手术吻合装置制造方法
【专利摘要】本发明涉及一种手术吻合装置，其包括手柄和细长主体，细长主体在其远端处具有限定了第一螺纹的接合构件。发射组件包括扳机和连接件，连接件配置为响应于所述扳机的致动而向远侧平移，并且发射组件包括限定了第二螺纹的远侧头部。容纳多个吻合钉的可替换的吻合组件包括外壳和布置在所述外壳内的推动器。所述外壳限定了第三螺纹并且所述推动器限定了第四螺纹。所述第一螺纹和第三螺纹能够可释放地接合，以将吻合组件可释放地固定到细长主体，并且第二螺纹和第四螺纹能够可释放地接合的，以可操作地使推动器和连接件联接，使得响应于发射连接件的向远侧推进，将推动器推进通过所述吻合组件以从所述吻合组件射出多个吻合钉。
【专利说明】手术吻合装置
【技术领域】
[0001]本公开总体上涉及一种用于将手术吻合钉施加到身体组织的手术吻合装置，并且更特别地涉及一种用于执行中空组织结构的环形吻合的手术吻合装置。
【背景技术】
[0002]吻合是指分离的中空组织部分的手术连结。典型地，吻合操作是在去除中空组织结构的患病部分或有缺陷部的外科手术之后进行的，从而需要组织结构的剩余的末端部分的连结。取决于所执行的特定操作和/或其他因素，可以通过环形吻合(例如端对端吻合、端对侧吻合或侧对侧吻合)来连结组织的末端部分。
[0003]在环形吻合操作中，使用吻合装置来连结管状器官的两个末端部分，所述吻合装置驱动吻合钉的环形阵列通过各个末端部分以将末端部分以端对端关系彼此连结并且同时去除新连接的中空组织结构内的任何组织以清理由中空组织结构限定的通道。典型的环形吻合装置包括细长轴，该细长轴具有在近端处的手柄部和在远端处的吻合钉保持部件。包括砧座杆和附接的砧座头的砧座组件被安装到所述细长轴的邻近吻合钉保持部件的远端。在使用中，待连结的末端部分被夹在砧座头与吻合钉保持部件之间。然后，通过从所述吻合钉保持部件驱动一个或多个吻合钉穿过组织并且进入砧座头以在使吻合钉在组织周围成形来使得已夹住的末端部分彼此连结。在授予Milliman的第7，857，187号美国专利中描述了此类环形吻合装置的一个示例，其全部内容通过引用合并于此。
[0004]典型地，用于执行环形吻合操作的手术吻合装置在一次使用后是可丢弃的。存在对包括能重复使用的部件并且被配置为利于消毒的手术吻合装置的需要。
【发明内容】
[0005]根据本公开的一个方案提供的手术吻合装置包括手柄部、细长主体部、发射组件以及可替换的吻合组件。细长主体部从手柄部向远侧延伸，并且包括布置在细长主体部的远端处的接合构件。接合构件限定了第一螺纹。发射组件包括发射扳机和至少部分地延伸通过细长主体部的发射连接件。所述发射连接件被配置为响应于所述发射扳机的致动而向远侧平移通过细长主体部。所述发射连接件包括限定了第二螺纹的远侧头部。可替换的吻合组件被配置为在其中容纳多个手术吻合钉。所述可替换的吻合组件包括外壳和可滑动地布置在所述外壳内的推动器。所述外壳限定了第三螺纹并且所述推动器限定了第四螺纹。接合构件的所述第一螺纹和所述外壳的所述第三螺纹被配置为可释放地彼此接合以将所述吻合组件可释放地固定到所述细长主体部的远端。所述发射连接件的所述第二螺纹和所述推动器的所述第四螺纹被配置为可释放地彼此接合以可操作地将所述推动器与发射连接件联接，使得响应于所述发射连接件的向远侧推进，所述推动器向远侧被推进通过可替换的吻合组件，以从所述可替换的吻合组件射出手术吻合钉。
[0006]在一些实施例中，所述第一螺纹被限定在所述接合构件的内部环形表面上并且所述第三螺纹被限定在所述外壳的外部环形表面上。在一些实施例中，所述第二螺纹被限定在所述发射连接件的头部的外部环形表面上并且所述第四螺纹被限定在所述推动器的内部环形表面上。还可构思这些构造的任一者或两者相反，例如，其中这些螺纹被限定在接合构件的外部表面和外壳的内部表面上，和/或其中这些螺纹被限定在发射连接件的内部表面和推动器的外部表面上。此外，还可构思其他适合的可释放的接合机构，例如，可释放闩锁、摩擦配合等等。
[0007]在一些实施例中，所述第一螺纹由在所述接合构件内所限定的至少一个通道形成，并且所述第三螺纹由布置在所述外壳上的至少一个细长突起形成。
[0008]在一些实施例中，所述第二螺纹由布置在所述发射连接件上的至少一个细长突起形成，并且所述第四螺纹由在所述推动器内所限定的至少一个通道形成。
[0009]所述手术吻合装置可以还包括接近组件，所述接近组件包括驱动构件，驱动构件被配置为从细长主体部和可替换的吻合组件向远侧延伸。驱动构件的远端可以被配置为可释放地接合砧座组件。
[0010]接近组件还可以包括从所述手柄部延伸出的接近旋钮，所述接近旋钮联接到所述驱动构件并且能够选择性地致动，以使砧座组件相对于所述可替换的吻合组件在分离位置与接近位置之间移动。
[0011]驱动构件能够限定螺旋状通道并且接近旋钮能够被联接到布置在所述螺旋状通道内的销，使得所述接近旋钮的旋转引起所述驱动构件的平移。
[0012]在一些实施例中，所述可替换的吻合组件包括布置在所述外壳内的钉仓组件。钉仓组件可以包括推动器，多个推动器指状件被配置为支撑所述多个手术吻合钉，并且吻合钉引导构件被配置为引导手术吻合钉从所述可替换的吻合组件射出。
[0013]在一些实施例中，所述手柄部由第一手柄分部和第二手柄分部形成，所述第一手柄分部和第二手柄分部可释放地彼此接合。手柄分部中的一个或两个包括从手柄分部延伸出的凸缘，所述凸缘被配置为有助于所述第一手柄分部和第二手柄分部彼此分开。
[0014]在一些实施例中，接合套环与所述外壳接合并且同时所述发射连接件与所述推动器可释放地接合。
[0015]根据本公开的另一个方案，还提供了组装手术器械以使用的方法。所述方法包括:提供手术吻合装置，所述手术吻合装置包括:手柄部；细长主体部，其从手柄部向远侧延伸，并且包括布置在细长主体部的远端处的接合构件；以及发射组件，其包括发射扳机和至少部分地延伸通过所述细长主体部的发射连接件。所述方法还包括:提供在其中容纳多个手术吻合钉的可替换的吻合组件，并且包括外壳和布置在所述外壳内的推动器；使所述可替换的吻合组件的近端与所述手术吻合装置的远端接近；以及相对于所述可替换的吻合组件旋转所述可替换的吻合装置，以便既使所述接合构件和所述外壳彼此螺纹接合并且又使所述发射连接件和所述推动器彼此螺纹接合。
