专利名称：用于设立人造的胃入口的成套工具的制作方法
技术领域：
本发明涉及一种用以设立人造的胃入口的成套工具。
背景技术：
对病人在胃内的长时间和短时间供养中使用用于在经皮的食物供给时应用的植入物或PEG导管。在这方面涉及一种供养方式，如果食物吸收经由嘴和食道不再起作用，则其总是符合目的的。与静脉的供养相比，经皮的食物供给的优点是，给消化系统加载食物。为了经皮的食物供给，将PEG导管插入一通过腹壁通向胃的刺入通道并然后通过植入物供给流质的食物。为了安置PEG导管在约90%的情况的时间内使用按照胚芽的线贯穿方法。在该方法中通过食道插入一胃镜，借其通过空气吹入充满胃并因此紧密地压在腹壁上。在一暗室中通过胃壁或腹壁可看到在胃镜的出口中的光点(透照检查)。将一插管或包括针的管连接到光点上并且刺入针。通过插管插入一线。全部经由一视频监视器监视。经由一视频胃镜向外传送胃内部的图像，所述视频胃镜连接于一视频处理器并且它又连接于监视器。通过胃镜插入夹钳并且通过胃镜从病人的嘴中拉出线。接着取走胃镜。当不再有胃镜时，将线利用PEG导管通过病人的嘴拉进胃中并且在一附件上从腹壁拉出PEG导管。最后从外面安装护盖或闭锁件。在线贯穿方法中，首先高昂的费用是不利的。此外，PEG导管通过嘴的未消毒的区域和紧接着插入腹壁区域的敞开的伤口中可以导致感染。在文献中，围口的伤口感染被指出为最经常的手术后的并发症，尽管预防的抗生素给药，所述并发症在达30%的情况下出现，在这些情况下借助于线贯穿方法工作。并且为了控制PEG导管的位置可以需要第二胃镜，此时通过各胃镜病人负担是很高的。在刺入通道痊愈以后，可以用所谓“按钮”代替PEG导管。为了取出PEG导管又必须插入胃镜和插入夹钳。然后可以借助于夹钳从胃的里面拉出PEG导管。由于线贯穿方法只可以在专科医院中或诊所中实施，在其中内窥镜检查，必须将病人转到那里，这同样使使用是很昂贵的。在另一研发的方法中，在透照检查时将包括套针管的套针从外面加设在腹壁上并刺入。通过套针管插入一 PEG导管。从胃中通过一胃镜视觉地控制PEG导管的插入。在插入导管时，将一在导管末端上的气球充气或充满液体。接着将沿纵向方向可分的插管(分开式插管)拉开或分开并除去，以便安置PEG导管。最后将一在PEG导管上安装的封闭件下沉到腹壁上并且在封闭件上安装一供应软管。该方法只涉及PEG导管(第一插入件)。 在刺入通道痊愈以后以至今的方式安置按钮(第二插入件)。在EP 0 667 763B1中描述上述型式的PEG导管和按钮。在已知具有套针管的套针中很费力地刺入腹壁和胃中。具有以下的危险，即在刺入时伤害对面的胃壁。此外套针将胃推开。
发明内容
由此出发本发明的目的在于，提供一种便于使用的成套工具，用以设立人造的胃入口，通过具有权利要求1的特征的成套工具达到该目的。按照权利要求1按照本发明用于设立人造的胃入口的成套工具包括具有套针管的套针，用以通过腹壁刺入胃中；和PEG导管，所述PEG导管具有一可插入胃中的远端的扩展部，该扩展部的形式为由柔性材料制成的气球，所述柔性材料最多具有微小的可膨胀性， PEG导管具有远端的至少一个开口和一个在近端与其相连的管形的区域，其中一供养通道从管形的区域的近端的供养口起延伸通过管形的区域一直到所述至少一个开口，并且气球与一充填通道连接，所述充填通道沿管形的区域一直延伸到近端的端部并且具有包括闭锁件的注入孔。在传统的PEG导管中，气球由弹性材料构成。在用一流体充满气球时，气球的材料显著地膨胀。并且支承在胃内壁上的气球持久地处于张力下。这可以导致气球爆裂和PEG 导管不再支承在胃壁的内侧上。相反地，按照本发明使用由一种柔性材料构成的气球，它是不能膨胀的或最多具有一微小的可膨胀性。该气球的优点是，它在用流体充满时比传统的气球处于较小的张力下。因此不大容易损坏按照本发明的成套工具的PEG导管的气球。气球的材料具有一比硅树脂较小的可膨胀性，后者在传统的PEG导管中使用。按照一选的实施形式作为气球的材料使用PUR(聚氨酯)或另一种具有类似小的可膨胀性的柔性材料。优选使用一种具有类似小的可膨胀性的塑料。在一传统的PEG导管中弹性的气球基本上平滑地紧贴PEG导管。在按照本发明的成套工具的PEG导管中基本上不是这种情况，因为气球并不弹性地拉紧。按照优选的实施形式，气球在干瘪的状态下紧贴在管形的区域上并且在这种状态下通过安全装置固定在管形的区域。安全装置阻止气球在通过套针管插入胃中之前打开。安全装置保护气球在插入到套针管中时免受损坏。安全装置可以例如是一在气球上施设的固体介质，其在病人的胃中、特别通过胃酸的作用溶解。由药物的领域已知例如凝胶，它在胃之外是固态的而在胃的环境中溶解，并且在生物学上是可消化的。这样的凝胶可以例如用作用安全装置，介质可以包含一种抗菌的活性物质。但也可以由一插入套构成安全装置，在其中在插入到套针管之前插入PEG导管。借助于插入套，将PEG导管插入到套针管中并接着可以从PEG导管中取出插入套。这可以在包括干瘪的气球的PEG导管从套针管的远端的端部将其推出之前或以后发生。此外通过一种具有权利要求5的特征的成套工具达到该目的。按照权利要求5，用于设立人造的胃入口的成套工具包括具有套针管的套针，用以通过腹壁刺入胃中；以及PEG导管，所述PEG导管在从套针管中取出套针以后能插入所述套针管中；其中套针具有一套针尖端，所述套针尖端具有最大30°的锐角。按照本发明的成套工具具有一套针，其包括以迄今为止未已知的方式逐渐变尖的套针尖端。它具有最大30°的锐角。在锐角中涉及在套针尖端的包络线与它的中轴线之间形成的角度。套针尖端例如构成为多边尖端和/或构成为圆锥尖端。在多边尖端中，锐角是磨锐角；并且在圆锥尖端中，锐角是半圆锥角。特别逐渐变尖的套针尖端有助于逐渐地穿过腹壁和胃壁。可以放弃从内部借助于胃镜胃的压紧和胃向腹壁的接近。足以经由胃镜用空气使胃膨胀，从而它从内部压紧到腹壁上。可以将胃镜为了空气输入胃中附加用于穿破过程的监视。与此不同的是，已知的具有较钝的尖端的套针只在高的压力压靠时才穿入腹壁中，到此之前挤压胃壁并且它突然地穿破。