一种产科出血及容量复苏快速估算转盘的制作方法

本实用新型涉及一种产科出血及容量复苏快速估算转盘。

背景技术：

产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件后可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理。而诊断产后出血的关键在于要对出血量有正确的测量和估计，错误低估将会丧失抢救时机，而有效的容量复苏也是积极判断出血原因及有效止血的有力保障。

临床上往往需要结合多种方法对出血量进行评估才能保障正确测量，同时还应重视出血量占其总血量的百分比。传统的估算方法包括目测法、称重法或容积法、面积法等，如果按照传统的估算方法在短时间内较难准确进行评估出血量及正确的液体复苏，且在发生产科大出血时，医务人员往往比较重视判断出血原因并积极进行止血，而较容易忽视出血量占患者全身血容量的百分比及液体复苏的入液量及速度等情况，因此会导致低估其出血的严重性而延误抢救时机，且复苏容量不足导致组织关注不足或容量过多导致组织水肿的发生。

目前尚未出现良好的快速评估产后出血量的技术。

技术实现要素：

本实用新型的目的在于提供一种简单易学、清晰明了、操作简单、安全卫生、使用方便、医务人员易于掌握和正确使用、减轻劳动强度、提高工作效率的产科出血及容量复苏快速估算转盘，能够有效保障医务人员在短时间内准确评估出血量及进行有效的液体复苏，最终达到减少患者并发症、降低孕产妇死亡率的目的。

本实用新型的上述目的通过以下的技术措施来实现：一种产科出血及容量复苏快速估算转盘，其特征在于：它主要由第一转盘、第二转盘和第三转盘从上至下依次由各转盘中心同轴转动安装构成，沿所述第一转盘的正面边缘圆周设有用于标示收缩压的收缩压刻度，所述第一转盘上开有靠近收缩压刻度的指示孔，所述收缩压刻度所在的区域为一弧形区并围括所述指示孔；沿所述第二转盘的正面圆周分别设有用于标示心率的心率刻度和用于标示休克指数SI的休克指数，所述休克指数靠近第二转盘的中心，且所述心率刻度位于休克指数的外围，所述休克指数显示在所述指示孔中，所述心率刻度所在的区域为一弧形区，在第二转盘的正面边缘且相对于心率刻度所在的区域设有径向的开口，在开口的两侧分别设有沿径向排布的数个休克指数区间和估计失血量占全身血容量的比例区间，各区间对应位于不同的环形预警区间中；沿所述第三转盘的正面圆周设有沿径向排布的不同体重的患者的估计失血量区间，各估计失血量区间对应位于不同的环形预警区间中，且所述估计失血量区间显示在所述第二转盘的开口中，各估计失血量区间与各休克指数区间及估计失血量占全身血容量的比例区间相对应，估计失血量区间所在区域的首末端之间设有分别沿径向排布的心率区间、收缩压区间、脉压差区间、呼吸区间、尿量区间及神志区间，沿所述第三转盘的背面圆周设有不同的估计失血量和估计失血量占全身血容量的比例以及与之相对应的进行容量复苏的液体量。

本实用新型可根据患者发生出血时的收缩压和心率获得休克指数SI，再根据患者的休克指数、实际测量的出血量及一般状态(心率、收缩压、脉压差、呼吸、尿量及神志)来判断患者可能丢失的出血量与核实评估的准确性，再根据出血量占全身血容量的比例来判断出血的严重程度，最后根据出血量确定液体复苏所需要补充的各类液体量，从而指导医护人员用于判断出血量的评估和指导液体复苏。本实用新型简单直观、易学、清晰明了，能够有效保障医务人员在短时间内准确评估出血量及进行有效的液体复苏，最终达到减少患者并发症、降低孕产妇死亡率的目的。