[0016]在一些实施例中，所述手术吻合装置可以进一步被配置为类似于任何上面的实施例。特别地，在提供接近组件的实施例中，所述方法可以进一步包括:砧座组件围绕所述驱动构件的远端接合；致动所述接近组件，以夹住在所述可替换的吻合组件与所述砧座组件之间的组织；以及致动所述发射组件以推进所述推动器通过所述可替换的吻合组件，以从所述可替换的吻合组件射出多个手术吻合钉、通过所夹住的组织，并且进入所述砧座组件，以使多个手术吻合钉在所夹住的组织周围成形。还参见例如，先前通过引用结合在此的授予Milliman的美国专利号7,857,187,其全部内容通过引用结合在此的授予Gresham等人的美国专利号6，945，444，以及其全部内容通过引用结合在此的授予Milliman等人的美国专利号 7，303，106。
[0017]在一些实施例中，相对于所述可替换的吻合组件旋转所述可替换的吻合装置的步骤使所述接合构件与所述外壳、以及所述发射连接件与所述推动器同时螺纹接合。
【专利附图】
【附图说明】
[0018]参照附图在此描述了本公开的手术吻合装置的各种实施例，其中:
[0019]图1是本公开的手术吻合装置的远端的俯视侧视立体图；
[0020]图2是图1的手术吻合装置在砧座组件去除的情况下的侧视图；
[0021]图3是图1的手术吻合装置的近端在砧座组件去除的情况下的俯视侧视立体图；
[0022]图4是图1的手术吻合装置的手柄部的侧视立体图，其中手柄分部之一已经被移除，以显示手柄部的内部部件；
[0023]图5是沿着图4的剖面线5-5的横截面图；
[0024]图6是沿着图4的剖面线6-6的横截面图；
[0025]图7是图1的手术吻合装置的分解立体图；
[0026]图8是图1的手术吻合装置的可替换的吻合组件的分解立体图；
[0027]图9是在图1中指示为“9”的细节区域的放大的视图；
[0028]图10是图1的手术吻合装置的远端的在可替换的吻合组件从手术吻合装置分离的情况下的俯视侧视立体图；
[0029]图11是在图10中指示为“11”的细节区域的放大的视图；
[0030]图12是图1的手术吻合装置的外管的远端的侧视立体图；
[0031]图13是图1的手术吻合装置的发射组件的细长管状推动器连接件的远端的侧视立体图；
[0032]图14是图8的可替换的吻合组件的外壳的近端的侧视立体图；
[0033]图15是图8的可替换的吻合组件的推动器的近端的侧视立体图；
[0034]图16是图1的手术吻合装置的远端的在可替换的吻合组件从手术吻合装置分离的情况下的纵截面图；
[0035]图17是图1的手术吻合装置的远端的在可替换的吻合组件与手术吻合装置接合的情况下的纵截面图；
[0036]图18是图1的手术吻合装置的发射组件的侧视立体图；
[0037]图19是图18的发射组件的分解立体图；
[0038]图20是图18的发射组件的细长管状推动器连接件的侧视图；
[0039]图21是图20的细长管状推动器连接件处在静止位置的纵截面图；
[0040]图22是图20的细长管状推动器连接件处在弯曲位置的纵截面图；
[0041]图23是图1的手术吻合装置的接近组件的俯视侧视立体图；
[0042]图24是在图23中指示为“24”的细节区域的放大的视图；
[0043]图25是图23的接近组件的分解立体图；
[0044]图26是图1的手术吻合装置的手柄部的显示为彼此分离的手柄分部的俯视侧视立体图；
[0045]图27是图1的手术吻合装置在砧座组件去除的情况下的纵截面图；
[0046]图28是在图27中指示为“28”的细节区域的放大的视图；
[0047]图29是在图27中指示为“29”的细节区域的放大的视图；
[0048]图30是在图29中指示为“30”的细节区域的放大的视图；
[0049]图31是沿着图29的剖面线31-31取得的纵截面图；
[0050]图32是图1中手术吻合装置的手柄部的纵截面图，该手术吻合装置被显示处于对应于手术吻合装置的接近位置的位置；
[0051]图33是图1的手术吻合装置的远端的纵截面图，该手术吻合装置被显示处于夹紧在可替换的吻合组件和砧座组件之间的组织的接近位置；
[0052]图34是图1的手术吻合装置的手柄部的纵截面图，该手术吻合装置被显示处于对应于手术吻合装置的发射后位置的位置；
[0053]图35是图1的手术吻合装置的远端的纵截面图，该手术吻合装置被显示处于发射且使吻合钉在夹紧的组织周围成形之后的发射后位置。
【具体实施方式】
[0054]现在将参照这些附图详细地描述本公开的手术吻合装置的实施例，在这些附图中，相同的附图标记在每个视图中表示相同的或对应的元件。在整个说明书中，术语“近侧”将指的是装置的更接近使用者部分并且术语“远侧”将指的是装置的更远离使用者的部分。
[0055]总体参见图1至图35，显示了本公开的手术吻合装置的实施例，用附图标记10表示。手术吻合装置10包括近侧手柄部20、细长中央主体部30、以及远侧头部40。特别参照图1至图7，近侧手柄部20包括固定手柄22、发射扳机24、以及可旋转的接近旋钮26。固定手柄22是从第一可释放地接合的手柄分部22a和第二可释放地接合的手柄分部22b (图26)形成的，第一可释放地接合的手柄分部22a和第二可释放地接合的手柄分部22b配合以容纳手柄部20的内部部件，例如，接近组件200的近侧部件和发射组件300的近侧部件。近侧手柄部20及其内部部件将在下面更详细地描述。
[0056]特别参照图1、图7、和图10至图12，手术吻合装置10的细长中央主体部30包括弯曲的细长外管32，细长外管32具有布置在外管32的远端处的接合套环36。正如将在下面详细描述地，外管32被配置为接纳接近组件200的部件和发射组件300的部件。接合套环36可以以任何合适的形式与外管32的远端接合，例如，经由粘连、焊接、或其他机械接合、或者可以是与外管32整体式形成。接合套环36被配置为接纳可替换的吻合组件100的一部分并且包括在其内部环形表面上布置的螺纹37，正如下面将要描述的，螺纹37被配置为有助于可替换的吻合组件100与外管32的远端的可释放的接合。
[0057] 特别参照图1、图7、和图9至图11，手术吻合装置10的远侧头部40包括:砧座组件400，其能够与接近组件200 (图7)的远端可释放地接合；以及可替换的吻合组件100，其既能够与细长中央主体部30的接合套环36可释放地接合又能够与发射组件300 (图7)的细长推动器连接件330的远端可释放地接合。可替换的吻合组件100 (或其部分)被配置为在每次发射后被新的可替换的吻合组件100 (或其部分)替换的一次性部件。虽然这些部件中的一个或多个可以可替代地被配置为一次性部件，手术吻合装置10的其他部件被配置为能重复使用的、能消毒的部件。远侧头部40将在下面详细描述。
[0058]以下描述的手术吻合装置10的各种部件被配置为有助于手术吻合装置10的组装和拆卸，从而有助于那些一次性部件的处置和替换以及那些能重复使用的部件的消毒和再组装。形成手术吻合装置10的各种部件所使用的材料将取决于特定部件的强度要求和特定部件的使用要求，例如，部件是否是一次性的或能重复使用的。能重复使用的部件例如通常由适合于耐受重复的消毒操作(例如高压灭菌法)的包含聚碳酸酯的热塑性塑料以及包含不锈钢和铝的金属形成。