按照一实施形式，锐角为最大20°，按照另一实施形式锐角为5°至12°。按照一实施形式，套针尖端具有约8mm至22mm的长度。对于儿童长度优选为达约 12mm。对于成年人其优选为达约20mm。通过长度限制要避免在插入胃中时的伤害。按照一实施形式，套针具有一在约4至8mm的范围内的直径。对于儿童宁可选择较小的达约4mm 的直径。对于成年人直径也可以较大的，亦即达约8mm。按照另一实施形式，套针尖端在远端具有一钻头尖端。钻头尖端有助于在腹壁中钻出一孔。优选它为此具有一比套针尖端较大的锐角。优选钻头尖锐的锐角为20°。此外优选它为超过30°。钻孔尖端可以特别构成为多边尖端或构成为圆锥尖端。优选地，整个的套针尖端是圆锥形的。套针尖端可以特别由唯一的圆锥体或由不同的圆锥部分构成。远端的圆锥形部分可以特别是钻头尖端。但在基本上圆锥形钻头尖端中也可以在远端存在多边尖端作为钻头尖端。按照一实施形式，将套针磨削成锐边的。借此可以进一步促进腹壁和胃壁的逐渐的穿入和穿过。按照另一实施形式，套针具有三边尖端。按照另一实施形式，圆锥尖端设有外螺纹。由于外螺纹，通过套针的螺旋运动有助于逐渐的穿入，圆锥尖端可以构成螺丝锥式的。按照权利要求5至11之一项所述的成套工具可以有利地具有权利要求1至4之至少一项的特征。此外通过一种具有权利要求13的特征的成套工具达到该目的。按照权利要求13，用于设立人造的胃入口的成套工具包括具有套针管的套针， 用以通过腹壁刺入胃中；和PEG导管，所述PEG导管在从套针管中取出套针以后可插入所述套针管中，其中套针管在近端具有一阀，通过所述阀，套针可插入到套针管中并且所述阀在从套针管中取出套针以后气密地封闭。在按照本发明的成套工具中，具有套针管的套针可刺入腹壁和胃壁中。在这种情况下通过空气导入胃中确保胃在内部紧贴在腹壁上。在从套针管中取出套针时，在传统的成套工具中从胃中泄漏超压。因此胃可以远离腹壁并且从套针管上滑下，从而不确保PEG 导管以远端在胃中的正确的定位。在按照本发明的成套工具中，当取出套针时通过阀密封套针管的近端的开口。因此保持胃中的超压并且胃壁不从套针管上滑下。因此通过按照本发明的成套工具支持和简化PEG导管的安置。通过气密的封闭首先确保，在胃中的空气压力直至插入PEG导管时不很大地下降，以致胃壁在显著的范围内远离腹壁并从套针管中滑下。基本上不需要绝对的气密性，但力求达到，这样构成阀，使得在拉出套针以后是尽可能气密的。基本上阀可以不可拆式连接于套针管，但按照一优选的实施形式，套针管和阀具有固定装置，用以将阀可拆式固定在套针管上。该实施形式特别有助于分开地制造套针管和阀，因为阀可以事后安装在套针管上。此外，在该实施形式中阀在使用以后可以拆卸并且可用未利用的阀替换，这当使用可重新利用的套针管时是特别符合目的的。但阀的可拆性对于从插入通道中移出套针管也可以是有利的。这特别是这种情况，即套针管沿纵向方向可拆成两半，以便将其从一具有近端的加宽部的PEG导管中取走。可以首先取走阀，这便于将套针管拆成两半。按照另一实施形式，阀和套针管具有卡扣装置，用以将阀卡扣到套针管上。因此阀可特别简单地安装到套针管上并可从其上取走。可以以不同的方式构成阀。按照一实施形式，阀包括由弹性材料或由具有记忆效应的材料制成的盖板，所述盖板在边缘侧固定在套针管上并且堵塞套针管的通道，并且套针可刺穿所述盖板，以便插入到所述通道中，其中盖板中的刺穿点在拉出套针以后由于弹性的恢复力或记忆效应而闭合。盖板在刺入套针时弹性地或由于记忆效应紧贴在套针的圆周上并且在拉出套针时刺入点自动地闭合。由此达到套针管的充分的密封，从而胃中的超压直到插入PEG导管时不以有损的程度下降。按照另一实施形式，盖板具有一向外弯曲的环绕的边缘，用以卡扣在套针管的近端上的环绕的凸起部上。在该实施形式中，盖板可以构成为一次性元件(“可抛弃的”)，反之套针和/或套针管可以是能重复使用的构件。盖板最初可以是闭合的并且被穿入的套针切入和打开。按照另一实施形式，盖板一开始就具有至少一个缝隙，用于套针的刺穿。借此能够实现盖板的受控的打开，这有助于在取出套针以后重复的密封。优选盖壁中的缝隙的数目等于套针的多边尖端的棱边的数目，其中各缝隙从中心的交点开始按照套针的多边尖端的各棱边的方向来定向。套针可以以多边尖端向各缝隙定位，借此达到阀的特别受控的打开。按照一实施形式，阀具有至少一条减弱线，用以至少部分地分开阀。在至少部分的分开以后，可以从套针管上容易地去掉阀。减弱线是例如一条沿其减小阀的壁厚的线或是一条穿孔线。按照另一实施形式，阀在边缘具有一撕裂接片。撕裂接片便于阀在开始时沿减弱线的撕开。按照另一实施形式，减弱线沿盖板的径向方向和/或沿其圆周方向延伸。如果减弱线沿径向方向延伸，则盖板可以分成各扇形段。如果盖板具有一环绕的边缘，则优选减弱线沿轴向方向附加沿圆周边缘延伸，借此可以从边缘开始撕开盖板。特别是在一具有环绕的边缘的盖板中，减弱线可以有利地沿盖板的圆周方向延伸，以便能够沿减弱线至少部分地剥去边缘。例如由硅树脂或橡胶或TPE (热塑性的弹性体)制造阀或盖板。按照另一实施形式，按照权利要求13至22之一项所述的成套工具有利地具有按照权利要求1至12之至少一项所述的成套工具的特征。此外，通过一种具有权利要求M的特征的成套工具达到该目的。按照权利要求对，按照本发明的用于设立人造的胃入口的成套工具包括具有套针管的套针，用以通过腹壁刺入胃中；和PEG导管，所述PEG导管在从套针管中取出套针以后可插入所述套针管中，其中套针管在离远端的端部的间距处在圆周上具有标记，用于指示套针管是否足够深地插入腹壁和胃中。 在按照本发明的成套工具中，具有套针管的套针以已描述的方式刺入腹壁和胃壁中。在传统的成套工具中，刺入的尺寸凭手术医生的经验。这可能导致套针和套针管的不充分的穿入，其危险是，胃壁从套针管上滑下和错误地安置PEG导管。利用按照本发明的成套工具，借助于标记确保套针管在腹壁和胃壁中的正确的穿入深度。标记离套针管的远端的间距基于经验数值。