一种神经内镜用辅助持镜吸引装置及方法与流程

本发明属于医疗器械技术领域，涉及一种神经内镜用辅助持镜吸引装置及方法。

背景技术：

神经内镜手术创伤小，可以将光源置于手术区附近，照明效果好，无需反复对焦，术中影像分辨率高，可进行全景和近距离观察，可对周围解剖结构高清观察，有利于分辨病变与正常组织结构间的界限(神经内镜技术临床应用专家共识编写组.神经内镜手术技术治疗脑室脑池系统疾病中国专家共识[j].中华神经外科杂志，2016，32(8)：757-766.doi：10.3760/cmaj.issn.1001-2346.2016.08.001.)。目前，神经内镜技术在神经外科得到了快速发展，不仅在传统的脑室及颅底疾病治疗中大放异彩，而且在众多神经外科领域也得到广泛应用和认可，如各种脑出血包括脑实质内血肿(陈兴河，冯三平，韩志光，等.经额入路神经内镜清除高血压基底节出血疗效分析[j].河北医药，2018，40(21)：3292-3295.doi：10.3969/j.issn.1002-7386.2018.21.022.)、脑肿瘤例如松果体区肿瘤等(王红章，张晓彪，顾晔，等.神经内镜下经幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤[j].中华神经外科杂志，2017，33(1)：12-14.doi：10.3760/cmaj.issn.1001-2346.2017.01.004.)、显微血管减压(向晖，冷景兴，刘如恩.神经内镜辅助下显微血管减压术的临床研究[j].重庆医学，2018，47(31)：3991-3993，3997.doi：10.3969/j.issn.1671-8348.2018.31.007.)、神经减压(苏家豪，林少华，王辉，等.开颅视神经减压术与内镜下视神经减压术疗效的meta分析[j].中国现代医学杂志，2018,28(27)：64-70.doi：10.3969/j.issn.1005-8982.2018.27.012.)等。

内镜工作条件要求存在操作通道和腔隙，通道用于内镜从其内通过。腔隙可自然存在，也可是疾病导致或手术产生。腔隙要求具有足够的空间，以保证内镜能够观察到周围结构并能安全有效的在其内进行手术操作(神经内镜技术临床应用专家共识编写组.神经内镜手术技术治疗脑室脑池系统疾病中国专家共识[j].中华神经外科杂志，2016，32(8)：757-766.doi：10.3760/cmaj.issn.1001-2346.2016.08.001.)。早先内镜主要发挥辅助观察作用，单人单镜操作即可，随着技术发展和应用范围的逐步扩大，目前主流做法是由术者和助手配合“双人四手”操作，助手持镜、冲洗，术者持器械操作。该手术方式的需要术者和助手同时具备足够的专业知识和镜下训练，并做到密切配合，才能完美实施手术。

技术的发展是一个“由简至繁，又由繁至简”的过程，为了提高手术效率，避免不必要损伤，国外一些教授目前尝试单手同时持内镜和吸引器的手术方式，形象地称其为“筷子技术”。该技术理论上无需助手配合，单人即可完美实施手术，大大降低了因配合失误导致地手术风险；然而该技术的难度远胜于使用筷子，单手需要在保持持镜稳定性的同时，兼具吸引器的灵活性，随时可以根据术中情况使用吸引器配合另一手的器械进行操作。因绝大多数神经外科医师均是右利手，使用左手持镜，右手持械，对左手灵活性的较高要求限制了该技术的使用。

现有内镜和吸引器大多分离，需要单手持两种器械，难度较大。如果仅将内镜和吸引器简单固定则不易活动，灵活性大大不足。而如果重新设计附带可控吸引通道的内镜，则设备更新换代的成本巨大。

技术实现要素：

针对上述技术问题，本发明的目的在于提供一种神经内镜用辅助持镜吸引装置及方法，可以实现单手稳定持镜同时灵活吸引，使术者无需助手帮助即可完成关键手术操作，提高手术效率和安全性，节约医疗资源。该装置具有使用方便、价格低廉、操作简单、实用性强的特点，尤其是不需改变现有内镜和吸引器的设计，在原有手术器械的基础上附加安装使用，保证内镜稳定的同时，大大增加了吸引器的灵活性。

