估计肺动脉舒张压的制作方法

专利名称：估计肺动脉舒张压的制作方法
技术领域：
本发明涉及用于确定血液动力功能的方法，更具体地说涉及用于至少根据由植入 右心室的压力传感器测量的血压(压力)估计肺动脉舒张压的方法。
背景技术：
植入患者右心室的压力传感器可以用于测量右心室压，例如，用于监控诸如充血 性心力衰竭的心脏状况，以评价正施用治疗心脏状况的一种或多种治疗的效力。本领域的 技术人员明白，肺动脉舒张压(PAD)可以与左心室充盈压相关，并且升高的PAD压能够表示 左心室不能产生足够的血压满足患者的需要，例如，由于充血性心力衰竭、肺动脉高血压和 /或二尖瓣狭窄引起的。从植入的压力传感器能够收集右心室压数据，并且用于估计PAD压，随时间监控 的估计的PAD(ePAD)压能够有助于心脏功能的评估，用于疾病诊断和/或治疗评价。


下面的附图是说明本公开具体实施方式
的，因此不限制本发明的范围。附图不是 按比例的(除非另有说明)并且旨在与下面的具体实施方式
中的说明一起使用。本公开的 实施方式将在下文结合附图描述，其中相同的附图标记表示相同的元件。图IA是示出示例性植入系统的示意图，该植入系统包括设置在右心室的压力传 感器。图IB是根据一些实施方式的图IA所示系统的方块图。图2A-2D是包括右心室压和肺动脉压对时间的曲线的曲线图。图3是包括右心室压和肺动脉压的代表性曲线的曲线图，该曲线图在时间上与右 心室心电图同步，其中示出根据本发明一些方法的可选的采样时间窗。图4A是概述本公开一些方法的流程图。图4B是概述本公开一些可选方法的流程图。图5A是概述本公开又一些方法的流程图。图5B是描述根据一些方法在采样时间窗内收集的血压数据点的示意图。具体描述下面的具体实施方式
在性质上是示例性的并且不是想要以任何方式限制本发明 的范围、适用性或结构。而是，下面的描述提供用于实施示例性实施方式的有用的说明。利 用本文提供的教导，本领域的技术人员将认识到许多例子具有可以利用的合适的替代物。图IA是描述示例性植入系统的示意图。图IA所示的植入系统包括例如设置在胸 肌区的装置100，和医用电导线10，其经由导线10的近端18和装置100的连接器组件103 之间的耦联连接于装置100。图IA还示出在静脉系统内从装置100远侧延伸以终止在右心 室RV内的植入物部位(site)的导线10 ；所示的导线10包括压力传感器15、任选的可选传 感器16和固定部件12，例如，固定在右心室RV间隔壁的螺旋电极，以便将导线10固定在植入物部位并且检测心肌的电活动。电极12还可以向心肌输送起博脉冲，并且虽然没有示 出，但是导线10可以包括附加的电极，例如，与电极12—起起博和/或检测，或输送可选的 电刺激。本领域的技术人员将会明白，导线10的近端18包括为了电耦合与装置100的相 应电触点匹配的连接触点，这些电触点安装在组件103内。装置100的电触点又经由密封 的旁路(feedthrough)耦联于包含在装置100的气密地密封的壳体101内的电子电路，所 述旁路的结构对于本领域的技术人员是公知的。图IB是根据一些实施方式的图IA的系统的方块图，其中壳体101的范围用虚线 表示。图IB所示导线10包括将压力传感器15耦联于在近端18处的相应连接触点的一对 导体104、105，将电极12耦联于在近端108处的相应连接触点的另一个导体102，以及将任 选的传感器16耦联于在近端108处的相应连接触点的另一个导体对106。本领域的技术人 员将会理解，导体102、104、105、106可以在例如，如图IA所示导线10的单个导线内延伸， 或可以在多个导线内分开。所示的压力传感器15经由与装置触点相应的连接触点的耦联， 耦联于输入/输出电路112的血压信号解调器150，同样，所示的电极12耦联于输入/输 出电路112的检测放大器170，并且同样，所示的任选传感器16耦联于输入/输出电路112 的相应的传感器接口电路152。