[0059]参照图4、图6、图7、和图23至图25，手术吻合装置10的接近组件200包括接近旋钮26、驱动螺钉220、可旋转的套筒230、对应的第一延伸件240和第二螺钉延伸件250、以及砧座保持器260。可旋转的套筒230包括大体上柱形的中空主体部231和大体上柱形的套环232，柱形的中空主体部231和基本上柱形的套环232 —起限定了中央镗孔233 (图25)。套环232具有围绕其外周形成的环状槽234，环状槽234被定尺寸为接纳大体上环形凸缘22c，该环形凸缘通过使固定手柄22 (参见图26)的手柄分部22a和22b的凸缘部分配合而形成。在允许套筒230相对于固定手柄22旋转的同时，在槽234与凸缘22c之间的接合相对于固定手柄22轴向地固定套筒230。可旋转的套筒230的主体部231的近端延伸通过固定手柄22的近端中的开口 22d。一对直径上对置的细长肋状件235 (图25)被定位或形成在主体部231的外部表面上。接近旋钮26包括一对内部狭槽212 (图25)，其被定位成接纳套筒230的肋状件235以将套筒230可旋转地固定至旋钮26，使得旋钮26的旋转引起套筒230的类似旋转。可以可替代地设置更多或正少的肋状件235和狭槽212。此外，可能使这种构造相反，例如肋状件235布置在接近旋钮26上并且狭槽212被限定在套筒230内。
[0060]驱动螺钉220的近侧部分包括螺旋状通道222并且被定尺寸为可滑动地被定位在可旋转的套筒230的中央镗孔233 (图25)内。跟踪销224延伸通过套筒230的柱形套环232而进入螺钉220的螺旋状通道222。跟踪销224被固定到柱形套环232，使得柱形套环232的旋转引起跟踪销224的类似旋转。正如将在下面描述的，螺旋状通道222的螺距可以沿着驱动螺钉220的长度变化，或者可以沿着驱动螺钉220的长度是恒定的。
[0061]螺钉220的远端包括横向狭槽226 (图25)。尽管也构思其他配置，第一螺钉延伸件240和第二螺钉延伸件250各自包括柔性带部242和252。在一些实施例中，第一螺钉延伸件240或第二螺钉延伸件250可包含柔性带部，而另一个不包含。柔性带部的柔性可以任何种方式实现。例如，柔性带部可能由柔性材料构造。在实施例中，柔性带部可能包含多个段。在实施例中，可从柔性带部移除材料，例如在凹口中，以增加柔性。带部242和带部252的柔性允许螺钉延伸件240和螺钉延伸250件平移通过细长主体部30的弯曲的细长外管32。每个带部242和252的近端均包括对应的孔244和254，孔244和254被定尺寸为接纳销246以用于分别将螺钉延伸件240和螺钉延伸件250的近端固定在螺钉220的横向狭槽226内。螺钉延伸件240和螺钉延伸件250各自的带部242和252被定尺寸为被接纳在砧座保持器260的近端中形成的横向狭槽262内，以将砧座保持器260紧固到螺钉延伸件240和螺钉延伸件250的远端。更具体地，一对销264延伸通过砧座保持器260的近端以及带部240和带部250，以将螺钉延伸件240和螺钉延伸件250固定到砧座保持器260。可替代地，例如摩擦配合、焊接、卷曲加工等等的其他紧固方法可用于将螺钉延伸件240和螺钉延伸件250固定到砧座保持器260和螺钉220。
[0062]参考图23和图25，砧座保持器260包括套针部265a、主体部265b以及联接部265c。套针部265a包括钝的套针尖端267，但是还可构思其他配置。主体部265b大体上是柱形的并且具有大于套针部265a的直径的直径。正如下面详细描述的，环状突起268围绕砧座保持器260的主体部265b布置并且被配置为接合砧座组件400 (图9)以围绕砧座保持器260保持砧座组件400 (图9)。
[0063]参照图23至图25和图29至图32，在使用中，当手动地旋转接近旋钮26时，可旋转的套筒230同样地围绕螺钉220的近端旋转。因为套筒230相对于固定手柄22轴向地被固定，并且跟踪销224被布置在螺旋状通道222内并且相对于套筒230可旋转地被固定，套筒230围绕螺钉220的轴向旋转引起跟踪销224沿着螺钉220的通道222移动，从而推动螺钉220在固定手柄22内相对于套筒230轴向地平移。当螺钉220轴向平移时，紧固至螺钉220的远端的第一螺钉延伸件240和第二螺钉延伸件250以及紧固到螺钉延伸件240和250的远端的砧座保持器260轴向地移动通过细长主体部30的外管32。因此，砧座组件400 (图9)围绕砧座保持器260的远端可释放地接合，旋钮26可以被旋转而引起砧座组件400 (图9)相对于吻合组件100在隔开位置与接近位置之间的运动，即:取决于旋钮26的旋转方向，使砧座组件400 (图9)移动而更加靠近或更远离吻合组件100。正如上面所提到的，在实施例中，螺旋状通道222的螺可以距沿着驱动螺钉220的长度变化，从而在砧座组件400 (图9)靠近接近位置时提供砧座组件400 (图9)的定位的更精细的控制。如在图4中所显示的，也就是说，与螺旋状通道222的近侧部分相比较，螺旋状通道222的远侧部分可以限定减少的螺距，使得在砧座组件400 (图9)靠近接近位置时，在旋钮26的每次旋转时，旋钮26的旋转使砧座组件400 (图9)平移相对更短的距离，从而在砧座组件400靠近接近位置时提供了砧座组件400 (图9)的定位的更精细的或更精确的调整。
[0064]参照图23至图25，接近组件200还包括螺钉止挡件270，螺钉止挡件270围绕螺钉220布置并且被配置为起到限定砧座组件400与吻合组件100之间的最小组织接纳空隙的近侧止挡件的作用。更具体地，螺钉止挡件270包括凸轮调整构件272，凸轮调整构件272允许选择性地调整在吻合组件100与砧座组件400之间限定的最小组织间隙。螺钉止挡270还包括一对翼件274，翼件274从螺钉止挡270径向地向外延伸。翼件274被定尺寸为沿着通道27 (图5)滑动，通道27沿着固定手柄22的手柄分部22a、22b的内壁形成，以维持合适的对准并且引导接近组件200平移通过固定手柄22。在授予Milliman的第7，857，187号的美国专利中更详细地描述凸轮调整构件272，该专利的全部内容通过引用结合于此。如在图24、图29和图32中所显示的，螺钉止挡件270还包括被布置其上的可视指示器构件277。可视指示器构件277可以是任何适合的颜色或可以包括任何其他适合的特征，例如，反射特征、光源(LED)等等，以便在砧座组件400 (图9)被布置在接近位置时(图32)有助于可视指示器构件277通过近侧手柄部20的开孔21的可视化，并且以便在砧座组件400(图9)被布置在隔开位置时(图29)抑制可视指示器构件277通过近侧手柄部20的开孔21的可视化。
