矮轮廓骨螺钉扩张器及其在最小侵袭脊柱外科手术中的应用的制作方法

专利名称：矮轮廓骨螺钉扩张器及其在最小侵袭脊柱外科手术中的应用的制作方法
矮轮廓骨螺钉扩张器及其在最小侵袭脊柱外科手术中的应
用
背景技术：
在人体解剖学中，脊柱是能够承受拉伸和压缩负荷的大体上可弯曲的柱状物。脊柱还允许弯曲运动并提供腱、肌肉和韧带的连接位置。一般而言，脊柱分成四部分颈椎、胸椎或背椎、腰椎和骨盆脊柱。骨盆脊柱通常包括骶骨和尾骨。脊柱的各部分由叫做椎骨的各个骨头组成。而且，椎骨由位于相邻椎骨之间的椎间盘分开。椎间盘起减振器和关节的作用。而且，椎间盘能够吸收脊柱可能经受的压缩和拉伸负荷。同时，椎间盘能够允许相邻的椎骨体相对于彼此移动一个有限的量，特别是在脊柱弯曲或扭曲期间。因此，椎间盘处于恒定的肌肉和重力压力之下，椎间盘通常是出现变劣或退化迹象的腰椎的首要部分。小平面关节退化也是常见的，因为小平面关节与脊柱一起几乎在不停地运动。实际上，小平面关节退化和椎间盘退化经常一起发生。一般而言，尽管一个是由脊柱机构的改变引起的主要问题，而另一个是次要问题，但是在考虑外科选择时，通常既发生小平面关节退化又发生椎间盘退化。例如，小平面关节和椎间盘机构的改变可以引起椎管狭窄、退行性脊柱滑脱以及退行性脊柱侧凸。除了退化之外，脊柱还可能通过诸如汽车事故、跌倒或过分用力的外伤事件而损伤。这种脊柱损伤可导致修复断裂的脊骨或增强脊柱的外科手术。但是，这类外科手术往往使用大切口和扩大的组织牵开。在许多典型手术中，肌肉和韧带组织在外科手术期间被牵开或通过外科手术分离，其后再附着。结果，这类外科手术导致恢复时间长、患者不舒服、感染危险增加和高费用。因此，希望进行外科手术的改进的设备和方法。


通过参考附图本领域的技术人员将能够更好地理解本发明，并且本发明的许多特征和优点将更加明白。图1包括脊柱的一部分的侧视图；图2包括一对相邻脊骨的侧视图；图3包括脊柱的俯视图；图4、图5和图6包括示例性皮下螺钉的图解；图7、图8、图9、图10、图11和图12包括示例性组织扩张器的图解；图13和图14包括示例性固定螺钉的图解；图15、图16和图17包括示例性组件的图解；图18、图19、图20和图21包括与示例性组件一起使用的示例性工具的图解；图22包括图解示例性外科手术方法的流程图；图23包括示例性外科手术成套工具的图解；图M、图25和图沈包括示例性组织扩张器的图解；和
图27包括示例性组件的图解。不同附图中相同参考符号的使用表示相似或相同的零部件。
具体实施例方式在具体的实施方式中，一种外科手术组件包括皮下螺钉、组织扩张器和固定螺钉。 组织扩张器可以包括环和形成远端开口和两个侧开口的两个扩张部分。该侧开口可以大于皮下螺钉头部中的狭槽。组织扩张器的环可以接合皮下螺钉的头部。具体说，多个这种外科手术组件可以用于脊柱外科手术中，特别是将相邻脊骨固系在一起的脊柱外科手术。在另一个实施方式中，一种手术方法包括植入外科手术组件，该外科组件包括皮下螺钉和组织扩张器。该组织扩张器可以在植入螺钉之前连接于皮下螺钉的头部。当螺钉被驱动到身体内的硬组织中时，组织扩张器可以牵开软组织。此外，组织扩张器可以扩张以进一步牵开该软组织。在一个例子中，系绳(tether)经皮穿过并且通过组织扩张器的开口。而且，系绳可以利用螺钉固定在该皮下螺钉的头部中。组织扩张器可以被移出并且外科手术切口被封闭。有关解剖学的描述首先参考图1，图1示出标示为100的脊柱的一部分。如图所示，脊柱100包括腰区102、骶区104和尾区106。脊柱100还包括颈区和胸区。