专利名称：半月板移植骨桥镶嵌技术及器械的制作方法
技术领域：
本发明涉及一种半月板移植骨桥镶嵌技术及器械，属于医疗器械领域。
背景技术：
对于半月板切除导致的膝关节早期单间室退变的患者，异体半月板移植是一个可供选择的治疗方法，也是目前唯一应用于临床的半月板重建技术，但是，至今异体半月板移植手术技术，特别是关节镜下微创手术技术仍缺乏关节镜下微创手术器械，因此，严重阻碍了此项技术的发展和普及。目前，半月板移植术中多数骨桥固定技术是开放手术或小切口手术，手术创伤较重，操作难度较大，并且技术缺乏规范，至今，全关节镜下半月板移植微创技术存在的最大困难之一是绝大部分手术操作没有规范的手术器械，医生只能依靠徒手和肉眼目测制作骨槽形态和骨桥的外形，两者的尺寸大小也几乎只能靠肉眼估计，没有标准化的手术器械帮助，所以，常常导致骨槽和骨桥大小、形态不能吻合，因此两者镶嵌固定的质量较差，既延长手术时间，又难以达到骨桥固定的最佳稳定性。
发明内容
本发明提供一种具有结构简单、操作方便、实用的半月板移植骨桥镶嵌技术及器械。本发明的技术方案如下半月板移植骨桥镶嵌技术及器械，由半月板固定台(1)、瞄准器(2)、导针(3)、导针套管(4)、钻头套管(5)、空心钻￠)、半圆骨凿(7)、套筒扳手(8)、钻头(9)、六方扳手
(10)组成，其特征在于空心钻(6)左端有切削刃，杆部有刻度标记，利于打入深度的控制和准确定位，右端有快换接口，可与通用的快换手柄连接；半圆骨凿(7)中心通孔，刀体为半圆形，且头部有刃口 ；套筒扳手(8)头部有内六方。半月板固定台⑴由右夹板(9)、高度调节板(10)、导柱(11)、导向板(12)、螺栓
(13)、半圆骨刀(14)、底座(15)、左夹板(16)、压块螺栓(17)、压块(18)、方头螺钉(19)组成，其特征在于半圆骨刀(14)半圆体为方形，并有半圆形开口，头部有刃口，便于半月板的制作，骨刀表面有刻度标记，便于手术操作；导向板(12)为台阶状，有螺纹孔，中下部有半圆形开槽，螺栓(13)将导向板(12)和底座(15)连接在一起，半圆骨刀(14)穿过导向板
(12)，进行半月板修型；左夹板(16)左端上表面有条形槽和通孔，右端有通孔和通槽，垂直于通孔部有螺纹孔，后端面有齿；右夹板(9)下端有台阶，下端面有凹形槽，左端有台阶孔和通槽；底座(15)右端有槽和台阶孔，下端面有凹槽、孔、台阶孔，半月板固定台(I)用于夹持、固定准备移植的异体半月板，其上有标准尺寸的半月板前后角骨桥切制模具，半圆骨刀
(14)就是通过半月板固定台(1)上标准尺寸的切制模具来切制完成半月板前后角骨桥制作的，可以一次性制作完成标准尺寸的半月板前后角骨桥。瞄准器(2):由手柄(20)、连接头(21)、齿轮轴(22)、方头螺钉(19)、定位板(23)、定位架体(24)组成，其特征在于定位架体(24)右端有台阶孔，下端条形孔与半圆形通孔连接，条形孔便于定位板(23)穿入，半圆形通孔便于导针套管(4)、钻头套管(5)、空心钻
(6)、半圆骨凿(7)导入；定位板(23)有条形孔，右端内侧端面有齿，左端外表面有螺纹。导针(3)左端头部尖锐，手术时方便钻入骨骼定位，导针(3)表面有刻度标识，利于打入深度的控制和准确定位。导针套管(4)、钻头套管(5):外表面为圆形，内部有孔，导针套管⑷手术时穿入导针(3)定位，钻头套管(5)手术时穿入空心钻(6)或钻头(9)。半圆骨凿(7)由凿体(25)、手柄(26)组成，其特征在于凿体(25)为中空结构，下端面为半圆状，上端面有开口，便于骨屑排出。套筒扳手(8)、六方扳手(10)用于调节半月板固定台(I)、瞄准器(2)的螺钉、螺
