可调节长度、可重复使用的牵开刀片的制作方法

本实用新型大体上涉及在外科手术中使用的牵开器系统(retractorsystems)。更特别地，本实用新型涉及能够在长度上进行调节的牵开器刀片以及使用该牵开器刀片的方法。

背景技术：

牵开器和牵开器框架用于在各种外科手术过程中分离手术切口的边缘。牵开器刀片允许医师稳定地阻挡周围组织，便于更容易地进入所需的身体部位。例如，牵开器刀片可用于在脊锥外科手术期间分离软组织并使椎骨暴露。

即使在给定的手术中实际上可能只使用少量刀片，但由于患者身体结构和外科医生偏好的显著变化，通常会为每次外科手术准备大量各种固定长度的牵开器刀片。这些固定长度的牵开器刀片的每一个通常由单件金属制成，其必须在手术之间进行消毒。这给工作人员带来了沉重的负担，增加了消毒和设备成本，并浪费了临床资源。

例如，在美国专利第2,474,857号和第5,928,139号中，已大体上描述可调节长度的牵开器刀片。这些参考文献描述了可伸长刀片，其在固定刀片上的通道中纵向滑动，所述固定刀片固定到具有棘齿的牵开器臂，可伸长刀片利用摩擦或弹簧偏置的张紧器而固定到固定刀片。这些系统不易被医师操纵，并且没有得到广泛使用。因此，大多数临床医师继续依赖大量固定长度的牵开器刀片。

提供一种可调节长度的牵开器刀片将是有益的，该刀片易于操纵以适应不同的使用者需求和偏好，同时解决这些不足之处中的一些。

技术实现要素：

在一个方面，提供了一种用于手术牵开的可调节刀片。

在实施方案中，可调节刀片包括固定部分、可伸长部分和用于调节可调节刀片的长度的装置。在一些实施方案中，固定部分包括近端、远端以及一个或更多个通道。在一些实施方案中，可伸长部分与一个或更多个通道接合并可在其中纵向移动。在一些实施方案中，用于调节牵开器刀片长度的装置是螺纹杆或螺杆。还提供用于调节牵开器刀片长度的额外装置。

在实施方案中，可调节刀片包括固定部分、具有多个可堆叠构件的可伸长部分以及用于将多个可堆叠构件可逆地彼此附接的装置。在一些实施方案中，通过在可伸长部分上附接或分离多个可堆叠部分的构件来调节可调节刀片的长度。

在实施方案中，可调节刀片包括固定部分、可伸长部分以及多个孔；所述固定部分在其远端附近具有至少一个可按压柱；所述可伸长部分具有构造成与所述固定部分接合的一个或更多个通道；所述多个孔构造成接收所述至少一个可按压柱。在某些实施方案中，通过可滑动地移动可伸长部分直到至少一个可按压柱与所述多个孔的至少一个以所需长度接合，从而调节可调节刀片的长度。

在一个方面，公开了用于调节牵开器刀片的方法。

具体而言，一方面的用于手术牵开的可调节刀片可以包括：固定部分，其具有多个孔；以及可伸长部分，在其远端附近具有至少一个柱，所述固定部分具有构造成与所述固定部分接合的一个或更多个通道，所述多个孔构造成接收所述至少一个柱，其中，通过可滑动地移动可伸长部分直到所述至少一个柱与所述多个孔的至少一个以所需长度接合，从而调节可调节刀片的长度。

进一步地，所述至少一个柱可以为弹簧加载的可按压柱。

进一步地，至少两个可按压柱可以与所述多个孔的至少两个接合，以调节所述可调节刀片的长度。

进一步地，两个柱可以设置在所述固定部分的相对侧上。

进一步地，所述可调节刀片的长度能够在约30mm至约120mm的范围内调节。

另一方面的于手术牵开的可调节刀片可以包括：固定部分，其具有近端、远端以及一个或更多个通道；可伸长部分，其与一个或更多个通道接合并能够在一个或更多个通道中纵向移动，可伸长部分从远端延伸；以及用于调节可调节刀片长度的装置，其中，用于调节的装置包括使固定部分与可伸长部分接合的螺纹杆或螺杆。

进一步地，所述螺纹杆或螺杆可以安装在所述近端处。

进一步地，所述螺纹杆或螺杆的旋转可以使所述可伸长部分纵向移动。

进一步地，所述可调节刀片的所需长度可以通过螺杆张紧力固定。

进一步地，所述可调节刀片的长度能够在约30mm至约120mm的范围内调节。

进一步地，所述的用于手术牵开的可调节刀片还可以包括用于防止固定部分和可伸长部分脱离的止动装置。

进一步地，所述的用于手术牵开的可调节牵开器刀片还可以包括用于以所需长度将可调节刀片固定的锁定装置。

进一步地，所述固定部分还可以包括凸缘。

进一步地，所述固定部分可以在所述凸缘处安装到牵开器臂。

又一方面的用于手术牵开的可调节刀片可以包括：固定部分；可伸长部分，其包括多个可堆叠构件，所述多个可堆叠构件的至少一个固定到所述固定部分；以及用于将多个可堆叠构件可逆地彼此附接的装置，其中，通过将多个可堆叠构件的构件附接到可伸长部分或从可伸长部分分离来调节可调节刀片的长度。

