用于外科缝合器的可延展支撑物组件的制作方法

文档序号:15064257发布日期:2018-07-31 22:24阅读:170来源:国知局
在一些环境下,内窥镜式外科器械相对于传统的开放式外科装置来说是优选的,因为较小的切口可减少术后恢复时间和并发症。因此,一些内窥镜式外科器械可适于通过套管针的插管来将远侧端部执行器放置在期望的外科手术部位。这些远侧端部执行器(例如,内镜切割器、抓紧器、切割器、缝合器、施夹器、进入装置、药物/基因治疗递送装置、以及使用超声波振动、rf、激光等的能量递送装置)可以多种方式接合组织,以实现诊断效果或治疗效果。内窥镜式外科器械可包括位于端部执行器和由临床医生操纵的柄部部分之间的轴。此类轴可使得插入能够到期望的深度并围绕轴的纵向轴线旋转,由此有利于将端部执行器定位在患者体内。还可通过包括一个或多个关节运动接头或特征结构而进一步有利于定位该端部执行器,从而使得端部执行器能够选择性地进行关节运动或者以其他方式相对于轴的纵向轴线偏转。内窥镜式外科器械的示例包括外科缝合器。一些此类缝合器能够操作以夹紧组织层,切穿夹持的组织层,并且将钉驱动穿过组织层,以在组织层的切断端部附近将切断的组织层基本上密封在一起。仅示例性外科缝合器被公开于以下专利中:1989年2月21日公布的标题为“pocketconfigurationforinternalorganstaplers”的美国专利no.4,805,823;1995年5月16日公布的标题为“surgicalstaplerandstaplecartridge”的美国专利no.5,415,334;1995年11月14日公布的标题为“surgicalstaplerinstrument”的美国专利no.5,465,895;1997年1月28日公布的标题为“surgicalstaplerinstrument”的美国专利no.5,597,107;1997年5月27日公布的标题为“surgicalinstrument”的美国专利no.5,632,432;1997年10月7日公布的标题为“surgicalinstrument”的美国专利no.5,673,840;1998年1月6日公布的标题为“articulationassemblyforsurgicalinstruments”的美国专利no.5,704,534;1998年9月29日公布的标题为“surgicalclampingmechanism”的美国专利no.5,814,055;2005年12月27日公布的标题为“surgicalstaplinginstrumentincorporatingane-beamfiringmechanism”的美国专利no.6,978,921;2006年2月21日公布的标题为“surgicalstaplinginstrumenthavingseparatedistinctclosingandfiringsystems”的美国专利no.7,000,818;2006年12月5日公布的标题为“surgicalstaplinginstrumenthavingafiringlockoutforanunclosedanvil”的美国专利no.7,143,923;2007年12月4日公布的标题为“surgicalstaplinginstrumentincorporatingamulti-strokefiringmechanismwithaflexiblerack”的美国专利no.7,303,108;2008年5月6日公布的标题为“surgicalstaplinginstrumentincorporatingamultistrokefiringmechanismhavingarotarytransmission”的美国专利no.7,367,485;2008年6月3日公布的标题为“surgicalstaplinginstrumenthavingasinglelockoutmechanismforpreventionoffiring”的美国专利no.7,380,695;2008年6月3日公布的标题为“articulatingsurgicalstaplinginstrumentincorporatingatwo-piecee-beamfiringmechanism”的美国专利no.7,380,696;2008年7月29日公布的标题为“surgicalstaplingandcuttingdevice”的美国专利no.7,404,508;2008年10月14日公布的标题为“surgicalstaplinginstrumenthavingmultistrokefiringwithopeninglockout”的美国专利no.7,434,715;2010年5月25日公布的标题为“disposablecartridgewithadhesiveforusewithastaplingdevice”的美国专利no.7,721,930;2013年4月2日公布的标题为“surgicalstaplinginstrumentwithanarticulatableendeffector”的美国专利no.8,408,439;以及2013年6月4日公布的标题为“motor-drivensurgicalcuttinginstrumentwithelectricactuatordirectionalcontrolassembly”的美国专利no.8,453,914。以上引用的美国专利中的每个的公开内容以引用方式并入本文。尽管上文所涉及的外科缝合器被描述为用于内窥镜式规程中,但应当理解,此类外科缝合器也可用于开腹规程和/或其他非内窥镜式规程中。仅以举例的方式,在胸廓外科规程中,外科缝合器可通过胸廓切开术被插入并由此位于患者肋骨之间以到达一个或多个器官,所述胸廓外科规程不使用套管针作为缝合器的导管。此类规程可包括使用缝合器来切断和闭合通向肺部的血管。例如,在从胸腔中取出器官之前,可通过缝合器来切断并闭合通向器官的血管。当然,外科缝合器可用于各种其他情况和规程中。可能特别适合通过胸廓切开术使用的外科缝合器的示例被公开于以下专利中:2014年8月28日公布的标题为“surgicalinstrumentendeffectorarticulationdrivewithpinionandopposingracks”的美国专利公布no.2014/0243801;2014年8月28日公布的标题为“lockoutfeatureformovablecuttingmemberofsurgicalinstrument”的美国专利公布no.2014/0239041;2014年8月28日公布的标题为“integratedtissuepositioningandjawalignmentfeaturesforsurgicalstapler”的美国专利公布no.2014/0239042;2014年8月28日公布的标题为“jawclosurefeatureforendeffectorofsurgicalinstrument”的美国专利公布no.2014/0239036;2014年8月28日公布的标题为“surgicalinstrumentwitharticulationlockhavingadetentingbinaryspring”的美国专利公布no.2014/0239040;2014年8月28日公布的标题为“distaltipfeaturesforendeffectorofsurgicalinstrument”的美国专利公布no.2014/0239043;2014年8月28日公布的标题为“stapleformingfeaturesforsurgicalstaplinginstrument”的美国专利公布no.2014/0239037;2014年8月28日公布的标题为“surgicalinstrumentwithmulti-diametershaft”的美国专利公布no.2014/0239038;以及2014年8月28日公布的标题为“installationfeaturesforsurgicalinstrumentendeffectorcartridge”的美国专利公布no.2014/0239044。以上引用的美国专利公布中的每个专利的公开内容均以引用方式并入本文。另外的外科缝合器械被公开于以下专利中:2014年8月12日公布的标题为“surgicalcircularstaplerwithtissueretentionarrangements”的美国专利no.8,801,735;2012年3月27日公布的标题为“surgicalstaplercomprisingastaplepocket”的美国专利no.8,141,762;2013年2月12日公布的标题为“surgicalendeffectorhavingbuttressretentionfeatures”的美国专利no.8,371,491;2014年9月18日公布的标题为“methodandapparatusforsealingend-to-endanastomosis”的美国专利公布no.2014/0263563;2014年9月4日公布的标题为“rotarypoweredsurgicalinstrumentswithmultipledegreesoffreedom”的美国专利公布no.2014/0246473;2013年8月15日公布的标题为“linearstapler”的美国专利公布no.2013/0206813;2008年7月17日公布的标题为“buttressmaterialforusewithasurgicalstapler”的美国专利公布no.2008/0169328;2014年6月10日公布的标题为“wovenandfibrousmaterialsforreinforcingastapleline”的美国专利申请no.14/300,804;2014年9月26日公布的标题为“devicesandmethodsforsealingstaplesintissue”的美国专利申请no.14/300,811;以及标题为“radicallyexpandablestapleline”的美国专利申请no.14/498,070。