骨复位夹钳和板保持夹钳的制作方法

本申请为2016年12月30日进入中国国家阶段的pct专利申请“骨复位夹钳和板保持夹钳”（申请号：201580036208.1，申请人：德普伊新特斯产品公司）的分案申请。

本发明整体涉及用于固定手部骨折的夹钳、用于复位骨折骨的方法以及用于将骨板临时联接到骨的方法。

背景技术：

夹具通常用于骨固定程序中以校正骨碎片的对准并且将这些碎片保持在校正的对准中直到持久性固定装置能够应用于骨。典型的骨复位夹具通常通过邻近骨折部位形成的切口或通过在邻近目标区域的多个预先确定位置处形成的多个开口插入骨折部位。此类骨夹具通常包括尖锐的骨接触点以有利于对骨的防滑抓持。然而，这些夹具有时易于在骨上滑动，并且可能需要外科医生在整个目标程序中手动地保持夹钳上的夹紧压力。

技术实现要素：

本发明涉及一对夹钳，该对夹钳包括从近侧端部延伸到远侧端部的第一臂和从近侧端部延伸到远侧端部的第二臂，第二臂在枢转点处连接到第一臂；和第一片簧，该第一片簧在第一附接点处联接到第一臂的内表面并且朝向第二臂弯曲；以及切换装置，该切换装置联接到第二臂的内表面并且具有延伸穿过其的切换装置开口，该切换装置开口接收第一片簧以形成棘轮机构，该棘轮机构在第一臂和第二臂被径向压缩到抓持构型时保持第一臂和第二臂相对于彼此的期望位置。

附图说明

将在下文中以举例的方式参考附图来描述本发明的若干实施方案，其中：

图1示出了根据本发明的示例性实施方案的板保持夹钳的透视图；

图2示出了图1的板保持夹钳的第一侧视图；

图3示出了图1的板保持夹钳的第二侧视图；

图4示出了图1的板保持夹钳的第一弹簧引线的局部放大视图；

图5示出了根据本发明的第二实施方案的骨复位夹钳的透视图；

图6示出了图5的骨复位夹钳的第一侧视图；并且

图7示出了图5的骨复位夹钳的第二侧视图。

具体实施方式

参考以下描述以及附图可进一步理解示例性实施方案，其中相同参考标号指代类似元件。第一实施方案涉及用于将骨板临时锁定在骨上的期望位置中的设备和方法。更具体地，示例性板保持夹钳包括第一臂和第二臂，该第一臂和该第二臂枢转地附接到彼此并且能够在扩展构型和压缩构型之间移动，在扩展构型中，其第一远侧端部和第二远侧端部彼此分开第一距离，在压缩构型中，第一远侧端部和第二远侧端部朝向彼此靠近以将骨和骨板抓持在两者之间。第一臂的近侧部分包括第一片簧和第二片簧，这些片簧将夹钳保持在扩展构型直到对其施加压缩力。第二片簧通过在第二臂的近侧部分上形成的切换装置利用棘轮接合而被可滑动地接收。第一臂的第一远侧端部包括弯曲部分，该弯曲部分被形成为在与骨板位置相对的骨的外周边的一部分上延伸。第二远侧端部包括球形顶端，该球形顶端被形成为通过延伸穿过骨板的板孔接收。在操作构型中，当第一臂和第二臂被压缩时，第二片簧朝近侧滑动到延伸穿过切换装置的开口中。第二片簧包括多个成角度的棘轮壁，该多个成角度的棘轮壁被形成为防止第二片簧朝远侧移动离开切换装置。因此，当第一臂和第二臂被压缩时，棘轮机构在定位在第一远侧端部和第二远侧端部之间的骨和骨板上保持摩擦接合，而不需要外科医生连续地压缩。在第二实施方案中，骨复位夹钳设置有与板保持夹钳基本上相同的棘轮机构。骨复位夹钳在第一远侧端部处包括被形成为接合骨的外表面的弯曲段，并且在第二远侧端部处包括钻导引器套管，该导引器套管被配置成引导钻孔装置穿过其并进入骨中。根据第二实施方案的示例性方法，使骨折骨的碎片实现临时对准。骨复位夹钳被定位在骨上并且通过棘轮动作而被压缩，从而即使在外科医生释放夹钳之后，也将夹钳并且因此这些碎片保持处于期望的取向。然后将钻孔装置插入穿过套管以穿过骨在期望位置形成骨孔。然后可将导丝、骨螺钉或骨销插入穿过孔以将碎片彼此固定。如本文所用，术语近侧是指在操作构型中接近外科医生或其他用户的方向，并且术语远侧是指在操作构型中接近患者的目标骨的方向。