作为本实用新型的一种改进，所述产科出血及容量复苏快速估算转盘还包括第四转盘，所述第四转盘与第一转盘、第二转盘和第三转盘同轴转动安装，且第四转盘位于第三转盘的下方，第四转盘的背面边缘设有沿径向排布的复苏液体种类标示，在该复苏液体种类标示旁侧设有径向的开口，所述第三转盘背面上的进行容量复苏的液体量为沿径向排布的不同种类复苏液体的用量，复苏液体种类标示与不同种类复苏液体的用量相对应，第三转盘背面上的估计失血量和估计失血量占全身血容量的比例以及不同种类复苏液体的用量显示在第四转盘的开口中。

作为本实用新型的一种实施方式，所述预警区间按照产科出血的严重程度划分成四个，每个预警区间采用一种颜色表示从而形成一个环形色带区，该四个预警区间分别是从内至外沿径向依次排列的估计失血量不超过全身血容量的20％的预警区间、估计失血量占全身血容量的20-30％的预警区间、估计失血量占全身血容量的30-50％的预警区间以及估计失血量超过全身血容量的50％的预警区间；所述第三转盘背面上的估计失血量和估计失血量占全身血容量的比例处于同一圆周，和与之相对应的进行容量复苏的液体量从外至内沿径向依次排布，并共同位于沿第三转盘的圆周分布的四个扇形的预警区域中，该四个预警区域分别是沿顺时针方向排列的估计失血量占全身血容量的比例为20％的预警区域、估计失血量占全身血容量的比例为30％的预警区域、估计失血量占全身血容量的比例为40～50％的预警区域和估计失血量占全身血容量的比例大于50％的预警区域。

作为本实用新型的一种实施方式，所述第一转盘上的收缩压刻度的范围是40～130mmHg，以每5mmHg为单位按照逆时针方向递增；所述第二转盘正面上的心率刻度的范围是大于或等于60次/分且小于或等于160次/分，且以5次/分为单位按照逆时针方向递增。

作为本实用新型的一种实施方式，所述第三转盘正面上的不同体重的患者的估计失血量区间是体重从35公斤至80公斤的估计失血量区间，体重以每5公斤为单位按照顺时针方向递增。

本实用新型所述复苏液体是晶体、胶体和红细胞。晶体优先选用平衡液、胶体优先选用新鲜血浆，红细胞可根据血色素下降的情况适时调整。

作为本实用新型的一种实施方式，在所述第二转盘的休克指数和中心部位之间设有表示不同休克指数SI的预警区，所述预警区按照产科出血的严重程度分成四个，每个预警区采用一种颜色表示从而形成一个扇形色块区，该四个预警区分别是按照逆时针方向排布，各预警区的颜色和各预警区间的颜色一一对应。

本实用新型在所述指示孔的下方标示有休克指数SI，并在第一转盘的正面上标示有评估方法的内容。

本实用新型在所述第四转盘的背面标示有使用注意事项的内容；不同的估计失血量和估计失血量占全身血容量的比例以及与之相对应的进行容量复苏的液体量所在区域为一弧形区，在该弧形区的首末端之间设有输液评估和输血评估两项评估内容。

与现有技术相比，本实用新型具有如下显著的效果：

⑴本实用新型可根据患者发生出血时的收缩压和心率获得休克指数SI，再根据患者的休克指数、实际测量的出血量及一般状态(心率、收缩压、脉压差、呼吸、尿量及神志)来判断患者可能丢失的出血量与核实评估的准确性，再根据出血量占全身血容量的比例来判断出血的严重程度，最后根据出血量确定液体复苏所需要补充的各类液体量，从而指导医护人员用于判断出血量的评估和指导液体复苏。本实用新型简单直观、易学、清晰明了，能够有效保障医务人员在短时间内准确评估出血量及进行有效的液体复苏，最终达到减少患者并发症、降低孕产妇死亡率的目的。