以上引用的美国专利、美国专利公布和美国专利申请中的每个的公开内容均以引用方式并入本文。在一些情况下,可能期望为外科缝合器械配备支撑物材料以增强由钉提供的组织的机械紧固。此类支撑物可防止所施用钉牵拉穿过组织并且可以其他方式降低所施用钉的部位处或附近的组织撕裂的风险。虽然已制造和使用各种外科缝合器械和相关联的部件,但据信在本发明人之前还无人制造或使用在所附权利要求中所描述的发明。附图说明并入本说明书中并构成本说明书的一部分的附图示出了本发明的实施方案,并且与上面给出的本发明的一般描述以及下面给出的实施方案的详细描述一起用于解释本发明的原理。图1示出示例性进行关节运动的外科缝合器械的透视图;图2示出图1的器械的端部执行器的透视图,其中端部执行器处于打开构型;图3示出图2的端部执行器的分解透视图;图4示出示例性上支撑物和示例性下支撑物的透视图,所述上支撑物和下支撑物中的每个可施用到图2的端部执行器;图5a示出图2的端部执行器的一部分的剖面端视图,其中由图4的支撑物形成的支撑物组件施用到端部执行器,其中组织定位在端部执行器中的支撑物之间,并且其中砧座处于打开位置;图5b示出图5a的组合式端部执行器和支撑物组件的剖面端视图,其中组织定位在端部执行器中的支撑物之间,并且其中砧座处于闭合位置;图5c示出已通过图2的端部执行器固定到组织的钉和图5a的支撑物组件的剖视图;图6示出已通过图2的端部执行器固定到组织的钉和图5a的支撑物组件的透视图;图7示出包括织造纤维的示例性平面织物的放大示意图,所述织造纤维适于结合到图4的支撑物中;图8示出两个顶部平面图,所述两个顶部平面图示出处于拉伸状态的支撑物主体和处于松弛状态的支撑物主体;并且图9示出包括针织纤维的示例性平面织物的放大示意图,所述针织纤维适于结合到图4的支撑物中。附图并非旨在以任何方式进行限制,并且能够设想本发明的各种实施方案可以多种其他方式来执行,包括那些未必在附图中示出的方式。并入本说明书中并构成本说明书的一部分附图示出了本发明的若干方面,并与本说明一起用于解释本发明的原理;然而,应当理解,本发明并不限于所示出的明确布置方式。具体实施方式本发明的某些示例的以下说明不应用于限定本发明的范围。根据以举例的方式示出的以下说明,本发明的其他示例、特征、方面、实施方案和优点对于本领域的技术人员将是显而易见的,一种最佳方式被设想用于实施本发明。如将认识到,本发明能够具有其他不同且明显的方面,这些方面均不脱离本发明。因此,附图和说明应被视为实质上是例示性的而非限制性的。i.示例性外科缝合器图1示出包括包括柄部组件(20)、轴组件(30)和端部执行器(40)的示例性外科缝合和切断器械(10)。端部执行器(40)和轴组件(30)的远侧部分的尺寸被设计成用于在图1所示的非关节运动状态中穿过套管针插管插入患者的手术部位,以用于执行外科手术。仅以举例的方式,此种套管针可从患者的两个肋骨之间或其他地方插入患者的腹部中。在一些情况下,在不存在套管针的情况下使用器械(10)。例如,端部执行器(40)和轴组件(30)的远侧部分可通过胸廓切开术或其他类型的切口直接插入。应当理解,本文中使用的术语诸如“近侧”和“远侧”是相对于临床医生抓握器械(10)的柄部组件(20)而言的。因此,端部执行器(40)相对于更近侧的柄部组件(20)而位于远侧。还应当理解,为便利和清楚起见,本文相对于图式使用空间用语诸如“竖直”和“水平”。然而,外科器械能够在许多取向和位置中使用,并且这些术语并非旨在为限制性的和绝对的。a.示例性柄部组件和轴组件如图1所示,本示例的柄部组件(20)包括手枪式握把(22)、闭合触发器(24)和击发触发器(26)。每个触发器(24,26)可朝向和远离手枪式握把(22)选择性地枢转,如将在下文中更详细地描述。柄部组件(20)还包括可移除的电池组(28)这些部件还将在下文中更详细地描述。当然,除了或代替上文所述的那些中的任何一者,柄部组件(20)可具有多种其他部件、特征和可操作性。参考本文的教导内容,柄部组件(20)的其他合适的构型对于本领域的普通技术人员将是显而易见的。如图1到图2所示,本示例的轴组件(30)包括外部闭合管(32)、关节运动节段(34)和闭合环(36),所述闭合环还与端部执行器(40)联接。闭合管(32)沿轴组件(30)的长度延伸。闭合环(36)定位在关节运动节段(34)的远侧。闭合管(32)和闭合环(36)被构造成能够相对于柄部组件(20)纵向平移。闭合管(32)的纵向平移经由关节运动节段(34)而被传送到闭合环(36)。可用于提供闭合管(32)和闭合环(36)的纵向平移的示例性特征将在下文中更详细地进行描述。关节运动节段(34)能够操作以侧向偏转闭合环(36)和端部执行器(40),从而以期望的角度(α)侧向远离轴组件(30)的纵向轴线la。在本示例中,关节运动通过位于轴组件(30)的近侧端部的关节运动控制旋钮(35)而被控制。响应于旋钮(35)的旋转,闭合环(36)和端部执行器(40)围绕垂直于轴组件(30)的纵向轴线la的轴线枢转。关节运动节段(34)被构造成能够将闭合管(32)的纵向平移传送到闭合环(36),而无论关节运动节段(34)是处于笔直构型还是关节运动构型。仅以举例的方式,关节运动节段(34)和/或关节运动控制旋钮(35)可根据以下专利的教导内容中的至少一些来构造和操作:2014年8月28日公布的标题为“surgicalinstrumentendeffectorarticulationdrivewithpinionandopposingracks”的美国专利公布no.2014/0243801,其公开内容以引用方式并入本文;和/或2014年6月25日提交的标题为“articulationdrivefeaturesforsurgicalstapler”的美国专利申请no.14/314,125,其公开内容以引用方式并入本文;和/或根据下述各种教导内容来构造和操作。参考本文的教导内容,关节运动节段(34)和关节运动旋钮(35)可采用的其他合适的形式对于本领域的普通技术人员将是显而易见的。如图1所示,本示例的轴组件(30)还包括旋钮(31)。旋钮(31)能够操作以使整个轴组件(30)和端部执行器(40)相对于柄部组件(20)围绕轴组件(30)的纵向轴线la旋转。当然,除了或替代上文所述那些中任一者,轴组件(30)可具有多种其他部件、特征和可操作性。仅以举例的方式,轴组件(30)的至少一部分根据以下专利的教导内容中的至少一些来构造:2014年8月28日公布的标题为“surgicalinstrumentwithmulti-diametershaft”的美国专利公布no.2014/0239038,其公开内容以引用方式并入本文。参考本文的教导内容,轴组件(30)的其他合适构型对于本领域的普通技术人员将是显而易见的。b.示例性端部执行器同样如图1-图3所示,本示例的端部执行器(40)包括下钳口(50)和可枢转砧座(60)。砧座(60)包括被设置在下钳口(50)的对应弯曲狭槽(54)中的一对一体的向外延伸的销(66)。砧座(60)能够朝向和远离下钳口(50)在打开位置(如图2所示)和闭合位置(如图1所示)之间枢转。使用术语“能够枢转”(以及以“枢转”为基础的类似术语)不应被解读为必须要求围绕固定轴线进行枢转运动。例如,在本示例中,砧座(60)围绕由销(66)限定的轴线枢转,当砧座(60)朝下钳口(50)运动时,这些销沿下钳口(50)的弯曲狭槽(54)滑动。在此类型式中,枢轴线沿由狭槽(54)限定的路径平移,而砧座(60)同时围绕所述轴线枢转。除此之外或另选地,枢轴线首先可沿狭槽(54)滑动,然后在枢轴线已沿狭槽(54)滑动特定距离之后,砧座(60)围绕所述枢轴线枢转。应当理解,此种滑动/平移枢转运动被包含在诸如“枢转”(“pivot”、“pivots”、“pivoting”)、“枢转的”(“pivotal”)、“可枢转的”(“pivotable”)等术语内。当然,一些型式可提供砧座(60)围绕保持固定且不在狭槽或通道内平移的轴线的枢转运动等。如在图3中最佳可见,本示例的下钳口(50)限定被构造成能够接收钉仓(70)的通道(52)。可将钉仓(70)插入到通道(52)中,可致动端部执行器(40),并且然后可移除钉仓(70)并利用另一个钉仓(70)来替换。下钳口(50)因此可释放地保持钉仓(70)与砧座(60)对齐,以用于致动端部执行器(40)。