根据本发明的示例性实施方式，压力传感器15包括可变的 传感器(拾音器，Pickoff)和不变的参考电容以及信号调制电路，如在共同转让的美国专 利5，564，434中描述的，该专利通过引用并入。任选的传感器16可以是加速度计、声学传 感器、多普勒流量传感器、或本领域技术人员已知的任何其他传感器，这些传感器适合于用 于触发和/或监控功能，根据本发明的一些方法，这些功能可以与血压检测一起使用。输入 /输出电路112还耦联于电池108、晶体110和遥测天线134，并且还包括数字控制器/计时 器电路132、晶体振荡器138、电复位(power-on-reset，POR)电路148、Vref/偏压电路140、 ADC/MUX电路142以及RF发射/接收电路136 ；这些电路每个的功能在前面提到并通过引 用并入的美国专利5，564，434中描述，并且对本领域的技术人员来说是已知的。数字控制 器/计时器电路132的一个功能是利用ADC/MUX电路142采样并数字化来自解调器150的 压力传感器信号。该数字采样然后被放置在数据通信总线130上。对于本领域的技术人员 而言，已知解调器电路150和ADC/MUX电路142的采样和数字化功能可以可选地由包括在 压力传感器15的结构中的电路实现；在这种情况下，数字化的血压采样可以从传感器15经 由导体104、105传递到数字控制器/计时器电路132。图IB所示装置100还包括微计算机电路114。微计算机电路114经由数据通信 总线130耦联于数字控制器/计时器电路132的一组计时器和相关的逻辑电路，并且包括 具有微处理器120、系统时钟122、RAM124禾口 ROMl26的嵌入电路(on board circuit) 116， 和具有用于附加储存容量的RAM/ROM单元128的外接电路(off board circuit) 118。微 处理器120优选是间隔驱动的，通常以减少功率消耗的方式运行，并且响应规定的间隔事 件被唤醒，所述间隔事件可以包括周期性的计时超过数据采样间隔——用于监控数据的储 存、在总线130上的触发和数据信号的传输以及编程信号的接收。也可以包括实时时钟和 日历功能，以使储存的数据与时间和日期相关。微计算机电路114也在公开前面提到的并 通过引用并入的美国专利5，564，434中描述。图1A-1B所示的系统可以用来根据本发明的各种方法估计肺动脉舒张(PAD)压， 其中一些方法将在下面结合图3-图6进行描述。但是，应当指出，本领域已知的可选系统，例如包括一个或多个无线探测器/传感器的系统，可以执行本发明的方法。返回参考图1A，可以理解在每个心动周期中肺动脉PA的瓣膜PAV打开，使血液能 够按照箭头A从右心室RV，沿着右心室RV外流路径排出；在每个心动周期中，当右心室RV 中的血压刚刚超过肺动脉PA中的血压时，瓣膜PAV在这个时候打开。因此，在瓣膜PAV刚 要打开之前，例如由压力传感器15在右心室RV中测量的血压，大约等于在瓣膜PAV打开时 的肺动脉PA中的血压，该血压大约是在心动周期期间肺动脉PA内的最低血压，并且被称为 上面所引入的肺动脉舒张压，或PAD压。图2A是包括肺动脉压PAP和右心室压RVP两者对时间的曲线的曲线图，该曲线图 表示基线正常生理功能。图2A还包括右心室压RVP相对于时间变化的另一个曲线RV dP/ dt，其示出可以如何处理并监控右心室压数据点，以估计PAD压。图2A中的竖直虚线标记 当右心室压相对于时间的变化RV dP/dt最大时的时间点21，这个点，根据由曲线表示的 生理状态，在时间上与瓣膜PAV的打开一致。