为了清楚和便于讨论，颈区和胸区没有示出。如图1所示，腰区102包括第一腰椎骨108、第二腰椎骨110、第三腰椎骨112、第四腰椎骨114和第五腰椎骨116。骶区104包括骶骨118。而且，尾区106包括尾骨120。如图1所示，第一腰椎间盘122位于第一腰椎骨108和第二腰椎骨110之间。第二腰椎间盘1 位于第二腰椎骨Iio和第三腰椎骨112之间。第三腰椎间盘1 位于第三腰椎骨112和第四腰椎骨114之间。而且，第四腰椎间盘1 位于第四腰椎骨114和第五腰椎骨116之间。此外，第五腰椎间盘130位于第五腰椎骨116和骶骨118之间。在具体的实施方式中，两个或更多个椎骨(108、110、112、114或116)的错位或小平面关节的损坏可以按照这里描述的一个或多个实施方式进行治疗。图2描绘两个相邻脊骨的详细侧视图，例如图1所示的腰椎骨108、110、112、114、 116中的两个。图2示出上椎骨200和下椎骨202。如图所示，每个椎骨200、202包括椎骨体204、上关节突206、横突208、棘突210和下关节突212。图2还描绘在上脊骨200和下脊骨202之间的椎间盘214。参考图3，图3示出脊骨例如下脊骨202(图2)。如图所示，下脊骨202的脊骨体 204包括由皮质骨构成的皮质缘302。而且，椎骨体204包括在皮质缘302内的松质骨304。 皮质缘302通常叫做骨突缘或骨突环。而且，松质骨304比皮质缘302的皮质骨软。如图3所示，下椎骨202还包括第一蒂306、第二蒂308、第一椎弓板310、和第二椎弓板312。而且，椎管314形成在下椎骨202内。脊髓316通过椎管314。还有，第一神经根318和第二神经根320从脊髓316延伸。当脊骨从脊柱的颈区到腰区时，构成脊柱的脊骨具有稍微不同的外观。但是，所有的脊骨，除了第一和第二颈椎之外，具有相同的基本结构，例如，上面结合图2和图3描述的那些结构。为了支撑头骨，第一和第二颈椎在结构上与其他的脊骨不同。
经皮外科手术组件的描述在具体的实施方式中，经皮外科手术组件包括连接于经皮组织扩张器的皮下螺钉。在使用时，皮下螺钉可以接合诸如骨结构的硬组织结构，并且组织扩张器可以从皮下螺钉的头部延伸通过包括皮肤的软组织。图4、图5和图6图解皮下螺钉400的实施方式。在示例性的实施方式中，皮下螺钉是蒂螺钉。如图4和图5所示，皮下螺钉可以包括近端402、远端404和长轴406。皮下螺钉400可以具有螺纹杆部408和连接于该螺纹杆部408的头部410。如图所示，头部410 固定地连接于螺纹杆部408。可选地，头部410可以可旋转地固定于螺纹杆部408，例如绕一个或多个轴线旋转。此外，头部410可以包括凸缘(lip)412，例如，近端地设置在头部410连接于螺纹杆部408的地方。在一个例子中，凸缘412基本上防止皮下螺钉400插入到骨中太深。此外，凸缘412可以构造成接纳组织扩张器。如图6所示，工具接合凹槽414可以形成在皮下螺钉400内。工具接合凹槽414 可以部分地形成在皮下螺钉400的螺纹杆部408和头部410中。工具接合凹槽414可以形状做成接纳用于旋转地驱动该皮下螺钉400到诸如椎骨的蒂的骨结构中的工具。在一个例子中，工具接合凹槽414具有六边形截面，以接纳六角改锥(bit)。而且，螺纹杆部408可以包括中心孔416。在一个实施方式中，探针或导向金属丝延伸通过皮下螺钉400的中心孔416。该导向金属丝可以用于引导皮下螺钉400到合适的位置并且可以用于影响皮下螺钉的位置和取向。