在一些型式中,下钳口(50)根据以下专利的教导内容中的至少一些来构造:2014年8月28日公布的标题为“installationfeaturesforsurgicalinstrumentendeffectorcartridge”的美国专利公布no.2014/0239044,其公开内容以引用方式并入本文。参考本文的教导内容,下钳口(50)可采用的其他合适的形式对于本领域的普通技术人员将是显而易见的。如在图2-图3中最佳所见,本示例的钉仓(70)包括仓体(71)和被固定到仓体(71)的下侧的托盘(76)。仓体(71)的上侧存在平台(73),当砧座(60)处于闭合位置时,组织可压靠在所述平台上。仓体(71)还限定纵向延伸通道(72)和多个钉凹坑(74)。钉(90)定位在每个钉凹坑(74)中。钉驱动器(75)还定位在位于对应钉(90)下方以及托盘(76)上方的每个钉凹坑(74)中。如将在下文更详细描述,钉驱动器(75)能够操作以在钉凹坑(74)中向上平移由此将钉(90)向上驱动穿过钉凹坑(74)并与砧座(60)接合。钉驱动器(75)被楔形滑动件(78)向上驱动,所述楔形滑动件被捕获在仓体(71)与托盘(76)之间并纵向平移穿过仓体(71)。楔形滑动件(78)包括一对倾斜成角的凸轮表面(79),这对倾斜成角的凸轮表面被构造成能够接合钉驱动器(75),并由此当楔形滑动件(78)纵向平移穿过仓(70)时向上驱动钉驱动器(75)。例如,当楔形滑动件(78)处于近侧位置时,钉驱动器(75)处于向下位置并且钉(90)位于钉凹坑(74)中。当通过平移刀构件(80)将楔形滑动件(78)驱动到远侧位置时,楔形滑动件(78)向上驱动钉驱动器(75),由此将钉(90)驱动出钉凹坑(74)并进入形成于砧座(60)的下侧(65)中的钉成形凹坑(64)。因此,当楔形滑动件(78)沿水平维度平移时,钉驱动器(75)沿竖直维度平移。在一些型式中,钉仓(70)根据以下美国公布的教导内容中的至少一些来构造和操作:2014年8月28日提交的标题为“integratedtissuepositioningandjawalignmentfeaturesforsurgicalstapler”的美国专利公布no.2014/0239042,其的公开内容以引用方式并入本文。除此之外或另选地,钉仓70可根据以下公布的教导内容中的至少一些来构造和操作:2014年8月28日公布的标题为“installationfeaturesforsurgicalinstrumentendeffectorcartridge”的美国专利公布no.2014/0239044,其公开内容以引用方式并入本文。参考本文的教导内容,钉仓(70)可采用的其他合适的形式对于本领域的普通技术人员将是显而易见的。如在图2中最佳所见,本示例的砧座(60)包括纵向延伸通道(62)和多个钉成形凹坑(64)。通道(62)被构造成能够当砧座(60)处于闭合位置时与钉仓(70)的通道(72)对齐。每个钉成形凹坑(64)被定位成当砧座(60)处于闭合位置时位于钉仓(70)的对应钉凹坑(74)上方。钉成形凹坑(64)被构造成能够当钉(90)被驱动穿过组织进入砧座(60)时使钉(90)的腿变形。具体地,钉成形凹坑(64)被构造成能够使钉(90)的腿弯曲,以将成形钉(90)固定在组织中。砧座(60)可根据以下来构造:2014年8月28日公布的标题为“integratedtissuepositioningandjawalignmentfeaturesforsurgicalstapler”的美国专利公布no.2014/0239042的教导内容中的至少一些;2014年8月28日公布的标题为“jawclosurefeatureforendeffectorofsurgicalinstrument”的美国公布no.2014/0239036的教导内容中的至少一些;和/或2014年8月28日公布的标题为“stapleformingfeaturesforsurgicalstaplinginstrument”的美国专利公布no.2014/0239037的教导内容中的至少一些,上述公布的公开内容以引用方式并入本文。参考本文的教导内容,砧座(60)可采用的其他合适的形式对于本领域的普通技术人员将是显而易见的。在本示例中,刀构件(80)被构造成能够平移穿过端部执行器(40)。如在图3中最佳所见,刀构件(80)被固定到击发梁(82)的远侧端部,所述击发梁延伸穿过轴组件(30)的一部分。如图2中最佳所见,刀构件(80)被定位在砧座(60)的通道(62)和钉仓(70)的通道(72)中。刀构件(80)包括朝远侧呈现的切割刃(84),所述切割刃被构造成能够当刀构件(80)朝远侧平移穿过端部执行器(40)时切断被压缩在砧座(60)和钉仓(70)的平台(73)之间的组织。如上所述,当刀构件(80)朝远侧平移穿过端部执行器(40)时,刀构件(80)也朝远侧驱动楔形滑动件(78),由此将钉(90)驱动穿过组织并抵靠砧座(60)成形。c.端部执行器的示例性致动在本示例中,通过相对于端部执行器(40)朝远侧推动闭合环(36)而朝下钳口(50)驱动砧座(60)。响应于闭合环(36)相对于端部执行器(40)的远侧平移,闭合环(36)通过凸轮作用与砧座(60)协作,以朝向下钳口(50)驱动砧座(60)。类似地,响应于闭合环(36)相对于端部执行器(40)的近侧平移,闭合环(36)可与砧座(60)协作,以远离下钳口(50)而打开砧座(60)。仅以举例的方式,闭合环(36)和砧座(60)可根据以下专利的教导内容中的至少一些来相互作用:2014年8月28日公布的标题为“jawclosurefeatureforendeffectorofsurgicalinstrument”的美国专利公布no.2014/0239036,其公开内容以引用方式并入本文;和/或根据以下专利的教导内容中的至少一些来相互作用:2014年6月25日提交的标题为“jawopeningfeatureforsurgicalstapler”的美国专利申请no.14/314,108,其公开内容以引用方式并入本文。如上文所指出,柄部组件(20)包括手枪式握把(22)和闭合触发器(24)。同样如上文所指出,响应于闭合环(36)的远侧推进,砧座(60)朝向下钳口(50)闭合。在本示例中,闭合触发器(24)可朝向手枪式握把(22)枢转以朝远侧驱动闭合管(32)和闭合环(36)。参考本文的教导内容,可用于将闭合触发器(24)朝手枪式握把(22)的枢转运动转化成闭合管(32)和闭合环(36)相对于柄部组件(20)的远侧平移的各种合适的部件对于本领域的普通技术人员将是显而易见的。同样在本示例中,器械(10)提供对击发梁(82)的机动化控制。具体地,器械(10)包括机动化部件,所述机动化部件被构造成能够响应于击发触发器(26)朝向手枪式握把(22)枢转而朝远侧驱动击发梁(82)。在一些型式中,马达(未示出)容纳在手枪式握把(22)中并且从电池组(28)接收电力。此马达与传输组件(未示出)联接,所述传输组件将马达的驱动轴的旋转动作转换成击发梁(82)的线性平移。仅以举例的方式,能够操作以提供击发梁(82)的机动化致动的这些特征结构可根据以下专利的教导内容中的至少一些来构造和操作:2012年7月3日公布的标题为“motor-drivensurgicalinstrument”的美国专利no.8,210,411,其公开内容以引用方式并入本文;2013年6月4日公布的标题为“motor-drivensurgicalcuttinginstrumentwithelectricactuatordirectionalcontrolassembly”的美国专利no.8,453,914,其公开内容以引用方式并入本文;和/或2014年3月26日提交的标题为“surgicalinstrumentcomprisingasensorsystem”的美国专利申请no.14/226,142,其公开内容以引用方式并入本文。还应当理解,器械(10)的任何其他部件或特征结构可根据本文所述的各种参考文献中的任一个来构造和操作。可提供用于器械(10)的其他示例性修改将在下文中更详细地描述。下述教导内容可并入器械(10)内的各种合适方式对于本领域的普通技术人员将是显而易见的。类似地,可将下述教导内容与本文引用的参考文献的各种教导内容进行组合的各种合适方式对于本领域的普通技术人员将是显而易见的。因此应当理解,下述教导内容可易于并入本文引用的各种参考文献所教导的各种器械内。还应当理解,下述教导内容并不限于本文引用的参考文献中教导的器械(10)或装置。下述教导内容可易于应用到各种其他种类的器械,所述器械包括将不被归类为外科缝合器的器械。参考本文的教导内容,其中可应用下文教导内容的各种其他合适的装置和情况对本领域的普通技术人员将是显而易见的。ii外科缝合器的示例性支撑物组件在一些情况下,可能期望为端部执行器(40)配备支撑物材料以增强钉(90)所提供的组织机械紧固。此类支撑物可防止所施用钉(90)牵拉穿过组织并且可以其他方式降低所施用钉(90)的部位处或附近的组织撕裂的风险。除了为一排钉(90)提供结构支撑和完整性之外或者作为另外一种选择,支撑物可提供各种其他种类的效果,诸如间距或间隙填充、治疗剂的给药和/或其他效果。在一些情况下,支撑物可设置在钉仓(70)的平台(73)上。