如图1-4所示，根据本发明的第一示例性实施方案的骨板保持夹钳100包括分别从近侧端部105,107延伸到远侧端部109,110的第一臂102和第二臂104。这些臂通过例如固定螺钉108在枢转点106处枢转地接合到彼此。如本领域技术人员将理解的，第一臂102的近侧端部105和第二臂104的近侧端部107分别包括径向向外展开以有助于其夹紧的指环103。分别位于枢转点106近侧的第一臂102的近侧部分112和第二臂104的近侧部分114进行表面处理以进一步有助于其夹紧。在一个实施方案中，表面处理部可包括蚀刻到第一近侧部分112和第二近侧部分114中的多个凹陷部116。凹陷部116可被布置成与第一近侧部分112和第二近侧部分114的纵向轴线118正交。然而，应注意，在不脱离本发明的范围的情况下，凹陷部116可相对于轴线118以任何角度延伸。第一近侧部分112和第二近侧部分114遵循从枢转点106到近侧端部105,107的弯曲凸形路径。

第一臂102还包括从联接到第一臂102的内表面的第一端部122延伸到第二自由端124的第一片簧120。第一片簧120的第一端部122包括接收穿过其的第一锁销126的开口（未示出）。具体地，第一臂销开口128形成于第一臂102中以接收第一锁销126。第一锁销126延伸穿过第一臂销开口128、进入延伸穿过第一片簧120的第一端部122的开口中，以将第一片簧120锁定到第一臂102。第一片簧120还包括从其横向延伸的突起129，以可滑动地接合同样联接到第一臂102的第二片簧150，如稍后将更详细地描述。

第一片簧120的第一侧壁包括多个棘轮表面130，该多个棘轮表面130在操作构型中接合形成棘轮的切换装置140。棘轮表面130包括成角度地远离第一片簧120的主体的多个第一壁132和相对于第一片簧120基本上正交地延伸的多个第二壁134，如图4所示。

第二片簧150从联接到第一臂102的内表面的第一端部152延伸到自由端154。锁定螺钉180插入穿过延伸穿过第二片簧150的开口（未示出）并且进入延伸穿过第一臂102的开口182中。在另一个实施方案中，锁定螺钉180可以是铆钉、销或其它锁定机构。如本领域技术人员将理解的，锁定螺钉180可从夹钳100移除，以允许拆卸和随后对其进行的灭菌。第二片簧150包括朝向第一臂102弯曲的第一部分156和朝向第二臂104弯曲的第二部分158。如本领域技术人员将理解的，选择第二部分158的长度以实现第一臂102和第二臂104分别相对于彼此的期望的移动范围。第二部分158还包括延伸穿过其的与第二片簧150的纵向轴线对准的伸长开口159。在操作构型中，第一片簧120延伸穿过开口159，其中突起129接合围绕开口159的壁，从而提供对第一片簧120至第二片簧150的移动范围的限制。如图1所示，当第一片簧120完全插入开口159中时，第一臂102和第二臂104朝向彼此的移动导致突起129沿着开口159朝远侧滑动直到突起129与开口159的端部157的接合阻止第一臂102和第二臂104的进一步压缩。