[0065]参照图4、图7、和图18至图22，发射组件300包括发射扳机24、发射连接件310、细长的推动器连接件330、以及联接构件350。发射扳机24的远端通过枢轴构件352可枢转地连接到联接构件350。枢轴构件352 (和/或手术紧固件施加装置10的任何其他枢轴件，例如枢轴构件312)可以被配置为自保持枢轴构件352，其包括凸缘或允许枢轴构件352从发射扳机24部分地缩回的其他特征。所述配置允许了发射扳机24从联接构件350分离以有助于这些部件的消毒，同时保持部分地联接到发射扳机24，从而在手术吻合装置10被拆卸时防止枢轴构件352的错放或丢失。使用任何已知的紧固方法将联接构件350固定到细长的推动器连接件330的近端。可替代地，联接构件350可以与推动器连接件330整体地形成。一对翼件358从联接构件350径向地向外延伸。翼件358被定尺寸为沿着通道29(图6和图7)滑动，通道29沿着固定手柄22的手柄分部22a、22b的内壁形成，以维持合适的对准并且引导联接构件350和推动器连接件330平移通过固定手柄22。还可构思用于保持对准并且引导联接构件350的平移的其他合适的机构，例如，凸块和突起，肋状件和凹槽等等。扳机24还可包含扳机锁(未显示)以防止扳机24的非有意的致动或扳机24在手术吻合装置10的接近之前的致动。在授予Milliman等人的美国专利7，303，106中描述了示例性扳机锁的实施例的更详细说明，该专利先前已通过引用结合在此。
[0066]细长的推动器连接件330限定了具有中空内部的大致管状配置并且包括半管状型的切除部332，所述切除部沿着细长的推动器连接件330的长度的一部分延伸。这样，细长的推动器连接件330限定了与切除部332相对的半管状区段334。与全管状区段相比较，由于减少了形成半管状区段334所需要材料的量，细长推动器连接件330的半管状区段334有助于细长推动器连接件330在与切除部332的相对的方向上的弹性弯曲，使得可以更容易地实现细长的推动器连接件330平移通过弯曲外管32 (图10)。半管状区段334还提供了用于第一螺钉延伸件240和第二螺钉延伸件250的支撑表面。细长的推动器连接件330还包括多个半环形的横向凹部336，所述凹部在隔开位置处围绕半管状区段334的外部表面沿其长度延伸。凹部336有助于细长的推动器连接件330在朝向凹部336的方向(B卩，在与切除部332相对的方向)上的弹性弯曲。细长的推动器连接件330的中空内部被构造为可滑动地接纳接近组件200。此外，如在图20和图21中所显示，在处于静止时，细长的推动器连接件330可以限定略微弯曲的构造，并且如在图22中显示的，在平移通过弯曲的外管32 (图10)时，细长的推动器连接件330可以被配置为从该静止位置弹性地弯曲至相对更弯曲的构造。在细长的推动器连接件330弹性地返回到图20和21中显示的相对不太弯曲的构造时，细长的推动器连接件330的弹性弯曲的构造还可以起到使细长的推动器连接件330向近侧偏置的作用，例如远离弯曲的外管32的弯曲部分。可替代地，偏置构件(未显示)可以被设置为使发射扳机24、推动器连接件330、和/或联接构件350朝向非致动位置向近侧偏置。在这样的配置中，尽管依然需要一定程度的弯曲，细长的推动器连接件330不需要是弹性地弯曲的。
[0067]如上面提到的，细长的推动器连接件330的近端固定到联接构件350。如在图13、图16、图17和图20至图22中显示，细长的推动器连接件330的远端包括中空管状颈部338和从颈部338向远侧延伸的中空管状头部340。如将在下面详细描述，头部340包括围绕其外表面形成的螺纹342，用于使细长的推动器连接件330和吻合组件100的推动器112彼此可释放地螺纹固定(图10至图11)。颈部338包括狭槽344和向内偏置的指状件346，指状件346布置在延伸进入颈部338的中空内部的狭槽344内。指状件346被配置为在平移通过细长的推动器连接件330期间在细长的推动器连接件330内将接近组件200的螺钉延伸件240和250保持在合适的位置处，使得在使用期间保持在砧座组件400 (图9)和吻合组件100之间的合适的对准。
[0068]再次参照图4、图7、和图18至图22，发射连接件310具有:远端，其通过枢轴构件312可枢转地固定到发射扳机24 ;以及近端，其联接至固定手柄22。更特别地，发射连接件310的近端限定了具有第一凸缘313和第二凸缘315的分叉配置，所述第一凸缘和第二凸缘包括被配置为接纳通过其中的枢轴构件316。枢轴构件316在第一凸缘313和第二凸缘315之间延伸并且从第一凸缘313和第二凸缘315中的每个向外延伸，用于分别接纳在每个手柄分部22a和22b内形成的三角形形状的狭槽28 (图26)内(图26 ;仅仅显示了手柄分部22a的三角形形状的狭槽28)。三角形形状的狭槽28由竖直远侧壁28a、水平底壁28b以及使竖直远侧壁28a和水平底壁28b相连接的成角度壁28c限定。这样，枢轴构件316被允许在发射扳机24的致动期间在三角形形状的狭槽28内纵向地和/或竖直地略微移动，以提供更大的机械优势来向远侧推进细长的推动器连接件330，而抑制枢轴构件316相对于固定手柄22的大量运动，从而抑制发射连接件310的近端相对于固定手柄22的水平平移，并且因此允许发射扳机24的致动来引起细长的推动器连接件330的远侧平移。
[0069]在发射扳机24的致动之前，如上面所描述的，砧座组件400相对于吻合组件100接近。当这发生时，形成在螺钉止挡件270上的倾斜的止退挡件270a (图32)向近侧移动至抵靠枢轴构件316的位置。在通过使发射扳机24沿逆时针方向绕枢轴构件312、352朝向固定手柄22 (从图4中显示的位置)枢转而使发射扳机24致动时，发射连接件310沿顺时针方向(从图4中显示的位置)绕枢轴构件316朝向固定手柄22枢转，从而相对固定手柄22向远侧推动发射扳机24和联接构件350，所述枢轴构件316由螺钉止挡270的止退挡件270a支撑。联接构件350的远侧平移反过来向远侧推动推动器连接件330。如将在下面所描述的，推动器连接件330的远端联接至吻合组件100的推动器112，推动器连接件330的远侧平移可以引起推动器112向远侧平移通过钉仓组件110，从而从吻合组件100射出手术吻合钉600 (图8)。发射组件300可以进一步包括闭锁机构、指示器机构、和/或反馈机构，与授予MiIIiman的第7，857, 187号的美国专利或授予Gresham等人的第6，945, 444号美国专利中公开的那些机构类似，这些专利的全部内容通过引用结合在此。