参考图2A，可理解，右心室压力传感器可以被 可植入系统使用，例如，被图1A-1B中所示的系统的传感器15使用，以收集、储存并处理血 压数据点，以便检测时间点21，并且然后将在时间点21测量的右心室压指定为肺动脉舒张 (ePAD)压。但是，在不是基线正常生理的状况下，最大RV dP/dt的时间可以不是与瓣膜PAV 的打开紧密同步。这种状况的一些例子示于图2B-2D。图2B示出右心室压RVP和肺动脉压PAP的曲线，其中由于心肌的收缩力增加，右 心室压相对于时间的变化RV dP/dt最大的时间点21，滞后于瓣膜PAV打开时的时间点201。 增加的收缩力使右心室RV中的血压以较快的速度升高，并且可能是收缩性治疗的结果，例 如，通过施用多巴酚丁胺。图2C示出右心室压RVP和肺动脉压PAP的曲线，其中由于比较 高的心率，右心室压相对于时间的变化RV dP/dt最大的时间点21，领先于瓣膜PAV打开时 的时间点201。图2D示出右心室压RVP和肺动脉压PAP的两组曲线，以示出体位可具有的 对瓣膜PAV相对于最大RV dP/dt的时间的打开定时的影响。图2D左面的曲线表示仰卧体 位，其中时间点21和201大致一致，而图2D右面的曲线表示站立体位，其中瓣膜PAV打开 的时间点201领先于时间点21。可能使瓣膜PAV打开的时间与最大RV dP/dt的时间偏离 的其他因素包括呼吸和较高的又心房压。虽然没有包括所有可能的状况，但是图2B-2D的曲线图示出对右心室压相对于时 间最大变化RV dP/dt的检测——以便从右心室压RVP估计PAD压——的依赖性，独自地可 能导致估计的明显误差。因此，本发明一些优选的方法或者包含对估计的瓣膜PAV打开时 间的调整——当估计的时间基于最大RVdP/dt的检测时，或者包含瓣膜PAV打开的更直接 的检测，以估计瓣膜打开时间。用于后者的流程图示于图4和图6，而用于前者的流程图示 于图5A，所有的流程图将在下面进行描述。根据不同于连续的信号监控和处理的本发明的优选方法，在不连续的时间窗中使 用信号采样和处理步骤，以便减少能量的消耗，这对于减小设计成最大使用寿命和最小尺 寸的植入系统的尺寸是特别希望的。图3是包括右心室压RVP和肺动脉压PAP的代表性 曲线的曲线图，该曲线图在时间上与设置在右心室RV中的电极——例如图IA所示的电极 12——测量的右心室心电图EGM同步，并且其中示出可选的采样时间窗31、32、34和35。根 据一些方法，由电线10的(图1A)的电极12检测并且用EGM表示的心肌传导的电事件可 以用于至少分别建立采样时间窗31和32的开始点S31和和S32。
根据图3，当电极12检测由EGM上的R-波R表示的心室去极化时，采样时间窗31、 32各自的开始点S31、S32可以被触发。可选地，如果系统包括定位用于可靠地检测心房去 极化的电极，则心房去极化的检测可以用于触发开始点S31、S32。根据其他的可选实施方 式，任选的传感器16 (图1A-1B)检测机械事件(力学事件，mechnical event)，以触发采样 时间窗的可选开始点；这种机械触发事件的例子包括，但不限于，例如由声学传感器测量的 第一心音(与二尖瓣和三尖瓣的闭合相关的振动)，以及例如由加速度计测量的峰值心内 膜加速度(等容心室收缩期间)。按照下面结合图4和图6描述的一些方法，窗口 31的结束点E31与瓣膜PAV打开 的检测相一致，而采样时间窗32的结束点E32可以是窗口 32的预定的持续时间的函数，例 如如下面接合图5A所描述的。根据附加的可选方法，像开始点S32 —样，结束点E32可以 被电事件触发，或被机械事件触发，其可以是例如被导线10的压力传感器15检测的性质上 血液动力的，或例如与被任选的传感器16检测心音或心壁运动相关的。根据另外的可选的方法，采样时间窗可以在预定的时间打开，例如图3的分别包 括开始点S34和S35的窗口 34和35。