具体说，导向金属丝可以用于将皮下螺钉 400引导到已经被选择来准备插入皮下螺钉400的骨头上的位置，并且帮助定向皮下螺钉 400。皮下螺钉400的头部410可以包括延伸经过头部410的狭槽418和与中心孔416 同轴地延伸的内螺纹腔420。狭槽418和内螺纹腔可以相交，如图6所示。狭槽418可以构造成接纳细长的固定元件，例如杆、金属丝或系绳。内螺纹腔420可以构造成接纳固定螺钉。在一个实施方式中，固定螺钉将细长的固定元件固定在皮下螺钉400的头部410内。组织扩张器可以连接于皮下螺钉的头部410。参考图7、图8、图9、图10、图11和图12，这些图示出组织扩张器700的实施方式。如图7所示，组织扩张器700可以具有沿着长轴706设置的近端702和远端704。在近端702，组织扩张器700可以具有环708。该环 708可以接合皮下螺钉的头部，例如皮下螺钉400的头部410。扩张部分710和712可以连接于环708并且可以从近端702到远端704轴向地扩张。如图11所示，扩张部分710和712可以相对于长轴706 (图8)设置在环708的相对两侧上，并且可以在扩张部分710和712之间形成至少两个侧开口 714和716。如图7和图8所示，每个开口 714和716可以具有平行于该组织扩张器700的长轴706的长度和垂直于该长度的宽度。如图11所示，扩张部分710和712通常形成标示为740的远端开口， 并且设置在组织扩张器700的远端704(图8)。在一个例子中，诸如开口的工具接合特征718可以形成在扩张部分710中，而诸如开口的工具接合特征720可以形成在扩张部分712中。具体说，工具接合特征718和720 构造成接合工具。例如，该工具可以接合组织扩张器700的工具接合特征718和720，以至少部分地扩张该组织扩张器700，例如通过沿着垂直于组织扩张器700的长轴706的相反
6方向移动扩张部分710和712的远端。在另一个例子中，该工具可以动作以使组织扩张器 700从皮下螺钉的头部分开，例如通过沿着长轴706对扩张部分710和712施加力。具体说，组织扩张器700可以被扩张以牵开软组织并且经由远端704经皮地经由侧开口 714和716皮下地为皮下螺钉提供入口。参考图11，组织扩张器700包括连接元件 722,724,726和728。例如，扩张部分710包括连接元件7M和728，而扩张部分712包括连接元件722和726。当组织扩张器700处在扩张位置时，连接元件722可以接合连接元件 724，并且连接元件7 可以接合连接元件728，以便保持组织扩张器700为扩张的构形。在图7至图12所示的实施方式中，连接元件722和7 包括突起，而连接元件7M和7 包括一组狭槽。在具体的例子中，当组织扩张器700处在扩张构形时，突起(722和726)接合这组狭槽(7 和728)。可选地，当从远端704观察时每个扩张部分710和712可以在一侧包括突起，在相对的一侧上包括狭槽，如图11所示。在这样的例子中，当组织扩张器处于扩张的位置时扩张部分710的突起和扩张部分712的狭槽可以接合，并且当组织扩张器处于扩张的位置时扩张部分710的狭槽和扩张部分712的突起可以接合。在其他的实施方式中，连接元件722、724、726、7观可以呈现其他形式，例如凹陷和孔或者钩子和环。具体说， 扩张组织扩张器700可以扩张远端开口 740并且可以至少部分地扩张侧开口 714和716，以便为皮下螺钉提供改进的入口。在具体的实施方式中组织扩张器700可以扩张以能够为皮下螺钉提供改进的入口。例如，在未扩张和扩张的构形之间远端开口 740的截面积可以至少增加1. 