[0070] 现在转向图1、图9、图33和图35，砧座组件400包括砧座头组件410和砧座中央杆组件420。砧座头组件410包括柱412和砧座头414 (图33)，砧座头414限定了以环状阵列设置的多个凹处419 (图33)，用于接纳手术吻合钉600并且使手术吻合钉600在组织周围成形(图8)。砧座中央杆组件420包括砧座中央杆422，砧座中央杆422经由枢轴构件424 (图33)与砧座头组件410的柱412可枢转地接合，以允许砧座头组件410相对于砧座中央杆组件420枢转。砧座中央杆422限定了中空内部，该中空内部被配置为接纳砧座保持器260。更具体地，砧座中央杆422限定了三叉的构造，其具有三个弹簧指状件，这些弹簧指状件配合以形成砧座中央杆422的一部分，仅仅显示了第一指状件422a和第二指状件422b。指状件422a、422b各自限定了在砧座中央杆422内的内部肩件426。这样，在砧座保持器260插入到砧座中央杆422时，指状件422a、422b相对彼此向外弯曲，以允许砧座保持器260的环状突起268 (图33)向远侧平移通过砧座中央杆422并且最后在环状肩件426内接合，从而将砧座组件400固定到砧座保持器260。砧座组件400可以进一步被配置为包括授予Milliman的第7，857，187号的美国专利或授予Gresham等人的第6，945，444号美国专利中描述的砧座组件的任何或所有的特征，这些专利的全部内容先前通过引用结合在此。
[0071]转向图7至图17，可替换的吻合组件100包括钉仓组件110和接合组件140 (图8)。钉仓组件110被配置为在其内容纳以环状阵列设置的多个手术吻合钉600，并且被配置为在发射组件300致动时有助于手术吻合钉600从其中射出、通过组织并且进入砧座头414 (图33)，用于使手术吻合钉600在组织周围成形。接合组件140被配置为有助于吻合组件100与接合套环36在细长的中央主体部30的外管32的远端处的可操作接合。吻合组件100 (或其部件)可以形成为一次性组件，其被配置为在每次发射后用新的吻合组件替代。
[0072]接合组件140包括外壳142，该外壳142可以由任何适合的材料(例如聚乙烯)形成，并且接合组件140被配置为一次性部件。外壳142 (图14)限定了大体上中空配置并且包括远侧柱形分部147、中心锥形分部148、以及近侧柱形分部149，近侧柱形分部149限定了比远侧柱形分部147更小的直径。多个开口 150形成在锥形分部148中以在手术吻合装置10的操作期间允许流体和组织通过。外壳142的近侧柱形分部149被配置为插入到细长的中央主体部30的接合套环36 (图11和图12)并且围绕推动器连接件330定位。更具体地，外壳142的近侧柱形分部149包括螺纹149a，螺纹149a被布置在近侧柱形分布上的外部环状表面的周围，螺纹149a被配置为在外壳142和接合套环36之间相对旋转时接合布置在接合套环36的内部环状表面上的螺纹37 (图11和16)，以可释放地将外壳142固定到在外管32的远端处的接合套环36。
[0073]接合套环36的螺纹37可以由在接合套环36的内部环状表面内所限定了的一个或多个通道形成，即，螺纹37可以被配置为内螺纹，而外壳142的螺纹149a可以由从外壳142的近侧柱形分部149的外部环状表面延伸出的一个或多个细长突起形成，即，螺纹149a可以被配置为外螺纹。可替代地，这种配置可以被颠倒或者螺纹37和螺纹149a两者均可以包括内螺纹部件和外螺纹部件。
[0074]具体参考图8、图11、图13和图15，钉仓组件110被容纳在接合组件140的外壳142内，并且包括推动器112、柱形刀具114、以及吻合钉引导帽116。如上面提到的，钉仓组件110和外壳142被配置为一次性部件。因此，在每次使用后外壳142被替换时，提供新的钉仓组件110。钉仓组件110的推动器112包括中央镗孔118并且配置为被接纳在外壳142内相对于外壳142固定的旋转位置处，如在下面描述的，使得外壳142的旋转引起推动器112的类似的旋转，以有助于外壳142和推动器112两者与手术吻合装置10的接合。推动器112进一步包括:远侧柱形分部119，其可滑动地位于外壳142的远侧柱形分部147内；中央锥形分部121，其可滑动地位于外壳142的中央锥形分部148内；以及近侧柱形分部123，其具有比远侧柱形分部119更小的直径并且可滑动地位于外壳142的近侧柱形分部149内。推动器112的近侧柱形分部123进一步被配置为围绕推动器连接件330定位，并且包括绕其内部环状表面布置的螺纹123a (图11)，螺纹123a被配置为接合被布置在推动器连接件330的头部340的外部表面上的螺纹342，用于在它们之间相对旋转时将推动器112和推动器连接件330可释放地彼此螺纹固定。
[0075]推动器112的螺纹123a可以由推动器112的近侧柱形分部123的内部环状表面内所限定的一个或多个通道形成，即，螺纹123a可以被配置为内螺纹，而头部340的螺纹342可以由从推动器112的近侧柱形区部123的外部环状表面延伸出的一个或多个细长突起形成，即，螺纹342可以被配置为外螺纹。可替代地，这种配置可以被颠倒或螺纹123a和螺纹342两者可以均包括内螺纹部件和外螺纹部件。此外，外壳142和接合套环36的螺纹接合(经由对应的螺纹149a和螺纹37)以及推动器112和推动器连接件330的螺纹接合(经由对应的螺纹123a和342)被配置为同时完成并且要求基本上相同的旋转度和基本上相同的转矩量。外壳142从接合套环36的分离和推动器112从推动器连接件330的分离同样地被配置为同时完成并且要求基本上相同的旋转度和基本上相同的转矩。
[0076]推动器112的远端包括多个向远侧延伸的推动器指状件129，其被定尺寸为被可滑动地接纳在吻合钉引导帽116中所形成的狭槽131内。吻合钉引导帽116经由凸块133和凹部135的接合而被接合在外壳142的远端周围,例如,经由搭扣配合(snap-fit)、焊接、粘附等等。在形成吻合钉引导帽116内的每个狭槽131被配置为固持手术吻合钉600，使得在经由发射扳机112的致动而使推动器112前进时，手术吻合钉600从吻合钉引导帽116的狭槽131射出，通过组织，并且进入形成在砧座组件400的砧座头414 (图33)中的凹处419 (图33)，用于在组织周围成形。柱形刀具114被销接在推动器112的镗孔118内从而将刀具114关于推动器指状件129固定地紧固，使得用于从吻合钉引导件116射出手术吻合钉600的推动器112前进与刀具114通过组织的前进同时完成。刀具114的远端包括圆形刃口 115，以有助于组织的切割。