进一步地，所述用于可逆的附接的装置可以选自磁体、销和凹进、螺杆及其任意组合。

进一步地，所述磁体可以设置在两个可堆叠部分的界面处。

进一步地，所述可调节刀片的长度能够在约30mm至约120mm的范围内调节。

进一步地，所述固定部分还可以包括构造成用于安装到牵开器臂的凸缘。

进一步地，所述多个可堆叠构件的远侧构件可以包括在其远端处的弯曲部分，所述弯曲部分具有锯齿状边缘。

附图说明

图1示出手术牵开器系统，其包括一对可调节的牵开器刀片，牵开器臂和牵开器支架。

图2示出根据本文某些实施方案的延伸的可调节牵开器刀片的立体图。

图3示出根据本文某些实施方案的收缩的可调节牵开器刀片的立体图。

图4示出根据本文某些实施方案的可调节牵开器刀片的立体图。

图5示出根据本文的某些实施方案的图4的可调节牵开器刀片的侧视图，突出显示了一种锁定装置。

图6示出根据本文某些实施方案的可调节牵开器刀片的立体图。

图7示出根据本文某些实施方案的图6的可调节牵开器刀片的主视图，突出显示了一种锁定装置。

图8示出根据本文某些实施方案的可调节牵开器刀片的立体图。

图9示出根据本文某些实施方案的可调节牵开器刀片的主视图。

图10示出根据本文的某些实施方案的用于图8至图9的可调节牵开器刀片的锁定机构(图9中的a部分)的细节。

图11示出根据本文某些实施方案的可调节牵开器刀片的立体图。

图12示出根据本文某些实施方案的可调节牵开器刀片的侧视图，其突出显示了可能的锁定机构。

图13示出根据本文某些实施方案的可调节牵开器刀片的立体图。

图14示出根据本文某些实施方案的可调节牵开器刀片的侧视图，其突出显示了可能的锁定机构。

图15和图16示出根据本文某些实施方案的可调节牵开器刀片的立体图。

图17示出根据本文某些实施方案的可调节牵开器刀片的立体图。

图18示出根据本文某些实施方案的可调节牵开器刀片的立体图。

图19示出根据本文某些实施方案的图18的可调节牵开器刀片的侧视图，其突出显示了可能的锁定机构。

图20示出根据本文某些实施方案的可调节牵开器刀片的立体图。

具体实施方式

下面参考附图描述各种实施方案，其中相同的元件通常由相同的数字表示。通过参考以下详细描述，可以更好地理解实施方案的各种元件的关系和功能。然而，实施方案不限于附图中所示的那些。应当理解，附图不一定按比例绘制，并且在某些情况下，可能已经省略了对于理解本文公开的实施方案(例如，传统的构造和组件)不必要的细节。

本实用新型由权利要求限定，可以以许多不同的形式实施，并且不应该被解释为限于本文阐述的实施方案；相反，提供这些实施方案使得本实用新型详尽和完整，并且将向本领域技术人员充分传达使得能够公开。除非上下文另有明确规定，否则如在本说明书和权利要求书中所使用的，单数形式“一”、“一个”和“所述”或“该”包括复数的指示对象。除非在本文中另有明确的定义，否则涉及由如下这些标准传达的单元、测量和测试标准，本文中对任何行业标准(例如，astm、ansi、ieee标准)的引用被定义为遵守本实用新型的原始提交日期的当前公布的标准。

术语“近侧”和“远侧”在本文中以通常使用意义使用，其中它们分别指代装置或相关对象的把手/医生端以及装置或相关对象的工具/患者端。当涉及任何体积、尺寸、比例或其他定量或定性值使用时，术语“约”、“基本上”、“一般地”和其他程度术语旨在传达在该标准参数内的明确且可识别的值，本领域技术人员(相当于具有该领域经验的医疗设备工程师)将理解该标准参数，并且标准参数应该被解释为包括至少任何合法等同物、次要但功能无关紧要的变体、标准制造公差，并且至少包括数学上的有效数字(尽管不要求与其最大范围一样宽)。

所提供的是可调节牵开器刀片和用于外科手术的牵开器系统。还公开了在外科手术中使用牵开器刀片的方法。

与用于在手术应用期间牵开组织的传统固定牵开器刀片相比，所公开的牵开器刀片被构造成在长度上可调节并且在一些情况下可调节宽度，从而允许使用者选择(和准备)相对少数量的用于任何给定外科手术的牵开器刀片。在外科手术室中，牵开器刀片通常成对使用。完整的手术牵开器套件可包括20、30或更多个不同长度的牵开器刀片。使用所公开的可调节牵开器刀片，外科医生可能能够将所需的刀片总数减少到一对或两对。所公开的牵开器刀片的可调节性和所需刀片减少的数量使得能够减少库存、减少清洁和消毒器械所花费的时间，并降低成本，同时仍然提供必要的尺寸选择以对具有不同身体结构的患者进行手术。