必要时可以设置不同的标记，其根据年龄、性别、体重等标明最好的位置。按照一实施形式，所述标记设置在离套针管的远端2至5cm的间距处。该范围基于经验数值。优选所述标记设置在离套针管的远端约3cm的间距处。标记可以构造成不同的，例如构造成在套针管的圆周上的条纹或小的凸出部。按照一实施形式，它是一条例如印刷上或画上的线。按照权利要求M至35之一项所述的成套工具可以有利地具有按照权利要求1至 23之一项所述的成套工具的特征。此外通过一种具有权利要求观的特征的成套工具达到该目的。按照权利要求观，用于设立人造的胃入口的成套工具包括具有一套针管的套针，用以通过腹壁刺入胃中；和由柔性材料制成的PEG导管，所述PEG导管在从套针管中取出套针以后可插入所述套针管中，所述PEG导管具有一可插入胃中的远端的扩展部，所述扩展部具有至少一个远端的开口和一个在近端与所述扩展部相连的管形的区域，其中一供养通道从管形的区域的近端的供养口起延伸通过管形的区域直到所述至少一个开口 ；以及杆，所述杆具有一个远端的端部和一个在近端的端部上的把手，所述杆能够以远端的端部插入到供养通道中。在按照本发明的成套工具中以已描述的方式安置包括套针管的套针并且从安置的套针管中取出套针。为了安置PEG导管，将杆插入其中并借此稳定柔性的PEG导管。借此有助于将PEG导管插入到套针管和其正确的定位。优选杆的远端是截头的。可以将杆构成或用作，使其只用于可变形的PEG导管在插入到套针管中时的稳定。但也可以将其构成或用作，使其在插入时拉伸PEG导管。特别是为此目的，按照一实施形式PEG导管由弹性材料制成。此外，按照一实施形式杆以一远端可移向在PEG导管的远端上的支座。PEG导管的拉伸与其外径的缩小相关联并且这能够使用具有较小横截面的套针和套针管。借此在安置人造的胃入口时减小病人的创伤。按照一实施形式，支座是在PEG导管的远端上的底部或在供养通道中的台阶，杆可以用远端安放在所述底部或台阶上。为此优选杆的远端是截头的。如果支座是PEG导管的底部，则可以在底部的近端构成供养通道的至少一个开口。台阶优选是环绕的台阶。它可以特别构成为环，它嵌入供养通道中。台阶优选设置在供养通道的远端上。支座也可以是一堵头，它完全或部分地封闭供养通道并且在病人的胃中溶解。按照另一实施形式，支座是在PEG导管的远端上的至少一个孔眼，杆以一在其远端上的突出部可插入其中。孔眼可以例如构成在一柔性的接片上，它设置在PEG导管的远端上。优选地，PEG导管在其远端上具有两个相互径向对置的孔眼。与之相应地，杆优选在其远端上设有两个叉状的突出部。利用其突出部，杆可以嵌入各接片的孔眼中，其向内转到供养通道的上面。在从孔眼中拉出杆以后，各接片可以向外翻转并开放供养通道的开口。按照一实施形式，PEG导管在近端的端部上具有加宽部。加宽部便于借助于杆夹紧PEG导管。其中手术医生用一只手将加宽部和把手压在一起。按照另一实施形式，PEG导管在近端上具有闭锁件。闭锁件在不供给食物时用于封闭供养通道。此外，该闭锁件在近端上可以形成一加宽部，其借助于杆在拉伸的状态下便于安置PEG导管。
按照另一实施形式，PEG导管在远端的端部上具有气球和充填通道，所述充填通道与所述气球连接并沿管形区域一直延伸到所述近端的端部，所述充填通道包括在近端的注入孔上的闭锁件，其中通过充填通道能注入流体，用以使气球膨胀。气球形成远端的扩展部，通过注入流体、亦即液体或气体，气球在安置PEG导管以后可以被扩张，以便其支持在胃壁的内侧上。按照权利要求观至35之一项所述的成套工具可以有利地具有权利要求1至27 之至少一项的特征。按照权利要求37按照本发明用于设立人造的胃入口的成套工具包括具有套针管的套针，用以通过腹壁刺入胃中；和PEG导管，所述PEG导管包括能插入胃中的远端的扩展部，所述扩展部的形式为气球，所述PEG导管具有至少一个远端的开口和一个在近端的与所述开口连接的管形的区域；其中一供养通道从管形的区域的近端的供养口起延伸通过管形的区域直到所述至少一个开口，并且气球与一充填通道连接，所述充填通道沿管形的区域一直延伸到近端的端部并且具有一包括闭锁件的注入孔，其中闭锁件具有堵塞注入孔的横截面的可移除的关闭元件，所述关闭元件和PEG导管在近端的端部上具有用于将关闭元件锁定在PEG导管上的装置，并且所述关闭元件具有用于加设一扳手的装置，用以消除关闭元件与PEG导管的锁定。在按照本发明的成套工具中，以已描述的方式安置具有套针管的套针和PEG导管。为了在腹壁的内壁上固定PEG导管，通过注入孔注入一流体，最后通过关闭元件堵塞注入孔，将关闭元件与PEG导管锁定。为了关闭元件的解锁需要使用一扳手，它必须加设在用于加设关闭元件的装置上。在这方面可以涉及传统的扳手，它可插入一与关闭元件集成的锁中并且与用于锁定的装置协同操作。按照一优选的实施形式，用于加设一扳手的装置是用于加设一工具的工具嵌接部，并且扳手由一工具构成。工具优选涉及专用工具。扳手的使用的必要性阻止意外地从气球中排出流体并且PEG导管从胃中滑出。在成套工具中因此通过关闭元件保证PEG导管的正确的定位。因此不可能出现已导致死亡的危险情况，例如液态食物输入腹壁与胃壁之间。按照一实施形式，联锁元件是螺纹销，它可拧入注入孔的一内螺纹中。按照另一实施形式，工具嵌接部是用于螺钉扳手、螺丝刀、内多角扳手或其它转动工具的工具嵌接部。工具嵌接部例如是狭槽、十字开口、残缺部(Torx)或内六角。按照另一实施形式，工具嵌接具有至少一个狭槽、内多齿形或内多边形。按照权利要求37至42之一项所述的成套工具有利地具有权利要求1至36之至少一项的特征。此外，通过一种具有权利要求44的特征的成套工具达到该目的。按照权利要求44，按照本发明用于设立人造的胃入口的成套工具包括具有套针管的套针，用以通过腹壁刺入胃中；和PEG导管，所述PEG导管在从套针管中取出套针以后可插入所述套针管中，所述PEG导管包括可插入胃中的远端的扩展部，所述PEG导管在远端具有至少一个开口并且具有一个在近端上与所述开口连接的管形的区域；其中一供养通道从管形的区域的近端的供养口起延伸通过管形的区域一直到所述至少一个开口，其中PEG 导管在离远端的扩展部和/或离近端的端部一定间距处具有标记，用于指示PEG导管是否足够深地插入到套针管中。