所示的采样时间窗34既包括预定的开始点S34又包 括预定的结束点E34，它们设置成相互分开大于一次心动周期持续时间的预定持续时间，而 所示的采样时间窗35包括被瓣膜PAV打开的检测所触发的结束点E35，其与上面描述的窗 口 31的结束点类似。采样时间窗34可以是预先编程的，以在一天的预定时间打开，用于在 包括至少一次心跳的规定持续时间内数据采样，以便估计PAD压。应但理解，采样时间窗34、35可以编程以打开，用于一天采样数据若干次，或不太 频繁地打开。虽然包括各自的触发开始点S31、S32，但是同样地，采样时间窗31、32可以被 接近连续地打开若干次，或不太频繁地打开，例如一天一次。应当注意，窗口 31、32、34和35 可以跨越多次心跳，并且下面描述的对于单次心跳的方法可以在多个连续的心跳内重复， 并且然后平均得到多个PAD压估计值。图4A是概述本发明一些方法的流程图，其中瓣膜PAV或者被直接监控，或用比右 心室压监控更直接的方法监控。图4A示出起始步骤401，其中触发事件被检测，例如通过 微处理器120检测的来自电极12的信号的心室去极化(图1B)。当检测到触发事件时，诸 如窗口 31(图3)的采样窗口被打开，用于血压数据采样，例如通过激活用于处理来自传感 器15的右心室压信号的血压信号解调器150，和激活用于血压数据点采样的微计算器电路 114(图1B)。因此经由步骤403，在监控瓣膜PAV的同时可以测量并储存血压数据点。根据 一些方法，在步骤401和403之间可以预编程延时。可选地，步骤403在预定的时间开始， 例如如前面所述根据采样时间窗35 (图3)，因此步骤401不是必需的。经由步骤403，瓣膜PAV可以被直接监控，例如，通过超声成像；可选地，在步骤403 内可以采用许多方法，以监控由于瓣膜PAV的打开改变的参数。可以被监控以便检测瓣膜 PAV的打开的一些这样的参数是表示血液从右心室RV流出的参数；这些参数包括但不限 于例如由设置在右心室的外流路径附近的流量探针测量的流量本身；例如由根据在前面 提到的并通过引用并入的美国专利5，564，435中所描述的实施方式的压力传感器15测量 的局部温度；以及例如在设置在右心室RV中的两个电极之间测量的阻抗。同时经由判断步 骤413，在监控瓣膜PAV的同时，采样并储存右心室压数据点，直到检测到瓣膜PAV打开，经 由步骤405，在此时间血压数据采样结束并且检测的瓣膜PAV打开的时间被储存。然后经由步骤407，在时间上与打开的检测相一致的储存的血压数据点被指定为ePAD压。根据可选的方法，在步骤403中储存的血压数据点，或者实时地或者刚刚在瓣膜 PAV打开的检测之后，进行处理，以便确保储存的血压数据点对压力传感器信号不被人为地 引起失真。如果血压数据点是可疑的，那么储存的数据可以被清除，并且然后重复图4A的 步骤。图4B是概述这种可选方法的流程图。图4B示出在步骤545开始的数据处理，其中将采样的数据收集入N个血压数据点 的独有组，然后经由步骤阳5，计算并储存每个独有的数据阻的N个点的加权和。每个独有 的数据组可以与另一个组重叠或不重叠。根据一些方法，用于每个独有的数据组的第一个 和最后一个点的加权因子被分别设置成等于负1和正1，而对于每组的所有中间点加权因 子设置成等于零。因此，可以理解，对于每个组，右心室压相对于时间的变化RV dP/dt由 相应的加权和估计，这在第N个血压数据点和第一血压数据点之间的幅值基本上不同。根 据一些可选方法，为了从采样的数据点计算出血压信号上的噪声，一些中间点被加权，用于 包括在该加权和中，例如，第二点用负0. 5加权，N-I点用正0. 5加权。在判断步骤560， 每个加权和相对于上限和下限被检查，该上限和下限根据对生理的右心室压变化的认识而 建立；上限可以过滤掉引起血压信号峰值的机械的人为因素，而下限可以过滤掉室早收缩 (pre-ventricularcontraction)0根据图4B，不储存瓣膜PAV打开被检测的时间，除非经由步骤555的每个计算的加 权和经由判断步骤560被发现在预定的限度内。