一种荷包缝合切割闭合器的制作方法

本实用新型涉及手术用医疗器械领域，特别涉及一种荷包缝合切割闭合器。

背景技术：

在腹腔镜的胃癌切除手术中，将胃全切后需要将食管与小肠进行吻合处理，该处理过程涉及到了食管/小肠的切割与缝合、荷包缝合及食管与小肠的吻合处理过程，其中，在现有的技术中，切割与缝合可采用直线切割闭合器或者直线切割缝合器进行，荷包缝合则可手工缝合，亦可采用荷包缝合钳进行，该两过程在现有技术中是分开进行的，这在一定程度上增加了医生的工作量和工作难度，因此，为了简化食管和小肠的吻合处理过程，本实用新型旨在设计一款能够将切割与缝合、荷包缝合两过程相结合的荷包缝合切割闭合器。

技术实现要素：

鉴于以上内容，有必要提供一种荷包缝合切割闭合器，该荷包缝合切割闭合器能够将待吻合的食管或小肠进行切割，并对切割后得到的两段的端口进行缝合，其中，一段端口的缝合为闭合式缝合，另一端端口的缝合为荷包式缝合。

为达到上述目的，本实用新型所采用的技术方案是：

一种荷包缝合切割闭合器，可与击发装置配合使用，包括：

壳体，内置有与所述击发装置连接的推动件；

钳体，安装在壳体一端，包括可相互打开或者闭合的上钳体和下钳体,所述上钳体和下钳体沿其长度方向上开设有推刀槽，所述下钳体朝向上钳体的侧面上开设有两组钉孔组，该两组钉孔组分设在所述推刀槽的相对两侧，每组钉孔组包含若干间隔设置的钉孔，所述钉孔内放置有钛钉，所述下钳体内设置有驱动钛钉钉合的推钉器；

切割刀，滑动安装在所述推刀槽内，并与所述推钉器及推动件连接；

所述下钳体上的两组钉孔组中，其中一组钉孔组为闭合钉孔组，另一组钉孔组为荷包钉孔组，所述荷包钉孔组中的荷包钉孔与推刀槽成夹角；

所述上钳体朝向下钳体的侧面上也开设有一组荷包钉孔组，该荷包钉孔组设置在所述推刀槽一侧，所述推刀槽的另一侧设置有与闭合钉孔配合使用的闭合钉砧；所述上钳体内设置有所述推钉器；

所述上钳体和下钳体内均安装有荷包钉砧件和钉砧驱动件；所述荷包钉砧件包括平行且间隔设置的两钉砧杆，两钉砧杆滑动安装在钳体内，并位于所述荷包钉孔两端，两钉砧杆相互连接，并能沿着所述荷包钉孔的长度方向相向或者相背离的滑动；所述荷包钉砧件上间隔设置有若干组荷包钉砧，每组荷包钉砧与一荷包钉孔配合使用，每组荷包钉砧包括两分砧，两分砧分设在两钉砧杆相向的一侧上；

所述钉砧驱动件滑动安装在钳体内，其与所述切割刀连接，并在所述切割刀的作用下沿推刀槽长度方向滑动，且在滑动过程促使两钉砧杆相向运动以使两分砧与其相应的荷包钉孔存在重叠的部分、同时两分砧还分别与钛钉的两钉脚一一对应，或者在滑动过程促使两钉砧杆相背离滑动以使两分砧在钛钉钉合结束后分别位于钛钉两侧且两者之间的距离不小于钛钉的长度。

进一步地，两钉砧杆之间通过第一弹簧件相互连接，且在所述第一弹簧件自然状态下，两钉砧杆之间的距离和两分砧之间的距离均不小于荷包钉孔的长度。

进一步地，两钉砧杆之间还通过齿轮齿条组结构连接，每一钉砧杆靠近壳体的一端均设置有齿条结构和与该齿条结构相啮合的齿轮结构，两钉砧杆上的齿轮结构还相互啮合连接。

进一步地，所述钉砧驱动件位于荷包钉砧件一侧，且在随所述切割刀滑动过程接触并挤压两钉砧杆中靠近推刀槽的一根以促使两钉砧杆相向滑动，此时，所述钉砧驱动件位于荷包钉砧件和推刀槽之间；所述钉砧驱动件背离壳体的一端端面为倾斜面，所述倾斜面朝荷包钉砧件所在侧倾斜。