在一些其他情况下,支撑物可设置在面向钉仓(70)的砧座(60)的表面上。还应当理解,第一支撑物可设置在钉仓(70)的平台(73)上,而第二支撑物设置在同一端部执行器(40)的砧座(60)上。支撑物可采用的形式的各种示例将在下文中更详细地描述。支撑物可固定到钉仓(70)或砧座(60)的各种方式也将在下文中更详细地描述。a.外科缝合器的支撑物组件的示例性组成图4示出具有基本组成的示例性的一对支撑物组件(100,110)。本示例的支撑物组件(100)包括支撑物主体(102)和上部粘合剂层(104)。类似地,支撑物组件(110)包括支撑物主体(112)和下部粘合剂层(114)。在本示例中,每个支撑物主体(102,112)包括被构造成能够在结构上支撑一排钉(90)的强而柔性的材料。仅以举例的方式,每个支撑物主体(102,112)可包括ethicon,inc.,somerville,newjersey的丙交醋双聚合物910(polyglactin910)材料的编织网。另选地,除了polyglactin910材料之外或者作为另外一种选择,可使用任何其它合适的材料或材料组合来形成每个支撑物主体(102,112)。每个支撑物主体(102,112)可采取任何其它合适的形式,并且可由任何其它合适的材料构成。进一步仅以举例的方式,每个支撑物主体(102,112)可包含以下的一个或多个:gunzelimited,kyoto,japan的neoveil可吸收pga毡;w.l.gore&associates,inc.,flagstaff,arizona的seamguard聚乙醇酸:三亚甲基碳酸酯(pga:tmc)增强材料;baxterhealthcarecorporation,deerfield,illinois的peri-stripsdry与veritas胶原基质(psdv)增强材料;cookmedical,bloomington,indiana的biodesign生物移植物;以及/或者ethicon,inc.,somerville,newjersey的surgicelnu-knit止血材料。参考本文的教导内容,可用于形成每个支撑物主体(102,112)的另外其它合适的材料对于本领域的普通技术人员而言将显而易见。除此之外或另选地,每个支撑物主体(102,112)可包括下述材料,所述材料包括例如止血剂诸如血纤维蛋白以有助于凝结血液并且减少沿组织(90)的切断和/或缝合手术部位处的出血。作为另一个仅示例性的示例,每个支撑物主体(102,112)可包括其它助剂或止血剂诸如凝血酶,所述助剂或止血剂可被使用以使得每个支撑物主体(102,112)可有助于凝结血液并且减少手术部位处的出血量。可结合到每个支撑物主体(102,112)内的其它助剂或试剂还可包括但不限于医用流体或基质组分。可用于形成每个支撑物主体(102,112)的材料,以及可以其它方式结合到每个支撑物主体(102,112)中的材料的仅示例性的示例在2015年3月25日公布的标题为“methodofapplyingabuttresstoasurgicalstapler”的美国专利申请no.14/667,842,其公开内容以引用方式并入本文。另选地,可使用任何其他合适的材料。仅以举例的方式,每个支撑物主体(102,112)可根据以下专利公布的教导内容中的至少一些来构造:2012年9月27日公布的标题为“tissuethicknesscompensatorcomprisingcontrolledreleaseandexpansion”的美国专利公布no.2012/0241493,其公开内容以引用方式并入本文;2013年3月21日公布的标题为“surgicalinstrumentandbuttressmaterial”的美国专利公布no.2013/0068816,其公开内容以引用方式并入本文;2013年3月14日公布的标题为“surgicalinstrumentwithfluidfillablebuttress”的美国专利公布no.2013/0062391,其公开内容以引用方式并入本文;2013年3月21日公布的标题为“fibrinpadmatrixwithsuspendedheatactivatedbeadsofadhesive”的美国专利公布no.2013/0068820,其公开内容以引用方式并入本文;2013年4月4日公布的标题为“attachmentofsurgicalstaplebuttresstocartridge”的美国专利公布no.2013/0082086,其公开内容以引用方式并入本文;2013年2月14日公布的标题为“deviceforapplyingadjunctinendoscopicprocedure”的美国专利公布no.2013/0037596,其公开内容以引用方式并入本文;2013年3月14日公布的标题为“resistiveheatedsurgicalstaplecartridgewithphasechangesealant”的美国专利公布no.2013/0062393,其公开内容以引用方式并入本文;2013年3月28日公布的标题为“surgicalstapleassemblywithhemostaticfeature”的美国专利公布no.2013/0075446,其公开内容以引用方式并入本文;2013年3月14日公布的标题为“surgicalstaplecartridgewithself-dispensingstaplebuttress”的美国专利公布no.2013/0062394,其公开内容以引用方式并入本文;2013年3月28日公布的标题为“anvilcartridgeforsurgicalfasteningdevice”的美国专利公布no.2013/0075445,其公开内容以引用方式并入本文;2013年3月28日公布的标题为“adjuncttherapyforapplyinghemostaticagent”的美国专利公布no.2013/0075447,其公开内容以引用方式并入本文;2013年10月3日公布的标题为“tissuethicknesscompensatorcomprisingapluralityofmedicaments”的美国专利公布no.2013/0256367,其公开内容以引用方式并入本文;2014年6月10日提交的标题为“adjunctmaterialsandmethodsofusingsameinsurgicalmethodsfortissuesealing”的美国专利申请no.14/300,954,其公开内容以引用方式并入本文;2015年8月17日提交的标题为“implantablelayersforasurgicalinstrument”的美国专利申请no.14/827,856,其公开内容以引用方式并入本文;2015年8月31日提交的标题为“drugelutingadjunctsandmethodsofusingdrugelutingadjuncts”的美国专利申请no.14/840,613,其公开内容以引用方式并入本文;2015年9月30日提交的标题为“compressibleadjunctwithcrossingspacerfibers”的美国专利申请no.14/871,071,其公开内容以引用方式并入本文;和/或2015年9月30日提交的标题为“methodforapplyinganimplantablelayertoafastenercartridge”的美国专利申请no.14/871,131,其公开内容以引用方式并入本文。在本示例中,粘合剂层(104)设置在支撑物主体(102)上以便将支撑物主体(102)粘附到砧座(60)的下侧(65)。类似地,粘合剂层(114)设置在支撑物主体(112)上以便将支撑物主体(112)粘附到钉仓(70)的平台(73)。将支撑物主体(102)粘附到砧座(60)的下侧(65)或粘附到钉仓(70)的平台(73)可以通过各种机构进行,包括但不限于压敏粘合剂。在一些型式中,每个粘合剂层(104,114)包括压敏粘合剂材料。可用于形成粘合剂层(104,114)的各种合适材料的示例在2015年3月25日公布的标题为“methodofapplyingabuttresstoasurgicalstapler”的美国专利申请no.14/667,842,其公开内容以引用方式并入本文。另选地,可使用任何其他合适的材料。应当理解,本文所使用的术语“粘合剂”可包括(但不限于)粘性材料以及柔韧或蜡状并且经由变形和贴合粘附到复杂几何形状的材料。一些合适的粘合剂可提供这种柔韧性以经由变形和贴合粘附到复杂几何形状,而不必提供高的初始粘性。在一些情况下,粘性较低的粘合剂可从表面更干净地去除。参考本文的教导内容,可用于形成粘合剂层(104,114)的各种合适材料对于本领域的普通技术人员将是显而易见的。b.用于提供支撑物到外科缝合器的粘附的示例性材料和技术如上文所指出,支撑物组件(100,110)可包括粘合剂材料的层(104,114)(或粘合剂材料的其他形式),该层将支撑物主体(102,112)粘附到砧座(60)的下侧(65)或钉仓(70)的平台(73)。