如果检测血压数据不失真，那么在时间上 与瓣膜PAV打开的储存时间一致的储存的血压数据点经由步骤407被指定为ePAD压。如 果任何加权和不在限度内，那么经由步骤561，已经被储存的所有的血压数据被删除，并且， 当经由步骤401检测下一个触发事件后，步骤403被重新开始。图5A是概述本发明又一些方法的流程图，其中瓣膜PAV通过右心室压相对于时间 的变化RV dP/dt被更间接地监控；并且图5B是描述在诸如图3的窗口 32的采样时间窗内 采样的血压数据点的示意图，通过前面描述的数据处理步骤545、555和560结合图5A中的 步骤575和585，可以处理该血压数据点以确定最大的RV dP/dt的时间。图5A示出经由步 骤501检测触发事件，经由步骤503，该触发事件使计时器启动。根据一些方法，在步骤501 和503之间可以预先编程延时。可选地，例如如前面所述，根据采样时间窗34(图3)，数据 采样和监控在预定的时间件开始，因此步骤501不是必需的。经由步骤503计时器启动后， 血压数据采样开始，并且经由步骤543测量并储存右心室压数据点，并且在步骤545开始处 理。血压数据采样速率可以为大约每秒256个采样，并且可以将计时器限度设置成例如大 约400毫秒；预定的持续时间优选地根据对于系统植入其中的患者的预期平均心率的每个 心动周期的持续时间的知识来设立。根据图5A，进行包括步骤545、555、560和562的数据处理的初始阶段，同时时器 运行并且同时经由步骤543血压数据点开始采样并储存。这个数据处理的第一阶段或者可 以在判断步骤560终止，或者当计时器处于其极限时经由判断步骤562终止。可选地，这个 数据处理的第一阶段可以在计时器已经达到以极限并且数据采样窗关闭之后进行。图5A 还示出影响瓣膜PAV打开时间的一个或多个参数被监控的步骤Ml ；步骤541与步骤M3、 545,555,560和562平行进行，因此经由步骤551可以计算瓣膜PAV打开时间的调整因子， 用于数据处理的后面阶段。虽然优选的方法包括步骤Ml和阳1，但是可选实施方式不需要包括这些步骤。在步骤M5，采样的数据被收集入N个血压数据点的独有的组(根据图5B，N = 5)，并且然后，正如在前面结合图4所描述的，经由步骤555计算并储存每个独有的数据组 的N个点的加权和。参考图5B，示出一对示例性的数据组Dl和D2，以说明分组血压数据点 的优选方法，其中每个后一个组重叠前面组N-I个血压数据点。但是应当注意，根据可选的 方法，后面的组可以重叠更少数目的数据点或完全不重叠。在判断步骤560，如前面所述， 每个加权和相对于上限和下限进行检查，并且如果加权和不再该限度内，从计时器开始已 经储存的所有的血压数据经由步骤561被删除，并且血压数据点收集和处理重新开始，以 及重新开始当经由步骤501检测后面的触发事件后，的步骤Ml的监控。如果加权和在限 度内，于是经由判断步骤562检查计时器，并且如果计时器没有达到其限度，则继续经由步 骤543储存血压数据点，在步骤545开始处理血压数据点，并且经由步骤541监控。因此， N个血压数据点的多个独有的组被收集，并且通过重复步骤545、555和560进行评估，直到 计时器达到极限。正如前面所提到的，在计时器达到极限之后，经由骤M5、555和560，血压 数据点的处理可以通过从储存分组收集的点完成，与经由步骤543的数据储存平行相反。在已经计算所有的加权和——对于多组的每个的加权和——后，经由步骤575将 它们相互比较以发现最大的，并且然后，经由步骤585可以估计瓣膜PAV的打开时间。