⑵实用新型操作简单、安全卫生、使用方便、医务人员易于掌握和正确使用，且易为广大医务人员接受和使用，可实现广泛推广。

⑶本实用新型减轻了临床医生、临床护士的劳动强度，提高了工作效率及医务人员学习的积极性。

⑷本实用新型可作为教学使用，简单清晰，通俗易懂。

附图说明

下面结合附图和具体实施例对本实用新型作进一步的详细说明。

图1是本实用新型第一转盘正面的示意图；

图2是本实用新型第二转盘正面的示意图；

图3是本实用新型第三转盘正面的示意图；

图4是本实用新型第三转盘背面的示意图；

图5是本实用新型第四转盘背面的示意图；

图6是本实用新型的整体结构正面的示意图；

图7是本实用新型的整体结构背面的示意图。

具体实施方式

如图1～7所示，是本实用新型一种产科出血及容量复苏快速估算转盘，主要由第一转盘1、第二转盘2、第三转盘3和第四转盘4从上至下依次由各转盘中心同轴转动安装构成，该四个转盘均为圆盘。

沿第一转盘1的正面边缘圆周设有用于标示收缩压的收缩压刻度5，收缩压刻度5以mmHg为单位进行标示，收缩压刻度的范围是40～130mmHg，以每5mmHg为单位按照逆时针方向递增。第一转盘1上开有靠近收缩压刻度5的指示孔6，指示孔6为弧形孔，收缩压刻度5所在的区域为一弧形区并围括指示孔6，在指示孔6的下方标示有休克指数SI，并在第一转盘1的正面上标示有评估方法的内容26，包括：①称重法/容积法；②监测生命体征、尿量等；③休克指数(心率/收缩压)；④血红蛋白↓10g≈400ml血。

沿第二转盘2的正面圆周分别设有用于标示心率的心率刻度7和用于标示休克指数SI的休克指数8，休克指数8靠近第二转盘2的中心，且心率刻度7位于休克指数8的外围，休克指数8显示在指示孔6中，心率刻度7所在的区域为一弧形区，心率刻度的范围是大于或等于60次/分且小于或等于160次/分，且以5次/分为单位按照逆时针方向递增，在第二转盘2的正面边缘且相对于心率刻度7所在的区域设有径向的开口9，在开口9的两侧分别设有沿径向排布的数个休克指数区间10和估计失血量占全身血容量的比例区间11，各区间对应位于不同的环形预警区间中。

沿第三转盘3的正面圆周设有沿径向排布的不同体重的患者的估计失血量区间12，不同体重的患者的估计失血量区间是体重从35公斤至80公斤的估计失血量区间，体重以每5公斤为单位按照顺时针方向递增。各估计失血量区间12对应位于不同的环形预警区间中，且估计失血量区间12显示在第二转盘2的开口9中，各估计失血量区间12与各休克指数区间10及估计失血量占全身血容量的比例区间11相对应，估计失血量区间12所在区域的首末端之间设有分别沿径向排布的心率区间29、收缩压区间30、脉压差区间31、呼吸区间32、尿量区间33及神志区间34，每个区间均划分为沿径向排布的四个区间，各区间位于相应的预警区间中。预警区间按照产科出血的严重程度划分成四个，每个预警区间采用一种颜色表示从而形成一个环形色带区，四个预警区间采用四种不同的颜色，该四个预警区间分别是从内至外沿径向依次排列的估计失血量不超过全身血容量的20％并采用蓝色表示的预警区间18、估计失血量占全身血容量的20-30％并采用黄色表示的预警区间19、估计失血量占全身血容量的30-50％并采用橙色表示的预警区间20以及估计失血量超过全身血容量的50％并采用红色表示的预警区间21。

沿第三转盘3的背面圆周设有不同的估计失血量13和估计失血量占全身血容量的比例14以及与之相对应的进行容量复苏的液体量15，估计失血量13和估计失血量占全身血容量的比例14处于同一圆周，和与之相对应的进行容量复苏的液体量15从外至内沿径向依次排布，并共同位于沿第三转盘3的圆周分布的四个扇形的预警区域中，该四个预警区域分别是沿顺时针方向排列的估计失血量占全身血容量的比例为20％并采用蓝色表示的预警区域35、估计失血量占全身血容量的比例为30％并采用黄色表示的预警区域36、估计失血量占全身血容量的比例为40～50％并采用橙色表示的预警区域37和估计失血量占全身血容量的比例大于50％并采用红色表示的预警区域38，各预警区域的颜色和各预警区间的颜色一一对应。

