圆顶状壁和上边缘，所述壁的内支承表面构成为与髋部假体的股骨头枢轴地接合，凸缘，该凸缘大致沿所述边缘的一部分从所述圆顶的外表面延伸，所述凸缘与所述杯部一体地形成，所述凸缘相对于所述边缘倾斜，所述凸缘包括形成在该凸缘上的第一对螺钉保持件和第二对螺钉保持件，所述两对螺钉保持件用于将所述假体附着于病人的髋骨，每个所述螺钉保持件都相对于所述边缘固定地倾斜，并且相对于所述边缘固定地偏移，每个所述螺钉保持件都具有贯穿的螺纹孔，每个所述螺纹孔都相对于所述边缘固定地倾斜，使得所述螺纹孔的轴线在一个维度上向所述杯部的所述轴线会聚，并且所述螺纹孔的所述轴线在第二维度上向所述杯部的所述轴线倾斜，所述第一对螺钉保持件按彼此协作的关系固定，以使所述装置容易植入病人的左髋部中，所述第二对螺钉保持件按彼此协作的关系固定，以使所述装置容易植入病人的右髋部中，而且所述第二对螺钉保持件与所述第一对螺钉保持件成倾斜的关系，并且所述第一对螺钉保持件和所述第二对螺钉保持件按交错关系设置。
12.根据权利要求11所述的假体，其中，所述第一对螺钉保持件的所述螺纹孔彼此成平行的关系，由此能够在病人的髋臼中相对于平行的固定轴线进行固定，所述第二对螺钉保持件的所述螺纹孔彼此成大致平行的关系，由此能够在病人的髋臼中相对于平行的固定轴线进行固定，并且所述第一对螺钉保持件的所述螺纹孔与所述第二对螺钉保持件的所述螺纹孔成倾斜的关系。
13.根据权利要求12所述的假体，其中，每个所述螺钉保持件的所述螺纹孔的所述轴线都与所述螺钉保持件的所述倾斜方向大致垂直，并且与所述螺钉保持件的所述偏移方向大致垂直。
14.根据权利要求11所述的假体，其中，每个所述螺钉保持件的所述螺纹孔的所述轴线都与所述螺钉保持件的所述倾斜方向大致垂直，并且与所述螺钉保持件的所述偏移方向大致垂直。
15.根据权利要求11所述的假体，其中，所述第一对螺钉保持件的所述螺纹孔彼此成发散的关系，由此能够在病人的髋臼中相对于非平行的固定轴线进行固定，所述第二对螺钉保持件的所述螺纹孔彼此成发散的关系，由此能够在病人的髋臼中相对于非平行的固定轴线进行固定，并且所述第一对螺钉保持件中的所述螺纹孔与所述第二对螺钉保持件中的所述螺纹孔成倾斜的关系。
16.根据权利要求15所述的假体，其中，每个所述螺钉保持件的所述螺纹孔的所述轴线都与所述螺钉保持件的所述倾斜方向大致垂直，并且与所述螺钉保持件的所述偏移方向大致垂直。
17.根据权利要求11所述的假体，其中，每个所述螺钉保持件都相对于所述边缘以大约10度到大约25度之间的角度固定地倾斜，并且每个所述螺钉保持件都相对于所述边缘以大约10度到大约25度之间的角度固定地偏移。
18.根据权利要求11所述的假体，其中，每个所述螺钉保持件都相对于所述边缘以大约20度的角度固定地倾斜，并且每个所述螺钉保持件都相对于所述边缘以大约20度的角度固定地偏移。
19.一种用于病人的髋骨的有缺陷髋臼中的整体式髋臼杯假体，该假体包括杯部，该杯部包括具有轴线的大致圆顶状壁和大致平面的上边缘，所述壁的内支承表面构成为与髋部假体的股骨头枢轴地接合，凸缘件，该凸缘件与所述杯部一体地形成，所述凸缘件包括沿所述上边缘的一部分向上延伸的基部，大致平面的螺钉保持部，所述螺钉保持部从所述基部倾斜，使得所述螺钉保持部的下表面的至少一侧向部分位于所述上边缘的下方，而所述螺钉保持部的上表面位于所述上边缘的上方，所述螺钉保持部具有贯穿其形成的第一螺纹孔、第二螺纹孔以及中间螺纹孔，所述中间螺纹孔位于所述第一螺纹孔与所述