一种术中实时监测出入水量的方法及装置与流程

本发明涉及术中出入水量的监测，具体说是一种术中实时监测出入水量的方法及装置。

背景技术：

医院的内镜手术现在越来越普及，如妇科宫腔镜手术、泌尿外科经尿道前列腺电切、经尿道膀胱肿瘤电切、经皮肾镜手术、输尿管镜等，在这些手术过程中，医生必须通过管道用专门的液体对切除部位进行清洗来保持术野的清晰，同时在电切镜手术中降低液体的温度。但宫腔镜手术过程中，由于膨宫压力和灌流介质的作用，灌流液大量的被手术创面吸收，进入人体循环系统，引起体液超负荷和（或）稀释性低钠血症等一系列临床症状，如未及时发现并处理可致死亡，是宫腔镜手术严重的并发症之一。这种并发症也称之为turp综合征。turp综合征的预防主要包括以下四个方面：①合理的宫腔压力；减少血窦开放；监测液体吸收量；控制手术时间。在手术中准确的计算液体的出入量从而判断液体吸收量是极为重要的手段。由于入量是悬挂的生理盐水或者甘露醇等膨宫液，而出量则是污染废弃物，两者均无法进行准确计算，因此目前临床上没有有效计算出入水量的方法。因此亟需一种可以宫腔镜下可实时监测出入水量的系统，判断患者对液体的吸收量，通过设定一定的警戒值对医生进行提示并作出相应处理，有效减少并发症的发生。有文献指出，对于健康人应用低渗液体非电解质灌流液时最大吸收量为1000ml，等渗液体的最大吸收量尚不清楚专家建议＜2000ml，应考虑患者个体情况及麻醉医生的建议。如果应用高渗液体，最大吸收量不应超过500ml，老年人或心肺功能受损的患者吸收量＜300ml，对于心功能或肾功能受损的患者，应给予高度警惕。可以此设定警戒值。

技术实现要素：

针对上述技术问题，本发明提供一种有效预防turp发生的术中实时监测出入水量的方法。

本发明解决上述技术问题所采用的技术方案为：一种术中实时监测出入水量的方法，其包括以下步骤：

（1）监测输入的入水量；

（2）监测术中流出的出水量；

（3）计算入水量和出水量的差值；

（4）显示差值。

作为优选，所述入水量和出水量均采用重量方式计算。

本发明还提供一种术中实时监测出入水量的装置，包括监测入水量的监测仪、收集装置和与病人接触的收集膜，所述收集装置通过该收集膜收集术中出水并监测出水量，所述监测仪和收集装置分别将入水量信息和出水量信息发生至中央处理器，该中央处理器对接收的信息进行处理计算后获得入水量和出水量的差值，然后将该差值传送至监测屏显示出来。

作为优选，所述监测仪包括称重器，该称重器上侧设有可悬挂于手术架上的悬挂环，称重器下侧设有至少一个挂钩，该称重器对悬挂于所述挂钩上的袋装药用水实时称重，并将称重的数据发生至所述中央处理器。

作为优选，所述称重器包括外壳、与所述挂钩连接的承力机构和设置在外壳内的传感器，袋装药用水通过承力机构触发所述传感器，该传感器通过蓝牙设备将信号传送至所述中央处理器。

作为优选，所述收集膜包括可垫在病人卧位时的臀部下侧并与臀部形状相适应的贴合装置，该贴合装置下端设置有可将术中出水导向所述收集装置的防水膜，该贴合装置下端连接有上无纺布，该上无纺布上开设有手术入口，向上翻该上无纺布可覆盖病人腹部。

作为优选，所述贴合装置包括中部无纺布，该中部无纺布下侧粘结有海绵，中部无纺布上侧设置有可与臀部接触的水凝胶。

作为优选，所述贴合装置左右两侧均连接有侧无纺布。

作为优选，所述收集装置包括可收集从所述收集膜流出的出水的收集桶，该收集桶底部设有隔层，隔层内安装有感应设备，该感应设备将收集桶内出水重量信号传递至所述中央处理器。

作为优选，所述收集桶内设有无菌塑料袋，从所述收集膜流出的膨宫液流入该无菌塑料袋内。

从以上技术方案可知，本发明通过实时监测术中出入水量的方法，可在术中有效判断水量的吸收，利于术者对于病人情况的总体把握，有效预防turp的发生；同时采用监测出入水量的装置，给术者提供方便、快捷的出入水量信息，不仅节省了手术时间，而且提高了手术的安全性。