在离远端的扩展部和/或离近端一定间距处的标记便于PEG导管正确地插入到套针管中。特别是在在离远端的扩展部一定间距处设置标记时可以通过一胃镜监视，足够深地插入PEG导管。没有标记在那种情况下很难能够识别远端的扩展部，当将其构成为气球时尤其如此，所述气球紧密地紧贴在PEG导管上。可以例如在近端离远端的扩展部约1至 2cm设置该标记。如果正确地安置套针管，则也有可能，在外边借助于标记识别PEG导管的正确的定位，该标记设置在离远端的微小的间距处。按照一优选的实施形式，PEG导管具有气球形式的远端的扩展部。一种按照权利要求44或45之一项所述的成套工具有利地也可以具有按照权利要求1至43之一项所述的成套工具特性。此外，通过一种具有权利要求47的特征的成套工具达到该目的。按照权利要求47，按照本发明用于设立人造的胃入口的成套工件包括具有套针管的套针，用以通过腹壁刺入胃中；和PEG导管，所述PEG导管在从套针管中取出套针以后可插入所述套针管中，所述PEG导管包括一可插入胃中的远端的扩展部，所述扩展部的形式为弹性的气球，并且一插入套包围气球，气球在所述插入套中径向弹性压缩地设置；其中插入套以及在所述插入套中设置的PEG导管能够插入所述套针管中，并且具有气球的PEG 导管朝远端的方向能从插入套推出并且能从套针管中推出，从而气球膨胀。插入套用于沿径向方向压缩弹性的气球，以便在插入套中的PEG导管可插入到套针管中。此外，插入套在套针管中移动时保护气球。当从插入套推出包括气球的PEG导管时，气球膨胀。只要这在套针管中出现，它就紧贴在套针管的内壁上。接着可以继续插进 PEG导管，直到气球在胃中完全膨胀。但也有可能，将在插入套中的PEG导管连同气球一直插入胃中并然后才拉回插入套，以便气球立即在胃中完全膨胀。气球可以完全由弹性材料构成，但也有可能，构成具有气球的PEG导管，它具有柔性的或弹性的壁并且持久地充填一种弹性介质。构成气球或充满气球的弹性材料可以例如是一种弹性的泡沫材料。在该实施形式中，可以将PEG导管预装入到插入套中并且插入到套针管中。因此可以将PEG导管、特别是气球具有较细的外径并且还在插入时通过插入套保护具有气球的 PEG导管。按照由弹性材料构成的气球的实施形式，PEG导管在胃壁上得到很好的可靠的支持。这对于长时间供养是很好的。但该PEG导管只经由胃和食道撤出。在由弹性材料构成的或用弹性材料注满的PEG导管实施形式中，可以附加通过充填通道将一胶粘剂或另一稳定剂注入气球中。稳定的材料用于减小气球的弹性。在这方面可以涉及一种时效硬化的胶粘剂、例如涉及一种纤维蛋白胶粘剂。按照一实施形式，可以将在PEG导管上的气球用一种物质充满，其浓度例如通过如温度等的影响是可改变的，因此该物质可以很稀地存在于气球中并且经由PEG导管的供养通道这样地控制，使得物质在气球中变成粘稠的并因此当将气球移近胃壁时形成较大的阻力。在拉出PEG导管时可以将该物质重新变成稀的，借此可以将其从气球中吸走并且可以撤出PEG导管。按照优选的实施形式，插入套是沿纵向方向可分开的套筒，以便在气球从套针管移出以后去掉插入套。插入套的可分性特别在PEG导管在近端具有一加宽部时能够取出插入套。
按照一优选的实施形式，插入套由一种塑料构成。按照另一优选的实施形式，插入套在近端上具有一把手，该把手便于将插入套插入到套针管中。按照权利要求47至51之一项所述的成套工具有利地具有权利要求1至46之至少一项的特征。各以下有利的实施形式涉及全部以前描述的成套工具。在具有PEG导管的成套工具中，所述PEG导管具有气球，该气球可经由一充填通道充填，按照一实施形式，在充填通道中可以输入一液态介质，其在气球中可以经由体热或另一激活作用(例如通过辐射)变为固体的或弹性的状态。这能够使PEG导管可靠地固定在胃的内壁上。为了移出PEG导管，优选使用一种介质，可以将其恢复到其液态的原来状态， 例如通过针对性的冷却或借助于另一辐射的去活。按照一实施形式，成套工具包括时效硬化的介质，用以填充PEG导管的气球。该介质优选在充满气球时是液态的并且接着通过激活(例如通过辐射作用或热作用)在气球中时效硬化。此外优选它具有以下特性，可以将其从时效硬化的状态转为液态的状态，例如通过热排出或另一辐射的供给。这用于排空气球和移出PEG导管。按照另一实施形式，套针管沿纵向方向可拆成至少两半，以便在安置PEG导管以后从腹壁和胃中的刺入通道内移除套针管。如果PEG导管在近端具有一加宽部，则从PEG 导管上简单地取出套针管特别是不可能的，该加宽部例如用作为安置PEG导管时的把手或用作为用于供养通道或用于充填通道的闭锁件。按照一优选的实施形成，套针管和/或套针由塑料制成。所述塑料例如是PEEK(聚醚醚酮)。按照另一实施形式，套针管和/或套针由金属、特别由优质合金钢或钛制成。按照另一实施形式，PEG导管由塑料和/或硅树脂和/或PUR(聚氨酯)制成，上述材料的组合也是可能的。例如气球由PUR制成，而PEG导管的剩余部分由另一种塑料或由硅树脂构成。按照另一实施形式，套针具有一沿纵向方向直通的导向通道，用于导向钢丝。这能够在设置导向钢丝以后在例如通过超声波的监视下不需要胃镜地安置PEG导管。在设置导向钢丝以后，通过导向通道引导地插入包括套针管的套针并接着安置PEG导管。该套针按照本发明也可以与传统的套针管和/或PEG导管一起使用。借助于按照本发明的成套工具可以按照以下处理方法制造人造的胃入口 1.首先将一胃镜经由嘴通过食道插入胃中，并经由胃镜将空气吹入胃中，以便将其扩张。通过用胃镜从胃通过腹壁照亮(照明检查)和通过用手指压在腹壁上而固定和标记功能点。2.用一注射器局部地麻醉功能区域。3.现在用小手术刀在功能点上制出小的切缝。4.现在将包括构成为分开式套筒的套针管的套针在功能点上通过腹壁插入胃中。 从里面用胃镜监视刺穿。5.从分开式套筒中移出套针，分开式套筒在近端上具有密封件，借此不能从胃中泄漏空气。