5倍。具体说，远端开口 740的截面积可以至少增加2. 0倍，例如至少2. 5倍。此外，侧开口 714和716的宽度在扩张构形中相对于未扩张构形可以增加。例如， 侧开口 714和716的远端附近的宽度可增加至少15%，例如至少20%，或者甚至至少25%。在一个实施方式中，扩张部分710和712可以在扩张部分710和712的近端连接于环708。如图7和图8所示，环708可以包括裂缝特征730和732，例如切口或蚀刻裂缝线。当组织扩张器700从皮下螺钉的头部移去时，工具接合工具接合元件718和728，并且使环708在裂缝特征730和732处破裂。结果，组织扩张器700可以被移去。此外，扩张部分712可以包括与环708相邻的近端开口 734。除了皮下螺钉和经皮的组织扩张器之外，经皮的组件可以包括固定螺钉，以将元件固定于皮下螺钉。参考图13和图14，图13和图14示出固定螺钉1300。固定螺钉1300 可以用于将细长元件固定于皮下螺钉如皮下螺钉400的头部内。如图13所示，固定螺钉 1300具有沿着长轴1306设置的近端1302和远端1304。从近端1302开始，固定螺钉1300 包括近端凸起1308、螺纹部分1310和断开式(breakaway)头部1312。近端凸起1308可以将细长的固定元件固定在皮下螺钉的头部内。螺纹部分1310可以接合皮下螺钉的内螺纹区，以将固定螺钉1300保持在位。在一个例子中，断开式头部1312可以脱离固定螺钉1300，留下与皮下螺钉的内螺纹区接合的螺纹部分1310。断开式头部1312包括凸缘1314，以防止固定螺钉1300螺纹连接在皮下螺钉的头部中太深。此外，断开式头部1312包括沟槽1316。例如，当断开式头部 1312已经与固定螺钉1300脱离时，沟槽1316可以用于从皮下螺钉的头部收回断开式头部 1312。图14示出沿着图13的14-14线截取的固定螺钉1300的截面。在螺纹部分1310内，固定螺钉1300可以具有下部工具接合沟槽1318。对应于下部工具接合沟槽1318的上部工具接合沟槽1320可以形成在断开式头部1312内。在断开式头部1312和螺纹部分1310 之间，可以形成削弱区1322。在削弱区1322内，固定螺钉1300的壁可以较薄，以能够容易破裂，用于移去断开式头部1312。此外，设置在断开式头部1312和螺纹部分1310之间的第一切口 13 和第二切口 13 可以进一步使固定螺钉1300变弱。如图15、图16和图17所示，经皮的组件1500包括皮下螺钉400、可扩张的组织扩张器700和固定螺钉1300。如图16所示，在扩张部分710、712之间的开口 714的宽度可以小于皮下螺钉400的头部410的宽度并且大于头部410中狭槽418的宽度。在图17所示的实施方式中，组织扩张器700的环708接合皮下螺钉400的凸缘 412。此外固定螺钉1300的螺纹部分1310接合皮下螺钉400的头部410的内螺纹部分420。 固定螺钉1300的近端凸起1308可以延伸到皮下螺钉400的工具接合凹槽414中，以固定细长的固定元件，例如，金属丝、或杆、或系绳。固定螺钉1300的凸缘1314接触皮下螺钉400 的头部410的近端404，防止固定螺钉1300进一步前进到皮下螺钉400中。在可选实施方式中，组织扩张器可以用单个部件形成或者可以是不能扩张的。如图24、图25和图沈所示，组织扩张器四00可以形成在近端连接于环四04的两个侧壁四02。