这样的粘合剂材料可在端部执行器(40)的致动之前和期间提供支撑物主体(102,112)的适当定位;然后在端部执行器(40)已被致动之后允许支撑物主体(102,112)与端部执行器(40)分离,而不会对支撑物主体(102,112)造成损坏,该损坏足以损害支撑物主体(102,112)的适当后续功能。图5a-图5c示出已经装载有支撑物组件(100,110)的端部执行器(40)被致动以驱动钉(90)通过组织(t1,t2)的两个并列层的序列,其中支撑物组件(100,110)通过钉(90)固定到组织(t1,t2)的同一层。具体地讲,图5a示出定位在砧座(60)和钉仓(70)之间的组织(t1,t2)的层,其中砧座(60)处于打开位置。支撑物组件(100)经由粘合剂层(104)粘附到砧座(60)的下侧(65);而支撑物组件(110)经由粘合剂层(114)粘附到钉仓(70)的平台(73)。因此组织(t1,t2)的层被插置在支撑物组件(100,110)之间。接下来,触发器(24)朝向手枪式握把(22)枢转以朝远侧驱动闭合管(32)和闭合环(36)。这样将砧座(60)驱动到如图5b所示的闭合位置。在该阶段处,组织(t1,t2)的层被压缩在砧座(60)和钉仓(70)之间,其中支撑物组件(100,110)接合组织(t1,t2)层的相对表面。端部执行器(40)随后如上所述被致动,由此驱动钉(90)穿过支撑物组件(100,110)和组织(90)。如图5c所示,被驱动钉(90)的冠部(92)抵靠组织(t2)的层捕获和保持支撑物组件(110)。钉(90)的变形腿(94)抵靠组织(t1)的层捕获和保持支撑物组件(100)。应当理解,一系列钉(90)将类似地抵靠组织(t1,t2)的层捕获和保持支撑物组件(100,110),由此将支撑物组件(100,110)固定到组织(t1,t2),如图6所示。因为在部署钉(90)和支撑物组件(100,110)之后端部执行器(40)被拉离组织(90),所以支撑物组件(100,110)与端部执行器脱离接合,使得支撑物组件(100,110)保持用钉(90)固定到组织(t1,t2)。支撑物组织(t1,t2)因此为成排的钉(90)提供结构增强。另外如图6可见,刀构件(80)还切穿支撑物组织组件(100,110)的中心线,从而将每个支撑物组件(100,110)分成对应对的节段,使得每个节段保持固定到组织(t1,t2)的相应切断区域。在上述示例中,支撑物组件(100)的尺寸被设计成横跨下侧(65)的整个宽度,使得支撑物组件(100)横跨通道(62)。因此,如上所述,刀构件(80)在端部执行器(40)的致动期间切穿支撑物组件(100)。在一些其它示例中,诸如以下所述的那些示例,支撑物组件(100)设置在两个分开的侧向间隔开的部分中,其中一个部分设置在通道(62)一侧的下侧(65)上,而另一部分设置在通道(62)另一侧的下侧(65)上。在这些型式中,支撑物组件(100)不横跨通道(62),使得在端部执行器(40)的致动期间,刀构件(80)不切穿支撑物组件(100)。同样,如上所述,支撑物组件(110)的尺寸可被设计成横跨平台(73)的整个宽度,使得支撑物组件(110)横跨通道(72),并且使得刀构件(80)在端部执行器(40)的致动期间切穿支撑物组件(110)。另选地,支撑物组件(110)可被提供成两个分开的侧向间隔开的部分,其中一个部分设置在通道(72)的一侧上的平台(73)上,而另一部分设置在通道(72)的另一侧上的平台(73)上,使得支撑物组件(110)不横跨通道(72),并且使得刀构件(80)在端部执行器(40)的致动期间不切穿支撑物组件(110)。iii用于外科缝合器的示例性可拉伸支撑物组件在一些情况下,可能期望为端部执行器(40)配备支撑物组件(100,110),该支撑物组件包括支撑物主体(102,112),该支撑物主体包括在至少一个方向上基本上可拉伸并且将基本上恢复其初始形状的弹性材料。所得的支撑物组件(100,110)可有利地増强由钉(90)提供的组织的机械紧固,同时与下面的组织一起运动而不限制下面的组织。此类支撑物组件(100,110)尤其可用于被紧固的组织可随后扩张和/或收缩的应用中。例如,可拉伸支撑物组件(100,110)可用于增强随后再次膨胀的塌缩肺的机械紧固,并且在呼吸过程期间与肺一起扩张和收缩。在其中钉(90)被施加到在正常生物功能期间扩张和收缩的解剖结构(例如肺等)的一些情况下,端部执行器(40)可被修改以将钉(90)的线施加到组织(t1,t2),所述钉还被构造成能够允许组织(t1,t2)的拉伸。例如,此类修改的端部执行器(40)可根据以下专利的教导内容中的至少一些教导内容进行构造和操作:于2014年9月26日提交的标题为“methodforcreatingaflexiblestapleline”的美国专利申请no.14/498,145,其公开内容以引用方式并入本文。和/或于2014年9月26日提交的标题为“radicallyexpandablestapleline”的美国专利申请no.14/498,070,其公开内容以引用方式并入本文。应当理解,支撑物主体(102,112)的以下变型可与上述端部执行器(40)一起使用,可与在美国专利申请no.14/498,145、美国专利申请no.14/498,070中描述的端部执行器(40)的变型和/或任何其他合适形式的端部执行器(40)一起使用。在可拉伸支撑物组件(100,110)的示例性示例中,支撑物主体(102,112)可包括纤维、平面织物。如本文所用,“纤维”是指连续纤维(其在本领域中有时被称为“基本上连续的长丝”、“长丝”、或“纱线”)或短纤维,所述短纤维具有足够的平均长度,使得短纤维可被针织和/或织造在一起。可用的纤维可选自由以下项构成的组:单组分纤维;多组分纤维;双组分纤维;双成分纤维;以及它们的组合。如本文所用,“单组分纤维”是指由仅一种聚合物利用一个或多个挤出机形成的纤维;这并不意味着排除由在已添加少量添加剂的一种聚合物形成的纤维。可将添加剂添加到聚合物,以便提供具有着色、抗静电特性、润滑性、亲水性和/或其他特性的所得纤维。如本文所用,“多组分纤维”是指由两种或更多种不同聚合物形成的纤维,所述聚合物由单独的挤出机挤出并纺在一起以形成一根纤维。“双组分纤维”是一种类型的多组分纤维,并且由两种不同的聚合物形成。双组分纤维在本领域中有时可称为“共轭纤维”。双组分纤维可由在双组分纤维的整个横截面上以及其长度上基本上连续地定位在不同区域中的聚合物构成。此类双组分纤维的非限制性示例包括但不限于:皮/芯布置,其中一种聚合物被另一种聚合物围绕;并排布置;橘瓣型布置;或甚至“海岛型”布置。前述聚合物布置中的每一种在多组分(包括双组分)纤维领域中是已知的。双组分纤维可为分裂性纤维。此类纤维能够在加工之前或加工期间能够被纵向地分裂成多根纤维,其中所述多根纤维中的每一根具有比初始双组分纤维更小的横截面尺寸。分裂性纤维可因其减小的横截面尺寸而提供较软的织物。如本文所用,“双成分纤维”是指由从同一挤出机挤出作为共混物的至少两种原始聚合物形成的纤维。双成分纤维可在纤维的整个横截面区域上具有被布置在相对恒定定位的不同区域中的各种聚合物组分,并且各种聚合物沿着纤维的整个长度通常为不连续的。在另选形式中,双成分纤维可包括由至少两种原始聚合物构成的共混物,所述共混物可为均匀的或不均匀的。例如,双组分纤维可由仅在分子量上不同的原始聚合物形成。双成分纤维可形成纤丝,所述纤丝可沿着纤维的长度无规地开始和结束。双成分纤维有时可称为多成分纤维。在可拉伸支撑物组件(100,110)的示例性示例中,可用于制备可拉伸支撑物组件(100,110)的平面织物包括在一个或多个优选方向上,诸如在织物的纵向、横向、或它们的组合上,基本上对齐的纤维。可用织物可区别于下述包括无规取向的纤维的织物,包括但不限于熔喷、水刺和静电纺纱织物。下文提供了可易于地结合到支撑物组件(100,110)中的纤维布置的若干仅示例性示例。因此应当理解,下述教导内容可易于与上述教导内容结合。还应当理解,下述示例的一些型式包括弹性纤维和非弹性纤维的组合。在一些外科应用中,可能期望利用包括支撑物主体(102,112)的支撑物组件(100,110),该支撑物主体基本上不沿着端部执行器(40)的纵向轴线(la)(每个支撑物主体(102,112)的长度延伸的方向)拉伸;但沿着由每个支撑物主体(102,112)限定的平面侧向地拉伸。换句话讲,可能期望提供沿支撑物主体(102,112)的宽度维度拉伸的支撑物主体(102,112)。例如,外科医生可希望缝合不旨在一旦利用可延展钉线紧固就拉伸的解剖结构。然而,外科医生可不希望在手术中停止并且更换器械(10)和/或轴组件(30)。通过将基本上不沿着端部执行器(40)的纵向轴线(la)拉伸的支撑物组件(100,110)施加到解剖结构,可最小化或甚至消除钉线的拉伸。在示例性示例中,在叶切除术期间,外科医生可希望将可延展钉线施加到肺组织,但将不可延展钉线施加到支气管。在此类情况下,外科医生可将可延展钉线而不将支撑物组件(100,110)施加到实质;然后将可延展钉线与支撑物组件(100,110)施加到支气管。所存在的施加的、纵向不可延展的支撑物组件(100,110)在施加到支气管时将基本上将原本可延展的钉线转换为不可延展的钉线。在一些其他外科应用中,可能期望利用包括支撑物主体(102,112)的支撑物组件(100,110),该支撑物主体可沿着端部执行器(40)的纵向轴线(la)拉伸;但基本上不沿着由每个支撑物主体(102,112)限定的平面侧向地拉伸。