一种治疗累及弓部病变的主动脉术中支架的制作方法

本发明涉及可植入血管领域，更为具体地说是指一种治疗累及弓部病变的主动脉术中支架。

背景技术

胸主动脉瘤和主动脉夹层是严重威胁广大人民群众生命的灾难性疾病，未经积极治疗致残率、死亡率高。近年来，随着高血压、高血脂、高血糖、外伤发病率的增高，胸主动脉瘤和主动脉夹层的发病率显著升高。目前对此采用主动脉腔内支架修复术疗效好，并得到了飞速发展。但累及头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉开口的主动脉弓动脉瘤、主动脉夹层一直是该治疗技术的难点。为了保证支架在主动脉内的牢固固定，同时防止血流从支架的近心端或远心端渗漏到支架外，目前使用的主动脉血管支架近心或远心端需要至少15mm的锚定区。当胸主动脉廇或主动脉夹层累及头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉开口的主动脉弓时，目前市场上的支架在对其进行治疗时，将不同程度的封堵分支动脉，甚至无法通过腔内技术治疗。

申请公开号为cn102973303a是本发明人在2012年12月21日提交申请的中国发明专利，具体公开了一种主动脉弓覆膜支架型血管，包括一主动脉支架血管和三条分支动脉支架血管，主动脉支架血管上开设一段凹陷部，凹陷部包括靠近近心端的左侧壁、远离近心端的右侧壁以及连接左、右侧壁的底壁，凹陷部的左侧壁和右侧壁中的其中一个侧壁开设两个开口，另一侧壁则开设一个或两个开口，每个开口内固定一段口径与开口相当的内烟囱支架，分支动脉支架血管分装于所述内烟囱支架内。该发明的主动脉弓覆膜支架型血管，适用于各种正常及走形变异的血管，可以根据病变的具体情况，分别选择合适尺寸的主动脉支架血管和分支动脉支架血管，能安全、有效隔绝累及主动脉弓和升主动脉病变，适用范围广，支架释放程序简单。但是，该主动脉弓覆膜支架型血管需要主动脉病变距离主动脉瓣和冠状动脉开口有一定距离，一旦出现主动脉a型夹层时，升主动脉近心端无正常锚定区，导致该主动脉弓覆膜支架型血管无法适用。

技术实现要素：

本发明提供一种治疗累及弓部病变的主动脉术中支架，以解决现有主动脉弓覆膜支架型血管无法适用于升主动脉近心端无正常锚定区等缺点。

本发明采用如下技术方案：

一种治疗累及弓部病变的主动脉术中支架，其特征在于：包括一主体支架血管、复数条分支动脉支架血管一以及一条分支动脉支架血管二，其中，分支动脉支架血管二的内经大于分支动脉支架血管一的内经，所述主体支架血管近心端具有一人工血管区，所述主体支架血管的远心端内壁上连接有复数个内烟囱支架一和一个内烟囱支架二，每个所述内烟囱支架一的近心端对应的主体支架血管上设有一个旁路分支血管一，每个旁路分支血管一与每个内烟囱支架一的近心端对应相通连接，所述主体支架血管上还设有一个与所述内烟囱支架二相通的旁路分支血管二，所述分支动脉支架血管一分别通过所述旁路分支血管一进入分装在所述内烟囱支架一内，所述分支动脉支架血管二通过所述旁路分支血管二进入装设在所述内烟囱支架二内。

进一步地，所述内烟囱支架一和所述内烟囱支架二均内切于所述主体支架血管内壁，且各所述内烟囱支架一、所述内烟囱支架二之间相互外切。

进一步地，所述内烟囱支架一的近心端及所述内烟囱支架二的近心端分别与所述主体支架血管内侧壁之间通过覆膜封闭，所述覆膜与主体支架血管内侧壁之间弧形过渡连接或形成锐角结构。

进一步地，所述主体支架血管的远心端侧壁上部覆膜连接有两个内烟囱支架一，且朝所述主体支架血管的近心端平行延伸设置。

进一步地，所述旁路分支血管一倾斜连接在所述主体支架血管上，每个旁路分支血管一与其相应的分支动脉支架血管一之间形成钝角。

进一步地，所述旁路分支血管二设于人工血管区上，且位于所述旁路分支血管一右旁侧。

进一步地，所述主体支架血管除人工血管区以外的其余部分包括金属支架和覆盖于该金属支架上的管状膜，所述金属支架采用不锈钢或记忆合金制成，所述管状膜和人工血管区采用膨体聚四氟乙烯或涤纶制成。

进一步地，所述人工血管区的近心端成扩大喇叭状。

进一步地，所述内烟囱支架一与分支动脉支架血管一重叠部分的长度不小于15mm。

进一步地，所述分支动脉支架血管二的远端设有可缝合的人工血管。

由上述对本发明结构的描述可知，和现有技术相比，本发明具有如下优点：

1、本发明的覆膜支架，在近心端设有人工血管，使得覆膜支架的近心端可缝合在主动脉根部，而分支动脉支架血管一和分支动脉支架血管二可分别通过旁路分支血管一和旁路分支血管二进入至相应的内烟囱支架一和内烟囱支架二内，分支动脉支架血管的释放程序简单，无需深低温停循环，能安全、有效隔绝累及主动脉弓和升主动脉病变，尤其适用于升主动脉近心端无正常锚定区的病变。