第二螺纹孔之间，所述第一螺纹孔相对于所述上边缘固定地倾斜，使得所述第一螺纹孔的轴线在大致沿所述凸缘件的横向侧观察的第一维度上向所述杯部的所述轴线倾斜，并且所述第一螺纹孔的所述轴线在大致沿所述凸缘件的纵向侧观察的第二维度上从所述杯部的所述轴线侧向地偏移，所述第二螺纹孔相对于所述上边缘固定地倾斜，使得所述第二螺纹孔的轴线在所述第一维度上向所述杯部的所述轴线倾斜，并且所述第二螺纹孔的所述轴线在所述第二维度上从所述杯部的所述轴线侧向地偏移并且从所述第一螺纹孔的所述轴线发散地偏移，所述中间孔相对于所述上边缘固定地倾斜，使得所述中间螺纹孔的轴线在所述第一维度上向所述杯部的所述轴线倾斜，并且所述中间螺纹孔的所述轴线在所述第二维度上与所述杯部的所述轴线大致平行，并且所述第一螺纹孔、所述第二螺纹孔以及所述中间螺纹孔彼此相邻地充分隔开，由此允许将所述假体用于病人的左髋部或者右髋部中。
20.根据权利要求19所述的假体，其中，所述凸缘件的所述螺钉保持部相对于所述上边缘以大约15度到大约25度之间的角度固定地倾斜。
21.根据权利要求20所述的假体，其中，所述凸缘件的所述螺钉保持部相对于所述上边缘以大约20度的角度固定地倾斜。
22.根据权利要求19所述的假体，其中，每个所述螺纹孔的所述轴线在所述第一维度上与所述凸缘件的所述倾斜方向大致垂直。
23.根据权利要求19所述的假体，其中，所述第一螺纹孔的所述轴线、所述第二螺纹孔的所述轴线以及所述中间螺纹孔的所述轴线在所述第一维度上大致平行。
24.根据权利要求19所述的假体，其中，所述第一螺纹孔和所述第二螺纹孔中的每一个的所述轴线在所述第二维度上以大约15度到大约25度之间的角度从所述中间螺纹孔的所述轴线发散。
25.根据权利要求24所述的假体，其中，所述第一螺纹孔和所述第二螺纹孔中的每一个的所述轴线在所述第二维度上以大约20度的角度从所述中间螺纹孔的所述轴线发散。
26.根据权利要求19所述的假体，其中，所述第一螺纹孔、所述第二螺纹孔以及所述中间螺纹孔与所述杯部的所述轴线大致等距地沿所述凸缘件的所述螺钉保持部径向设置。
27.根据权利要求19所述的假体，其中，所述凸缘件沿所述杯部的所述上边缘的小于大约60度的弧延伸。
28.根据权利要求19所述的假体，其中，所述第一螺纹孔和所述第二螺纹孔相对于所述中间螺纹孔沿径向间隔大约20度。
29.根据权利要求19所述的假体，其中，所述凸缘件的所述螺钉保持部的所述上表面是平坦的，由此便于制造所述假体和使用仪器。
30.根据权利要求19所述的假体，其中，所述凸缘件的所述螺钉保持部的所述下表面具有弯曲轮廓，由此便于制造所述假体和使用仪器，并且增加所述假体相对于骨头的一致性。
31.根据权利要求30所述的假体，其中，所述弯曲轮廓是圆锥曲线。
32.根据权利要求19所述的假体，其中该假体还包括所述凸缘件，该凸缘件具有用于容纳冲撞器仪器的冲撞器空间，所述上边缘延伸到所述冲撞器空间中并填充所述冲撞器空间。
33.根据权利要求32所述的假体，其中所述假体还包括所述杯部，该杯部具有多个贯穿所述杯部的所述上边缘和所述壁的外表面形成的冲撞器凹槽，每个所述冲撞器凹槽都具有相关的冲撞器突出部，所述冲撞器凹槽和相关的冲撞器突出部构成为用于通过冲撞器仪器来选择性地接合所述假体。
34.根据权利要求19所述的假体，其中，所述螺纹孔设置有用于接收并对准钻头导向部的浅埋头孔。