可调节牵开器刀片在本文中也可称为可调节刀片、可调节手术牵开器刀片、可调节手术牵开刀片、可调节牵开器、可调节牵开刀片、用于手术牵开的可调节刀片、可调节牵开器刀片、可伸长牵开器刀片等。可调节牵开器刀片通常可以构造成允许使用者增加或减小其纵向长度(即，使其更长)。以这种方式，可调节牵开器刀片可以在一个手术中配置成具有相对较短的长度，而在另一个手术中延伸(延长)以具有更长的长度，由此适应更大的组织深度，从而使外科医生在牵开器系统之间具有更大的间隙和手术部位(例如，为了更好的可见性)，或以其他方式满足使用者偏好。

所公开的可调节牵开器刀片特别适用于脊锥和脊柱的外科手术，例如脊锥减压术(椎板切除术、椎板切开术、椎间盘切除术)和脊锥融合术。可调节牵开器刀片还可用于在其他外科手术中牵开软组织，包括腹部、胸部或四肢的外科手术。

所公开的牵开器刀片和牵开器系统可以使用用于外科器械的常规材料制造，包括各种金属材料、钢材料、复合材料、聚合材料和适用于身体并且通常能够被消毒的其他材料。

所公开的牵开器刀片也可以是可重复使用的。可以在连续外科手术中使用能够被消毒和清洁的可调节牵开器刀片。在一些实施方案中，所公开的牵开器刀片的固定部分和可伸长部分是可分离的，以便有效地清洁和消毒。

在一个方面，因此提供一种用于手术牵开的可调节刀片。

可调节牵开器刀片可以具有模块化设计，其具有两个或更多个部分或部件，其中至少一个可以延伸、堆叠、扩展、压缩或以其他方式移动，以允许改变牵开器刀片的总长度(或宽度)。

因此，各种可调节牵开器刀片构造可用于适应一定范围内的所需长度。

在实施方案中，可调节牵开器刀片包括固定部分和可伸长部分。在一些实施方案中，固定部分包括近端、远端以及一个或更多个通道。在一些实施方案中，可伸长部分与一个或更多个通道接合并可在其中纵向移动。

在某些实施方案中，可调节牵开器刀片的最小长度由固定部分的长度加上可伸长部分的“突出部分(overhang)”限定，该“突出部分”在可伸长部分收缩时延伸超过(即，远离)固定部分的远端。在这些实施方案中的某些实施方案中，可调节牵开器刀片的最大长度由固定部分的长度加上可伸长部分的这样的部分限定：在可伸长部分最大程度地延伸时，该部分延伸超出固定部分的远端。在固定部分和可伸长部分的长度大致相等的这种构造中，可调节牵开器刀片的最大长度(延伸)预计约为可调节牵开器刀片的最小长度(收缩)的两倍。在其他构造中，设想可伸长部分的长度显著大于或显著小于固定部分的长度。

单个可调节牵开器刀片(或其匹配对)可以在一定范围的长度上伸长，以覆盖所有需要的牵开器刀片长度。因为牵开器刀片通常以相同长度成对地使用，所以本实用新型的一个目的是用一对可调节长度的牵开器刀片替换大量固定长度的牵开器刀片。在一些实施方案中，可调节牵开器刀片由此可在长度上在约30mm至约120mm的范围内调节。在一些情况下，可能希望提供两对或更多对可调节牵开器刀片以覆盖一定范围的尺寸。例如，在一些实施方案中，一个可调节牵开器刀片的长度可在约30mm至约60mm的范围内调节，另一个可调节牵开器刀片的长度可在约60mm至约120mm的范围内调节。额外的长度范围也在本实用新型的范围内，包括例如：a)30-50mm，50-90mm和80-120mm；b)30-60mm，50-90mm和80-120mm；或c)30-60mm，50-90mm和80-150mm。因此，使用一个牵开器刀片或少量可调节牵开器刀片可以实现全部(并且在一些情况下重叠)的所需长度范围。在替代实施方案中，可调节牵开器刀片可调节至低至20mm或25mm。例如，在某些应用中，可调节牵开器刀片可在约25mm至约40mm的范围内调节。另一个可调节牵开器刀片可在约20mm至约35mm的范围内调节。类似地设想的其他范围也在本实用新型的范围内。

在实施方案中，可调节牵开器刀片包括用于调节可调节刀片的长度的装置。在实施方案中，可调节长度的牵开器刀片包括用于调节可调节刀片的宽度的装置。在一些实施方案中，可调节刀片的长度和宽度都是可调节的。存在用于调节牵开器刀片的长度和/或宽度的各种装置。例如，可以使用螺杆、具有棘齿的界面(例如，棘轮和棘爪)、凹口、铰链、凹槽、通道、孔(例如，键孔)、凹进、销、柱、磁体以及这些的任意组合。取决于所使用的设计的性质，用于调节牵开器刀片的长度的装置还可以用于在一旦达到期望的长度(伸出程度)时就将固定部分固定到可伸长部分(即，用作锁定装置)。

在一些实施方案中，用于调节牵开器刀片的长度的装置为螺纹杆或螺杆。

因此，在实施方案中，公开了一种用于手术牵开的可调节刀片，该可调节刀片包括固定部分、可伸长部分以及用于调节可调节刀片的长度的装置；所述固定部分具有近端、远端以及一个或更多个通道；所述可伸长部分与一个或更多个通道接合并可在其中纵向移动，可伸长部分从远端延伸，其中用于调节的装置包括螺纹杆或螺杆，该螺纹杆或螺杆使固定部分与可伸长部分接合。