在近端的两个侧壁四02形成肩部四08，该肩部四08具有从环四04移开增加的半径，并且近端朝着组织扩张器四00的远端。两个侧壁四02在远端连接以形成远端开口和空腔，如图26所示。在一个例子中，两个侧壁四02形成为皮下螺钉的头部提供入口的两个细长的轴向窗口四10。此外，每个侧壁四01形成工具接合结构四12，例如可以被移去工具接合的开口。在另一个例子中，槽口四14可以设置在组织扩张器四00的远端并且可以与开口四10 对齐。在又一个例子中，每个侧壁四02形成开口 2914，该开口四14可以被接合，当皮下螺钉已经被植入骨结构中时以防止转动。这样的开口四14也可以增加，以使环四04变弱， 有助于移去组织扩张器四00。在一个具体的例子中，当在垂直于轴四06的截面观察时，侧壁四02形成中心空腔四16和远端开口，如图沈所示。此外，环四04可以形成开口 2918，诸如蒂螺钉的皮下螺钉可以延伸通过该开口四18。因此环四04可以接合蒂螺钉400的头部，如图27所示。此外， 凹口四20可以设置在环四04中，削弱环四04，以帮助移去组织扩张器四00。与经皮组件一起使用的工具的描述图18示出用于扩张组织扩张器诸如组织扩张器700的扩张工具1800。扩张工具 1800可以包括在枢轴点1806枢转地连接的臂1802和臂1804。臂1802在第一端18M可以包括手柄1808并且可以包括第二端1810，并且臂1804在第一端1拟6可以包括手柄1812 并且可以包括第二端1814。如图所示，当手柄1808和1812朝着彼此移动时，第一臂1802 的第二端1810和臂1804的第二端1814沿着相反的方向行进。弹簧杆1816可以连接于手柄1808并且可以接合连接于手柄1812的弹簧杆1818。 弹簧杆1816和1818推动手柄1808和1812分开，使端部1810和1812更加靠拢在一起。在具体的例子中，端部1810可以包括组织扩张器接合元件1820，而端部1814可以包括组织扩张器接合元件1822。如图所示，组织扩张器接合元件1820和1822是凹腔特征，
8以接合组织扩张器的特征。具体地，组织扩张器接合元件1820和1822可以接合组织扩张器700的工具接合开口 718和720。当迫使手柄1808和1812在一起时，端部1810和1814 被迫分开并且组织扩张器接合元件1820和1822可以迫使扩张部分710和712分开，移动组织扩张器700成为扩张构形。在另一个实施方式中，工具可以接合组织扩张器以使组织扩张器与皮下螺钉脱离，以移去组织扩张器。参考图19、图20和图21，移去工具1900可以构造成接合组织扩张器700和皮下螺钉400。如图19所示，移去工具1900包括臂1902、臂1904和手柄1906。 臂1904也形成手柄1912。在一个例子中，臂1902在连接点1910枢转地连接于手柄1906。 另外，臂1904在枢轴点1910枢轴地连接于手柄1906。当手柄1906被朝着手柄1912推动时，臂1902相对于臂1904的端部向前偏离。如图21所示，臂1902包括螺钉接触元件1914，并且与手柄1912相对的臂1904 的端部包括组织扩张器接合元件1916和1918。当螺钉接触元件1914接合皮下螺钉400， 并且组织扩张器接合元件1916和1918接合组织扩张器700时，如图19和图20所示，手柄 1906朝着手柄部分1912的移动迫使皮下螺钉400和组织扩张器700沿着相反的方向。具体说，这种力可以使组织扩张器700的环断裂，并且可以使组织扩张器700与皮下螺钉400 分离。在外科手术期间，组织扩张器700可以经皮地移去并且外科手术部位封闭。