35.一种用于病人的髋骨的有缺陷髋臼中的整体式髋臼杯假体，该假体包括根据权利要求19所述的假体，和一对保持螺钉，每个所述保持螺钉都具有端头部和从该端头部延伸的纵向螺杆轴，所述螺杆轴具有混合螺纹，其中，所述混合螺纹的近端部是机械螺纹部，所述机械螺纹部构成为与所述螺纹孔的内螺纹紧密地匹配，由此防止所述螺钉退出所述螺纹孔，并且所述混合螺纹的远端部是骨螺纹部，该骨螺纹部构造成穿过所述螺纹孔的所述内螺纹拧入，并且还与病人的髋骨固定地接合。
36.根据权利要求35所述的假体，其中，所述混合螺纹的所述机械螺纹部沿小于所述螺杆轴的大约四分之一的长度延伸，而所述骨螺纹在所述机械螺纹部与所述螺杆轴的远端之间延伸。
37.根据权利要求35所述的假体，其中，所述骨螺纹部优选地具有大约30度的远端斜度和大约3度的近端斜度。
38.根据权利要求35所述的假体，其中，所述第一螺纹孔、所述第二螺纹孔以及所述中间螺纹孔构成为允许所述保持螺钉的所述端头至少部分地埋入到所述螺钉保持件中。
39.一种用于在病人的有缺陷髋臼中植入髋部假体的成套用具组合，该成套用具组合包括根据权利要求19所述的假体，钻头导向部，该钻头导向部用于与所述假体的所述凸缘件的所述螺钉保持部的所述螺纹孔轴向对准地钻螺钉孔，所述钻头导向部包括一板，该板构成为覆盖所述凸缘件的所述螺钉保持部的所述上表面，所述板具有与所述螺钉保持部的所述第一螺纹孔和所述第二螺纹孔沿轴向对准的侧向钻头导向孔、与所述螺钉保持部的所述中间螺纹孔沿轴向对准的中间钻头导向孔、以及与所述螺钉保持部的所述第一螺纹孔和所述第二螺纹孔沿轴向对准的固定螺钉孔，使得当通过定位在所述侧向的固定螺钉孔中并且拧入到所述第一螺纹孔或者所述第二螺纹孔中的固定螺钉将所述钻头导向部选择性地固定至所述螺钉保持部的所述上表面时，定位所述侧向钻头导向孔和所述中间钻头导向孔，以用于穿过所述螺钉保持件的所述螺纹孔在病人的髋部中钻螺钉孔。
40.根据权利要求39所述的成套用具组合，其中，该成套用具组合还包括侧向钻头导向孔座，该侧向钻头导向孔座在所述侧向钻头导向孔下方延伸，以用于将所述侧向钻头导向孔和所述第一螺纹孔对准或者将所述侧向钻头导向孔和所述第二螺纹孔对准，中间钻头导向孔座，该中间钻头导向孔座在所述中间钻头导向孔下方延伸，以用于将所述中间钻头导向孔和所述中间螺纹孔对准，以及固定螺钉孔座，该固定螺钉孔座在所述固定螺钉孔下方延伸，以用于将所述固定螺钉孔和所述第一螺纹孔对准或者将所述固定螺钉孔和所述第二螺纹孔对准。
41.根据权利要求39所述的成套用具组合，其中，所述侧向钻头导向孔座大致为半圆形，所述中间钻头导向孔座为环形，而所述固定螺钉孔座大致为半圆形。
全文摘要
本发明涉及用于有缺陷髋臼的具有延伸部的整体式髋臼杯假体。该假体(1)具有杯部(10)和一对从该杯部延伸的相邻的螺钉保持件(51，52)。优选地提供第二对螺钉保持件，所述第一对螺钉保持件和所述第二对螺钉保持件定向成使得所述假体可以用于病人的左髋臼或者右髋臼中。所述螺钉保持件可以形成在单个凸缘上。所述螺钉保持件相对于所述杯部的边缘(18)固定地倾斜和偏移。每一个螺钉保持件都具有相对于所述边缘倾斜的螺纹孔(55，56)，使得所述螺纹孔的轴线在一个维度上向所述杯部的所述轴线会聚，并且在第二维度上向所述杯部的所述轴线倾斜。
文档编号A61F2/34GK101018516SQ200580031086
公开日2007年8月15日 申请日期2005年9月13日 优先权日2004年9月15日
发明者科恩·德斯梅特, 史蒂文·F·塞耶, 安东尼·J·斯瓦尔茨科普夫 申请人:瑞特医疗技术公司