栓。 钻头(9)左端有快换接口，钻体有刻度标识，利于打入深度的控制和准确定位。在关节镜监视下，制作骨桥，经皮肤小切口，实施骨桥镶嵌手术。半月板骨桥固定技术的目的是允许放置半月板前后角尽可能接近正常的解剖位置，如果大小正确，并且前后角位于解剖位置，那么移植半月板有一定程度类似正常半月板那样发挥功能。半月板骨桥固定技术，在受体胫骨平台半月板前后角之间制作骨槽，骨槽横截面可制作为半圆拱门形(trough)，连接移植半月板前后角之间的骨桥相嵌入此骨槽，骨桥固定可保证半月板前后角的位置和距离尽可能接近正常，维持了天然的半月板前后角之间的位置关系，发生半月板位置错误的可能性较小，可较好重建半月板缓冲环形应力的功能，此技术可用于内侧半月板移植或外侧半月板移植。由于外侧半月板前后角距离较近(Icm或更近)，其间也没有重要结构，所以，此技术更多用于外侧半月板移植。全关节镜下半月板移植骨桥和相对应胫骨平台骨槽制作的微创手术技术和相应的手术器械，能够更加简便、精确完成半月板移植骨桥固定技术，达到最佳的骨桥和骨槽吻合度及其固定效果，实现更好的半月板功能的恢复。本发明具有结构简单、操作方便、实用的优点，适宜于骨科临床推广应用。
图1为本发明的示意图。图2为本发明的半月板固定台(I)结构图。图3为本发明的半月板固定台(I)的仰视图。图4为本发明的左夹板(16)的结构图。图5为本发明的导向板(12)结构图。图6为本发明的压块(12)结构图。图7为本发明的右夹板(9)俯视图。图8为本发明的右夹板(9)仰视图。图9为本发明的高度调节板(10)结构图。图10为本发明的底座(15)结构图。图11为本发明的半圆骨刀(14)结构图。
图12为本发明的瞄准器(2)结构图。图13为本发明的定位板(23)结构图。图14为本发明的导针(3)结构图。图15为本发明的导针套管(4)结构图。图16为本发明的钻头套管(5)结构图。图17为本发明的空心钻(6)结构图。图18为本发明的半圆骨凿(7)结构图。图19为本发明的套筒扳手(8)结构图。图20为本发明的钻头(9)结构图。图21为本发明的六方扳手(10)结构图。
具体实施例方式下面结合附图对本发明作进一步说明。1.在异体半月板上制作骨桥先紧贴半月板前后角用薄骨刀切除半月板侧的多余骨骼(外侧半月板先 紧贴半月板前后角切除外侧骨骼，内侧半月板则先切除内侧骨骼)。将异体半月板反转放入半月板固定台(I)，使已经切除骨骼的一边对齐骨刀的模具边缘，用夹具从上下左右方向牢靠固定连接于异体半月板前后角之间的骨块，用双边不等高的半圆骨刀(14)通过骨刀模具切割骨块，完成骨桥的制作，最后将异体半月板连同前后角之间的骨桥自半月板固定台(I)上取下，修整骨桥使之更加规整平滑，并适应将来制作的胫骨平台骨槽的长度，在骨桥半月板前、后角附着处，以及前、后角与体部的交界处穿不可吸收牵引线4根，将来帮助骨桥纳入骨槽内并固定半月板。2.行手术切口并膝关节探查采用常规膝关节镜前内侧和前外侧横形切口。自手术切口置入关节镜后，实施关节镜探查。3.半月板残端处理受体原残留半月板需要清理至滑膜缘半月板保留I 2mm，有新鲜点状出血为止。4.瞄准器(2)置入和胫骨平台骨槽位置的确定在关节镜下，将瞄准器(2)的定位板(23)通过内侧切口置入膝关节间隙中，定位板(23)贴近前交叉韧带胫骨止点的外侧(外侧半月板移植)或内侧(内侧半月板移植)边缘，从半月板前角止点中心指向半月板后角止点中心，通过定位板(23)调整并指示骨槽的位置和方向。5.钻入导针(3):将导针套管⑷插入瞄准器⑵中，钻入导针(3)。6.制作胫骨平台半圆加深(拱形)骨槽沿导针(3)钻入空心钻(6)扩大，取出瞄准器(2)和空心钻(6)，测量骨道的长度距离，即骨槽的长度，异体半月板骨桥应该修整为同样长度。为避免胫骨后缘骨皮质被意外穿透，骨道长度应该用测深尺测量，按测量骨道的长度距离，用半圆骨凿(7)沿活塞杆打入。用异物钳取出骨刀凿下的骨碎块，完成胫骨平台半圆加深骨槽的制作。7.半月板前后角牵引线骨道制作本手术方式采用牵引线的方法将异体半月板骨桥固定于胫骨平台骨槽内，在胫骨结节内行切口，用关节镜下前交叉韧带重建的瞄准器帮助制作半月板前后角牵引线骨道，骨道内口在骨槽内相当于半月板前角和后角止点的位置，骨道外口定于胫骨结节内侧。