为了实现上述目的，本发明采用以下技术方案：

一种神经内镜用辅助持镜吸引装置，包括：用于把持的手柄，所述手柄一侧设有用于放置手指的指孔，另一侧竖直嵌设有用于插入所述神经内镜镜头的空心管，所述空心管上套设有用于卡接吸引器的卡槽和位于所述卡槽下方用于支撑所述卡槽并通过伸缩调节所述卡槽位置的弹簧，所述空心管下端与所述手柄嵌接处的内部嵌设有用于调节所述空心管松紧的调节圈。

优选地，所述手柄与所述调节圈对应的外部开有孔洞并在所述孔洞上安装有螺丝，所述空心管的内壁开有环形槽，所述环形槽内滑动嵌设有环形调节圈，所述环形调节圈上开有缺口，所述调节圈通过所述螺丝的旋转调节所述缺口两端的距离以调节所述空心管的松紧。

更优选地，所述螺丝不可从所述孔洞中拆卸。

优选地，所述卡槽包括两个水平拼接的管腔，其中一个管腔的管壁闭合以套于所述空心管的外部，另一个管腔远离所述空心管的一侧管壁上设有开槽以卡接所述吸引器。

优选地，上述神经内镜用辅助持镜吸引装置还包括转接头，所述转接头的两端呈直角设置，一端用于连接吸引器头，一端用于连接吸引器管。

优选地，所述转接头采用pi塑料。

优选地，所述指孔的数目为三个，从上到下分别用于供食指、中指和环指穿过。

优选地，所述手柄采用聚酰亚胺(pi)塑料材质，所述空心管、螺丝、调节圈、卡槽和弹簧均采用不锈钢材质。

本发明还提供了一种使用上述神经内镜用辅助持镜吸引装置的神经内镜用辅助持镜吸引的方法，包括：

1)将所述空心管套于所述神经内镜镜头上，拧紧螺丝固定所述神经内镜镜头；

2)将吸引器通过卡槽固定在所述空心管上；

3)将非工作手的食指、中指和环指套入指孔内用于控制神经内镜，将神经内镜置于手术通道中，将非工作手的拇指放置于吸引器上，通过上下拨动所述卡槽将吸引器置入神经内镜视野内，工作手持器械协同操作。

进一步地，步骤2)还包括先将吸引器头连接到转接头上，再与吸引器管连接。

本发明具有以下有益效果：

使用方便：术前高温高压蒸汽灭菌，手术中固定在神经内镜上即可使用。

价格低廉：不锈钢和pi塑料材质价格便宜，且可高温高压灭菌重复使用；不含有精密元器件，设计简洁，不易损坏。在原有机械上附加使用，不增加器械更新换代的成本。

操作简单：上手简单，经过神经内镜训练的神经外科医师安装该装置后，简单试验就能熟练操作使用。

实用性强：可以解决神经内镜手术中术者单手持镜和吸引器条件下，稳定性和灵活性难以兼具的问题，且不增加额外训练成本；可以解决双人四手操作条件下配合不佳问题，降低手术风险，节约医疗资源。

附图说明

图1是本发明一种神经内镜用辅助持镜吸引装置使用时的结构示意图。

图2是本发明一种神经内镜用辅助持镜吸引装置的结构爆炸图。

图3是本发明一种神经内镜用辅助持镜吸引装置的底视图。

其中：1-手柄，2-指孔，3-空心管，4-卡槽，41、42-管腔，5-弹簧，6-调节圈，7-神经内镜镜头，71-内镜手柄，72-内镜光源接口，8—吸引器，9-螺丝，10-转接头。

具体实施方式

为了使公众能充分了解本发明的技术实质和有益效果，申请人将在下面结合附图对本发明的具体实施方式详细描述，但申请人对实例的描述不是对技术方案的限制，任何依据本发明构思作形式而非实质的变化都应当视为本发明的保护范围。

