吞咽及语言功能障碍疾患口腔内外电子脉冲治疗仪的制作方法

本发明属于脉冲技术刺激人体反射点及用于物理治疗的技术领域，特别涉及一种吞咽及语言功能障碍疾患口腔内外电子脉冲治疗仪。

背景技术：

吞咽障碍是食物从口腔运送到胃的过程中出现障碍的一种表现，是脑卒中后常见并发症。有统计显示脑卒中后吞咽障碍发生率在22%～65%其中大脑脑卒中后吞咽障碍发生率为44.7%，脑干、延髓卒中后吞咽障碍的发生率为55%。脑卒中后吞咽障碍是导致营养不良、误吸、肺炎、脱水、机体抵抗力下降等问题的重要原因。由于脑卒中后吞咽障碍发病率高，对生活影响大，严重者影响其生活质量和生存，因此脑卒中后吞咽障碍一直是康复领域关注的热点问题。延髓性麻痹又名“球麻痹”，是一种因各种病因累及延髓神经所引起的神经系统综合症。通常把涉及延髓所致病变称真性球麻痹，大脑半球等所致病变称为假性球麻痹。

临床假性球麻痹较为常见，可由多种脑病引发；假性延髓麻痹所引起的吞咽障碍，在口腔准备期、口腔吞咽期为主。

急性期病患多以口腔吞咽障碍为主，并多发于口腔准备期或口腔吞咽期，脑卒中后吞咽障碍是导致营养不良、误吸、肺炎、脱水、机体抵抗力下降等问题的重要原因。口腔准备期由于咀嚼肌的痉挛性麻痹，可发生牙关紧闭，或持久地半张口而牙齿不能闭合，并极易伴发智力低下或痴呆。意识水平低下、精神不能集中，对食物无反应或对食物反应冷漠，从而引起摄食障碍。

目前，吞咽及语言功能障碍的治疗主要以康复训练为主，现有的辅助康复训练的治疗仪器和设备较少，并只有按摩、单一的电刺激，效果简单，治疗效果不明显，主要依靠患者自身主动进行康复训练。中医多采用针灸辅助治疗，但在治疗时需要有人陪同，治疗成本高，耗费时间和精力，有些患者因为针刺的疼痛恐惧而畏惧治疗。同时针灸治疗仅能针对人体外部穴位，无法对口腔内部穴位进行刺激，影响治疗效果，甚至有人放弃针灸治疗而终身不愈。

技术实现要素：

本发明是针对现有技术的不足而设计了一种吞咽及语言功能障碍疾患口腔内外电子脉冲治疗仪，为追求更有效的治疗效果，提供了一种新的技术方案。

本发明的吞咽及语言功能障碍疾患口腔内外电子脉冲治疗仪，包括电脉冲发生控制器、电极贴片和口腔内电极触头，电脉冲发生控制器的电信号输出电缆的另一端联接了电极贴片和口腔内电极触头上的电对极触点。其中的电脉冲发生控制器是由电源模块、cpu核心模块和电压脉冲开关模块构成，电源模块一路供电至cpu核心模块，另一路供电至电压脉冲开关模块、再通过电信号输出电缆分别联接至电极贴片和电对极触点，且电压脉冲开关模块由cpu处理模块程序控制。