8.置入异体半月板通过扩大的关节镜前方入口，用导引钢丝将异体半月板的牵引线分别穿出至胫骨结节内侧纵行切口处，将异体半月板通过此入口置入膝关节腔内至正确的位置和正确的上下方向，同时，半月板骨桥置入骨槽内，调整骨桥的前后位置使半月板前后角的位置正常，作膝关节活动一定范围的屈伸活动确认半月板位置正常，用小型冲子轻轻挤压和敲打半月板骨桥使之嵌入胫骨骨槽内。异体半月板骨桥的前、后角附着处牵引线穿出骨槽内部的前后角骨道在胫骨前方打结固定。自胫骨结节内侧向胫骨平台边缘半月板前后角与体部交界处的2个牵引线的对应位置处制作2个2mm的骨道。异体半月板前、后角与体部的交界处不可吸收牵引线2根穿过相应部位的胫骨平台边缘骨道在胫骨前方打结固定。实现移植半月板在胫骨上的4点固定。9.异体半月板的缝合固定异体半月板前后角固定后，将半月板周缘缝合至关节囊的固定， 缝合半月板，至半月板固定稳妥为止。
权利要求
1.半月板移植骨桥镶嵌技术及器械，由半月板固定台(I)、瞄准器(2)、导针(3)、导针套管(4)、钻头套管(5)、空心钻(6)、半圆骨凿(7)、套筒扳手(8)、钻头(9)、六方扳手(10)组成，其特征在于空心钻(6)左端有切削刃，右端有快换接口，可与通用的快换手柄连接；半圆骨凿(7)中心通孔，刀体为半圆形，且头部有刃口 ；套筒扳手(8)头部有内六方。
2.根据权利要求1所述的半月板移植骨桥镶嵌技术及器械，其特征在于，所述的半月板固定台⑴由右夹板(9)、高度调节板(10)、导柱(11)、导向板(12)、螺栓(13)、半圆骨刀(14)、底座(15)、左夹板(16)、压块螺栓(17)、压块(18)、方头螺钉(19)组成，其特征在于半圆骨刀(14)半圆体为方形，并有半圆形开口，头部有刃口，便于半月板的制作；导向板(12)为台阶状，有螺纹孔，中下部有半圆形开槽，螺栓(13)将导向板(12)和底座(15)连接在一起，半圆骨刀(14)穿过导向板(12)，进行半月板修型；左夹板(16)左端上表面有条形槽和通孔，右端有通孔和通槽，垂直于通孔部有螺纹孔，后端面有齿；右夹板(9)下端有台阶，下端面有凹形槽，左端有台阶孔和通槽；底座(15)右端有槽和台阶孔，下端面有凹槽、孔、台阶孔，半月板固定台(I)用于夹持、固定准备移植的异体半月板，其上有标准尺寸的半月板前后角骨桥切制模具，半圆骨刀(14)就是通过半月板固定台(I)上标准尺寸的切制模具来切制完成半月板前后角骨桥制作的，可以一次性制作完成标准尺寸的半月板前后角骨桥。
3.根据权利要求1所述的半月板移植骨桥镶嵌技术及器械，其特征在于，所述的瞄准器(2):由手柄(20)、连接头(21)、齿轮轴(22)、方头螺钉(19)、定位板(23)、定位架体(24)组成，其特征在于定位架体(24)右端有台阶孔，下端条形孔与半圆形通孔连接，条形孔便于定位板(23)穿入，半圆形通孔便于导针套管(4)、钻头套管(5)、空心钻(6)、半圆骨凿(7)导入；定位板(23)有条形孔，右端内侧端面有齿，左端外表面有螺纹。
4.根据权利要求1所述的半月板移植骨桥镶嵌技术及器械，其特征在于，所述的导针套管(4)、钻头套管(5):外表面为圆形，内部有孔，导针套管(4)手术时穿入导针(3)定位，钻头套管(5)手术时穿入空心钻(6)或钻头(9)。
5.根据权利要求1所述的半月板移植骨桥镶嵌技术及器械，其特征在于，所述的半圆骨凿(7)由凿体(25)、手柄(26)组成，其特征在于凿体(25)为中空结构，下端面为半圆状，上端面有开口，便于骨屑排出。
6.根据权利要求1所述的半月板移植骨桥镶嵌技术及器械，其特征在于，所述的钻头(9)左端有快换接口，钻体有刻度标识，利于打入深度的控制和准确定位。
全文摘要
本发明涉及一种半月板移植骨桥镶嵌技术及器械，属于医疗器械领域。半月板移植骨桥镶嵌技术及器械，由半月板固定台(1)、瞄准器(2)、导针(3)、导针套管(4)、钻头套管(5)、空心钻(6)、半圆骨凿(7)、套筒扳手(8)、钻头(9)、六方扳手(10)组成，其特征在于空心钻(6)左端有切削刃，右端有快换接口，可与通用的快换手柄连接；半圆骨凿(7)中心通孔，刀体为半圆形，且头部有刃口；套筒扳手(8)头部有内六方。在关节镜监视下，制作骨桥，经皮肤小切口，实施骨桥镶嵌手术。
文档编号A61B17/56GK103054633SQ201210536819
公开日2013年4月24日 申请日期2012年12月13日 优先权日2012年12月13日
发明者章亚东, 侯树勋, 胡桓宇, 胡志勇, 樊国平 申请人:章亚东, 侯树勋, 北京市富乐科技开发有限公司, 胡桓宇