如图1和图2所示，本发明提供的一种神经内镜用辅助持镜吸引装置主要包括：主要部件——手柄1+空心管3，附件——卡槽4+弹簧5+调节圈6+螺丝9，可选配件——转接头10，以上各部件的材料基于各自的功能均可采用现有材料制成。其中：

用于把持的手柄1，整体呈“[”形状，优选采用聚酰亚胺pi塑料材质，其一侧设有用于放置手指的指孔2，从上往下供食指、中指、环指通过，三指中间设置格挡，这样，使该装置无需拇指握持即可充分保持稳定并能灵活操控方向；

竖直嵌设在手柄1的另一侧的空心管3，该空心管3优选采用不锈钢材质、不可拆卸，管内可供神经内镜镜头7通过；管外径嵌套弹簧5和卡槽4、空心管3与手柄1连接处的下方内置调节圈6、空心管3与手柄1连接处下方外侧留一孔洞供螺丝9进入；

卡槽4优选采用不锈钢材质，优选由两管腔水平拼接而成，一侧的管腔41管壁完整、光滑，套于空心管3外部，管径较小，仅能沿空心管3方向滑动，不会发生其他方向位移；另一侧的管腔42管壁薄、弹性好、具有一开槽，可供不同规格的吸引器8卡入，根据术中不同需要提供更多的选择性；

弹簧5优选不锈钢材质、弹性适中，该弹簧5垂直静止时能够保证卡槽4位于上方，操作时拇指轻轻拨动即可调节卡槽4的位置，弹簧弹性应适中，在保持静息态卡槽4正常回弹的同时，功能态拇指轻轻即可拨动，而且不会因高温高压失去弹性；

空心管3的内壁开有环形槽，环形槽内滑动嵌设有环形调节圈，环形调节圈并非完全闭合，而是开有缺口，外部螺丝9拧紧的时候会通过空心管3的内壁挤压调节圈，使调节圈发生形变，调节圈缺口两端在槽内滑动靠近，调节圈内径缩小，产生对空心管3内的神经内镜镜头7的均匀压力，使空心管3与神经内镜镜头7紧密固定，避免使用中发生相对位移，如图3中所示，因神经内镜价值较高，该部件简单使用1枚螺丝固定内镜，而是可以提供360°均匀压力，增加稳定性的同时，避免损坏内镜。

螺丝9优选采用不锈钢材质，可通过旋转调节调节圈6的松紧度，该螺丝9设计为仅能拧松、不可拆卸，防止手术中不慎掉落进入患者体内，造成重大事故；

转接头10为可选部件，优选pi塑料材质，一端接吸引器头，一端接吸引器管，可将二者形成直角关系，可避免吸引器8与内镜光源接口72上连接的内镜光源线和内镜手柄71互相碰触摩擦、干扰手术进程。

使用方式：

将主要部件——手柄1+空心管3，和附件——卡槽4+弹簧5+调节圈6+螺丝9，如图1组合即为【完整装置】，【完整装置】不可拆卸，仅螺丝9可旋拧，但也不可取下，防止术中掉落危险，仅卡槽4可滑动；【完整装置】可一体高温高压灭菌，使用时在常规手术步骤中将【完整装置】套于神经内镜镜头7上，拧紧螺丝9牢固固定后，将吸引器头连接可选配件——转接头10后与吸引器管连接，将连接完成的吸引器8通过卡槽4固定在【完整装置】上，此时神经内镜镜头7和吸引器8即连接为一体，左手食指、中指、环指套入手柄1的指孔2内用于控制神经内镜镜头7稳定、调节神经内镜镜头7深度和方向，跟常规手术一样，将神经内镜镜头7置于手术通道中，左手拇指放置于吸引器8上，上下拨动即可将吸引器8置入神经内镜镜头7的视野内，通过拇指调节吸引器8的深度，并与神经内镜镜头7同时前进、后退或旋转，理论上可以做到全视野吸取，右手持器械协同操作。手术结束后，拆下吸引器8，拧开螺丝9解除与神经内镜镜头7连接，清洗后高温高压蒸汽灭菌，可供下次手术继续使用。