在实施方案中，螺纹杆或螺杆安装在固定部分的近端处。在优选实施方案中，螺纹杆或螺杆在其近末端包括旋钮，旋钮构造成控制螺纹杆或螺杆的旋转，使得螺纹杆或螺杆的旋转相对于固定部分而纵向移动可伸长部分(即，整体延长或缩短牵开器)。

在实施方案中，可调节牵开器刀片包括用于将可调节刀片固定在所需长度的锁定装置。如上所述，这些锁定装置可包括螺杆、具有棘齿的界面(例如，棘轮和棘爪)、凹口、铰链、凹槽、通道、孔(例如，键孔)、凹进、销、柱以及它们的任意组合。锁定装置还可包括磁体、摩擦配件、弹簧等。在其他应用中，锁定装置可包括使用合金线或弹簧来调节锁定机构。例如，一些医用级合金(例如，镍钛诺)线或弹簧表现出响应于温度变化和/或电流的构象变化，其可用于控制与可调节牵开器刀片相关联的锁定机构。

螺纹杆或螺杆设计提供某些优点。例如，在牵开器刀片的固定部分的近端上(在固定部分的前面上或在固定部分的顶部上)放置的螺纹杆或螺杆通过使用一只手来转动附接至螺纹杆或螺杆的旋钮而在手术室中容易地被操纵，而不需要拆卸或滑动刀片的相应部分。在本文所述的该实施方案和其他实施方案中，可调节牵开器刀片可从患者身体外部的位置调节，从而允许保持手术区域而不拆卸牵开器刀片或从牵开器框架移除牵开器刀片。

螺纹杆或螺杆还可以产生足够的阻力以限制不期望的位移，而不需要在牵开器刀片上设置单独的锁定装置。因此，在一些实施方案中，可调节牵开器刀片的所需长度通过螺杆张紧力而固定。与具有相对较小数量或离散延伸点的设计相比，该设计还允许使用者从最大和最小延伸之间的基本上连续的长度范围中进行选择。因此，螺纹杆或螺杆设计允许操作的很大灵活性。

在实施方案中，可调节牵开器刀片构造成附接到牵开器臂。牵开器臂则可以连接到牵开器框架。在一些实施方案中，固定部分包括凸缘。在某些实施方案中，固定部分在凸缘处安装到牵开器臂。可以修改凸缘以包括狭槽、螺杆、销、螺纹开口或用于将凸缘连接到牵开器臂的其他装置。在本实用新型的范围内，还可以设想用于将可调节牵开器刀片安装到牵开器臂的其他构造。

在实施方案中，可调节刀片包括固定部分、具有多个可堆叠构件的可伸长部分以及用于将多个可堆叠构件可逆地彼此附接的装置。在一些实施方案中，通过将多个可堆叠部分的构件附接到可伸长部分或从可伸长部分分离来调节可调节刀片的长度。

因此，在一些实施方案中，公开了一种用于手术牵开的可调节刀片，该可调节刀片包括固定部分、可伸长部分以及用于将多个可堆叠构件可逆地彼此附接的装置；所述可伸长部分包括多个可堆叠构件，所述多个可堆叠构件的至少一个固定到所述固定部分，其中通过将多个可堆叠构件的构件附接到可伸长部分或从可伸长部分分离来调节可调节刀片的长度。

在一些实施方案中，用于将多个可堆叠构件可逆地附接到彼此的装置选自磁体、销/柱和凹进、螺杆或它们的任意组合。这些中的任何一个可以位于两个可堆叠部分的接合部处，以允许可堆叠部分之间的牢固连接，如本文进一步讨论的。此外，类似的装置可用于将多个可堆叠构件附接到固定部分。

牵开器刀片经常在其远端(即尖端)处改造为j形构造、钩状物或弯曲状，以促进软组织远离手术部位的移动。牵开器刀片尖端也可以是锯齿状的，以更有效地接合软组织。因此，在一些实施方案中，多个可堆叠构件的远侧构件包括在其远端处的弯曲部分，该弯曲部分具有锯齿状(即“齿”)边缘。可以设想，本文所述的可调节刀片的各种其他构造的任何一种可包括在牵开器刀片的可伸长部分的远端(尖端)处的类似改造。

因此，在一些实施方案中，多个可堆叠构件的远侧构件包括各种牵开器尖端的一个，每个牵开器尖端具有独特的锯齿状或非锯齿状(光滑)边缘。以这种方式，远侧构件可以自由地互换，以适应外科医生的偏好和给定手术的要求。

在实施方案中，可调节刀片包括固定部分、可伸长部分以及多个孔；所述固定部分在其远端附近具有至少一个可按压柱；所述可伸长部分具有一个或更多个构造成与所述固定部分接合的通道；所述多个孔构造成接收所述至少一个可按压柱。在某些实施方案中，通过可滑动地移动可伸长部分直到至少一个可按压柱与所述多个孔中的至少一个以所需长度接合，从而调节可调节刀片的长度。