6.下一步将PEG导管安装到用于插入的杆上并且通过分开式套筒插入胃中。7.紧接着经由一阀从外面用液体填充在PEG导管的远端上的气球，以便胃可以移近腹壁，并且避免PEG导管的拉出，利用处于胃中的胃镜监视该过程。8.现在从腹壁中拉出分开式套筒，然后拆开并去掉。9.现在从PEG导管中拉出杆。10.从外面将用于PEG导管的固定板固定在腹壁上。11.现在在PEG导管上具有两个接头一个用于供养和一个具有一阀，经由它填充气球。为了不弄错两接头，现在在具有通向阀的入口的接头上具有一防护盖，它只用一专用的工具才可以去掉。PEG导管可以特别是如按照EP 0 667 763B1的用于经皮的食物供给的植入物那样构成。特别是参照各实施例中说明的植入物，各与此有关的实施形式通过引证包括在本申请中。
以下借助
本发明的一个实施例，在各附图中图1至3a)至e)和图4a)至d)包括特别尖锐的套针尖端的套针的四个实施形式的侧视图(图Ia至4a)、前视图(图Ib至4b)、从前面看的放大的局部视图(图Ic至如)、 透视图(图Id至4d)和从侧面看的放大的局部视图(图Ie至!Be)；图5a)至c)具有在近端上的阀的套针管(图5a)和已取走的阀(图5b)相应的侧视图和取走的阀的俯视图(图5c)；图6a)和b)包括在远端上的气球和在近端上的各闭锁元件的PEG导管的侧视图 (图6a)和用于稳定PEG导管的杆的侧视图(图6b)；图7a)和b)包括在远端上的气球和在近端上的各闭锁元件的PEG导管的侧视图 (图7a)和用于拉伸PEG导管的杆的侧视图(图7b)；图8a)至c)包括在近端上的阀的另一套针管(图8a)和取走的阀(图8b)相应的侧视图和取走的阀的俯视图(图8c)；图9a)和b)包括在远端上的气球和在近端上的各闭锁元件的另一 PEG导管的侧视图(图9a)和用于稳定PEG导管的杆的侧视图(图9b)；图IOa)和b)包括在远端上的孔眼形式的支座的可选择的PEG导管，和一用于拉伸的、具有在远端上各叉形的突出部的杆的纵剖面图(图10a)，和环形的止挡面形式的支座用以安置杆的截头的远端的纵剖面图(图IOb)；图11包括已插入的插入套的套针管，它具有一在其中设置的PEG导管的纵剖面图，所述导管包括弹性的气球。
具体实施例方式在以下说明的不同的实施例中，基本上相一致的元件设有相同的标记。图1至4示出不同的套针1. 1,1. 2，1. 3，1. 4，它们分别具有一个杆部分和一个在杆部分的近端上的球形柄头形的把手3。按照图1，套针1. 1在杆部分的远端上具有套针尖端4. 1，它在前部构成为三边尖端4.1'和在后部构成为圆锥尖端4.1〃。在区域4.1'的磨锐角处在20°或以上。利用区域4.1'钻出一孔，在区域4.1"内的半圆锥角为3°。该半圆锥角对于逐渐地穿入和穿过腹壁和胃壁是决定性的。按照图2，套针1. 2在前部具有三边尖端4. 2。三边尖端4. 2在最前面具有短的尖端4.2'，其包括约40°的圆锥角。区域4.2'用作钻出一孔。在其上接着较长的区域 4.2"，它是磨锐的。磨锐角为约6. 5°。该磨锐角对于逐渐地穿入和穿过腹壁和胃壁是决定性的。区域4. 2"的一部分与一圆锥形区域4. 2'“重叠。半圆锥角为3°。该区域 4.2'丨‘也有助于逐渐的穿入和穿过。按照图3，套针1. 3在前部具有圆锥尖端4. 3。圆锥尖端4. 3在部的远端上设有圆锥形尖端4.3'，其圆锥角为约40°。该区域4.3'用作钻出一孔。在其后紧接着一个长的圆锥形区域4.3"，它具有3°的半圆锥角。区域4. 3"对于逐渐地穿入和穿过腹壁和胃壁是决定性的。区域4. 3"设有外螺纹4. 3'“。它有助于通过套针1. 3的拧入而逐渐地穿入。按照图4，套针1.4具有圆锥尖端4. 4，其包括约6. 5°的半圆锥角。圆锥尖端4. 4 只构成为圆滑的圆锥尖端，亦即未划分成各区域，它有助于逐渐地穿入和穿过腹壁和胃壁。套针尖端4. 1,4. 2,4. 3,4. 4在对于穿入和穿过腹壁和胃壁决定性的区域内全部具有最大为20°的磨锐角或半圆锥角。所谓磨锐角应该被理解为在三边尖端的各侧面相对于套针的中轴线之间的角度。所谓圆锥角应该被理解为圆锥体的张开角。套针尖端4. 1至4. 4的长度在实例中为19mm。按照套针1. 1至1. 4的直径，所述长度是可以改变的。在具有小直径的套针中，长度可以例如只约5mm，而在具有较大直径的套针中长度为40mm。优选将其限制到20mm。沿套针尖端4. 1的轴向方向的全长为约19mm。此外，套针1. 1，1.2，1.3，1.4在杆部分2的区域内分别具有4. 35mm的直径。优选地，套针的直径在4mm至8mm的范围内改变。由于套针尖端4. 1至4. 4的新式的尖锐的实施形式，整个的套针可逐渐地插入病人的腹壁和胃中。按照图5，构成为分开式插管的套针管5. 1在近端上具有一按钮形把手6，其在外端面上具有环绕的凸缘7，它的纵向剖面是钩形的。套针管5. 1具有通道8，用以插入套针和PEG导管。在凸缘7上定位由弹性材料制成的盖板9，它具有一向外弯曲的环绕的边缘10。利用边缘10将盖板9卡扣到凸缘7上。盖板在中心具有两个相互相交的缝隙11、12，它们构成一缝隙阀。也可能存在三个缝隙，它们相互交于一中心点。套针1可通过缝隙阀插入套针5的通道8中。在从盖板9中撤出套针1以后，各缝隙闭合并且从通道8中不能泄漏超压。按照图6a)，PEG导管12. 1具有管形的区域13，其包括在远端上的气球14和在近端上的加宽部15，为所述加宽部配置一闭锁头16，它可插入一在加宽部内的注入孔17中。 闭锁头16经由一接片成一体地连接于围绕注入孔17的加宽部15。供养通道18连接于注入孔17，该供养通道延伸通过管形的区域13和气球14并且通入一在远端上的开口 19。此外，PEG导管12. 1具有一充填通道20，其从一注入孔21开始在一侧面从管形区域13的近端伸出的管件22中通过管形区域13 —直延伸到通道14。注入孔21通过阀23 封闭，所述阀经由一接片成一体地连接于管件22。