换句话讲,可能期望提供沿支撑物主体(102,112)的长度维度拉伸的支撑物主体(102,112)。重新参照肺叶切除术的示例,当外科医生在肺的实质上致动端部执行器(40)时,肺可处于塌缩状态。当肺部随后再次膨胀时,午餐的所得膨胀将在实质中施加张力,从而提供沿钉线的延伸。可延展钉线(例如,如美国专利申请no.14/498,145和/或美国专利申请no.14/498,070中所教导)可因此适应此类延伸。在期中外科医生希望钉线由支撑物组件(100,110)増强的情况下,支撑物组件(100,110)可需要为沿纵向轴线可延展,以便适应再次膨胀期间的肺扩展。换句话讲,不可延展支撑物组件(100,110)可在再次膨胀期间在钉线处产生应力,由此可能撕裂组织,损害钉线的完整性,导致渗漏,和/或提供其他不利结果。因此,可需要基本上沿着端部执行器(40)的纵向轴线(la)拉伸的支撑物主体(102,112)。以下示例涉及可在用于形成支撑物主体(102,112)的织物中提供的各种织造或针织构型。在以下示例中,此类支撑物主体(102,112)可成形并取向成使得它们提供平行于端部执行器(40)的纵向轴线(la)的拉伸轴线(即,使得支撑物主体(102,112)提供沿支撑物主体(102,112)的长度延伸的拉伸轴线)。另选地,此类支撑物主体(102,112)可成形并取向成使得它们提供垂直于端部执行器(40)的纵向轴线(la)的拉伸轴线(即,使得支撑物主体(102,112)提供横跨支撑物主体(102,112)的宽度延伸的拉伸轴线)。另选地,支撑物主体(102,112)可成形和取向成使得它们提供相对于端部执行器(40)的纵向轴线(la)以其他方式取向的拉伸轴线。在本示例中,支撑物主体(102,112)的变型由弹性纤维和非弹性纤维的组合形成,所述弹性纤维和非弹性纤维中的全部以可重复模式布置。弹性纤维沿拉伸轴线取向,并且非弹性纤维相对于拉伸轴线横向取向。应当理解,可基于所选择的纤维材料、纤维的取向、纤维在织物制备期间的张力以及各种其他因素来操纵支撑物主体(100,110)的弹性型式的拉伸性。仅以举例的方式,平面织物可包括弹性的,即可延展纤维,所述纤维由选自由以下项构成的组的聚合物制成:聚(己内酯)-共-聚(乙交酯)的聚合物)(pcl/pga);聚(己内酯)-共-聚(丙交酯)(pcl/pla);聚(丙交酯)-共-三亚甲基碳酸酯(pcl/tmc);聚(对二氧杂环己酮)(pds);polyglactin910聚合物网片;以及它们的组合。参考本文的教导内容,可用于形成弹性纤维的其他合适的材料对于本领域的普通技术人员将是显而易见的。相似地,参考本文的教导内容,可用于形成非弹性纤维的各种合适的材料对于本领域的普通技术人员将是显而易见的。非弹性的,即不可延展纤维可由选自由以下项构成的组的聚合物制成:聚(己内酯)-共-聚(乙交酯)(pcl/pga);聚(己内酯)-共-聚(丙交酯)(pcl/pla);聚(丙交酯)-共-三亚甲基碳酸酯(pcl/tmc);聚(对二氧杂环己酮)(pds);polyglactin910聚合物网片;聚乙交酯(pga)(例如,得自gunzelimited(kyoto,japan)的neoveiltm毡);聚乙醇酸:三亚甲基碳酸酯(pga:tmc)的微孔结构(例如得自gore&associates,inc.(newark,de)的);以及它们的组合。还应当理解,弹性纤维和非弹性纤维可各自包括多丝纤维、单丝纤维、或它们的组合。可使用不同纤维的相对几何形状和构造来改变纤维的相对延展性。在一些型式中,用于形成支撑物主体(102,112)的弹性平面织物包括织造纤维结构。织造纤维结构包括交叉的经纱纤维和纬纱纤维。经纱纤维和纬纱纤维可彼此垂直,使得它们以约90°角度相交。织造织物的拉伸性可更依赖于材料而非模式。然而,与针织物相比,织造织物可包括较少的可延展结构。使用弹性纱进行填充可改善织造织物的拉伸和恢复性,在这种情况下,延展性可能主要发生在横向上。在一些示例中,织造纤维织物可优选包含单组分纤维,所述单组分纤维为多丝或单丝的,并且包括具有较低旦尼尔/长丝(dpf)的相对精细纤度。在一些示例中,多丝和单丝纤维可用于相同的支撑物构造中。在一些示例中,可使用具有不同聚合物组合物的两种或更多种单组分纤维来获得所需的支撑物主体特性。可用的平面织物可以任何模式织造,以提供沿至少一个方向(即,沿拉伸轴线)的基本拉伸性和织物的初始形状在拉伸之后的基本恢复性。仅以举例的方式,平面织物可以选自由以下项构成的组的模式进行织造:斜纹编织;平纹编织;缎纹编织;以及它们的组合。更具体地讲,所述平面织物可包括多于一种织造模式;实际上,虽然斜纹模式、平纹编织模式等构成经纱和填充纱(即,纬纱)的基本布置,但可通过改变交织的位置和频率来制备任何种类的期望设计。图7为示出包括纤维(210,220)的示例性平面织物(200)的编织模式的示意图,所述纤维已被织造以使得经纱纤维(210)和纬纱纤维(220)以约90°的角度相交。在该示例中,经纱纤维(210)由非弹性材料形成,而纬纱纤维(220)由弹性材料形成。经纱纤维(210)沿着纵向(md)并且垂直于平面织物(200)的横向(cd)平行地布置。经纱纤维(210)也垂直于拉伸轴线(sa)。将纬纱纤维(220)沿着平行于平面织物(200)的横向(cd)并且垂直于经纱纤维(210)的横向方向插入。纬纱纤维(220)因此平行于拉伸轴线(sa)。因此,相对于平面织物(200)的纵向(md),经纱纤维(210)为纵向取向的,而纬纱纤维(220)是横向取向的。弹性纬纱纤维(220)的编织模式被构造成能够使得平面织物(200)能够沿着拉伸轴线(sa)拉伸。平面织物(200)为可延展的,尽管事实上平面织物(200)包括非弹性经纱纤维(210)。图8示出了包括图7的织造平面织物(200)的支撑物主体(250)的示例性示例,其中平面织物(200)被取向成使得经纱纤维(210)和纬纱纤维(220)以约45°的角度与支撑物主体(250)的拉伸轴线(sa)相交。支撑物主体(250)以松弛状态(250a)和拉伸状态(250b)示出。具体地讲,支撑物主体(250)被示为可沿着拉伸轴线(sa)拉伸。在一些型式中,拉伸轴线(sa)平行于端部执行器(40)的纵向轴线(la)。在一些其他型式中,拉伸轴线(sa)垂直于端部执行器(40)的纵向轴线(la)。在其他型式中,拉伸轴线(sa)与端部执行器(40)的纵向轴线(la)具有一些其他角度关系。应当理解,当支撑物主体(250)处于松弛的非拉伸状态时(正如支撑物主体(250a)的情况),可将支撑物主体(250)可固定到端部执行器(40)并且初始施加到组织(t1,t2)。换句话讲,在本示例中,支撑物主体(250)仅在支撑物主体(250)已被钉(90)固定到组织(t1,t2)之后达到拉伸状态(250b)。支撑物主体(250)将达到拉伸状态(250b)以适应组织(t1,t2)的拉伸。然而,支撑物主体(250)的拉伸将不会不利地影响由钉(90)和支撑物主体(250)提供的组织(t1,t2)的固定和密封。应当理解,平面织物(200)可以多种方式改变。尽管平面织物(200)的构型有所变化,但支撑物主体(250)的性能可基本上相同。例如,平面织物(200)的一些其他型式包括经编织物、纬纱插入织物。例如,可使用任意数量的合适的针台和导杆将纤维针织成拉舍尔引纬模式。在一些示例性实施方案中,可使用一个或两个针台和四至八个导杆。图9为示出具有纤维的拉舍尔引纬模式的示例性平面织物(300)的示意图。平面织物(300)包括已形成支柱列的经纱纤维(310),所述支柱列通过下述方式来制备:使经纱纤维(310)互相结环以形成链缝并且插入纬纱纤维(320)以将支柱列连接在一起并且形成织物设计。所得的平面织物(300)可在纵向(md)和横向(cd)上为基本上稳定的,除非纬纱纤维(320)为弹性的,在这种情况下,所得的平面织物(300)将在横向(cd)上为基本上可拉伸的。换句话讲,如果纬纱纤维(320)为弹性的,则平面织物(300)的拉伸轴线(sa)可垂直于其纵向(md)。在一些型式中,平面织物(300)可在其被拉伸之后基本上恢复其初始形状。在图9所示的平面织物(300)的其他变型中,非弹性纤维包绕在弹性纤维周围以形成围绕可拉伸中心周围的线圈状弹簧。所得的纤维组合随后可用作纬纱纤维(320),所述纬纱纤维被插入以形成成该设计并且将纬纱纤维(310)的支柱列连接在一起,如图10所示。前述示例包括下述构型,其中弹性纤维与非弹性纤维结合在一起以形成用于形成支撑物主体(102,112)的平面织物(200)。作为另一个仅示例性变型,平面织物(200)可完全由非弹性纤维形成,但仍可提供沿拉伸轴线的延展性。例如,平面织物(200)可包括非弹性纤维,所述非弹性纤维被预扭结(例如,预扭结成线圈弹簧、z字形图案或一些其他构型)以减小非弹性纤维的有效长度。当此类非弹性纤维被纵向拉伸时,非弹性纤维中的扭结或弯曲可适应非弹性纤维的有效长度的伸长。此外,扭结或以其他方式弯曲的非弹性纤维可提供弹性偏置,使得非弹性纤维被偏置以提供较短的有效长度。在完全由非弹性纤维形成的平面织物(200)的一些型式中,非弹性纤维可被提供为织造或针织成预先存在的纤维结构的纱线。