因此，在一些实施方案中，公开一种用于手术牵开的可调节刀片，该可调节刀片包括固定部分、可伸长部分；所述固定部分具有多个孔；所述可伸长部分在其远端附近具有至少一个柱，所述固定部分具有一个或更多个构造成与所述固定部分接合的通道，所述多个孔构造成接收所述至少一个柱，其中通过可滑动地移动可伸长部分直到所述至少一个柱与所述多个孔中的至少一个以所需长度接合，从而调节所述可调节刀片的长度。

在一些实施方案中，可按压柱是弹簧加载的。在某些实施方案中，至少两个可按压柱与多个孔中的至少两个孔接合，以调节可调节刀片的长度。两个可按压柱可以设置在固定部分的相对侧上，或者以适于将可伸长部分相对于固定部分“锁定”在所需长度的另一种构造设置。因此，与多个孔中的至少一个孔接合的至少一个可按压柱可以提供合适的锁定装置，用于将可调节刀片固定在所需长度处。

在一个方面，公开了一种手术牵开器系统。

在实施方案中，手术牵开器系统包括牵开器框架、一个或更多个牵开器臂以及至少一个可调节牵开器刀片，可调节牵开器刀片包括固定部分、可伸长部分、用于调节可调节刀片长度的装置以及用于将固定部分安装到牵开器臂的装置；所述固定部分具有近端、远端以及一个或更多个通道；所述可伸长部分与一个或更多个通道接合并可在其中纵向移动，可伸长部分从远端延伸。在一些实施方案中，固定部分包括凸缘，固定部分在凸缘处安装到牵开器臂。在实施方案中，用于调节可调节刀片的长度的装置为螺纹杆或螺杆，螺纹杆或螺杆将固定部分与可伸长部分接合。

在实施方案中，手术牵开器系统包括牵开器框架、一个或更多个牵开器臂以及至少一个可调节牵开器刀片，可调节牵开器刀片包括固定部分、可伸长部分以及多个孔；该固定部分在其远端附近具有至少一个可按压柱；所述可伸长部分具有一个或更多个构造成与所述固定部分接合的通道；所述多个孔构造成接收所述至少一个可按压柱，其中通过可滑动地移动所述可伸长部分直到所述至少一个可按压柱与所述多个孔中的至少一个以所需长度接合，从而调节所述可调节刀片的长度。在一些实施方案中，至少一个可按压柱是弹簧加载的。在一些实施方案中，至少两个可按压柱与多个孔中的至少两个孔接合，以调节可调节刀片的长度。

通过参考所提供的附图进一步说明本实用新型。

参照图1，提供一种手术牵开器系统100。手术牵开器系统100包括附接到具有棘齿的框架102的两个牵开器臂101。具有棘齿的框架102构造成在宽度上扩张以展开手术部位。还示出两个可调节牵开器刀片103。每个可调节牵开器刀片103包括与每个可调节牵开器刀片103的纵向轴线大致成直角的凸缘106。凸缘106包括狭槽107，该狭槽107构造成将可调节牵开器刀片103安装到牵开器臂101上。如图所示，每个牵开器臂101的端部装配在狭槽107内，并且可以通过摩擦配合、螺杆或螺栓(未示出)或本领域公知的其他装置而固定在狭槽107内。可调节牵开器刀片103包括固定部分104和可伸长部分105。如图所示，每个可调节牵开器刀片103处于完全伸出位置。

图2和图3分别示出伸出和收缩的可调节牵开器刀片103。如图所示，固定部分104包括凸缘106和凸缘106中的狭槽107。狭槽107构造成将固定部分104与牵开器臂(未示出)安装。可伸长部分105与固定部分104的通道110接合并可在通道110之内纵向移动。螺纹杆108包括安装在固定部分104的近端处的旋钮109，并使固定部分104与可伸长部分105接合。旋钮109的旋转引起螺纹杆108旋转，相应地使伸长部分105纵向移动(根据旋转方向伸出或收缩)。因此，可调节牵开器刀片103的长度可以通过带有螺纹杆108的旋钮109的操作来控制。如图2所示，可调节牵开器刀片103处于完全伸出的构造，实现其最大长度。图3示出处于其完全收缩构造的可调节牵开器刀片103，其中距离“y”表示可能的伸长范围。可伸长部分105的远端还包括弯曲部分111，其锯齿构造成便于在手术部位处抓住(接合)软组织。

图4示出可调节牵开器刀片103的另一个实施方案。固定部分包括凸缘106和狭槽107。可伸长部分105在其远端包括弯曲部分111。如图所示，固定部分104使用棘齿装置112与可伸长部分105接合，而固定部分104和/或可伸长部分105构造成包括一个或更多个用于接收棘齿装置112的通道。在图5的侧视图中，示出在固定部分104中的这种通道内的棘齿装置112，其中棘齿装置112的齿与固定部分104之内的通道内的相应齿啮合。以此方式，棘齿装置112提供用于将可调节刀片固定在所需长度的锁定装置。螺栓113可压靠棘齿装置112以使棘齿装置112的齿脱离，并允许可伸长部分105通过使用者的手动操作而纵向伸出或收缩。一旦达到可调节牵开器刀片103的所需长度，弹簧114就提供对棘齿装置112的偏压力，以使棘齿装置112的齿与通道内的相应齿重新接合。