第一臂102和第二臂104的移动分别通过设置在第二臂104的内表面上并且朝第一臂102取向的切换装置140进行进一步限制。切换装置140包括延伸穿过其并且被配置成与延伸穿过第二臂104的开口142对准的开口（未示出）。销144延伸穿过开口142和切换装置140的开口（未示出）。切换装置140可围绕销144从齐平抵靠第二臂104安置的第一位置旋转到朝第一臂102取向的第二位置，如图2所示。具体地，第二臂104的内表面包括凹陷部190，该凹陷部被形成为将切换装置140安置在其中处于第一位置。切换装置140包括延伸穿过其并且取向成接收穿过其的第一片簧120的开口146，从而将切换装置140保持在第二位置。开口146被配置成在第一臂102和第二臂104被径向压缩时接合第一片簧120的棘轮表面130，以保持第一臂102和第二臂104的期望的相对位置。具体地，开口146的第一壁（未示出）形成有被取向成允许第一壁132滑动经过其并且锁定接合第二壁134的成角度壁。如本领域技术人员将理解的，这种构型防止夹钳100在处于闭合构型之后打开。因此，夹钳100保持在锁定构型，直到目标程序完成。然后将切换装置140拉回以允许解锁并打开。根据示例性方法，如稍后将更详细地描述的，夹钳100可根据目标程序的要求在锁定构型和解锁构型之间移动任意次数。

第一臂102的远侧端部109包括被成形为跨立于骨的外表面上的弯曲的骨接合部分160。具体地，第一臂102的远侧长度包括朝方向a弯曲的成角度的壁162和从其朝向方向b朝远侧延伸的弯曲部分164，成角度的壁162在顶点163处连接到弯曲部分164。选择沿着顶点163的外壁的曲率，例如以便当夹钳100被定位在骨上时形成用于肌腱的间隙。弯曲部分164的骨接触表面包括被形成为有利于抓持骨的一个或多个锯齿166。锯齿166可设置在限定弯曲部分164的减缩厚度的凹陷部分168上。在一个实施方案中，锯齿166被形成为与夹钳100的纵向轴线118正交地延伸的多个伸长切口。在另一个实施方案中，切口相对于轴线118以任何合适的角度延伸。在另一个实施方案中，锯齿166可被形成为取向成在操作构型中接合骨的多个钉。在另一个实施方案中，弯曲部分164可以是非锯齿形的。凹陷部分168在弯曲部分164环抱骨时为骨提供安置表面。选择弯曲部分166的长度和曲率以允许抓持掌骨，如将关于示例性方法更详细地描述的。具体地，弯曲部分166的曲率被选择为基本上匹配目标掌骨的外表面的曲率。在示例性实施方案中，弯曲部分166的曲率为9mm，据发现其最接近地匹配骨的目标部分（例如，趾骨的目标部分）的曲率。另选地，弯曲表面164可以形成有非圆形曲率-例如椭圆形，或者甚至可以被制成平的。在另一个实施方案中，弯曲部分166被制成基本上直的、沿着平行于纵向轴线118的轴线延伸。在另一个实施方案中，远侧端部109可以是基本上钝的，并且在另一个实施方案中，远侧端部109被削尖以有助于其通过软组织插入到目标部位。

第二臂104的远侧端部110包括弯曲主体170，该弯曲主体沿方向a远离远侧端部109弯曲。选择主体170的曲率，使得在闭合构型中远侧端部110处的直径增大的球形顶端172邻近弯曲部分166定位。具体地，弯曲主体170沿着具有所选择的曲率的轴线弯曲，使得在操作构型中仅球形顶端172接触骨板，而主体170的近侧部分成角度地远离骨板并因此不妨碍骨板的可视化。球形顶端172的尺寸被设定成通过骨板（未示出）的骨板孔（未示出）接收。具体地，球形顶端172可至少部分地通过骨板孔接收，而锯齿状表面166接触骨的相对侧上的骨的一部分，以保持骨板在骨上的位置。在另一个实施方案中，球形顶端172包括在其面向骨的一侧上形成的钉（未示出），以有助于抓持骨。在另一个实施方案中，顶端172是圆锥形的、以钝化顶端和尖锐顶端中的一个终止。

如图2的侧视图所示，第一臂102和第二臂104的远侧长度可以分别弯曲成使得远侧端部109,110安置在从容纳第一臂102和第二臂104的近侧部分的平面横向偏移的平面内。这种构型允许外科医生或其他用户操纵夹钳100，而不会阻碍他们到目标处理区域的视野。另选地，第一臂102和第二臂104的远侧长度可沿着与第一臂102和第二臂104的近侧部分相同的平面延伸，使得远侧端部109,110不从第一臂102和第二臂104的近侧部分横向偏移。第一臂102和第二臂104的远侧长度的宽度（即，固定螺钉106的远侧）分别基本上是均匀的。在另一个实施方案中，第一臂102的远侧部分的宽度增加以有助于在操作构型中夹紧骨。