[0077]参见图1、图7和图26，如上面提到的，固定手柄22由第一可释放地接合的手柄分部22a和第二可释放地接合的手柄分部22b形成，这些手柄分部配合以容纳手柄部20的内部部件。手柄分部22a、22b被配置为能重复使用的、能消毒的部件，但是手柄分部22a、22b可以替代地被配置为一次性部件。在任何配置中，正如在下面描述的，手柄分部22a、22b便于彼此的接合和分离。更具体地，手柄分部22a、22b的近端各自包括一对杆23a (图7)(仅仅显示了手柄分部22a的杆23a)，一对杆23a沿着手柄分部22a、22b的顶部和底部纵向地延伸。手柄分部22a、22b的杆23a相对彼此偏移,使得在手柄分部22a、22b接近时,手柄分部22a、22b的杆23a彼此抵靠，以抑制在手柄分部22a、22b之间的相对的垂直运动。手柄分部22a、22b的远端各自还包括下部远侧杆23b (仅仅显示了手柄分部22a的杆23b)，与上面关于杆23a的描述类似，下部远侧杆23b被配置为彼此抵靠。
[0078]手柄分部22a、22b各自进一步包括沿着其上部布置的多个隔开的、向内延伸的凸块23c，凸块23c限定了在凸块23c之间的多个间隔开的狭槽23d。手柄分部22a、22b的狭槽和凸块的配置彼此偏移，使得在手柄分部22a、22b接近时,手柄分部22a的凸块23c被接纳在手柄分部22b的狭槽23d内，并且使得手柄分部22b的凸块23c被接纳在手柄分部22a的狭槽23d内，以便使手柄分部22a、22b彼此固定。狭槽23d和凸块23c可以被配置为经由摩擦配合彼此接合，或可替代地，可以被配置为经由搭扣配合或其他合适的接合方法使彼此接合。
[0079]如上所述，手柄分部22a、22b的狭槽和凸块的配置以及手柄分部22a、22b的抵靠的杆23a、23b有助于手柄部20的拆卸，以用于手柄部20或布置在其内的部件的消毒和/或手柄部20或者布置在其内的以备随后的使用的部件的组装。进一步，手柄分部22a、22b之一(例如手柄分部22a)包括朝向其近端布置的向外延伸的凸缘25,其被配置为有助于手柄分部22a、22b彼此的分离。更具体地，凸缘25提供了用于抓握手柄分部22a (而同时还抓握手柄分部22b)并且移动手柄分部22使其与从手柄分部22b分开的抓握点，以便使手柄分部22a、22b彼此分离。可以设想的是，在分部22a、22b的一者或两者上可以提供两个或多个凸缘25，以便有助于使手柄分部22a、22b彼此手动分离。
[0080]手柄分部22a、22b的一者(或两者)进一步包括在其内限定的凹口，在手柄分部22a、22b彼此接合时所述凹口在手柄分部22a、22b之间形成了开孔21。如上所述，开孔21被这样定位，使得在砧座组件400 (图9)被布置在接近位置(图32)时，螺钉止挡件270的可视指示器构件277通过近侧手柄部20的开孔21是可见的。
[0081]现在将详细描述手术吻合装置10的使用、手术吻合装置10的用于能重复使用的部件的消毒和一次性部件的替换的拆卸、以及手术吻合装置10用于随后使用的再组装。参见图27至图35，并且首先参照图27至图31，在使用中，手术吻合装置10的远侧头部40被插入内手术部位。在手术吻合装置10插入到内部手术部位之前或之后，砧座组件400接合在砧座保持器260的周围。一旦插入并且在砧座组件400接合在砧座保持器260的周围的情况下，砧座组件400和吻合组件100被定位紧邻于待吻合的组织。在砧座组件40的隔开位置中，可视指示器构件277从手柄部20的开孔21移位，使得可视指示器构件227从手术吻合装置10 (图29)的外部是不可见的。一旦按所希望的定位时，砧座组件400可以相对于吻合组件100接近，以通过操纵接近组件200来夹住两者之间的组织。更具体地，参照图32和图33，砧座组件400移动至接近位置或闭合位置，通过在第一方向上旋转旋转旋钮26来抓握在砧座组件400与吻合组件100之间的组织。旋钮26在第一方向上的旋转引起柱形套筒230旋转，以使销224沿着螺钉220的螺旋状通道222移动，使得螺钉220向近侧平移。螺钉220的远端连接至螺钉延伸件240和螺钉延伸件250，螺钉延伸件240和螺钉延伸件250接着在它们的远端处被紧固至砧座保持器260，使得砧座保持器260同样地向近侧平移，以使砧座组件400相对于吻合组件100接近。可以旋转旋钮26来使砧座组件400相对于吻合组件100接近至一个希望的位置，以夹住两者之间的组织。随着砧座组件400被移动至接近位置，螺钉止挡件270向近侧被平移，使得在达到砧座组件400的接近位置时，可视指示器构件277紧邻手柄部20的开孔21定位，使得可视指示器构件227通过开孔21(图32)是可见的，从而允许使用者容易地确认砧座组件400被布置在接近位置中并且因此手术吻合装置10准备好发射。
[0082]砧座组件400布置在夹住在砧座头414与吻合组件100的吻合钉引导帽116之间的组织的接近位置中，如在图32和图33中显示的，发射组件300可以被致动以吻合所夹住的组织并且对所夹住组织进行去芯。更具体地，并且另外参照图34和图35，为了使手术吻合装置10发射，扳机24朝向固定手柄22 (图34)被压缩。正如上面所描述的，发射扳机24的远端通过联接构件350连接至推动器连接件330的近端。因此，随着发射扳机24被致动，推动器连接件330向远侧移动，以向远侧推动钉仓组件110的推动器112。在推动器112相对于在其内固持手术吻合钉600的吻合钉引导帽116向远侧平移时，推动器112的指状件129接合并且从吻合钉引导帽116射出吻合钉600、通过组织并且进入砧座组件400的砧座头414，这使吻合钉600在组织周围成形，如图35所示。柱形刀具114与推动器112同时移动，使得刀具114同样向远侧被推进，以使组织去芯。在优选的实施例中，直到砧座组件400处于接近位置发射扳机24才会被致动。
[0083]在一个示例性的使用方法中，手术吻合装置10用于执行环形吻合。典型地，在用于移除患病的脉管例如结肠或肠的部分的操作期间需要环形吻合。在此类的操作期间，脉管的患病部分被移除并且使用手术吻合装置10将剩余的第一脉管段和第二脉管段的端部分连结在一起。