图6示出可调节牵开器刀片103的另一个实施方案。固定部分包括凸缘106和狭槽107。可伸长部分105包括在其远端的弯曲部分111。如图所示，固定部分104包括通道122以及多个孔120；所述通道122与可伸长部分105接合并允许可伸长部分105在其内滑动；所述多个孔120沿着通道122的侧边缘的大部分长度设置。孔120的数量和间隔确定可调节牵开器刀片103可选择的长度范围。可伸长部分105包括沿其近端的侧内边缘的柱121。而图6示出在优选实施方案中的一个柱121，相应的柱121也存在于可伸长部分105的相对的内边缘(未示出)上。图7示出图6的可调节牵开器刀片103的靠近正视图，突出显示了柱121与孔120的接合。在所示实施方案中，可调节牵开器刀片103的长度通过可滑动地移动可伸长部分105直到一个或更多个柱121与一个或更多个孔120接合来调节，如图所示。因此，柱121与孔120的接合不但提供用于调节可调节牵开器刀片103的长度的装置还提供了用于将可调节牵开器刀片103固定在所需长度的锁定装置。在一些实施方案中，通过柱121与孔120的接合而实现摩擦配合，并且可能不需要额外的机构。在其他实施方案中，柱121是弹簧加载和可按压的，从而一旦达到所需长度就使得柱121与孔120更深地接合，这可能是更安全的锁定装置。

图8至图10示出可调节牵开器刀片103的另一个实施方案。如图所示，固定部分104包括棘齿装置131并形成用于接合可伸长部分105的通道122。固定部分104构造成使用在本领域中通常已知的装置安装到牵开器臂101(未示出)。固定部分104的棘齿装置131构造为可按压/可释放的突片。棘齿装置131可以为弹簧加载的。在可伸长部分105的侧边缘上的多个凹口130构造成与棘齿装置131接合。如图8和图9所示，凹口130仅存在于可伸长部分105的一个边缘上。然而，在一些实施方案中，凹口130和棘齿装置131分别存在于可伸长部分105和固定部分104的两个边缘上(即，在图9的左右两侧)。图10示出某些实施方案中的单独凹口130的顶视图。还可以设想用于凹口130和棘齿装置131的其他形状和配置。在操作中，棘齿装置131与凹口130接合，如图9和图10所示。棘齿装置131的按压使棘齿装置131与凹口130脱离，并允许可伸长部分105相对于固定部分104纵向滑动，直到达到可调节牵开器刀片103的所需长度，此时使用者可释放棘齿装置131并允许它与不同位置的(不同的)凹口130重新接合。如图10中更详细地显示，凹口130的设计使得棘齿装置131从顶部或底部接近而接合凹口130。凹口130和棘齿装置131由此提供用于调节可调节牵开器刀片103的长度的装置，以及用于在棘齿装置131处于“静止”(非按压)位置时将可调节刀片固定在所需长度的锁定装置。在一些实施方案中，为了使用者方便，可以标记凹口130以指示对应于每个这样的凹口130的长度。

图11和图12示出可调节牵开器刀片103的另一个实施方案。固定部分包括凸缘106和狭槽107。可伸长部分105在其远端包括弯曲部分111，其具有用于抓住软组织的锯齿。如图所示，固定部分104还包括两排带有圆形或喇叭形头部的销141。可伸长部分105包括构造成接收销141的两排相应的孔。因此，图11和图12示出可以描述为可调节牵开器刀片103的“卡扣配合”构造的一个实施方案。还包括其他构造，包括具有一排、三排或更多排的销141且存在相应孔142的构造，其中销141和相应孔142在纵向轴线上偏移而不是如图11所示那样对齐的构造，以及其中销141存在于可伸长部分105而孔142存在于固定部分104的构造。在操作中，使用者可通过将可伸长部分105拉离固定部分104而使可伸长部分105与固定部分104脱离，如图11所示。然后，使用者可沿纵向轴线(向上或向下)手动移动可伸长部分105，直到获得可调节牵开器刀片103的所需长度，此时使用者可通过在所需位置处将孔142对准销141并施加力以将两个部件“卡扣”在一起而使可伸长部分105与固定部分104接合。图12示出处于接合构造的可调节牵开器刀片103的侧视图。因此，该卡扣配合构造中的固定部分104和可伸长部分105的接合用作调节可调节牵开器刀片103的长度的装置、用于防止固定部分和可伸长部分脱离的止动装置以及用于将可调节刀片固定在所需长度的装置。