进一步地，所述钉砧驱动件包括渐缩件和挤压件；所述渐缩件安装在钳体内，并设置在两钉砧杆和壳体之间，所述渐缩件朝向钉砧杆的一端开设有喇叭状渐缩口，所述渐缩口用于容置两钉砧杆的一端，其开口尺寸由两钉砧杆一侧向壳体所在侧渐缩，其中，所述渐缩口最大开口尺寸不小于钛钉脱钉时两钉砧杆的距离，最小开口尺寸等于钛钉钉合时两钉砧杆的距离；所述渐缩件通过挤压件连接切割刀，所述挤压件位于推刀槽所在侧，并与所述渐缩件为可拆卸式连接，所述挤压件可从渐缩件开设渐缩口的一端脱离或者连接所述渐缩件，当所述挤压件脱离渐缩件时，所述挤压件远离切割刀的一端位于钉砧杆和推刀槽之间，所述渐缩件套住两钉砧杆，两分砧与其相应的荷包钉孔部分重叠。

进一步地，所述上钳体和下钳体内均滑动安装有钛钉板，所述钛钉板一侧面上间隔开设有若干钉槽，所述荷包钉孔内的钛钉放置在钉槽内。

进一步地，所述钛钉板均通过第二弹簧滑动安装在相应的钳体内。

进一步地，驱动所述荷包钉孔内的钛钉钉合的推钉器为压板件，所述压板件朝向钛钉板的侧面为倾斜面，该倾斜面朝向荷包钉孔所在侧倾斜；当所述切割刀带动压板件运动时，所述钛钉板在压板件倾斜面的作用下带动钛钉向荷包钉孔所在侧运动并钉合。

进一步地，所述闭合钉孔与推刀槽平行设置，所述荷包钉孔与推刀槽所成的夹角为90°，所述荷包钉砧开设在两钉砧杆上。

进一步地，所述荷包缝合切割闭合器：还包括荷包缝合线；所述荷包缝合线同时连接上钳体和下钳体，并横越每一荷包钉孔，且位于所述荷包钉孔内的钛钉两钉脚之间；所述荷包缝合线与上钳体、下钳体均为可拆卸式连接。

与现有技术相比，本实用新型具有以下有益效果：

1、本实用新型在现有直线切割闭合器的基础上改进，其主要针对钳体部分进行改进，具体是对钳体上推刀槽两侧的钉孔组进行改进，其中，在推刀槽一侧保留了原有能形成闭合式缝合切口的结构形式，即在下钳体上开设闭合钉孔和设置相应的钛钉、推钉器等，及在上钳体上设置与下钳体的闭合钉孔相配合使用的钉砧，而推刀槽另一侧则改进成上钳体和下钳体上均开设有荷包钉孔，以通过双向开孔的形式实现食管/小肠的敞开式的荷包式缝合切口。

2、在形成荷包式缝合切口的结构部分，本实用新型通过将荷包钉砧设置在钳体内，并通过设置荷包钉砧件和钉砧驱动件来促使荷包钉孔内的钛钉顺利钉入食管/小肠的管壁/肠壁内，且在其钉合完成后又能够顺利脱钉。

3、本实用新型所设计的荷包缝合切割闭合器能够实现切割、闭式缝合和敞开式荷包缝合的一体化操作，这在一定程度上减少了医生术中的工作量，并节约了医生的手术时间，因此，本实用新型的实用性和便捷性较好。

附图说明

图1是本实用新型第一种实施方式中荷包缝合切割闭合器的截面内视图。

图2是图1中下钳体的俯视图。

图3是图2荷包钉砧不遮挡荷包钉孔时荷包钉孔所在部分内部透视的结构示意图。

图4是图2荷包钉砧与荷包钉孔重叠时荷包钉孔所在部分内部透视的结构示意图。

图5是图1钳体部分的局部内视图。

图6是图5荷包钉砧件中隐去其中一钉砧杆后的结构示意图。

图7是上下钳体闭合时图2中A-A方向上荷包钉孔所在侧的内部结构图。

图8是图7上钳体部分的结构示意图。

图9是本实用新型第二种实施方式中下钳体的局部俯视图，其中，荷包钉砧不遮挡荷包钉孔。

图10是本实用新型第二种实施方式中下钳体的局部俯视图，其中，荷包钉砧与荷包钉孔部分重叠。

主要元件符号说明

图中：壳体1、推动件11、上钳体2、外壳21、31、下钳体3、切割刀4、推刀槽41、荷包缝合线5、闭合钉孔6、荷包钉孔7、推钉器8、推钉连接件81、荷包钉砧件9、钉砧杆91、第一弹簧件92、齿条结构93、齿轮结构94、荷包钉砧10、分砧101、钉砧驱动件20、渐缩件201、渐缩口2011、挤压件202、钛钉板30、钉槽301、第二弹簧302、钛钉40。