根据本发明的示例性方法，夹钳100被组装成使得第一片簧120至少部分地接收在切换装置140的开口146内。在优选的实施方案中，第一片簧120被插入成使得至少一个第一成角度的壁132被锁定接收在开口146内。在此构型中，远侧端部109,110分别彼此径向分开至少大于待抓持的骨和骨板的组合宽度的距离。然后骨板（未示出）被定位在骨上的目标位置，并且夹钳100被定位成使得球形顶端172被接收在骨板的骨板孔内。然后将手动压缩力施加到指环103，使第一片簧120朝近侧移动到切换装置140的开口146中，并且分别移动第一远侧端部109和第二远侧端部110以朝向彼此移动。当夹钳100被压缩时，外科医生可以对准锯齿状表面166，以确保其安置于骨的与其上安装有骨板的骨表面相对的目标部分上。夹钳100被压缩，直到球形顶端172和骨接合部分160以足以保持骨板在骨上的位置的压力而被压缩接收在骨和骨板上。在外科医生释放夹钳之后，棘轮将夹钳100保持在骨和骨板上的适当位置，从而释放外科医生的手以有利于目标骨固定程序。然后可以将一个或多个骨固定元件（例如，骨螺钉、骨销等）插入穿过骨板并插入骨中。然后可将夹钳100从骨板和骨移除。任选地，可以通过先前容纳球形顶端172的骨板孔插入另外的骨固定元件。

应注意，尽管示例性方法涉及将弯曲部分164直接定位在骨上，但该方法还旨在覆盖其中弯曲部分164被放置在皮肤外部的实施方案。具体地，在此实施方案中，球形顶端172可通过板孔插入，而弯曲部分164保持在身体外部并且搁置在与骨板部位相对定位的皮肤上。

图5-7示出了根据本发明的另一个实施方案的夹钳200。虽然夹钳100是板保持夹钳，但是夹钳200是复位钳，如下文将更详细地描述的。除以下指出的情况之外，夹钳200基本上类似于夹钳100，其中相同的元件已用相同的参考标号表示。夹钳200在远侧端部209,210的构型方面与夹钳100不同。第一臂202的第一远侧端部209包括基本上类似于夹钳100的成角度的壁162和弯曲部分164而形成的成角度的壁162和弯曲部分264。第一远侧端部209以被形成为在操作构型中接触骨的尖锐顶端212终止。类似于弯曲表面164，弯曲表面264也弯曲成对应于骨的曲率。然而，虽然弯曲表面164被形成为在操作构型中接合骨，但是仅夹钳的顶端212与骨直接接触。

第二远侧端部210包括弯曲主体170和安装在其上的圆柱形元件280。元件280被形成为圆柱形管，该圆柱形管具有沿着通道轴线284延伸穿过其的通道282，通道轴线284被取向为在第一臂202和第二臂204被带到一起成夹紧构型时垂直于纵向轴线118延伸。元件280从具有圆形横截面的第一端部286延伸到具有第一基本上锋利的骨接触顶端289和第二基本上锋利的骨接触顶端290的第二端部288。具体地，第二端部288可具有延伸穿过其的两个切口292，该两个切口限定第一骨接触末端289和第二骨接触末端290。在操作构型中，钻孔器械可通过通道282插入以预钻用于骨固定元件（例如，骨螺钉、骨销等）的钻孔。

根据本发明的示例性方法，将碎片或以其它方式损伤的骨进行校正对准。然后操纵夹钳200，使得远侧端部209,210抵靠骨的相对的碎片定位。第一臂202和第二臂204被压缩在骨上，直到施加到骨上的压力足以暂时地将骨保持在校正对准中。然后，钻孔仪器的钻孔顶端可通过通道282插入，以穿过第一碎片和第二碎片进行钻孔。钻孔的尺寸可被设定成接收穿过其的k线材(kirschner-wire)和骨螺钉中的一个。k线材或骨螺钉可在从骨移除夹钳200之前或之后通过钻孔插入。

本领域的技术人员应当理解，可在不脱离本发明的广泛范围的情况下对所公开的实施方案作出各种变型和更改。各种变型和更改中的一些已在上文中进行讨论，其它变型和更改对于本领域的技术人员而言将是显而易见的。