[0084]在使用手术吻合装置10的此类操作期间，在从患病的脉管移除患病的脉管部分之前，其上附接有的可移除的套针(未显示)的砧座组件400被定位在患病部分的第一侧上的第一脉管段中。在授予Gresham等人的第6，945，444号美国专利中公开了适合于与站座组件400 —起使用的可移除的套针，正如上面讨论的，所述专利的全文通过引用结合在此。在移除患病的脉管段并且已经缝合第一脉管段和第二脉管段的开口端之后，装置10的远端被定位在已经移除的患病脉管部分的另一侧上的第二脉管段中。在这时，可移除的套针被推动通过第一脉管段的末端中的缝合线并且从砧座组件移除。接下来，砧座保持器260的套针尖端267被推动通过在第二脉管段中的缝合线并且与砧座组件400的中央杆联接。手术吻合装置10现在可以以上面讨论的方式接近并且发射，以连结第一脉管段的末端和第二脉管段的末端并且对妨碍脉管管腔的任何组织进行去芯。
[0085]在完成吻合操作后，手术吻合装置10可以从内部手术部位被移除。尽管未显示，砧座组件400可以在发射后并且在砧座组件400相对于吻合装置100未接近时被配置为枢转至低型面(low-profile)配置，以有助于手术吻合装置10从内部手术部位的去除。在授予Mi I Iiman的第7，857，187号的美国专利中描述了适合的倾斜机构，该专利的全部内容通过引用结合在此。可替代地，砧座组件400不需要具有枢转头并且可以与它被推进至所述手术部位相同的取向从手术部位去除砧座组件400。
[0086]在手术操作完成从内部手术部位去除手术吻合装置10时，手术吻合装置10可以被拆卸以便于对能重复使用的部件进行消毒并且对一次性部件进行替换。更特别地并且参见图1、图7至图17和图26，为了拆卸手术吻合装置10，砧座组件400首先从砧座保持器260被移除。为了使砧座组件400与砧座保持器260分离，砧座组件400未接近吻合组件100，例如经由在第二相反的方向上充分旋转旋钮26，使得砧座保持器260的环状突起268和砧座中央杆422的环状凹部426不再被定位在吻合组件100内。一旦这个位置已经实现时，通过施加足够的力，可手动地将砧座组件400可以与砧座保持器260分离，从而使砧座中央杆422的指状件422a、422b径向地向外弯曲，以使环状突起268与环状肩件426分离，从而允许从砧座保持器260去除砧座组件400。尽管还可构思砧座组件被配置为在使用后能由新的砧座组件替换的一次性部件，但是砧座组件400被配置为能消毒的、能重复使用的部件。
[0087]一旦砧座组件400已经被移除，吻合组件100可以从手术吻合装置10分离。更具体地，通过使吻合组件100相对于接合套环36和推动器连接件330在分离方向上充分地旋转，例如，通过使吻合组件100相对于手术吻合装置10的剩余部分在分离方向上充分地旋转，而使螺纹37和螺纹149a与螺纹342和螺纹123a彼此同时分离，将吻合组件100既与外管32的接合套环36又与推动器连接件330的头部340分离。
[0088]因为外壳142不再接合至接合套环36或推动器112不再与推动器连接件330接合，吻合组件100可相对手术吻合装置10平移，以移除吻合组件100而不使其位于砧座保持器260周围。一旦从手术吻合装置10完全分离时，吻合组件100可以被处置，但是尽管还构思吻合组件100的一个或多个部件能进行消毒以重复使用。
[0089] 为了拆卸手柄部20以准备进行消毒，使用者用一只手抓握手柄分部22a的凸缘25并且用另一只手抓握手柄分部22b (或手术吻合装置10的其他部件)并且手动地使这两个手柄分部22a、22b彼此分离，以使凸块23c与狭槽23d分离。一旦手柄分部22a、22b已经彼此分离并且从手术吻合装置10移除，接近组件200和发射组件300可以从细长中央主体部30移除，并且接近组件200可以从发射组件300移除。因此，手柄分部22a、22b、细长中央主体部30、接近组件200、以及发射组件300彼此分离，可以容易地实现这些部件的各自的消毒以便重复使用。可替代地，这些部件中的一个或多个可以被配置为一次性部件，因此，可以用新的部件替换而不是进行消毒。
[0090]一旦能重复使用的部件(例如手柄分部22a、22b、细长中央主体部30、接近组件200和发射组件300)已经被消毒并且可替换的部件(例如吻合组件100)被替换时，手术吻合装置10可以在消毒的环境中被再组装以用于随后的使用。首先，额外地参见图4至图6和图18至图25，接近组件200的远端被插入通过发射组件300的联接构件350以及推动器连接件330。接下来，接近组件200和发射组件300两者均被定位在手柄分部22a、22b之一(例如手柄分部22a)内，使得可旋转的套筒230的套环232接纳手柄分部22a的凸缘22c，螺钉止挡件270的翼件274可滑动地被接纳在手柄分部22a的通道27内，联接构件350的翼件358可滑动地被接纳在手柄分部22a的通道29内，并且枢轴构件316被接纳在手柄分部22a的三角形狭槽28内。接下来，或在接近组件200和/或发射组件300定位在手柄分部22a内之前，细长的中央主体部30的近端被操纵而进入使得外管32围绕发射组件300的推动器连接件330布置的位置，发射组件300围绕接近组件200的螺钉延伸件240、250布置，砧座保持器260从推动器连接件330和外管32两者向远侧延伸。外管32的近端经可以由衬套、凸缘、或其他合适的接合方法被固定在手柄分部22a内。
[0091]一旦细长的中央主体体部30、接近组件200、以及发射组件300被定位在手柄分部22a内，手柄分部22a、22b可以彼此接合，以将外管32的近端以及发射组件300和接近组件200的近侧部件容纳在其内。具体参照图26，为了使手柄分部22a、22b彼此接合，手柄分部22a、22b相对于彼此接近，使得手柄分部22a、22b的近侧杆23a彼此抵靠，手柄分部22a、22b的下部远侧杆23b彼此抵靠，并且连接片23c被固定在对应的狭槽23d内，从而使手柄分部22a、22b彼此接合。
[0092]参照图27至图35，为了在外管32的远端处组装吻合组件100和砧座组件400，被接合在外壳142内的钉仓组件110相对于布置在外管32的远端处的接合套环36接近。更具体地，包括钉仓组件110的外壳142绕站座保持器260而定位并且相对于外管32的远端接近。一旦外壳142的近侧柱形部149被定位成邻近接合套环36的远端并且推动器112的远端被定位成邻近推动器连接件330的头部340时，吻合组件100在接合方向(与分离方向相反)上相对于手术吻合装置10的剩余部分充分旋转，而使得螺纹37和螺纹149a彼此接合并且使螺纹342和123a彼此接合，从而使外壳142与接合套环36接合并且使推动器112与推动器连接件330的头部340接合。