附图说明

图1是本发明优选方式的结构示意图。

图2是图1中收集膜的收拢结构示意图。

图3是本发明的原理框图。

具体实施方式

下面结合图1、图2和图3详细介绍本发明，在此本发明的示意性实施例以及说明用来解释本发明，但并不作为对本发明的限定。

本发明提供了一种术中实时监测出入水量的方法，其包括以下步骤：

（1）监测输入的入水量；

（2）监测术中流出的出水量；

（3）计算入水量和出水量的差值；

（4）显示差值。

上述方法可应用于妇科宫腔镜手术、泌尿外科经尿道前列腺电切、经尿道膀胱肿瘤电切、经皮肾镜手术、输尿管镜等手术中，其中监测出入水量可采取多种方式进行计算，包括称重方式、流速传感器方式、红外测量方式等多种方式进行测量。本发明的入水量和出水量均采用重量方式计算，这种方式误差小，测量较为准确，且成本较低，便于推广普及。

以下以宫腔镜手术中膨宫液作为出入水为例对本发明的术中实时监测出入水量的装置进行详细描述，其他手术可参照执行。

本发明的术中实时监测出入水量的装置包括监测入水量的监测仪3、收集装置2和与病人接触的收集膜1，所述收集装置2通过该收集膜收集术中出水并监测出水量，所述监测仪和收集装置分别将入水量信息和出水量信息发生至中央处理器6，该中央处理器对接收的信息进行处理计算后获得入水量和出水量的差值，然后将该差值传送至监测屏5显示出来，给术者提供实时的吸收量数据，且当差值数据超过一定限值，可通过中央处理器向报警装置7发送报警信号，以提醒术中，确保手术的安全，从而实现手术的智能化，节省手术时间，提高效率。

本发明的监测仪3包括称重器31，称重器如电子吊秤等，并保证称重精度不小于百分之一，整个装置承重量至少7kg，该称重器上侧设有可悬挂于手术架上的悬挂环32，方便在手术室内悬挂，称重器下侧设有至少一个挂钩33，悬挂于所述挂钩上的袋装膨宫液通过所述称重器实时称重。作为优选，所述挂钩为4个，沿周向均布。因为在宫腔镜手术过程中通常同时使用2袋生理盐水作为膨宫液，此时将膨宫液挂于对角的挂钩上；亦可同时将4袋膨宫液分别悬挂于4个挂钩上，可以一次性满足手术的用量，保证手术更加便利。在手术开始前，称重器可称出膨宫液的初始重量，在手术过程中随着膨宫液的消耗，称重器对剩余的膨宫液进行称重，两者的差值即为膨宫液的消耗量，并将该差值实时显示出来，从而达到监测膨宫液用量的目的。所述称重器包括外壳、与所述挂钩连接的承力机构34、设置在外壳内的传感器35，悬挂在所述挂钩上的袋装膨宫液通过承力机构触发所述传感器，所述传感器将信号通过蓝牙装置36发送至中央处理器6，并可在监测屏上显示出来，从而实现膨宫液的入量实时智能监测。

本发明的收集膜1将手术中流出的膨宫液导向收集装置2，该收集装置对收集的膨宫液实时称重并显示，使术者有效判断膨宫液的吸收量，利于术者对于病人情况的总体把握，有效预防turp的发生，提高手术的安全性。收集膜1包括可垫在病人卧位时的臀部下侧并与臀部形状相适应的贴合装置11，保证臀部与手术床之间无空隙，防止膨宫液泄露，该贴合装置下端设置有可将膨宮液导向收集桶的防水膜12，该贴合装置下端连接有上无纺布13，该上无纺布上开设有宫腔镜手术入口3，向上翻该上无纺布可覆盖病人腹部，不仅可保证病人在安全、舒适的环境下接受手术，而且不会影响术者的操作，较现有的无菌布铺设方式更加简单、方便。上无纺布的长度与贴合装置相适应，宽度为30-40cm左右，在术中盖过肚脐为准，保证术中无菌。