PEG导管12. 1由一种弹性的柔性的材料、例如硅树脂构成。此外，成套工具具有一杆1，它具有一截头的近端和一把手沈，所述把手包括一端侧的压紧面27。杆24. 1为了稳定通过供养开口 17可插入供养通道18中。然后拉出杆24. 1。在这种结构中，可以容易地将PEG导管插入一套针管5中。在安置PEG导管12. 1以后，通过由注入孔21注满一流体使气球14充气。然后通过闭锁件23封闭注入孔21。图7a)示出一 PEG导管12.2，它与以前描述的不同特别是在于其较大的长度。此外，气球不直接安装在远端上，而与其间隔一定间距地设置。在远端上通过一底面封闭管形区域13并且在那里构成一支座28. 1。在支座的旁边存在各径向通孔四，它们连接于供养通道18。按照图7b)，不同于图6b)的延伸杆，延伸杆Μ. 2具有特别是较大的长度。延伸杆24. 2通过注入孔17可插入PEG导管12. 2中，直到它以其截头的远端25压到支座28. 1 上。通过加宽部15和把手沈的压在一起，可以使PEG导管12. 2被拉伸，从而它通过一套针管5是可插进的，所述套针管具有特别狭小的内径或横截面。为了避免按图6a)的PEG导管12. 1或按图7a)的PEG导管12. 2的气球14的意外的折叠，充填通道20可以不用一液体(例如水)而用易流动的介质注满，它在注满气球以后时效硬化。在这方面可以例如涉及一种胶粘剂、特别是涉及一种在注满气球时或之前由多个成分混合的胶粘剂。该介质在时效硬化以后可以是刚性的或弹性的。优选它是弹性的，以便便于取出PEG导管12. 1或12. 2。为此在病人的身体之外切下管形的区域13并且通过气球14借助于一夹钳通过食道拉出在身体内留下的部分。或者，气球14可以在圆周上设有一弹性的材料环或另一可弹性变形的区域，其不用时效硬化的介质充填，该可弹性变形的区域便于从食道中拉出PEG导管12. 1或12. 2的远端的部分。在时效硬化的介质的使用时，可以将其作为成套工具的组成部分利用。图8的套针管5. 2与套针管5. 1的区别在于，它在远端的附近具有一在圆周上成环形环绕的线条形式的标记30。该标记30可以埋入套针5. 1的材料中或是在其上涂覆的漆。此外，套针管5. 2在近端上具有一成圆锥向外扩大的插入区域31，用于PEG导管。插入区域31便于插入PEG导管。另一特征在于，盖板9设有一穿孔线32，其径向沿盖板9延伸并且轴向沿边缘10 的圆周上延伸。沿穿孔线32可以部分地分开盖板9，以便容易将该盖板从凸缘7上取走。图9的PEG导管12. 3与图6的PEG导管12. 1的区别在于，管形的区域13设有一远端的标记33和一近端的标记34。它们分别构成沿管形区域13的圆周延伸的环形线。它们可以埋入PEG导管12. 1的材料中或是涂漆的。以离气球14约Icm的短的间距处设置远端的标记33。以离加宽部15约一个或几个厘米的较短的间距处设置近端的标记34。当标记33从套针管中退出时，手术医生借助于胃镜可以很好地识别。然后将PEG导管12. 3足够地插入到套针管中。但人们也可以这样地识别PEG导管12. 3向套针管的足够的插入，即标记34到达套针管的近端。当套针管正确地插入腹壁和胃中时，这足够用以定向，这可以借助于胃镜来控制。
17
按照图10a)，PEG导管12. 4在远端上具有两个柔性的接片35. 1、35.2，它们分别具有一孔36. 1、36.2并且分别形成一孔眼。一杆4在远端上设有两个叉形的突出部37. 1、 37. 2。柔性的接片35. 1,35. 2在供养通道18的远端的开口中是可折叠的，从而杆24. 4以突出部37. 1、37.2可插入孔36. 1、36.2中。按这种方式在远端支持延伸杆4并且可以用于延伸弹性的PEG导管12. 4。图IOb)的实施形式与上述的区别在于，PEG导管12. 5在远端上具有一插入的环 38，在图中为了说明从PEG导管12. 5中取出该环38。环38这样固定于PEG导管12. 4中， 即杆24. 5以一截头端可压在环38上，其形成一支座。因此弹性的PEG导管12. 5借助于延伸杆5也是可拉伸的。在图11的成套工具中，PEG导管12. 6具有一紧密地紧贴在管形的区域上的气球 14。它例如是气球14，其完全由一种弹性材料构成或具有用一种弹性材料充满的外壳。或者，涉及一气球14，它由一种微小膨胀性的柔性材料构成。在后者的情况下，气球14可以借助于在病人的胃中溶解的凝胶固定于管形区域13的所示的位置上。气球14由一插入套39固定在紧密地紧贴在管形区域13上的状态。插入套39在近端上具有另一径向向外加宽的区域形式的把手40。在插入套39中，PEG导管12. 6插入一套针管5. 3中。在这种情况下，气球14由插入套39固定于压缩的位置。在取出插入套39以后可以将其沿纵向方向分开并且即使PEG 导管12. 6在近端设有一加宽部也可以取走。如果气球14由一种弹性材料构成或包含弹性材料，它径向扩大，从而它贴紧在套针管5. 3的内圆周上。在由柔性的、优选不可膨胀的材料构成的气球14的实施形式中，气球14还贴紧在PEG导管12. 6上。紧接着，将PEG导管12. 6这样远地插入到套针管5. 3中，即使气球从其远端排出。弹性的气球接着自动地膨胀，从而它可以支承在胃壁上。将由柔性材料构成的气球14 通过PEG导管12. 6的充填通道充满流体，从而使其膨胀并且可以支承在胃壁上。
权利要求
1.用于设立人造的胃入口的成套工具，包括具有套针管(5)的套针(1)，用以通过腹壁刺入胃中，和PEG导管(12)，所述PEG导管具有一可插入胃中的远端的扩展部，该扩展部的形式为由柔性材料制成的气球(14)，所述柔性材料最多具有微小的可膨胀性，PEG导管在远端具有至少一个开口(19)并且具有一个在近端与其相连的管形的区域(13)，其中一供养通道(18)从管形的区域的近端的供养口起延伸通过管形的区域一直到所述至少一个开口(19)，并且气球与一充填通道连接，所述充填通道沿管形的区域一直延伸到近端的端部并且具有包括闭锁件的注入孔。