在第二转盘2的休克指数8和中心部位之间设有表示不同休克指数SI的预警区，预警区按照产科出血的严重程度划分成的四个，每个预警区采用一种颜色表示从而形成一个扇形色块区，该四个预警区分别是按照逆时针方向排布的休克指数SI是0.5～1并采用蓝色表示的预警区22、休克指数SI是1～1.5并采用黄色表示的预警区23、休克指数SI是1.5～2并采用橙色表示的预警区24和休克指数SI是2～3.5并采用红色表示的预警区25，各预警区的颜色和各预警区间的颜色一一对应。

第四转盘4的背面边缘设有沿径向排布的复苏液体种类标示16，在该复苏液体种类标示16旁侧设有径向的开口17，第三转盘3背面上的进行容量复苏的液体量为沿径向排布的不同种类复苏液体的用量，复苏液体种类标示与不同种类复苏液体的用量相对应，第三转盘3背面上的估计失血量13和估计失血量占全身血容量的比例14以及不同种类复苏液体的用量显示在第四转盘4的开口17中，第三转盘3背面上的估计失血量13的范围是1000～5000ml，以500ml为单位按照顺时针方向递增，当估计失血量13大于5000ml时，由产科和复苏团队共同救治。复苏液体是晶体、胶体和红细胞。晶体优先选用平衡液；胶体优先选用新鲜血浆，红细胞可根据血色素下降的情况适时调整。不同的估计失血量13和估计失血量占全身血容量的比例14以及与之相对应的进行容量复苏的液体量所在区域为一弧形区，在该弧形区的首末端之间设有输液评估和输血评估两项评估内容28，输血评估的内容包括：①根据产前血红蛋白情况维持在60～80g/L；②产科大量输血方案(MTP为1:1:1)；输液评估的内容包括：①限制早期液体(晶体<2000ml，胶体<1500ml；②根据容量反应性指标调整液体量速度。

在第四转盘4的背面标示有使用注意事项的内容27，包括：①本工具仅适用于产科出血急性期出血量的快速评估及容量复苏的参考。②液体入量是以孕前体重为50Kg，无重度贫血及心功能异常的患者为参照物。③限制性液体复苏(早期晶体液不超过2000ml，胶体液不超过1500ml)，如血压不能维持80～90/50～60mmHg，应警惕活动性出血，积极输注血制品(1：1：1)。④根据容量反应性指标调整液体量及速度CVP维持4-12cmH₂O；Bp不低于正常20％；P不快于正常20％；尿量维持0.5ml/(kg.h)。

本实用新型的使用过程如下：

⑴判断患者发生产科出血的严重程度：在第二转盘中找出患者发生出血时的心率(次/分)，在第一转盘中找出与心率实时对应的收缩压(mmHg)，转动第一转盘，使患者心率的刻度值与收缩压的刻度值对齐，根据指示孔中所显示的休克指数的数值及预警区的颜色判断出患者出血的严重程度(红、橙、黄、蓝预警)及患者估计失血量占全身血容量的比例。

⑵转动第三转盘，观察第三转盘的正面，对应患者的孕前体重后停止转动并固定，找出与预警区同样颜色的预警区间的估计失血量(ml)，与患者的一般情况(心率、收缩压、脉压差、呼吸、尿量、精神情况)及实际测量所得的失血量进行核对与比较，从而确保医务人员能准确估计失血量。

⑶转动第三转盘，观察第三转盘的背面，找出最接近的估计失血量或估计失血量占全身血容量的比例，得出其所需进行容量复苏的液体量，根据不同种类复苏液体的种类(晶体、胶体、红细胞)选择相应的液体及相应的入液总量，指导医务人员进行积极的容量复苏。

本实用新型的实施方式不限于此，根据本实用新型的上述内容，按照本领域的普通技术知识和惯用手段，本实用新型还可以做出其它多种形式的修改、替换或变更，均落在本实用新型权利保护范围之内。