该估 计的瓣膜PAV的打开时间可以对应于具有最大加权和的组的中点，例如数据组Dmax的点 P3，该点示于图5B中。根据一些方法，这个血压可以被指定为ePAD压。但是，出于许多理 由，在前面结合图2B-D所描述的例子，根据这个最大加权和估计的瓣膜PAV打开时间—— 其通常对应右心室压相对于时间的变化RV dP/dt的最大变化，可能具有明显的误差，使得 在这个估计的时间测量的右心室压不是很好的PAD压的估计值。因此，根据在图5B中概述 的优选的方法，根据在步骤551计算的调整因子，经由步骤590对估计的时间进行调整。在 血压数据点储存和血压数据点处理的初始阶段的期间，根据在步骤541被监控的一个或多 个参数，经由步骤551计算调整因子。该一个或多个被监控的参数可以包括心率、心房压、 呼吸、体位以及右心室压的变化率RV dP/dt本身，这在前面结合图2B-D描述为影响瓣膜 PAV相对于RV dP/dt处于最大时的时间的打开时间。经由步骤590该估计的时间被修正或 调整后，经由步骤595，储存的与调整时间一致或大致一致的血压数据点，或在每个大致与 调整时间一致的两个储存的血压数据点之间的血压值可以选择为ePAD压。应当反复重申，根据可选实施方式，采样时间窗的持续时间可以不预先确定，所以 图5A概述的方法的步骤503和判断步骤562将被一个步骤代替，以监控另一个触发事件和 判断步骤，以当检测到另一个触发事件后结束数据处理的初始阶段(步骤M5、555和560)。 该另一个触发事件可以是电的或机械的。电触发事件可以是由EGM上的T波T (图3)所表 示的心脏复极化的检测。一个机械触发事件可以是峰值右心室压的检测，峰值右心室压的 检测或者通过计算的右心室压接近于零的变化，例如，图5B的数据组DO所示，或者通过计 算的右心室压的负变化，例如，图5B的数据组Deng所示。另一个机械触发事件可以是第二 心声的检测(与主动脉瓣和肺动脉瓣的闭合相关的振动)。正如前面所提到的，通过本文所描述的任何方法在比较短的时间段内对PAD压的 连续的估计是期望的，以便增加估计的精确性，这通过计算连续估计值的平均进行。而且， 根据本文描述的任何方法，在数天到数月的时间，PAD压可以反复估计，以便监控心脏状况，例如，充 血性心力衰竭，和/或正施用以治疗心脏状况的一种或多种治疗的功效。
在前面的具体实施方式
中，已经参考具体实施方式
描述了本发明。但是应当理解， 在不脱离由权利要求提出的本发明的范围的情况下可以进行各种修改和变化。
权利要求
1.一种用于估计单次心跳的肺动脉舒张压的方法，该方法包括建立用于采样由植入右心室的压力传感器提供的血压信号的血压数据点的时间窗； 采样所述血压数据点； 储存所述采样的血压数据点；从所述采样的血压数据点收集N个血压数据点的多个独有的组； 计算每个收集的N个血压数据点的组的加权和，每个加权和表示整个相应的收集组的 血压变化；储存每组的所述加权和；将所述加权和相互进行比较，以发现最大的加权和；以及在具有所述最大加权和的组中的血压数据点的范围内选择血压值，以估计肺动脉压。
2.根据权利要求1所述的方法，其中建立采样所述血压数据点的时间窗包括预先确定 所述时间窗的持续时间。
3.根据权利要求2所述的方法，其中所述时间窗的预定持续时间大于一次心跳的持续 时间。
4.根据权利要求2所述的方法，其中建立采样所述血压数据点的时间窗还包括在事件 检测后开始所述时间窗。
5.根据权利要求1所述的方法，其中建立采样所述血压数据点的时间窗包括在事件检 测后开始所述时间窗。
6.根据权利要求5所述的方法，其中所述事件包括电心肌传导事件和机械事件之一。
7.根据权利要求1所述的方法，其中建立采样所述血压数据点的时间窗包括当检测到 事件时终止所述时间窗。
8.根据权利要求7所述的方法，其中所述事件包括电心肌传导事件和机械事件其中之一。