图13和图14示出可调节牵开器刀片103的另一个实施方案。固定部分104包括凸缘106和狭槽107。可伸长部分105在其远端包括弯曲部分111，其具有用于抓住软组织的锯齿。如图所示，固定部分104还包括一排具有加宽头部的钉151，其沿着固定部分的中心纵向轴线设置。可伸长部分105包括构造成接收钉151的相应的一排键孔152。如图13所示，键孔152在一端(这里示出为每个这样的键孔152的远端)变窄。因此，图13和图14示出可以描述为可调节牵开器刀片103的“键孔锁定”构造的一个实施方案。还包括其他构造，包括具有两排、三排或更多排钉151和键孔152的构造，两排或更多排钉151和键孔152在纵向轴线上偏移的构造，键孔152的窄端位于键孔152的近端上的构造，以及钉151存在于可伸长部分105上而键孔152存在于固定部分104上的构造。在操作中，使用者可通过将可伸长部分105拉离固定部分104而使可伸长部分105与固定部分104脱离，如图13所示。然后，使用者可以在纵向轴线(即，向上或向下)上手动移动可伸长部分105，直到获得可调节牵开器刀片103的所需长度，此时使用者可以通过在所需位置处使钉151对准并使钉151插入至相应键孔152的宽开口中，并相对于固定部分104略微“向上”滑动可伸长部分105以将钉151锁定在键孔152中，从而使可伸长部分105与固定部分104接合。可替换地，使用者可以接合具有不同的弯曲部分111(不同的弯曲部分111具有不同的锯齿状边缘或非锯齿状边缘)的不同的可伸长部分105，以适应外科医生的偏好和给定手术的要求。

图14示出处于接合构造的如所描述的可调节牵开器刀片103的侧视图。因此，固定部分104和可伸长部分105在这种“键孔锁定”结构中的接合用作调节可调节牵开器刀片103的长度的装置、用于防止固定部分和可伸长部分脱离的止动装置以及用于将可调节刀片固定在所需长度处的锁定装置。

图15和图16示出可调节牵开器刀片103的另一实施方案。可调节牵开器刀片103包括固定部分104，固定部分104具有凸缘106和用于将固定部分104与牵开器臂101(未示出)附接的狭槽107。与本文所述的一些其他实施方案不同，可伸长部分105包括多个可堆叠构件161。多个可堆叠构件161的至少一个固定到固定部分104。如图所示，近端可堆叠构件161的本体穿过固定部分104中的开口，并通过例如摩擦配合固定。使用者通过从可伸长部分105添加或移除可堆叠构件161来相应地增大或减小可调节牵开器刀片103的长度。如图所示，近端可堆叠构件161附接到帽盖160。帽盖160包括大于设置在固定部分104中的开口的扩大(扩口)部分，近端可堆叠构件161穿过该开口。因此，帽盖160可以用作止动件以防止可伸长部分105的可堆叠构件161从固定部分104滑出或完全脱离。每个可堆叠构件161包括用于将多个可堆叠构件161可逆地附接到彼此的装置。如图15所示，每个可堆叠构件161在其近侧边缘上包括销164(销164装配在其上方的可堆叠构件的远侧边缘上的凹进163中)，以形成联接162。多个可堆叠构件161的远侧构件166包括在其远端的弯曲部分111，弯曲部分111具有锯齿状边缘。在使用该可堆叠构件构造(图16中示出)的另一实施方案中，在相邻可堆叠构件161的远侧边缘和近侧边缘处的磁体165用于形成联接162。可堆叠构件161可具有相同或不同的长度，以使得对于整个可调节牵开器刀片103的可能长度的充分变化。

虽然所示的远侧构件166包括具有锯齿状边缘的弯曲部分111，但是可以利用各种替代远侧构件166来适应外科医生的偏好和给定手术的需要。在一些实施方案中，远侧构件166更短或更长。在一些实施方案中，弯曲部分111具有各种锯齿形图案。在一些实施方案中，弯曲部分111具有非锯齿状边缘。在一些实施方案中，弯曲部分111的曲率可以更陡或更浅。

图17示出可调节牵开器刀片103的另一个实施方案。如图所示，可调节牵开器刀片103包括通过铰链173连接的近侧铰接部分170、本体171和远侧铰接部分172。铰接部分170和172可以通过绕铰链173转动来打开和关闭。在一些实施方案中，铰链173可以包括止动件，防止铰接部分170和172打开超出本体171的平面。可替换地，或者额外地，铰链173可以包括棘齿装置和释放机构(未示出)，使得铰接部分170和172可以自由地打开直到本体171的平面，但是在它们能够关闭之前需要释放的接合。图17中的箭头表示打开和关闭的方向。如图所示，铰接部分172在其远端包括弯曲部分174。如图所示，可调节牵开器刀片103可以使用狭槽或附接在铰接部分170或本体171上的任何各种常规装置通过牵开器臂101(未示出)而安装到牵开器框架100(未示出)。还可以设想额外的铰链和铰接部分可包括在构造内。例如，铰接部分172可包括细分铰接部分172的内部铰链，并允许进一步细化可调节牵开器刀片103的长度。

图18和图19示出了可调节牵开器刀片103的另一个实施方案。固定部分104包括凸缘106和狭槽107。可伸长部分105包括沿可伸长部分105的中心纵向轴线设置的两个孔180和竖直狭槽182。固定部分104还包括弹簧加载的销183和两个加盖的销181。加盖的销181构造成与竖直狭槽182接合并在竖直狭槽182之内可滑动地移动。弹簧加载的销183构造成与孔180接合并锁定在孔180中，如图19所示。在操作中，使用者相对于固定部分104纵向移动(滑动)可伸长部分105，直到弹簧加载的销与孔180以可调节的牵开器刀片103的所需长度接合。加盖的销181防止固定部分104和可伸长部分105的脱离，同时竖直狭槽182保持固定部分104和可伸长部分105的对齐。如图所示，可伸长部分仅包括两个孔180。然而，可以容易地设想利用三个、四个或更多个孔180的附加构造，以便于较宽范围的长度选择。