2、本发明的旁路分支血管二，既可作为内烟囱支架二的分支动脉支架血管释放系统的录入，又可当主动脉插管供血，还可作为血管旁路、去分支。

附图说明

图1为本发明的主视图。

图2为本发明的俯视图。

图3为图2中a-a方向的剖视图。

图4为图2中b-b方向的剖视图。

图5为本发明导丝从各旁路分支血管穿设在相应的分支动脉血管内的结构示意图。

图6为本发明支架型血管在胸主动脉中释放，三条分支血管予以分支动脉血管后的结构示意图。

图7为本图5中旁路分支血管一和旁路分支血管二切除并缝合的结构示意图。

图8为图6中左锁骨下动脉封堵后的结构示意图。

具体实施方式

下面参照附图说明本发明的具体实施方式。

一种治疗累及弓部病变的主动脉术中支架，参照图1和图6，包括一主体支架血管10、复数条分支动脉支架血管一20以及一条分支动脉支架血管二30，其中，分支动脉支架血管二30的内经大于分支动脉支架血管一20的内经。主体支架血管10的近心端具有一人工血管区100，该人工血管区100由血管膜构成，并且可缝合在主动脉根部。人工血管区100的近心端可成扩大喇叭状，可与明显扩大的主动脉根部相匹配。

参照图2和图3，主体支架血管10的远心端内壁上连接有复数个内烟囱支架一11和一个内烟囱支架二12，内烟囱支架一11和内烟囱支架二12均内切于主体支架血管10内壁，且各内烟囱支架一11、内烟囱支架二12之间相互外切。优选地，所述主体支架血管10的远心端侧壁上部覆膜连接有两个内烟囱支架一11，且朝所述主体支架血管10的近心端平行延伸设置。两个内烟囱支架一11朝主体支架血管10的近心端平行延伸设置，两个内烟囱支架一11的外侧壁相切，且其外侧壁均与主体支架血管10的内侧壁相切。

参照图1和图2，每个内烟囱支架一11的近心端对应的主体支架血管10上设有一个旁路分支血管一13，每个旁路分支血管一13与每个内烟囱支架一11的近心端对应相通连接。主体支架血管10上还设有一个与所述内烟囱支架二12相通的旁路分支血管二14。上述分支动脉支架血管一20释放系统分别通过所述旁路分支血管一13进入分装在内烟囱支架一11内，所述分支动脉支架血管二30释放系统通过所述旁路分支血管二14进入装设在所述内烟囱支架二12内。上述内烟囱支架一11与分支动脉支架血管一13重叠部分的长度不小于15mm，分支动脉支架血管二30的远端设有可缝合的人工血管31。

参照图4，上述内烟囱支架一11的近心端及内烟囱支架二12的近心端分别与所述主体支架血管10内侧壁之间通过覆膜101封闭，覆膜101与主体支架血管10内侧壁之间弧形过渡连接或形成锐角结构，可以降低近心端的血流进入分支动脉支架血管一20和分支动脉支架血管二30的阻力。

参照图1和图3，上述旁路分支血管一13倾斜连接在所述主体支架血管10上，每个旁路分支血管一13与其相应的分支动脉支架血管一11之间形成钝角，以保证分支动脉支架血管一释放系统准确地录入到内烟囱支架一内。旁路分支血管二14设于人工血管区100上，且位于所述旁路分支血管一13右旁侧，该旁路分支血管二14垂直连接在主体支架血管10上，其目的是使旁路分支血管二既可以作为内烟囱支架二的分支动脉支架血管二释放系统的录入，又可当主动脉插管供血，还可作为血管旁路、去分支。

本结构的主动脉术中支架，其手术步骤如下：

1、在切开的主动脉根部置入本发明的主体支架血管10，并将人工血管区与根部血管吻合；

2、接着缝合升主动脉切口；

3、参照图5，然后从每个旁路分支血管中穿入一根导丝，并分别延伸至相应的分支血管中；

4、参照图6，分支动脉支架血管一20释放系统和分支动脉支架血管二30分别通过相应的导丝定位后释放；

5、参照图7，最后将旁路分支血管一13及旁路分支血管二14的切除并缝合。

参照图8，对于一些特殊病例，还可采用血管封堵器50将左锁骨下动脉封堵。

上述主体支架血管10除人工血管区100以外的其余部分包括金属支架和覆盖于该金属支架上的管状膜，金属支架采用不锈钢或记忆合金制成，其中，不锈钢支架采用具有良好生物相容性、化学稳定性和机械、物理性能的医用不锈钢合金圈，如镍基合金、钴基合金、316医用不锈钢、形状记忆合金或可降解或可降的高分子材料；管状膜和人工血管区100采用膨体聚四氟乙烯或涤纶制成。

上述仅为本发明的具体实施方式，但本发明的设计构思并不局限于此，凡利用此构思对本发明进行非实质性的改动，均应属于侵犯本发明保护范围的行为。