9.根据权利要求1所述的方法，其中建立采样所述血压数据点的时间窗包括预定该窗 口的的开始时间。
10.根据权利要求1所述的方法，其中选择的血压数据点是具有所述最大加权和的组 的大致中点。
11.根据权利要求1所述的方法，还包括将每个所述加权和与上限和下限进行比较，并 且如果任何所述加权和在所述上限和下限之外，则停止所述采样并且删除储存的采样数据点。
12.根据权利要求1所述的方法，还包括储存相应于选择的血压数据值的时间，所述时间是估计的肺动脉瓣打开的时间； 通过与监控的参数相关的因子调整所述储存的时间，所述监控的参数是影响所述肺动 脉瓣打开时间的参数；以及从储存的血压数据点的范围内选择相应于调整时间的另一个血压值，以估计所述肺动 脉压。
13.一种用于估计单次心跳的肺动脉舒张压的方法，该方法包括建立用于采样由植入右心室的压力传感器提供的血压信号的血压数据点的时间窗； 采样所述血压数据点；储存所述采样的血压数据点；从所述采样的血压数据点收集至少一个N个血压数据点的组； 计算每个收集的N个血压数据点的组的加权和，每个加权和表示整个相应的收集组的 血压变化；将每个加权和与预定的上限和下限进行比较，并且如果任何加权和在所述上限和下限 之外，删除所有所述储存的采样血压数据点；在采样所述血压数据点的同时监控肺动脉瓣，直到或者检测到瓣膜打开或者直到所有 所述储存的采样血压数据点被删除；如果所述储存的采样血压数据点没有被删除，则储存检测的瓣膜的打开时间；以及 估计所述肺动脉压是在时间上相应于储存的检测打开时间的储存的血压数据点范围 内的值。
14.一种监控心脏状况的方法，包括根据下面的以预定的间隔重复的步骤在连续的时间点，估计单次心跳的肺动脉舒张压建立用于采样由植入右心室的压力传感器提供的血压信号的血压数据点的时间窗； 采样所述血压数据点； 储存所述采样的血压数据点；从所述采样的血压数据点收集N个血压数据点的多个独有的组； 计算每个收集的N个血压数据点的组的加权和，每个加权和表示整个相应的收集组的 血压变化；储存每个组的每个的所述加权和； 将所述加权和相互进行比较，以发现最大的加权和；以及在具有所述最大加权和的组中的血压数据点的范围内选择血压值，以估计肺动脉压。
15.一种构造为估计心跳的肺动脉舒张压的可植入的医疗装置，所述可植入的医疗装 置包括建立装置，其用于建立用于采样由植入右心室的压力传感器提供的血压信号的血压数 据点的时间窗；采样装置，其用于采样所述血压数据点； 储存装置，其用于储存所述采样的血压数据点；收集装置，其用于从所述采样的血压数据点收集N个血压数据点的多个独有组； 计算装置，其用于计算每个收集的N个血压数据点的组的加权和，每个加权和表示整 个相应的收集组的血压变化；储存加权和的装置，其用于储存每个组的所述加权和； 比较装置，其用于将所述加权和相互进行比较，以发现最大的加权和；以及 选择装置，其用于在具有所述最大加权和的组中的血压数据点的范围内选择血压值， 以估计肺动脉压。
全文摘要
本发明公开一种用于估计单次心跳的肺动脉舒张压的方法，该方法包括建立用于采样的时间窗并且储存来自右心室压力传感器的血压数据点。该时间窗可以根据预定的参数和/或根据一个或多个触发事件建立。在时间窗期间或者通过采样的血压数据点，或者通过另一种形式的更直接监控，确定肺动脉瓣打开的大致时间，以便估计肺动脉舒张压。从采样的数据收集多个N个血压数据点的组，并且对每个收集的组计算加权和。如果不采用肺动脉瓣的更直接的监控，那么每个加权和可以用于评价采样数据点的质量和/或估计肺动脉舒张压。
文档编号A61B5/0215GK102046077SQ200980120120
公开日2011年5月4日 申请日期2009年5月15日 优先权日2008年5月30日
发明者J·K·卡尼, M·卡拉马诺格鲁, T·D·本内特 申请人:麦德托尼克公司