治疗脊柱方法的描述参考图22，图22示出治疗脊柱的方法。如步骤2202所示，可以确定蒂的位置。例如，探头可以用来确定蒂的位置。一般而言，在开始外科手术之前，进行诸如X射线成像、计算机断层显像的X射线成像、或磁共振成像的放射学成像，以确定脊骨的相关位置。当外科医生已经定位选择的脊骨时，在覆盖该脊骨的皮肤上进行小切口并且形成到该脊骨的入如步骤2204所示，可以在该脊骨的蒂上形成孔或凹陷。例如，丝锥(tap)可以用来形成凹陷。在一个具体的例子中，导向金属丝可以固定于该凹陷以引导皮下螺钉。可选地，进行外科手术可以没有导向金属丝。如步骤2206所示，与组织扩张器一起的皮下螺钉可以通过切口插入，并且该皮下螺钉可以被驱动到形成在蒂内的沟道或通道中。皮下螺钉可以具有螺纹杆部和连接于该螺纹杆部的头部。此外，皮下螺钉的头部可以具有沟槽，以接纳细长的固定元件。头部相对于螺纹杆部可以固定，或者头部可以能够相对于螺纹杆部运动，例如通过绕一个或多个轴转动。例如，多轴线的皮下螺钉的头部可以具有多于一个的旋转轴线。当皮下螺钉被插入并且驱动到脊骨的蒂中，连接的组织扩张器从皮下螺钉头部延伸通过与该蒂相邻的软组织，并且通过皮肤，经皮地为皮下螺钉的头部提供入口。如步骤 2208所示，扩张器可以被扩张。例如，扩张工具可以用来扩张经皮的组织扩张器。一般而言， 组织扩张器的扩张可以增加该扩张器的开口的尺寸，例如远端开口或侧开口。在一个具体的例子中，组织扩张器的扩张部分的连接元件可以接合，以将该扩张器保持在扩张的位置。 此外，例如，通过迫使组织离开并且增大远端开口，组织扩张器的扩张可以增加皮下螺钉的头部的视场。在一个具体的实施方式中，在步骤2202至2208所示的步骤可以重复以插入多个皮下螺钉，因此，插入多个经皮的外科手术组件。在另一个例子中多个皮下螺钉可以插入一组脊骨中。在另一个例子中，多个皮下螺钉可以插入单个脊骨中，例如脊骨的每个蒂各一个。如步骤2210所示，细长的固性元件可以通过组织扩张器的侧开口插入。在一个例子中，该细长的固定元件可以包括金属丝、系绳或杆。具体说，该细长的固定元件可以至少部分地限制两个脊骨的相对运动。例如，细长的固定元件可以是系绳，并且针可以连接于系绳以引导该系绳通过围绕皮下螺钉的组织和组织扩张器，并且通过该组织扩张器的侧开如步骤2212所示，系绳可以被压入该皮下螺钉的头部的沟槽中。例如，如步骤 2214所示，固定螺钉被插入该皮下螺钉的头部中，以将系绳保持在皮下螺钉的头部内。在一个例子中，固定螺钉固定该系绳以防止系绳滑动。可选地，固定螺钉可以固定系绳的位置， 但是可以允许系绳滑动通过该皮下螺钉的头部。如步骤2216所示，当系绳用固定螺钉固定时，固定螺钉的断开式头部可以被移去。当多个经皮的螺钉系统在适当的位置时，诸如杆、金属丝或系绳的细长固定装置可以通过每个组织扩张器的侧开口插入。例如，可以操作连接于系绳的针通过每个脊骨附近的软组织并且通过每个组织扩张器。系绳可以被拉过每个组织扩张器并且定位在皮下螺钉的沟槽内。在一个具体的例子中，系绳可以牢固地固定于第一个皮下螺钉，施加张力，并且系绳牢固地固定于第二个皮下螺钉。例如，如步骤2218所示，系绳可以被张紧。具体说， 系绳可以被张紧以限制脊骨之间的相对运动。例如，在系绳被固定于每组相邻的脊骨之间之前，系绳可以被张紧。在另一个例子中，系绳可以被张紧一次并且施加固定螺钉。在另一个实施方式中，系绳可以部分地固定并且允许滑动通过子组的皮下螺钉。具体说，可以施加固定螺钉，断开式端部可以被移去并且对系绳施加张紧，接着施加第二个固定螺钉，移去断开式端部，并且再一次张紧该系绳。