2.按照权利要求1所述的成套工具，其特征在于，所述气球由PUR制造。
3.按照权利要求1或2所述的成套工具，其特征在于，所述气球(14)在干瘪的状态下紧贴在管形的区域上并且在这种状态下通过安全装置固定在管形的区域(13)。
4.按照权利要求3所述的成套工具，其特征在于，所述安全装置是在气球上设置的固体介质，所述固体介质在胃中溶解，和/或安全装置是一插入套。
5.用于设立人造的胃入口的成套工具，包括具有套针管(5)的套针(1)，用以通过腹壁刺入胃中，和PEG导管(12)，所述PEG导管在从套针管(5)中取出套针(1)以后能插入所述套针管中，其中套针具有一套针尖端0)，所述套针尖端具有最大30°的锐角。
6.按照权利要求5所述的成套工具，其特征在于，锐角和/或半圆锥角为5°至12°。
7.按照权利要求5或6所述的成套工具，其特征在于，套针尖端(4)具有8mm至22mm 的长度，和/或套针⑴具有4至8mm的直径。
8.按照权利要求5至7之一项所述的成套工具，其特征在于，套针尖端具有一远端的钻头尖端。
9.按照权利要求5至8之一项所述的成套工具，其特征在于，套针尖端(4)是多边尖端 (4')，其中锐角是磨锐角；和/或套针尖端是圆锥尖端)，其中锐角是半圆锥角。
10.按照权利要求9所述的成套工具，其特征在于，套针(1)磨削成锐边的。
11.按照权利要求5至10之一项所述的成套工具，其特征在于，套针尖端(4)设有外螺纹。
12.按照权利要求5至11之至少一项所述的成套工具，其具有权利要求4至11之至少一项的特征。
13.用于设立人造的胃入口的成套工具，包括具有套针管(5)的套针(1)，用以通过腹壁刺入胃中，和PEG导管(12)，所述PEG导管在从套针管(5)中取出套针(1)以后可插入所述套针管中，其中套针管( 在近端具有一阀(9)，通过所述阀，套针(1)可插入到套针管(5)中并且所述阀在从套针管(5)中取出套针(1)以后气密地封闭。
14.按照权利要求13所述的成套工具，其特征在于，套针管(5)和阀(9)具有固定装置，用以将阀(9)可拆式固定在套针管(5)上。
15.按照权利要求14所述的成套工具，其特征在于，阀(9)和套针管(5)具有卡扣装置，用以将阀(9)卡扣到套针管(5)上。
16.按照权利要求13至15之一项所述的成套工具，其特征在于，阀包括由弹性材料或由具有记忆效应的材料制成的盖板(9)，所述盖板在边缘侧固定在套针管( 上并且堵塞套针管( 的通道(8)，并且套针(1)可刺穿所述盖板，以便插入到所述通道(8)中，其中盖板(9)中的刺穿点(11、12)在拉出套针以后由于弹性的恢复力或记忆效应而闭合。
17.按照权利要求15和16所述的成套工具，其特征在于，盖板(9)具有一向外弯曲的环绕的边缘(10)，并且套针管( 在近端上具有环绕的凸缘(7)，用于卡扣具有环绕的边缘 (10)的盖板(9)。
18.按照权利要求13至17之一项所述的成套工具，其特征在于，阀(9)具有至少一个缝隙(11、12)，用于刺入套针(I)0
19.按照权利要求18所述的成套工具，其特征在于，盖板(9)中的缝隙(10、11)的数目等于套针⑴的多边尖端⑷的棱边的数目，其中各缝隙从中心的交点开始按照套针⑴ 的多边尖端的各棱边的方向来定向。
20.按照权利要求13至19之一项所述的成套工具，其特征在于，阀具有至少一条减弱线，用以至少部分地分开所述阀。
21.按照权利要求20所述的成套工具，其特征在于，所述阀在边缘侧具有撕裂接片。
22.按照权利要求20或21所述的成套工具，其特征在于，所述减弱线沿盖板的径向方向和/或圆周方向延伸。
23.具有权利要求13至22之至少一项的特征的成套工具，其包括权利要求1至12中至少一项的特征。
24.用于设立人造的胃入口的成套工具，包括具有套针管(1 的套针(1)，用以通过腹壁刺入胃中，和PEG导管(12)，所述PEG导管在从套针管(5)中取出套针(1)以后可插入所述套针管中，其中套针管( 在离远端的端部的间距处在圆周上具有标记，用于指示套针管(5)是否足够深地插入腹壁和胃中。
25.按照权利要求M所述的成套工具，其特征在于，所述标记设置在离套针管的远端2 至5cm的间距处。
26.按照权利要求M或25所述的成套工具，其特征在于，所述标记是在套针管的圆周上设置的线。
27.具有权利要求M至沈之一项的特征的成套工具，其包括权利要求1至23之至少一项的特征。
28.用于设立人造的胃入口的成套工具，包括具有一套针管(5)的套针(1)，用以通过腹壁刺入胃中，和由柔性材料制成的PEG导管(12)，所述PEG导管在从套针管(5)中取出套针以后可插入所述套针管中，所述PEG导管具有一可插入胃中的远端的扩展部(14)，所述扩展部具有至少一个远端的开口(19)和一个在近端与所述扩展部相连的管形的区域(12)，其中一供养通道(18)从管形的区域(1 的近端的供养口(17)起延伸通过管形的区域直到所述至少一个开口(19)，以及杆( )，所述杆具有一个远端的端部0 和一个在近端的端部上的把手(沈)，所述杆能够以远端的端部0 插入到供养通道(18)中。
29.按照权利要求观所述的成套工具，其特征在于，PEG导管(1)由弹性材料制成。
30.按照权利要求观或四所述的成套工具，其特征在于，PEG导管(1)在远端的端部上具有用于杆04)的支座08)。
31.按照权利要求30所述的成套工具，其特征在于，所述支座是PEG导管(1)的底部或在供养通道(18)中的台阶，所述杆能够以所述远端的端部放置在所述底部或台阶上，或者所述支座是在PEG导管(1)的远端的端部上的至少一个孔眼，所述杆能够以在所述远端的端部上的突出部插入到所述孔眼中，或者所述支座是在胃的环境中溶解的在供养通道(18) 中的堵头。
32.按照权利要求观或31所述的成套工具，其特征在于，所述杆的长度超出所述PEG 导管的长度，从而PEG导管能够借助于插入的杆拉伸。
33.按照权利要求观至32之一项所述的成套工具，其特征在于，PEG导管(1 在近端的端部上具有加宽部06)。