作为优选，宫腔镜穿过所述手术入口进行手术操作时，该宫腔镜上套设有阻止膨宫液外溅的挡板4，挡板上还可设置数条凹槽，不仅可保证外溅在挡板上的膨宫液沿凹槽流向收集膜，还可避免膨宫液外溅至术者手上或身上。本发明的贴合装置11包括中部无纺布，该中部无纺布下侧粘结有海绵，中部无纺布上侧设置有可与臀部接触的水凝胶。贴合装置采用三层结构，下侧海绵能很好的贴合手术床，保证臀部与手术床之间无空隙，不仅可防止膨宫液泄露，而且病人更加舒适；中部无纺布可与侧无纺布相粘贴使整个收集膜成为一个整体，加工更简单；上侧水凝胶直接与人体皮肤相贴合，不易滑脱，进一步避免膨宫液泄露。

贴合装置左右两侧均连接有侧无纺布15，其可与上无纺布、中部无纺布为一体成型结构，即通过一块无纺布裁剪而成。侧无纺布为长方形，长度约为20-30cm，宽度约为40-60cm，粘附于病人双侧大腿，将手术时的无菌巾压实在病人两侧，在术中超过病人膝盖，可以防止膨宫液在流出过程中溢出收集膜外，可以更好的帮助收集膨宫液，也利于保证术者在术中清晰的视野，利于术者操作。作为优选，所述防水膜12呈上侧长、下侧短的梯形，主要起收集膨宫液的作用，其左右两侧边长约50-70cm，并设有卷边16，使其具有内卷功能，以防止膨宫液流出时溅出，从而较为准确的将膨宫液导向收集桶，保证收集膨宫液的准确性。

本发明提供了收集装置2包括收集从收集膜流出的膨宫液的收集桶21，该收集桶底部设有隔层22，隔层内安装有感应设备23，该感应设备将收集桶内膨宫液的感应信号传递中央处理器6，从而实现腔镜手术中膨宫液的收集和智能显示，保证术者随时掌握病人吸收膨宫液的量，确保不发生turp现象，从而提高手术安全性。在实施过程中，收集桶可采用圆柱形，材料可循环利用塑料，直径范围为40±10cm，高度范围30-60cm，隔层厚度范围为5±1cm，不仅可适应腔镜手术的需要，而且成本较低。

本发明的所述感应设备采用压力传感器，如压阻式压力传感器，其是基于半导体材料的压阻效应原理制成的传感器，就是利用集成电路工艺直接在硅平膜片上按一定晶向制成扩散压敏电阻，压力敏感元件和弹性元件合为一体，免除了机械滞后和蠕变，提高了传感器的小型化、高精度化、基层化等性能。当传感器的硅膜片受压时，膜片的变形将使扩散电阻的阻值发生变化。不仅灵敏度高，频率响应高；而且测量范围宽，可测低至10pa的微压到高至60mpa的高压；精度高，工作可靠，其精度可达±0.2％～0.02％；易于微小型化，是生物医学方面也是理想的检测工具。在实施过程中也可采用其他的压力传感器。压力传感器可采用蓝牙设备25将信号传递至中央处理器。由于整个装置设置在手术室内，采用蓝牙设备就可进行准确传输，不仅成本较低，而且信号稳定。在实施过程中，收集桶内设有无菌塑料袋26，从收集膜流出的膨宫液流入该无菌塑料袋内，不仅可保证收集桶可重复使用，而且方便处理收集的膨宫液。本发明采用可粘贴的无菌塑料袋，可贴于收集桶上，以收集术中流出的膨宫液，其使用、拆卸较为方便。所述收集桶设置在底架27上，其可使收集桶始终处于水平位置，保证测量的准备性。作为优选，所述底架底部安装有数个滚轮28，可采用6个，沿收集桶底对称分布，可360°旋转，方便移动收集桶，使其处于最佳收集位置。

本发明的中央处理器6，通过专门设计，与监测屏连接。中央处理器两侧设计有多个usb接口及rs232数据线接口，侧边有电源线接口。可同时接收两个电子秤进行有线或者无线传输的数据，并通过专门设计的软件对实时接收数据进行分析处理，将重量值换算为体积值，通过计算入量与出量的体积差值大致判断人体吸收膨宫液的容量，并在监测屏上实时显示出水量、入水量数据、差值、每5分钟差值量、累计吸收量、速率（每分钟入水量值），并附有语音播报、警戒值报警、数据存储功能。通过设置一定的警戒值（体积包括500ml、1000ml、2000ml、3000ml、4000ml、5000ml），超过警戒值后警示术者做出相应处理。并可将国内turp综合征诊治指南和患者的资料输入中央处理器，根据不同患者的健康情况设置不同的警戒值，及时进行处理，实现个体化、精准化治疗。