作为本发明的进一步改进，所述的电极贴片是由电脉冲发生控制器通过电信号输出电缆联接的一对正负电极片构成。

作为本发明的进一步改进，所述的口腔内电极触头为柱状体，柱状体的尾端连接电信号输出电缆、前端有横向猪鼻状凸头、凸头端面上设有电极对触点。

作为本发明的进一步改进，所述的其中的电源模块是由充电电路经过低功耗开关控制电路和电压转换电路组合构成。

作为本发明的进一步改进，所述的cpu核心模块的cpu核心芯片的输出端分别联接了电压脉冲开关模块、tft显示器、蜂鸣器。

作为本发明的进一步改进，所述的电压脉冲开关模块是由升压控制电路和6路开关切换及脉冲输出电路串联构成。

作为本发明的进一步改进，所述的6路开关切换及脉冲输出电路通过电信号输出电缆分别联接至电极贴片和电对极触点。

本发明的吞咽及语言功能障碍疾患口腔内外电子脉冲治疗仪，体积小巧，可以随时随地进行治疗，操作简单，便于患者的自我操作治疗，节约时间和资源，降低治疗成本。适宜于各种吞咽及语言功能障碍疾患的治疗，突破传统治疗只在皮肤表面刺激穴位、肌肉神经的成规，做到了内、外同治，神经与肌肉并治的突破。本发明可用于口腔舌体上、软腭等不同的穴位刺激，加强刺激的范围与准确性，同时也选取了口腔下部、吞咽前部和后部的穴位相配合进行脉冲穴位刺激的方法，把所有与吞咽和发声有关的肌肉都进行康复，让肌肉协调运动，顺利完成吞咽与发声，从而达到改善和治愈吞咽困难与发声障碍的目的。同时实现了分部位精准治疗，并根据需要调节脉冲强度和频率，使治疗更具有针对性，使用方便，免除患者的排斥心理，填补治疗吞咽及语言功能障碍治疗及康复的技术空白，使各个阶段的疗效达到最佳，促进患者康复。

附图说明

图1是本发明的吞咽及语言功能障碍疾患口腔内外电子脉冲治疗仪的结构示意图；

图2是本发明的电路原理图；

图3是电源模块的电路图；

图4是充电电路的电路图；

图5是低功耗开关控制电路的电路图；

图6是电压转换电路的电路图；

图7是cpu核心模块的电路图；

图8升压控制电路的电路图；

图9～14是脉冲开关电路的电路图具体实施方式

本发明的吞咽及语言功能障碍疾患口腔内外电子脉冲治疗仪，包括电脉冲发生控制器1、电极贴片2和口腔内电极触头3，电脉冲发生控制器1的电信号输出电缆4的另一端联接了电极贴片2和口腔内电极触头3上的电对极触点5。

所述的电极贴片2是由电脉冲发生控制器1通过电信号输出电缆4联接的一对正负电极片构成。电极贴片2可以安放在口腔外任何一个需要的穴位上，例如，外部穴位可选取颈下的穴位：廉泉穴、夹廉泉、治呛穴、吞咽穴、翳风穴、风池穴、双侧人迎穴等，颈部周围的穴位均可以选择配对治疗。所述的口腔内电极触头3为柱状体，柱状体的尾端连接电信号输出电缆4、前端有横向猪鼻状凸头6、凸头6端面上设有电极对触点5。可通过口腔内电极触头3对口腔内的相应穴位进行电流刺激。电极贴片2与电极触头3可同时对咽部内、外选取的相对应的穴位进行电流刺激，较单纯针刺的刺激强度增加，对于舌咽神经、舌下神经、三叉神经、迷走神经等的刺激使得神经反射增强，同时也增强咽部周围肌肉群的刺激运动。电刺激的调节电流大小功能可以对所选取的穴位发挥双向调节的电刺激治疗作用。

电脉冲发生控制器1是由电源模块7、cpu核心模块8和电压脉冲开关模块9构成，电源模块7一路供电至cpu核心模块8，另一路供电至电压脉冲开关模块9、再通过电信号输出电缆4分别联接至电极贴片2和电对极触点5，且电压脉冲开关模块9由cpu处理模块程序控制。电源模块7是由充电电路经过低功耗开关控制电路和电压转换电路组合构成。充电电路中的u1模块充电管理r51电阻控制充电电流给电池p3充电；电压转换电路是由u3、l2、d2、r61、r65等原件组成升压电路，将充电电路供给的3.7v电压升到dc5v后，给cpu核心模块8和电压脉冲开关模块9提供稳定的电压，并通过低功耗开关控制电路控制电量的供给，即低功耗开关控制电路的6、7脚与cpu核心芯片3、4脚联接。其中的cpu核心模块8的cpu核心芯片的输出端分别联接了电压脉冲开关模块9、tft显示器、蜂鸣器。cpu核心芯片的型号为stc15w4k56s4，电压脉冲开关模块9与cpu核心芯片相对应的i/o接口对应连接，cpu核心芯片控制电压脉冲开关模块9输出不同形式的脉冲。cpu核心芯片驱动tft显示器显示开关模块的开关频率及相对应的信息和驱动蜂鸣器电路发出相应的提示音。其中的电压脉冲开关模块为双极性输出控制电路包括晶体管、负载和单极性输入双极性输出的双极性控制电路，是由升压控制电路和6路开关切换及脉冲输出电路串联构成，6路开关切换及脉冲输出电路通过电信号输出电缆4分别联接至电极贴片2和电对极触点5。升压控制电路包括l1电感、d1二极管、c2高压电容和q17mos管，由电源管理模块输出的5v电压给l1电感充电，再由cpu核心芯片输出的pwm控制q17mos管的通断后，l1电感一直工作在充放电模式，形成所需的脉冲电压输出供给6组电压脉冲开关模块。6路开关切换及脉冲输出电路通过连接插件与电极贴片和硅胶鼓气囊连接，并在cpu的io口输出不同的时间指令下而形成不同频率的脉冲电信号。例：当ch1+收到高电平ch1-收到低电平时，q5、q1导通，q9截止，pole1输出正脉冲电；当ch2+收到低电平ch2-收到高电平时，q6、q2截止，q10导通，pole2输出负脉冲电；从而pole1和pole2形成一组完整的脉冲电输出。由cpu的io口输出不同的时间指令，从而形成不同频率的脉冲电信号。其中升压控制电路的bat接口和cpu核心芯片上的vddtft接口均与电压转换电路上的vddttf接口相联接，cpu核心芯片上vddmcu接口与电压转换电路上的vddmcu相联接，升压控制电路的boostout接口与6路开关切换及脉冲输出电路boostout相联接，升压控制电路boost-pwm与cpu核心芯片boost-pwm相联接。使用时，电脉冲发生控制器1上安装有与cpu核心芯片相联接的功能按键，可通过功能按键上设有的脉冲加强键和脉冲减弱键调节脉冲刺激的强弱，可通过功能按键上设有的脉冲模式选择键调节脉冲的输出频率，可通过功能按键上设有的时间控制键调节每次脉冲治疗的具体时限。