如步骤2220所示，组织扩张器可以被移去。例如，组织扩张器移去工具可以使组织扩张器的环破裂，因此组织扩张器可以从皮下螺钉的头部移去，并且经皮地移到患者的体外。如步骤2222所示，该方法可以结束。例如，与脊骨相邻的软组织可以移回合适的位置，并且可以缝合包括皮肤的软组织，以封闭该外科手术部位。外科手术成套工具的描述在具体的实施方式中，经皮的外科手术组件的各元件可以包括在外科手术成套工具中。参考图23，图23示出成套工具观00。成套工具观00可以包括多个皮下螺钉观02、 多个皮下扩张器观04和多个固定螺钉观06。皮下螺钉可以类似于皮下螺钉400，组织扩张器观04可以类似于组织扩张器700，而固定螺钉观06可以类似于固定螺钉1300。此外，成套工具沘00可以包括系绳沘08和针沘10。而且，成套工具沘00可以包括扩张工具沘12 和移去工具观14。扩张工具观12可以类似于扩张工具1800，而移去工具观14可以类似于移去工具1900。此外，成套工具观00可以包括张紧工具。—般而言，一个或多个上述元件可以一起存放在消毒的包装中。例如，多个皮下螺钉观02、多个组织扩张器观04和多个固定螺钉观06可以放置在消毒的包装内。结论用上面描述的结构的组合，将诸如系绳的细长固定元件固定于插入脊骨中的皮下螺钉提供了一种方法，该方法可以用于治疗脊柱并且明显地减轻或最小化与椎间盘退化、小平面关节退化、脊骨错位或其组合相关的一个或多个症状。例如，系绳可以安装在相邻脊骨的蒂之间以将它们保持在其间的预定距离或接近其间的预定距离。应当指出，在上面的一般描述或例子中描述的所有动作不是都需要，一部分特定动作可以不需要，并且除了描述的之外可以进行一个或多个另外的动作。还有，所列出的动作的顺序不必是完成它们的顺序。在前述的说明书中，已经参考具体实施方式
描述了本发明的构思。但是，本领域的技术人员明白，在不脱离权利要求中所提出的本发明范围的情况下可以进行各种修改和变化。因此，说明书和附图应当被看作说明性的而不是限制性的，并且所有的这种修改旨在包含在本发明的范围内。正如这里所用的，术语“包含”、“含有”、“包括”、“包括有”、“具有”、“有”及其任何
其他变型旨在覆盖非排他的内含物。例如，包含所列特征的工艺、方法、物品或设备不必需仅限于这些特征，而是可以包括对于这些工艺、方法、物品或设备没有明确列出或固有的其他特征。而且，除非相反明确地说明，“或”是指包含性的或而不是指排他性的或。例如，条件A或B由下面的任何一个满足:A是真(或存在)和B是假(或不存在)、A是假(或不存在)和B是真(或存在)、以及A和B都是真(或存在)。还有，用“一 ”或“ 一个，，描述这里描述的元件或零部件。这样做仅仅是为了方便并且给出本发明范围的一般含义。这种描述应当理解为包括一个或至少一个，并且单数也包括复数，除非它明显意味着另外的意思。上面已经参考具体实施方式
描述了益处、优点和对问题的解决方案。但是，该益处、优点和对问题的解决方案，以及可以使任何益处、优点和对问题的解决方案产生或变得更突出的任何特征(多个特征)不被解释为任何或全部权利要求的关键的、需要的或必要的特征。在阅读该说明书之后，本领域的技术人员将会明白，为了清楚起见，在分开的实施方式的范围中描述的一些特征也可以在单个的实施方式中以组合的方式提供。相反，为了简明起见，在单个实施方式的范围中描述的各种特征可以分开地或以任何子组合提供。而且，以范围提及数值包括在该范围内的每个值和每一值。
权利要求