例如,扭结或以其他方式弯曲的非弹性纤维可被织造或针织成预先存在的可拉伸的织物片材。扭结或以其他方式弯曲的非弹性纤维可沿着拉伸轴线(sa)为预先存在的可拉伸的织物片材赋予弹性偏置。然而,仍使得所得组件能够沿着拉伸轴线(sa)可延展。本领域的普通技术人员将认识到,存在可预扭结、预弯曲或以其他方式操纵非弹性纤维以提供上述特性的各种方法。例如,此类非弹性纤维可通过气流缠结进行纹理化。另选地,非弹性纤维可被机械地纹理化(例如,使用齿轮辊等)。作为另一个仅示例性示例,非弹性纤维可被针织成针织构造,然后从该构造中去除针织。在一些此类型式中,非弹性纤维被针织成织物并且热定型。热定型可为非弹性纤维赋予扭结或弯曲构型。在执行热定型之后,释放织物,其中非弹性纤维因热定型而保持扭结或弯曲构型。参考本文的教导内容,可用于预扭结、预弯曲或以其他方式操纵非弹性纤维以提供上述特性的其他合适技术对于本领域的普通技术人员将是显而易见的。除了上述内容以外,还应当理解,本文所述的各种支撑物组件中的任何一种可进一步根据以下专利的教导内容中的至少一些来构造和操作:2015年3月25日提交的标题为“methodofapplyingabuttresstoasurgicalstapler”的美国专利申请no.14/667,842,其公开内容以引用方式并入本文。iv.示例性组合下述实施例涉及本文的教导内容可被组合或应用的各种非穷尽性方式。应当理解,下述实施例并非旨在限制可在本申请或本申请的后续提交文件中的任何时间提供的任何权利要求的覆盖范围。不旨在进行免责声明。提供以下实施例仅仅是出于例示性目的。设想到,本文的各种教导内容可按多种其他方式进行布置和应用。还设想到,一些变型可省略在以下实施例中所提及的某些特征。因此,下文提及的方面或特征中的任一者均不应被视为决定性的,除非另外例如由发明人或关注发明人的继承者在稍后日期明确指明如此。如果本申请或与本申请相关的后续提交文件中提出的任何权利要求包括下文提及的那些特征之外的附加特征,则这些附加特征不应被假定为因与专利性相关的任何原因而被添加。实施例1一种可拉伸支撑物组件,所述可拉伸支撑物组件用于增强由能够从外科缝合器部署的外科钉提供的组织的机械紧固,所述支撑物组件包括:(a)平面织物层,所述平面织物层具有第一侧面和与所述第一侧面相对的第二侧面,其中所述平面织物层被构造成能够沿着拉伸轴线拉伸,其中所述平面织物层包括:(i)多根可延展纤维,所述多根可延展纤维以可重复模式进行布置,其中所述可延展纤维沿着各自平行于所述拉伸轴线的相应路径进行取向,和(ii)多根不可延展纤维,所述多根不可延展纤维以可重复模式进行布置并且与所述可延展纤维接合;以及(b)生物相容性粘合剂层,其中所述粘合剂层被施加到所述平面织物的第一侧面,并且被构造成能够将所述平面织物层可移除地粘附到外科缝合器的端部执行器。实施例2根据实施例1所述的可拉伸支撑物组件,其中所述多根不可延展纤维相对于所述拉伸轴线横向地取向。实施例3根据实施例1至2中任一项或多项所述的可拉伸支撑物组件,其中所述可延展纤维选自由以下项构成的组:单组分纤维;多组分纤维;双组分纤维;双成分纤维;以及它们的组合。实施例4根据实施例3所述的可拉伸支撑物组件,其中所述可延展纤维包括选自由以下项构成的组的聚合物:聚(己内酯)-共-聚(乙交酯)(pcl/pga);聚(己内酯)-共-聚(丙交酯)(pcl/pla);聚(丙交酯)-共-三亚甲基碳酸酯(pcl/tmc);聚(对二氧杂环己酮)(pds);polyglactin910;以及它们的组合。实施例5根据实施例1至4中任一项或多项所述的可拉伸支撑物组件,其中所述不可延展纤维选自由以下项构成的组:单组分纤维;多组分纤维;双组分纤维;双成分纤维;以及它们的组合。实施例6根据实施例5所述的可拉伸支撑物组件,其中所述不可延展纤维包括选自由以下项构成的组的聚合物:聚(己内酯)-共-聚(乙交酯)(pcl/pga);聚(己内酯)-共-聚(丙交酯)(pcl/pla);聚(丙交酯)-共-三亚甲基碳酸酯(pcl/tmc);聚(对二氧杂环己酮)(pds);polyglactin910;聚乙交酯(pga);聚乙醇酸:三亚甲基碳酸酯(pga:tmc);以及它们的组合。实施例7根据实施例1至6中任一项或多项所述的可拉伸支撑物组件,其中所述不可延展纤维和可延展纤维以选自由以下项构成的组的模式织造在一起:斜纹编织;平纹编织;缎纹编织;以及它们的组合。实施例8根据实施例1至7中任一项或多项所述的可拉伸支撑物组件,其中所述不可延展纤维和可延展纤维以拉舍尔引纬模式编织在一起。实施例9根据实施例8所述的可拉伸支撑物组件,其中所述可延展纤维为双组分纤维,所述双组分纤维包括包绕在弹性纤维周围的非弹性纤维。实施例10一种可拉伸支撑物组件,所述可拉伸支撑物组件用于增强由能够从外科缝合器部署的外科钉提供的组织的机械紧固,所述支撑物组件包括:(a)平面织物层,所述平面织物层具有第一侧面和与所述第一侧面相对的第二侧面,其中所述平面织物层被构造成能够沿着拉伸轴线拉伸,其中所述平面织物层包括:(i)多根预扭结的不可延展纤维,所述多根预扭结的不可延展纤维以可重复模式进行布置并且沿着各自平行于所述拉伸轴线的相应路径进行取向,和(ii)多根不可延展纤维,所述多根不可延展纤维以可重复模式进行布置并且与所述可延展纤维接合;以及(b)生物相容性粘合剂层,其中所述粘合剂层被施加到所述平面织物的第一侧面,并且被构造成能够将所述平面织物层可移除地粘附到外科缝合器的端部执行器。实施例11一种使用具有支撑物组件的外科缝合器的方法,其中所述外科缝合器包括具有钉仓和砧座的端部执行器,其中所述支撑物组件包括平面织物层和粘合剂层,其中所述平面织物层包括多根可延展纤维和多根不可延展纤维,其中所述多根可延展纤维和所述多根不可延展纤维各自以可重复模式布置,并且其中所述不可延展纤维被构造成能够与所述可延展纤维配合以使得所述支撑物组件能够沿着拉伸轴线拉伸,所述方法包括:(a)将所述支撑物组件粘附到所述砧座或所述钉仓;(b)将所述组织接合在所述端部执行器的所述砧座与所述钉仓之间;(c)从所述钉仓穿过所述支撑物组件和组织部署钉;以及(d)使所述端部执行器脱离,使得所述支撑物组件通过所述钉保持固定到所述组织,其中所述支撑物组件被构造成能够适应所述组织中的拉伸。实施例12根据实施例11所述的方法,其中所述支撑物组件的拉伸轴线平行于所述端部执行器的纵向轴线。实施例13根据实施例11至12中任一项或多项所述的方法,其中所述支撑物组件的拉伸轴线垂直于所述端部执行器的纵向轴线。实施例14根据实施例11至13中任一项或多项所述的可拉伸支撑物组件,其中所述可延展纤维选自由以下项构成的组:单组分纤维;多组分纤维;双组分纤维;双成分纤维;以及它们的组合。实施例15根据实施例14所述的可拉伸支撑物组件,其中所述可延展纤维包括选自由以下项构成的组的聚合物:聚(己内酯)-共-聚(乙交酯)(pcl/pga);聚(己内酯)-共-聚(丙交酯)(pcl/pla);聚(丙交酯)-共-三亚甲基碳酸酯(pcl/tmc);聚(对二氧杂环己酮)(pds);polyglactin910;以及它们的组合。实施例16根据实施例11至15中任一项或多项所述的可拉伸支撑物组件,其中所述不可延展纤维选自由以下项构成的组:单组分纤维;多组分纤维;双组分纤维;双成分纤维;以及它们的组合。实施例17根据实施例16所述的可拉伸支撑物组件,其中所述不可延展纤维包括选自由以下项构成的组的聚合物:聚(己内酯)-共-聚(乙交酯)(pcl/pga);聚(己内酯)-共-聚(丙交酯)(pcl/pla);聚(丙交酯)-共-三亚甲基碳酸酯(pcl/tmc);聚(对二氧杂环己酮)(pds);polyglactin910;聚乙交酯(pga);聚乙醇酸:三亚甲基碳酸酯(pga:tmc);以及它们的组合。实施例18根据实施例11至18中任一项或多项所述的可拉伸支撑物组件,其中所述不可延展纤维和可延展纤维以选自由以下项构成的组的模式织造在一起:斜纹编织;平纹编织;缎纹编织;以及它们的组合。实施例19根据实施例11至18中任一项或多项所述的可拉伸支撑物组件,其中所述不可延展纤维和可延展纤维以拉舍尔引纬模式编织在一起。实施例20根据实施例19所述的可拉伸支撑物组件,其中所述可延展纤维为双组分纤维,所述双组分纤维包括包绕在弹性纤维周围的非弹性纤维。v.杂项应当理解,本文所述的教导内容、表达、实施方案、示例等中的任何一者或多者可与本文所述的其他教导内容、表达、实施方案、示例等中的任何一者或多者进行组合。因此,上述教导内容、表达、实施方案、示例等不应视为彼此孤立。参考本文的教导内容,本文的教导内容可进行组合的各种合适方式对于本领域的普通技术人员而言将显而易见。此类修改和变型旨在包括在权利要求书的范围内。除了上述内容以外,还应当理解,本文所述的各种支撑物组件中的任何一种可进一步根据以下专利的教导内容中的至少一些来构造和操作:2015年3月25日提交的标题为“methodofapplyingabuttresstoasurgicalstapler”的美国专利申请no.14/667,842,其公开内容以引用方式并入本文;2015年8月17日提交的标题为“implantablelayersforasurgicalinstrument”的美国专利申请no.14/827,856,其公开内容以引用方式并入本文;2015年9月30日提交的标题为“compressibleadjunctwithcrossingspacerfibers”的美国专利申请no.14/871,071,其公开内容以引用方式并入本文;以及2015年9月30日提交的标题为“methodforapplyinganimplantablelayertoafastenercartridge”的美国专利申请no.14/871,131,其公开内容以引用方式并入本文。