移植用内侧半月板骨栓复合体的制作方法
【专利摘要】本实用新型涉及一种移植用内侧半月板骨栓复合体，属于医疗器械领域，适用于同种异体内侧半月板移植手术。移植用内侧半月板骨栓复合体由内侧半月板(1)、前角骨栓(2)和后角骨栓(3)组成，其特征在于：内侧半月板为同种异体半月板组织，骨栓为异体胫骨平台制备而成。所述的前角骨栓(2)和后角骨栓(3)均呈椎体且由软骨和软骨下骨构成。实施手术，首先确定手术位置，作切口，通过关节镜技术制备移植床，植入移植用内侧半月板骨栓复合体，恢复膝关节正常的生理形态。
【专利说明】移植用内侧半月板骨栓复合体
【技术领域】
[0001]本实用新型涉及一种移植用内侧半月板骨栓复合体，属于医疗器械领域，适用于同种异体内侧半月板移植手术。
【背景技术】
[0002]半月板是由纤维软骨组成，具有吸收震荡、传递负荷、营养关节软骨、润滑和增加关节接触面积以及维持膝关节稳定等重要功能。半月板的外缘肥厚，内缘锐薄，周边部分的血液供应尚充分，其余部分血供差，缺乏再生修复能力。半月板严重损伤切除后，半月板对关节软骨的保护作用丧失，导致关节软骨退变加剧，最终导致膝关节不稳和骨性关节炎的发生。随着对半月板结构和功能认识的深入，半月板不可缺失的观点已经得到公认。
[0003]决定半月板移植后功能恢复的重要步骤是将半月板的前后角可靠地固定于精确的解剖位置上，虽然采用软组织缝合的方法固定半月板前后角在技术上更加容易，但多数研究证实半月板前后角带骨块的固定方法在生物力学上有明显优势。对于内侧半月板，前后角之间有一定距离，将移植半月板前后角分别用骨栓固定；这种固定方法固定更加牢靠、位置更加精准，半月板移植后功能恢复更佳。
【发明内容】
[0004]本实用新型的目的在于提供一种具有结构简单、术中操作方便、术后效果良好特点的移植用内侧半月板骨栓复合体。
[0005]为了达到上述目的，本实用新型的技术方案如下:
[0006]移植用内侧半月板骨栓复合体由内侧半月板(I)、前角骨栓(2)和后角骨栓(3)组成，其特征在于:内侧半月板为同种异体半月板组织，骨栓为异体胫骨平台制备而成。
[0007]前角骨栓(2)和后角骨栓(3)在半月板和骨交界处均有软骨面，可与受体胫骨平台的软骨面相嵌合，确保移植后胫骨平台的光滑，减缓移植后骨关节面的退变。
[0008]前角骨栓(2)和后角骨栓(3)均由软骨和软骨下骨组成，软骨下骨同供体胫骨平台的骨道固定在一起，使得移植半月板复合体同受体膝关节实现术后骨性融合，提高了移植半月板的强度，避免移植半月板的移位或脱位，降低了移植失败的可能性。
[0009]通过术前膝关节专业体格检查和MRI等诊断病症，实施手术，首先确定手术位置，作切口，常规方法实施关节镜检查，证实术前诊断。通过关节镜修整半月板移植床，保留部分损坏的半月板的边缘以便于固定和后期的血运重建。通过专用器械制备骨道，骨栓镶嵌入骨道，前后角骨栓处打孔，分别穿过两根不可吸收缝合线做牵引线，通过牵引线骨道后在胫骨结节前方打结进行固定。
[0010]本技术方案适用于同种异体内侧半月板移植手术，移植用内侧半月板骨栓复合体选用天然的异体半月板组织以及附带的同种骨软骨材料制备，可通过关节镜技术微创植入异体内侧半月板，通过骨栓的镶嵌技术，实现异体半月板和受体膝关节的骨性融合固定，避免了半月板移植后的皱缩、移位，降低了膝关节骨性关节炎的发生，改善了膝关节功能。[0011]本实用新型具有构造合理，操作便捷实用、损伤小，可通过关节镜技术微创应用，手术对患者身体影响小，可恢复膝关节正常的生理形态，适宜于骨科临床推广应用。
【专利附图】
【附图说明】
[0012]图1为本实用新型移植用内侧半月板骨栓复合体的结构示意图。
【具体实施方式】
[0013]下面结合附图对本实用新型作进一步说明。
[0014]移植用内侧半月板骨栓复合体由内侧半月板(I)、前角骨栓(2)和后角骨栓(3)组成，其特征在于:内侧半月板为同种异体半月板组织，骨栓为异体胫骨平台制备而成。所述的前角骨栓(2)和后角骨栓(3)均呈椎体且由软骨和软骨下骨构成。实施手术，首先确定手术位置，作切口，通过关节镜技术制备移植床、植入移植用内侧半月板骨栓复合体，恢复膝关节正常的生理形态。
[0015]手术具体步骤如下:
[0016]1、手术探查并修整半月板残端:采用常规膝关节镜前内侧和前外侧横行切口，常规方法实施关节镜探查膝关节，证实术前诊断，并观察评价关节软骨的病变程度；受体原残留半月板需要清理至滑膜缘半月板保留l_2mm，有新鲜点状出血为止。
[0017]2、移植骨道的处理:通过专用的器械和方法制备内侧半月板移植的前角和后角骨道。
[0018]3、移植用半月板骨块复合体的植入和固定:膝关节屈曲20度并最大程度内外翻，采用牵引线的方法将移植用内侧半月板骨栓复合体进行植入，植入关节腔后分别用牵引线把前角骨栓(2)和后角骨栓(3)拉进预制好前角骨道和后角骨道内，内侧半月板(I)外周缘通过牵引线牵拉以防半月板弹跳翻转，通过一个垂直的方式用半月板缝合线从内侧半月板(I)的外侧缘的后1/3到前部半月板软骨进行缝合，缝合针通过关节囊和后内侧皮肤切口，然后缝合针拉出这个小切口，缝合线直接在关节面上面打结，通过需要2-3个小切口来拉出所有的缝合线。采用全内缝合方式分别缝合前角骨栓(2)和后角骨栓(3)处的软骨两针，其余部位采用由内向外垂直方式缝合约6-8针，直至半月板固定稳妥为止。
[0019]4、术后处理:关节镜直视下使膝关节在一定范围内屈曲和胫骨旋转活动，检查半月板的稳定性，检查结构均正常后常规闭合手术切口，可以使用关节引流，伤肢用膝关节功能支具制动、适当加压包扎和冰敷。
【权利要求】
1.移植用内侧半月板骨栓复合体由内侧半月板(I)、前角骨栓(2)和后角骨栓(3)组成，其特征在于:内侧半月板(I)为同种异体半月板组织，前角骨栓(2)和后角骨栓(3)为异体胫骨平台制备而成。
2.根据权利要求1所述的移植用内侧半月板骨栓复合体，其特征在于，所述的前角骨栓(2)和后角骨栓(3)均呈椎体且由软骨和软骨下骨构成。
【文档编号】A61F2/38GK203777106SQ201420060648
【公开日】2014年8月20日 申请日期:2014年2月10日 优先权日:2014年2月10日
【发明者】朱加亮, 赵彦涛, 衷鸿宾, 章亚东, 侯树勋, 胡桓宇, 韩丽伟 申请人:中国人民解放军总医院第一附属医院, 北京鑫康辰医学科技发展有限公司