本发明的使用方法如下：

针对肌肉部分：根据患者瘫痪肌肉的位置选择穴位安放电极极片，根据患者的感觉、吞咽障碍的类型和程度来调节治疗强度，通过电刺激产生的低频电流能引起肌肉收缩，激活舌肌、咽上缩肌、咽中缩肌、咽下缩肌、咽提肌、二腹肌、下颌舌骨肌，强化肌肉的协调性，被动诱发喉部肌肉活动，促进吞咽反射弧重建。

针对神经部分：选取穴位均在舌咽、迷走神经感觉纤维支配区内，刺激这些穴位，可以使电刺激产生的兴奋通过传入神经元到达中间神经元(延髓)。中间神经元把兴奋进行分析综合后发放出冲动至效应器(肌肉)，使效应器发生反应或反应加强，即恢复大脑皮质对皮质脑干束的正常调节、上下运动神经元的传出功能，及需经延髓完成的反射弧的功能。通过针刺可刺激舌咽神经、舌下神经、三叉神经、迷走神经、面神经、颈部脊神经的分支等神经末梢，其释放神经冲动能增强神经反射，促进咽部肌肉的自主收缩，从而改善吞咽功能。电刺激治疗假性球麻痹吞咽障碍主要是调节皮质和脑干网状结构中的吞咽中枢对于吞反射的控制作用，协调控制吞咽运动的各组肌肉群的运动。对于真性球麻痹障碍，针刺主要是直接促使损伤的周围神经恢复。

针对穴位选取：根据脑卒中患者吞咽障碍不同阶段的临床表现选取不同的穴位。对于针刺治疗吞咽困难而针刺舌体以及咽后壁效果较好的，口腔内用口腔内电极触头3对聚泉穴和软腭作为固定刺激部位，刺激上述神经有加快舌功能恢复的关键作用，同时口腔内电极触头3紧贴软腭，腭肌与咽肌协调运动能控制腭咽闭合，对言语、吞咽、呼吸等功能起着重大作用。金津玉液，位于舌体下面，舌系带两旁静脉上，穴下有粘膜、粘膜下组织和舌肌，分布有下颌神经的颌神经和面神经鼓索的神经纤维，对舌和咽部疾病都有治疗作用。颈部选择廉泉穴，夹廉泉，穴下为皮肤、皮下组织（含颈阔肌）、左右二腹肌前腹之间、下颌骨肌、舌骨肌、舌肌，浅层布有面神经颈支和颈横神经上支的分支，对舌的活动功能的恢复具有重要作用。外金津玉液穴下左右二腹肌前腹之间，下颌骨肌，颏舌骨肌，颏舌肌对舌咽运动作用巨大。双吞咽，治呛穴对吞咽饮水呛咳的治疗具有不可替代的作用。项部选择双风池、双翳明，从头项部刺激咽喉部，增强吞咽中各个肌肉的协调性。通过电流刺激咽部选取的相应穴位，较单纯针刺的刺激强度增加，对于舌咽神经、舌下神经、三叉神经、迷走神经等的刺激使得神经反射增强，同时也增强咽部周围肌肉群的刺激运动，电刺激的调节电流大小功能可以对所选取的穴位发挥双向调节的电刺激治疗作用。