如下具体实施方式将结合上述附图进一步说明本实用新型。

具体实施方式

请参阅图1至图6，在本实用新型的一种较佳实施方式中，一种荷包缝合切割闭合器，可与击发装置配合使用，其包括一壳体1、一钳体、一切割刀4和一荷包缝合线5。壳体1内置有与击发装置连接的一推动件11，其一端安装有钳体。钳体包括可相互打开或者闭合的一上钳体11和一下钳体3,上钳体11和下钳体3沿其长度方向上开设有一推刀槽41；下钳体3朝向上钳体11的侧面上开设有两组钉孔组，该两组钉孔组分设在推刀槽41的相对两侧，每组钉孔组包含若干间隔设置的钉孔，钉孔内放置有钛钉40，下钳体3内设置有驱动钛钉40钉合的推钉器8。切割刀4滑动安装在推刀槽41内，并与推钉器8及推动件11连接，在击发装置驱动推动件11运动的过程中，钳口闭合，切割刀4由推动件11驱动滑行，并在滑行过程切割食管/小肠或者推动推钉器8将钛钉40钉合在食管/小肠上。

在本实用新型中，下钳体3上的两组钉孔组中，其中一组钉孔组为闭合钉孔6组，该闭合钉孔6组中的闭合钉孔6优选与推刀槽41平行设置，另一组钉孔组为荷包钉孔7组，该荷包钉孔7组中的荷包钉孔7与推刀槽41成夹角，即荷包钉孔7组中的荷包钉孔7与闭合钉孔6组的闭合钉孔6成一定角度，而非传统的平行设置。另外，上钳体11朝向下钳体3的侧面上也开设有一组荷包钉孔7组，该荷包钉孔7组设置在推刀槽41一侧，推刀槽41的另一侧设置有与闭合钉孔6配合使用的钉砧，同时，上钳体11内亦设置有推钉器8。

进一步地，上钳体11和下钳体3内均滑动安装有一荷包钉砧件9和一钉砧驱动件20。其中，该荷包钉砧件9包括平行且间隔设置的两钉砧杆91，两钉砧杆91滑动安装在钳体内，并位于荷包钉孔7两端，两钉砧杆91相互连接，并能沿着荷包钉孔7的长度方向相向或者相背离的滑动；荷包钉砧件9上间隔设置若干组荷包钉砧10，每组荷包钉砧10与一荷包钉孔7配合使用，每组荷包钉砧10包括两分砧101，两分砧101分设在两钉砧杆91相向的一侧上。钉砧驱动件20滑动安装在钳体内，其与切割刀4连接，并在切割刀4的作用下沿推刀槽41长度方向滑动，且在滑动过程促使两钉砧杆91相向滑动以使两分砧101与相应的荷包钉孔7存在重叠部分、同时两分砧101还分别钛钉40的两钉脚一一对应，或者在滑动过程促使两钉砧杆91相背离滑动以使两分砧101在钛钉40钉合结束后分别位于钛钉40两侧且两者之间的距离不小于钛钉40的长度。

荷包缝合线5同时连接上钳体11和下钳体3，并横越每一荷包钉孔7，且位于荷包钉孔7内的钛钉40两钉脚之间，以使荷包缝合线5在钛钉40缝合时能够位于钛钉40和食管/小肠之间；优选地，荷包缝合线5与上钳体11、下钳体3均为可拆卸式连接，以便于切割缝合结束后，荷包缝合线5随钛钉40一同脱离钳体。

综上可知，本实用新型在传统直线切割闭合器的基础上对钳体进行了部分改进。其中，在推刀槽41一侧保留了原有能形成闭合式缝合切口的结构形式，即在下钳体3上开设闭合钉孔6和设置相应的钛钉40、推钉器8等，及在上钳体11上设置与下钳体3的闭合钉孔6相配合使用的钉砧，而推刀槽41另一侧则改进成上钳体11和下钳体3上均开设有荷包钉孔7，以通过双向开孔的形式实现食管/小肠的敞开式的荷包式缝合切口；另外，还通过设置荷包缝合线5使得荷包缝合端呈现荷包状，便于后期的吻合处理。