1.一种组织扩张器，包括环，其形成接合皮下螺钉的头部的近端开口 ；第一扩张部分，其在所述第一扩张部分的近端连接于所述环，所述第一扩张部分包括设置在所述第一扩张部分的远端的第一连接部分；以及第二扩张部分，其在所述第二扩张部分的近端连接于所述环，所述第二扩张部分包括在所述第二扩张部分的远端的第二连接部分；其中所述第一扩张部分和第二扩张部分形成设置在所述组织扩张器的相对两侧上的两个侧开口；其中所述第一扩张部分和第二扩张部分的远端一起形成远端开口，并且其中当所述组织扩张器处于扩张状态时所述第一连接部分接合所述第二连接部分，所述远端开口在扩张状态大于非扩张状态。
2.根据权利要求1的组织扩张器，其中所述第一连接部分包括突起，所述第二连接部分包括狭槽，当所述组织扩张器处于扩张状态时所述突起接合所述狭槽。
3.根据权利要求1的组织扩张器，其中所述第一扩张部分包括第三连接部分，所述第二扩张部分包括第四连接部分，当所述组织扩张器处于扩张状态时所述第三连接部分接合所述第四连接部分。
4.根据权利要求1的组织扩张器，其中所述第一扩张部分和第二扩张部分每个包括工具接合特征。
5.根据权利要求4的组织扩张器，其中扩张工具将接合所述第一扩张部分和第二扩张部分每个的所述工具接合特征，以扩张所述组织扩张器为扩张状态。
6.根据权利要求4的组织扩张器，其中移去工具将接合所述第一扩张部分和第二扩张部分每个的所述工具接合特征，以将所述组织扩张器与所述皮下螺钉分离。
7.根据权利要求4的组织扩张器，其中所述环包括裂缝特征。
8.一种经皮外科手术组件，包括 皮下螺钉，其具有螺纹杆部和头部；和组织扩张器，其具有环，其形成接合所述皮下螺钉的头部的近端开口 ；第一扩张部分，其在所述第一扩张部分的近端连接于所述环，所述第一扩张部分包括设置在所述第一扩张部分的远端的第一连接部分；以及第二扩张部分，其在所述第二扩张部分的近端连接于所述环，所述第二扩张部分包括在所述第二扩张部分的远端的第二连接部分；其中所述第一扩张部分和第二扩张部分形成设置在所述组织扩张器的相对两侧上的两个侧开口；其中所述第一扩张部分和第二扩张部分的远端一起形成远端开口，并且其中当所述组织扩张器处于扩张状态时所述第一连接部分接合所述第二连接部分，所述远端开口在扩张状态大于非扩张状态。
9.根据权要求8的经皮外科手术组件，其中所述第一连接部分包括突起，所述第二连接部分包括狭槽，当所述组织扩张器处于扩张状态时所述突起接合所述狭槽。
10.根据权利要求8的经皮外科手术组件，其中所述第一扩张部分包括第三连接部分，所述第二扩张部分包括第四连接部分，当所述组织扩张器处于扩张状态时所述第三连接部分接合所述第四连接部分。
全文摘要
一种组织扩张器，其包括形成接合皮下螺钉的头部的近端开口的环、在第一扩张部分的近端连接于环的第一扩张部分、和在第二扩张部分的近端连接于环的第二扩张部分。第一扩张部分包括设置在第一扩张部分的远端的第一连接部分，第二扩张部分包括在第二扩张部分的远端的第二连接部分。第一扩张部分和第二扩张部分形成设置在组织扩张器的相对两侧上的两个侧开口。第一扩张部分和第二扩张部分的远端一起形成远端开口。当组织扩张器处于扩张状态时第一连接部分接合第二连接部分。远端开口在扩张状态大于非扩张状态。
文档编号A61B17/90GK102341050SQ201080010802
公开日2012年2月1日 申请日期2010年2月1日 优先权日2009年2月3日
发明者C·E·吉尔, F·J·施瓦布, G·C·马利克, J·张, L·G·伦克, R·N·奥拉德 申请人:华沙整形外科股份有限公司