图20示出可调节牵开器刀片103的另一个实施方案。近侧左侧部分190包括凸缘106和狭槽107。与本文所述的一些其他构造不同，图20提供用于调节可调节牵开器刀片103的宽度和长度的另一机构。如图所示，近侧左侧部分190附接到远侧左侧部分191和近侧右侧部分192。近侧右侧部分192又附接到远侧右侧部分193。近侧左侧部分190、远侧左侧部分191、近侧右侧部分192和远侧右侧部分193的每一个使用连接器194彼此连接，连接器194可以是销、暗榫、螺杆、螺栓或允许相应连接部分被重复拉开和靠近在一起的任何合适的连接器。如图所示，连接器194的水平组因此可用于扩展或收缩可调节牵开器刀片103的宽度，而连接器194的竖直组可用于根据需要扩展或收缩可调节牵开器刀片103的长度。在一些实施方案中，近侧左侧部分190、远侧左侧部分191、近侧右侧部分192和近侧右侧部分192的每一个可由透明材料形成，并且这些中的一个或更多个可进一步包括照明元件，以提高可见性并易于调整。如图所示，远侧左侧部分191构造成形成近侧左侧部分190的竖直延伸部。然而，在其他构造中，近侧左侧部分190、远侧左侧部分191、近侧右侧部分192和远侧右侧部分193的每一个可以是不同的结构，其中一个使用如本文所述的装置连接到近侧左侧部分190。此外，虽然图20的构造包括总共四个可调节部分，但是还可以设想在本实用新型的范围内可以将额外部分添加到可调节牵开器刀片103，例如，除了上文描述的部分，牵开器刀片103还可以包括中间近端部分和中间远端部分。此外，远侧左侧部分191和/或远侧右侧部分193可在其远端包括弯曲部分，该弯曲部分呈锯齿状或非锯齿状，用于与软组织接合。

前述附图示出可调节牵开器刀片103和牵开器系统100的某些实施方案。应当理解，在不脱离本实用新型的范围和精神的情况下，描述为存在于固定部分104上的部分可以替代地存在于可调节牵开器刀片103的可伸长部分105上，而描述为存在于可伸长部分105上的部分可以替代地存在于固定部分104上。

在一个方面，公开了用于调节牵开器刀片的长度的方法。

在一个实施方案中，一种方法包括：确定手术牵开器刀片的所需长度，所述手术牵开器刀片具有固定部分、可伸长部分以及用于调节可调节刀片的长度的装置，所述固定部分具有近端、远端以及一个或更多个通道，所述可伸长部分与所述一个或更多个通道接合并可在其中可纵向移动，可伸长部分从远端延伸，其中，用于调节的装置包括使固定部分与可伸长部分接合的螺纹杆或螺杆；使固定部分与可伸长部分接合；以及旋转螺纹杆或螺杆，直到达到所需长度。

在一个实施方案中，一种方法包括：确定手术牵开器刀片的所需长度，牵开器刀片包括固定部分、可伸长部分以及用于将多个可堆叠构件可逆地彼此附接的装置，所述可伸长部分包括多个可堆叠构件，多个可堆叠构件的至少一个固定到固定部分；以及将所述多个堆叠构件的构件附接到所述可伸长部分或从可伸长部分分离，直到达到所需长度。

在一个实施方案中，一种方法包括：确定手术牵开器刀片的所需长度，手术牵开器刀片具有固定部分、可伸长部分，所述固定部分具有多个孔，所述可伸长部分在其远端附近具有至少一个柱，固定部分具有构造成接合所述固定部分的一个或更多个通道，所述多个孔构造成接收所述至少一个柱；使固定部分与可伸长部分接合；以及可滑动地移动可伸长部分，直到所述至少一个柱与所述多个孔的至少一个以所需长度接合。

用于调节牵开器刀片的长度的方法还包括用于本文公开的可调节牵开器刀片的任何其他实施方案，以及合理地在本实用新型的范围内的任何实施方案。

所属领域的技术人员将了解，可在权利要求的范围内实施本文未明确说明的实施方案，包括本文针对不同实施方案描述的特征可彼此组合和/或与当前已知或未来开发的技术组合，同时仍在权利要求的范围内。尽管本文采用了特定术语，但它们仅用于一般性和描述性意义，并非出于限制的目的，除非通过上下文、用法或其他明确指定明确定义。因此，前述详细描述旨在被视为说明性的而非限制性的。并且，应该理解，包括所有等同形式的所附权利要求旨在限定本实用新型的精神和范围。此外，上述优点不一定是本实用新型的唯一优点，并且不一定期望每一个实施方案都能实现所有描述的优点。如果本申请的任何不一致的公开或定义与通过引用并入的任何文件冲突，则本文的公开或定义应被视为优先的。