此外,除了本文所述的方法以外,本文所述的各种支撑物组件中的任何一种可根据以下专利的教导内容中的至少一些应用于端部执行器40:2015年8月24日提交的标题为“methodandapparatusforapplyingabuttresstoendeffectorofasurgicalstapler”的美国临时专利申请no.62/209,041,其公开内容以引用方式并入本文;和/或2015年9月30日提交的标题为“methodforapplyinganimplantablelayertoafastenercartridge”的美国专利申请no.14/871,131,其公开内容以引用方式并入本文。可将本文的教导内容与上面所引的参考文献的各种教导内容进行组合的各种合适的方式对于本领域的普通技术人员将是显而易见的。应当理解,据称以引用的方式并入本文的任何专利、专利公布或其他公开材料,无论是全文或部分,仅在所并入的材料与本公开中所述的现有定义、陈述或者其他公开材料不冲突的范围内并入本文。因此,并且在必要的程度下,本文明确列出的公开内容代替以引用方式并入本文的任何冲突材料。据称以引用方式并入本文但与本文列出的现有定义、陈述或其它公开材料相冲突的任何材料或其部分,将仅在所并入的材料与现有的公开材料之间不产生冲突的程度下并入。上述装置的型式可应用于由医疗专业人员进行的传统医学治疗和规程、以及机器人辅助的医学治疗和规程的应用中。仅以举例的方式,本文的各种教导内容可易于并入机器人外科系统,诸如intuitivesurgical,inc.(sunnyvale,california)的davincitm系统。类似地,本领域的普通技术人员将认识到本文中的各种教导内容可容易地与以下专利中的任一个的各种教导内容进行结合:1998年8月11日公布的标题为“articulatedsurgicalinstrumentforperformingminimallyinvasivesurgerywithenhanceddexterityandsensitivity”的美国专利no.5,792,135,其公开内容以引用方式并入本文;1998年10月6日公布的标题为“remotecenterpositioningdevicewithflexibledrive”的美国专利no.5,817,084,其公开内容以引用方式并入本文;1999年3月2日公布的标题为“automatedendoscopesystemforoptimalpositioning”的美国专利no.5,878,193,其公开内容以引用方式并入本文;2001年5月15日公布的标题为“roboticarmdlusforperformingsurgicaltasks”的美国专利no.6,231,565,其公开内容以引用方式并入本文;2004年8月31日公布的标题为“roboticsurgicaltoolwithultrasoundcauterizingandcuttinginstrument”的美国专利no.6,783,524,其公开内容以引用方式并入本文;2002年4月2日公布的标题为“alignmentofmasterandslaveinaminimallyinvasivesurgicalapparatus”的美国专利no.6,364,888,其公开内容以引用方式并入本文;2009年4月28日公布的标题为“mechanicalactuatorinterfacesystemforroboticsurgicaltools”的美国专利no.7,524,320,其公开内容以引用方式并入本文;2010年4月6日公布的标题为“platformlinkwristmechanism”的美国专利no.7,691,098,其公开内容以引用方式并入本文;2010年10月5日公布的标题为“repositioningandreorientationofmaster/slaverelationshipinminimallyinvasivetelesurgery”的美国专利no.7,806,891,其公开内容以引用方式并入本文;2013年1月10日公布的标题为“automatedendeffectorcomponentreloadingsystemforusewitharoboticsystem”的美国专利公布no.2013/0012957,其公开内容以引用方式并入本文;2012年8月9日公布的标题为“robotically-controlledsurgicalinstrumentwithforce-feedbackcapabilities”的美国专利公布no.2012/0199630,其公开内容以引用方式并入本文;2012年5月31日公布的标题为“shiftabledriveinterfaceforrobotically-controlledsurgicaltool”的美国专利公布no.2012/0132450,其公开内容以引用方式并入本文;2012年8月9日公布的标题为“surgicalstaplinginstrumentswithcam-drivenstapledeploymentarrangements”的美国公布no.2012/0199633,其公开内容以引用方式并入本文;2012年8月9日公布的标题为“robotically-controlledmotorizedsurgicalendeffectorsystemwithrotaryactuatedclosuresystemshavingvariableactuationspeeds”的美国公布no.2012/0199631,其公开内容以引用方式并入本文;2012年8月9日公布的标题为“robotically-controlledsurgicalinstrumentwithselectivelyarticulatableendeffector”的美国公布no.2012/0199632,其公开内容以引用方式并入本文;2012年8月9日公布的标题为“robotically-controlledsurgicalendeffectorsystem”的美国公布no.2012/0203247,其公开内容以引用方式并入本文;2012年8月23日公布的标题为“driveinterfaceforoperablycouplingamanipulatablesurgicaltooltoarobot”的美国公布no.2012/0211546,其公开内容以引用方式并入本文;2012年6月7日公布的标题为“robotically-controlledcable-basedsurgicalendeffectors”的美国公布no.2012/0138660,其公开内容以引用方式并入本文;和/或2012年8月16日公布的标题为“robotically-controlledsurgicalendeffectorsystemwithrotaryactuatedclosuresystems”的美国公布no.2012/0205421,其公开内容以引用方式并入本文。上文所述的型式的装置可被设计为单次使用后丢弃,或者它们可被设计为可多次使用。在任一种情况下或两种情况下,可对这些型式进行修复以在至少一次使用之后重复使用。修复可包括以下步骤的任意组合:拆卸装置,然后清洁或替换特定零件以及随后进行重新组装。具体地,可拆卸一些型式的装置,并且可以任何组合来选择性地替换或移除装置的任意数量的特定零件或部分。在清洁和/或更换特定部件时,所述装置的一些型式可在修复设施处重新组装或者在即将进行手术之前由用户重新组装以供随后使用。本领域的技术人员将会理解,装置的修复可利用多种技术进行拆卸、清洁/更换、以及重新组装。此类技术的使用以及所得的修复装置均在本申请的范围内。仅以举例的方式,本文描述的型式可在规程之前和/或之后消毒。在一种消毒技术中,将该装置放置在闭合且密封的容器诸如塑料袋或tyvek袋中。然后可将容器和装置放置在可穿透容器的辐射场中,诸如γ辐射、x射线、或高能电子。辐射可杀死装置上和容器中的细菌。经消毒的装置随后可储存在无菌容器中,以供以后使用。还可使用本领域已知的任何其他技术对装置进行消毒,所述技术包括但不限于β辐射或γ辐射、环氧乙烷或蒸汽。已经示出和阐述了本发明的各种实施方案,可在不脱离本发明的范围的情况下由本领域的普通技术人员进行适当修改来实现本文所述的方法和系统的进一步改进。已经提及了若干此类可能修改,并且其他修改对于本领域的技术人员而言将显而易见。例如,上文所讨论的实施例、实施方案、几何形状、材料、尺寸、比率、步骤等均是示例性的而非必需的。因此,本发明的范围应根据以下权利要求书来考虑,并且应理解为不限于说明书和附图中示出和描述的结构和操作的细节。当前第1页12当前第1页12
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