[0093]正如在图17中所显示的以及上面所描述，一旦吻合组件100围绕外管32的远端接合并且推动器112与推动器连接件330接合，砧座组件400可以与砧座保持器260接合，砧座保持器260向远侧延伸通过吻合组件100并且从吻合组件100延伸出。为了绕砧座保持器260接合砧座组件400，砧座中央杆422绕砧座保持器260布置并且绕砧座保持器260向近侧前进直到指状件422a、422b足够向外弯曲而使得在环状凹部426内接合环状突起426，从而使得砧座组件400围绕砧座保持器260固定。在砧座组件400移动至接近位置期间而砧座保持器260缩回以夹住在吻合组件100和砧座组件400之间的组织时，环状突起268被定位在吻合组件100中，从而抑制由于砧座中央杆422的指状件422a、422b不能向外弯曲而与环状突起268分离而导致砧座组件400从砧座保持器260的移除。而是，砧座组件420的去除仅仅在砧座保持器260被布置在延伸的位置(例如在图9中显示的位置)时被允许。此时，手术吻合装置10被组装并且准备好使用。正如可以被理解的，上述的使用、拆卸、消毒和替换、以及再组装的循环可以重复以用于多个使用循环。
[0094]应该理解的是，在特定使用中，砧座组件可以被插入到患者的身体中，而不附接砧座保持器260。在此类使用中，在插入后，砧座组件连接至砧座保持器260 (和吻合组件100)。
[0095]应该理解的是，在对患者进行的单次手术操作期间使用过的吻合组件100可以被新的吻合组件100替代，以便于装置10的重复使用而不对任何部件进行再消毒。
[0096]将理解的是，可以对在此公开的手术吻合装置的实施例作出各种修改。因此，上面的描述不应该被理解为限制，而仅仅理解为实施例的示范例。本领域的技术人员将设想在本公开的范围和精神内的其他的修改。
【权利要求】
1.一种手术吻合装置，包括: 手柄部； 细长主体部，其从所述手柄部向远侧延伸，所述细长主体部包括布置在所述细长主体部的远端处的接合构件，所述接合构件限定第一螺纹； 发射组件，其包括发射扳机和至少部分地延伸通过所述细长主体部的发射连接件，所述发射连接件被配置为响应于所述发射扳机的致动而向远侧平移通过所述细长主体部，所述发射连接件包括限定第二螺纹的远侧头部；以及 可替换的吻合组件，其被配置为在其中容纳多个手术吻合钉，所述可替换的吻合组件包括外壳和可滑动地布置在所述外壳内的推动器，所述外壳限定第三螺纹并且所述推动器限定第四螺纹。 其中，所述接合构件的所述第一螺纹和所述外壳的所述第三螺纹被配置为可释放地彼此接合以可释放地将所述吻合组件固定至所述细长主体部的所述远端，并且其中所述发射连接件的所述第二螺纹和所述推动器的所述第四螺纹被配置为可释放地彼此接合以可操作地将所述推动器与所述发射连接件联接，使得响应于所述发射连接件的远侧前进，所述推动器向远侧前进通过所述可替换的吻合组件以从所述可替换的吻合组件射出多个手术吻合钉。
2.根据权利要求1所述的手术吻合装置，其中所述第一螺纹被限定在所述接合构件的内部环状表面上，并且 其中所述第三螺纹被限定在所述外壳的外部环状表面上。
3.根据权利要求1所述的手术吻合装置，其中所述第二螺纹被限定在所述发射连接件的所述头部的外部环状表面上，并且其中所述第四螺纹被限定在所述推动器的内部环状表面上。
4.根据权利要求1所述的手术吻合装置，其中所述第一螺纹由在所述接合构件内所限定的至少一个通道形成，并且其中所述第三螺纹由布置在所述外壳上的至少一个细长突起形成。
5.根据权利要求1所述的手术吻合装置，其中所述第二螺纹由布置在所述发射连接件上的至少一个细长突起形成，并且其中所述第四螺纹由在所述推动器内所限定的至少一个通道形成。
6.根据权利要求1所述的手术吻合装置，还包括接近组件，所述接近组件包括被配置为从所述细长主体部和所述可替换的吻合组件向远侧延伸的驱动构件，所述驱动构件的远端被配置为可释放地接合砧座组件。
7.根据权利要求6所述的手术吻合装置，还包括接近旋钮，所述接近旋钮从所述手柄部延伸出，所述接近旋钮联接到所述驱动构件并且可选择地能致动以使得所述砧座组件相对于所述可替换的吻合组件在隔开位置与接近位置之间运动。
8.根据权利要求7所述的手术吻合装置，其中所述驱动构件限定了螺旋状通道，并且其中所述接近旋钮被联接到布置在所述螺旋状通道内的销，使得所述接近旋钮的旋转引起了所述驱动构件的平移。
9.根据权利要求1所述的手术吻合装置，其中所述可替换的吻合组件包括布置在所述外壳内的钉仓组件。
10.根据权利要求9所述的手术吻合装置，其中所述钉仓组件包括:所述推动器；多个推动器指状件，其被配置为支撑所述多个手术吻合钉；以及吻合钉引导构件，其被配置为引导所述手术吻合钉从所述可替换的吻合组件射出。
11.根据权利要求1所述的手术吻合装置，其中所述手柄部是由第一手柄分部和第二手柄分部形成的，所述第一手柄分部和第二手柄分部能够可释放地彼此接合。
12.根据权利要求11所述的手术吻合装置，其中所述第一手柄分部和第二手柄分部中的至少一个包括从其延伸出的凸缘，所述凸缘被配置为有助于所述第一手柄分部和第二手柄分部彼此分尚。
13.根据权利要求11所述的手术吻合装置，其中接合套环与所述外壳可释放地接合，并且同时所述发射连接件与所述推动器可释放地接合。
14.一种组装手术器械以使用的方法，包括以下步骤: 提供手术吻合装置，其包括: 手柄部； 细长主体部，其从所述手柄部向远侧延伸，并且包括布置在所述细长主体部的远端处的接合构件；以及 发射组件，其包括发射扳机和至少部分地延伸通过所述细长主体部的发射连接件； 提供其中容纳多个手术吻合钉的可替换的吻合组件，并且所述可替换的吻合组件包括外壳和布置在所述外壳内 的推动器； 使所述可替换的吻合组件的近端与所述手术吻合装置的远端接近；以及 相对所述可替换的吻合组件旋转所述手术吻合装置，以便既使所述接合构件和所述外壳彼此螺纹接合又使所述发射连接件和所述推动器彼此螺纹接合。
15.根据权利要求14所述的方法，其中所述手术吻合装置还包括接近组件，所述接近组件具有延伸通过所述细长主体部并且从所述细长体部向远侧延伸的驱动构件，并且其中所述方法还包括砧座组件围绕所述驱动构件的远端接合。
16.根据权利要求15所述的方法，进一步包括: 致动所述接近组件以夹住在所述可替换的吻合组件与所述砧座组件之间的组织；以及 致动所述发射组件以推进所述推动器通过所述可替换的吻合组件，以从所述可替换的吻合组件射出所述多个手术吻合钉、通过所夹住的组织并且进入所述砧座组件，以使所述多个手术吻合钉在所夹住的组织周围成形。
17.根据权利要求14所述的方法，其中相对于所述手术吻合组件旋转所述可替换的吻合装置的步骤使得所述接合构件与所述外壳以及所述发射连接件与所述推动器同时螺纹接合。
【文档编号】A61B17/115GK104042291SQ201310084387
【公开日】2014年9月17日 申请日期:2013年3月15日 优先权日:2013年3月15日
【发明者】家瑞良·阿尔文 申请人:柯惠Lp公司