再者，本实用新型为了使荷包式缝合切口处的钛钉40顺利钉入食管/小肠的管壁/肠壁内，且在钉合完成后又能够顺利脱钉，其将荷包钉砧10设置在钳体内，且以荷包钉砧件9可相互滑动的两钉砧杆91为依托，再以钉砧驱动件20为触发件，从而使得钛钉40在需要钉合时，荷包钉砧10的两分砧101与荷包钉孔7部分重叠，荷包钉孔7内钛钉40两钉脚在推钉器8的作用下抵接分砧101并在分砧101作用下钉入位于两分砧101之间的食管/小肠的管壁/肠壁内，而当钛钉40钉合结束后需要钛钉40脱离钳体时，两钉砧杆91则在钉砧驱动件20的作用下相互背离滑动，直至两钉砧杆91乃至两分砧101分别位于荷包钉孔7两端并且不遮挡荷包钉孔7，此时，钉合后的钛钉40不被荷包钉砧10阻挡并能够从荷包钉孔7中脱离钳体，进而实现钛钉40钉合后钛钉40与钳体的分离。

进一步地，在本实用新型中，两钉砧杆91之间通过第一弹簧件92相互连接，且在第一弹簧件92自然状态下，两钉砧杆91之间的距离和两分砧101之间的距离均不小于荷包钉孔7的长度，以便于两钉砧杆91在钛钉40钉合结束后利用第一弹簧件92的弹性变形滑动，从而促使两钉砧杆91更易复位至不遮挡荷包钉孔7时位置。优选地，荷包钉砧10开设在两钉砧杆91上，即荷包钉砧10与钉砧杆91自成一体，另外，在本实用新型中，荷包钉砧10接触钛钉40钉脚侧面结构形状不限，优选采用具有弧度的曲面结构。更为优选地，荷包钉砧10接触钛钉40的侧面上开设有限制槽，该限制槽沿钛钉40钉合时钛钉40钉脚的滑动方向设置，以通过限制槽的设置限定钛钉40的活动范围及活动方向，进而确保钛钉40按照既定轨迹运动，提高钛钉40钉合的效果。

请参阅图3或者图4，在本实施例中，两钉砧杆91之间还通过齿轮齿条组结构连接，每一钉砧杆91靠近壳体1的一端均设置有齿条结构93和与该齿条结构93相啮合的齿轮结构94，两钉砧杆91上的齿轮结构94还相互啮合连接以实现两钉砧杆91的连接；在本实用新型中，该齿轮齿条组结构的设置主要是利用齿轮齿条组之间的传动作用促使两钉砧杆91在钉砧驱动件20的触发下相互滑动。另外，该实施例中的钉砧驱动件20位于荷包钉砧件9一侧，且在随切割刀4滑动过程接触并挤压两钉砧杆91中靠近推刀槽41的一根以促使两钉砧杆91相向滑动，此时，钉砧驱动件20位于荷包钉砧件9和推刀槽41之间，两分砧101与荷包钉孔7重叠，钛钉40可实现钉合，第一弹簧件92则处于压缩状态，而当撤销钉砧驱动件20对钉砧杆91的挤压力，即钉砧驱动件20脱离钉砧杆91时，两钉砧杆91可在第一弹簧件92的作用下复位；具体来说，钉砧驱动件20背离壳体1的一端端面为倾斜面，该倾斜面朝荷包钉砧件9所在侧倾斜，以利用倾斜面促使两钉砧杆91相向滑动。

本实施方式中，两钉砧杆91的初始位置处于荷包钉孔7两端，且两分砧101与荷包钉孔7不重叠亦不遮挡荷包钉孔7，当钛钉40需要钉合时，通过钉砧驱动件20的挤压力促使两分砧101相向运动，当钛钉40需要脱钉时，则使钉砧驱动件20脱离钉砧杆91即可，此时两钉砧通过第一弹簧件92复位。