34.按照权利要求观至33之一项所述的成套工具，其特征在于，PEG导管(1 在近端的端部上具有闭锁件(16)。
35.按照权利要求观至34之一项所述的成套工具，其特征在于，PEG导管(1)在远端的端部0 上具有气球(14)和充填通道(20)，所述充填通道与所述气球连接并沿管形区域(1 一直延伸到所述近端的端部，所述充填通道包括在近端的注入孔上的闭锁件， 其中通过充填通道(10)能注入流体，用以使气球(14)膨胀。
36.按照权利要求观至35之至少一项所述的成套工具，其具有权利要求1至27中至少一项的特征。
37.用于设立人造的胃入口的成套工具，包括具有套针管(5)的套针(1)，用以通过腹壁刺入胃中，和PEG导管(12)，所述PEG导管包括能插入胃中的远端的扩展部，所述扩展部的形式为气球(14)，所述PEG导管具有至少一个远端的开口(19)和一个在近端的与所述开口连接的管形的区域(13)，其中一供养通道(18)从管形的区域(1 的近端的供养口(17)起延伸通过管形的区域(13)直到所述至少一个开口(19)，并且气球(14)与一充填通道OO)连接，所述充填通道沿管形的区域(1 一直延伸到近端的端部并且具有一包括闭锁件的注入孔(21)， 其中闭锁件具有堵塞注入孔的横截面的可移除的关闭元件，所述关闭元件和PEG 导管在近端的端部上具有用于将关闭元件锁定在PEG导管上的装置，并且所述关闭元件具有用于加设一扳手的装置，用以消除关闭元件与PEG导管(12)的锁定。
38.按照权利要求37所述的成套工具，其特征在于，关闭元件是螺纹销，所述螺纹销能拧入到注入孔的内螺纹中。
39.按照权利要求37或38所述的成套工具，其特征在于，用于加设一扳手的装置是工具嵌接部，并且扳手是能设置在工具嵌接部上的工具。
40.按照权利要求39所述的成套工具，其特征在于，工具嵌接部是用于螺钉扳手、螺丝刀、内多角扳手或其他转动工具的嵌接部。
41.按照权利要求39或40所述的成套工具，其特征在于，工具嵌接部包括至少一个狭槽、内多齿形或内多边形。
42.按照权利要求37至41之一项所述的成套工具，其特征在于，气球(14)和/或PEG 导管(1 由柔性的或弹性可变形的材料构成。
43.按照权利要求37至42之一项所述的成套工具，其包括权利要求1至36之至少一项的特征。
44.用于设立人造的胃入口的成套工具，包括具有套针管(5)的套针(1)，用以通过腹壁刺入胃中，和PEG导管(12)，所述PEG导管在从套针管中取出套针以后可插入所述套针管中，所述 PEG导管包括可插入胃中的远端的扩展部(14)，所述PEG导管在远端具有至少一个开口 (19)并且具有一个在近端上与所述开口连接的管形的区域(13)，其中一供养通道(18)从管形的区域的近端的供养口起延伸通过管形的区域一直到所述至少一个开口(19)，其中PEG导管(12)在离远端的扩展部和/或离近端的端部一定间距处具有标记(33，34)，用于指示PEG导管(12)是否足够深地插入到套针管中。
45.按照权利要求44所述的成套工具，其特征在于，PEG导管(1 具有远端的扩展部， 其形式为气球(14)。
46.按照权利要求44或45之至少一项所述的成套工具，其具有权利要求1至43之至少一项的特征。
47.用于设立人造的胃入口的成套工具，包括具有套针管(5)的套针(1)，用以通过腹壁刺入胃中，和PEG导管(12)，所述PEG导管在从套针管中取出套针以后可插入所述套针管中，所述 PEG导管包括一可插入胃中的远端的扩展部，所述扩展部的形式为弹性的气球(14)，并且一插入套(39)包围气球，气球(14)在所述插入套中径向弹性压缩地设置，其中插入套(39)以及在所述插入套中设置的PEG导管(12)能够插入所述套针管(5) 中，并且具有气球(14)的PEG导管(12)朝远端的方向能从插入套(39)推出并且能从套针管中推出，从而气球(14)膨胀。
48.按照权利要求47所述的成套工具，其特征在于，气球(14)用弹性的泡沫材料填充。
49.按照权利要求47或48所述的成套工具，其特征在于，插入套(39)是沿纵向方向可分开的套筒，以便在气球(14)从套针管( 移出以后移除插入套(39)。
50.按照权利要求47至49之一项所述的成套工具，其特征在于，插入套(39)由塑料制成。
51.按照权利要求47至50之一项所述的成套工具，其特征在于，插入套(39)在近端的端部上具有把手GO)。
52.按照权利要求47至51之至少一项所述的成套工具，其具有权利要求1至46之至少一项的特征。
53.按照权利要求1至52之一项所述的成套工具，其特征在于，套针管( 沿纵向方向可拆成至少两半，以便在安置PEG导管以后从腹壁和胃中的刺入通道内移除套针管(5)。
54.按照权利要求1至53之一项所述的成套工具，其特征在于，套针管( 和/或套针 (1)是塑料的。
55.按照权利要求1至M之一项所述的成套工具，其包括时效硬化的介质，用以填充 PEG导管(12)的气球。
56.套针，所述套针具有沿其纵向方向延伸的导向通道，用于导向钢丝。
57.按照权利要求1至55之一项所述的成套工具，其包括按照权利要求56所述的套针。
全文摘要
用于设立人造的胃入口的成套工具，包括具有套针管的套针，用以通过腹壁刺入胃中；和PEG导管，所述PEG导管具有可插入胃中的远端的扩展部，该扩展部形式为由最多具有微小的可膨胀性的柔性材料构成的气球，所述PEG导管具有在远端的至少一个开口和一个近端的与所述开口连接的管形的区域，其中一供养通道从管形的区域的近端的供养口延伸通过管形的区域一直到所述至少一个开口，并且所述气球与一充填通道连接，所述充填通道沿管形的区域一直延伸到近端并且具有包括一闭锁件的注入孔。
文档编号A61B19/00GK102413775SQ201080019589
公开日2012年4月11日 申请日期2010年3月25日 优先权日2009年3月25日
发明者卡尔-海因茨·马克思 申请人:卡尔-海因茨·马克思