请参阅图9或者图10，在本实用新型的第二实施方式中，两钉砧杆91之间并不通过齿轮齿条组结构连接，而仅仅通过第一弹簧件92连接，此时的钉砧驱动件20包括一渐缩件201和一挤压件202。其中，渐缩件201安装在钳体内，并设置在两分砧101钉砧杆91和壳体1之间，渐缩件201朝向分砧101钉砧杆91的一端开设有喇叭状渐缩口2011，该渐缩口2011用于容置两分砧101杆钉砧杆91的一端，其开口尺寸由两分砧101钉砧杆91一侧向壳体1所在侧渐缩，其中，渐缩口2011最大开口尺寸不小于钛钉40脱钉时两分砧101杆钉砧杆91的距离，最小开口尺寸等于钛钉40钉合时两分砧101杆钉砧杆91的距离；渐缩件201通过挤压件202连接切割刀4，挤压件202位于推刀槽41所在侧，并与渐缩件201为可拆卸式连接，挤压件202可从渐缩件201开设渐缩口2011的一端脱离或者连接渐缩件201，当挤压件202脱离渐缩件201时，挤压件202远离切割刀4的一端位于分砧101杆钉砧杆91和推刀槽41之间，渐缩件201套住两分砧101杆钉砧杆91，两分砧101与其相应的荷包钉孔7部分重叠。

在本实用新型的第二种实施方式中，两钉砧杆91的相向运动是利用渐缩件201上渐缩口2011的设置实现的，而两钉砧杆91的相背离运动即复位是利用第一弹簧件92实现的。

进一步地，请参阅图5-8，在本实用新型的第一种实施方式或第二种实施方式或其他实施方式中，本实用新型为了便于钛钉40稳固的安装在钳体内并利于后期通过推钉器8促使钛钉40钉合，上钳体11和下钳体3内均滑动安装有一钛钉板30，该钛钉板30一侧面上间隔开设有若干钉槽301，荷包钉孔7内的钛钉40放置在钉槽301内。在本实用新型中，驱动荷包钉孔7内的钛钉40钉合的推钉器8为压板件，压板件朝向钛钉板30的侧面为倾斜面，该倾斜面朝向荷包钉孔7所在侧倾斜；当切割刀4带动压板件运动时，钛钉板30在压板件倾斜面的作用下带动钛钉40向荷包钉孔7所在侧运动并钉合，即通过压板件倾斜面的作用使得压板件在随切割刀4向前运动的过程，钛钉板30能够朝向荷包钉孔7所在一侧运动，从而实现钛钉40的钉合。优选地，本实用新型的钛钉板30均通过第二弹簧302滑动安装在相应的钳体内，以通过弹簧的设置使得压板件脱离钛钉板30后，钛钉板30能够自动恢复到钛钉40钉合前钛钉板30所在的位置，同时，也利于钛钉板30与钛钉40相互脱离，使得后期钛钉40更易与钳体分离。

请参阅图7或者图8，本实用新型的上钳体11和下钳体3均包括一外壳21、31，荷包钉砧件9、推钉器8、钛钉板30、钉砧驱动件20等部件均容置在外壳21、31内。其中，荷包钉砧件9位于钛钉板30和荷包钉孔7所在侧面之间，并贴近荷包钉孔7所在的侧面；而与钛钉板30连接的第二弹簧302也设置在钛钉板30和荷包钉孔7所在侧面之间，并同时连接钛钉板30和荷包钉孔7所在侧面；此外，本实用新型的推钉器8和钉砧驱动件20可通过推钉连接件81连接，并且两者通过该推钉连接件81连接切割刀4。

在本实用新型中，上钳体11和下钳体3上的荷包钉孔7组相对开设，且每一荷包钉孔7组均由一排沿钳体长度方向间隔设置的荷包钉孔7组成，且荷包钉孔7与推刀槽41所成的夹角优选为90°，即，荷包钉孔7和推刀槽41、闭合钉孔6均垂直设置。

综上可知，本实用新型所设计的荷包缝合切割闭合器通过对钳体的改进使得切割缝合后的食管/小肠呈现一端闭合式的缝合切口，一端荷包式的缝合切口，即敞开式的缝合切口，该荷包式的缝合切口可便于后期吻合处理所使用的吻合器的抵钉座放置该端处，因此，采用本实用新型所设计的荷包缝合切割闭合器能够实现切割闭式缝合和荷包式开式缝合的一体化操作，这在一定程度上减少医生术中的工作量，节约医生的手术时间，其实用性和便捷性较好。

上述说明是针对本实用新型较佳可行实施例的详细说明，但实施例并非用以限定本实用新型的专利申请范围，凡本实用新型所提示的技术精神下所完成的同等变化或修饰变更，均应属于本实用新型所涵盖专利范围。